鼻飼術(shù)教學(xué)講解課件

鼻飼的護(hù)理1.鼻飼的護(hù)理1.

鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。概念2.鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，目的對(duì)昏迷者或不能由口進(jìn)食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。常用于不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者；早產(chǎn)嬰兒和病情危重的患者；拒絕進(jìn)食的患者。不能張口的患者口腔手術(shù)后的患者口腔疾病患者3.目的對(duì)昏迷者或不能由口進(jìn)食者，以鼻胃1、胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當(dāng)于病人前額發(fā)際到劍突的長度。2、檢查胃管在胃內(nèi)的方法用注射器抽出胃液。將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。用注射器快速從胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽診器置于胃部能聽到氣過水聲。

相關(guān)知識(shí)4.1、胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相驗(yàn)證胃管抽胃液胃管內(nèi)注入空氣胃管末端浸入水中5.驗(yàn)證胃管抽胃液胃管內(nèi)注入空氣胃管末端浸入水中5常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料。溫度一般為38-40℃；目前主張45℃左右，通過提高液溫促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解吸收，保證病人的營養(yǎng)需求。鼻飼常用飲料及溫度6.常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、鼻飼常用用物準(zhǔn)備鼻飼盤：治療盤、鋪無菌治療巾、無菌換藥碗兩個(gè)分別用于盛溫開水和鼻飼液、水溫計(jì)。鼻飼液：例如要素膳、牛奶、勻漿膳；量：＜200毫升，間隔不少于2小時(shí)；溫度：38-40攝氏度，灌注前應(yīng)先試溫；放置時(shí)間：6小時(shí)未用完應(yīng)冷藏，24小時(shí)內(nèi)用完。7.用物準(zhǔn)備鼻飼盤：治療盤、鋪無菌治療巾、無菌換藥碗兩個(gè)分操作步驟1、備齊用物攜至床頭，協(xié)助抬高床頭取半臥位，頜下鋪治療巾。2、鼻飼前用注射器抽吸胃管，檢查有無胃儲(chǔ)留（胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或者暫停鼻

飼，長期鼻飼者了解上一次

鼻飼時(shí)間和進(jìn)食量）。3、如無異常可緩慢注入20cm

溫開水沖洗胃管，然后再緩

慢灌注鼻飼液或藥物（藥物

應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入）。8.操作步驟1、備齊用物攜至床頭，協(xié)助抬高床頭取半臥4、灌飼后再次注入20cm溫開水沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。5、鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安

全別針固定于枕旁。6、整理床單位，清理用

物，將注射器洗凈后放入

治療碗內(nèi)，蓋紗布備用。7、保持半臥位30-60分鐘后再恢

復(fù)平臥位。操作步驟9.4、灌飼后再次注入20cm溫開水沖洗胃管，避免食物殘留在胃管固定胃管末端123410.固定胃管末端123410.每次灌食前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，檢查胃管是否通暢?；爻橛形敢汉笞⑷肷倭繙亻_水，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝固。鼻飼液溫度為38～40℃，每次鼻飼量不超過200m1，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止凝塊產(chǎn)生。鼻飼者須用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。注意事項(xiàng)11.每次灌食前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，檢查胃管是否通暢。回抽有胃液注意觀察患者消化功能狀況以及大便的性狀，以便根據(jù)情況調(diào)整食物種類。長期鼻飼者應(yīng)每天護(hù)理口腔2次，普通胃管每周更換一次，硅膠管每月更換一次，聚氨酯

胃管放置時(shí)間可達(dá)兩個(gè)月；

當(dāng)晚末次喂食后拔管，次

晨再從另一側(cè)鼻孔插入。注意事項(xiàng)夾緊末端動(dòng)作快呼氣拔管拔管12.注意觀察患者消化功能狀況以及大便的性狀，以便根據(jù)情況調(diào)整食物鼻飼的溫度和速度營養(yǎng)液的溫度38-40℃。持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)，一般第1天滴入500ml，在第2-3天內(nèi)逐步過度到1000-1500ml為宜，少量多餐喂養(yǎng)。鼻飼時(shí)的體位采用鼻飼時(shí)及鼻飼后30-60min，讓病人保持半臥位的方法，可使腹腔內(nèi)臟器下移，減少對(duì)胃的擠壓。同時(shí)也可采取右側(cè)臥位，使胃賁門位于體位的高處，能有效地防止胃內(nèi)容物反流。13.鼻飼的溫度和速度13.霧化吸入、叩背、體療、翻身做皮膚護(hù)理等，均須在鼻飼前完成，鼻飼后1h內(nèi)不要搬動(dòng)病人，不可翻身、叩背、做體療，2h內(nèi)不可做頭低腳高位體位引流，以免食物反流和誤吸。合理安排鼻飼與其他護(hù)理操作的時(shí)間14.霧化吸入、叩背、體療、翻身做皮膚護(hù)理等，均須常見并發(fā)癥和護(hù)理

腹瀉

是最常見的并發(fā)癥，主要是由于大量液體進(jìn)入胃腸道時(shí)刺激腸蠕動(dòng)或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)引起.惡心嘔吐常因鼻飼的速度過快或過量而引起，可減慢鼻飼的速度，以逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入.15.常見并發(fā)癥和護(hù)理腹瀉

15.常見并發(fā)癥和護(hù)理誤吸

機(jī)械通氣患者，喉咽部肌肉松弛，易發(fā)生口腔分泌物誤吸衰弱、年老或昏迷患者由于胃腸功能低下，胃腸蠕動(dòng)緩慢造成胃潴留發(fā)生嘔吐。液體反流，誤吸至氣管。脫管、堵管脫管多因患者煩躁時(shí)自行拔除或翻身時(shí)不慎脫落。16.常見并發(fā)癥和護(hù)理誤吸

16.常見并發(fā)癥和護(hù)