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文檔簡介
侵權(quán)責(zé)任法有關(guān)護(hù)理平安啟示
?侵權(quán)責(zé)任法?于2021年7月1日已正式施行。這部法律涉及了民事權(quán)益的諸多方面——生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、繼承權(quán)等人身、財產(chǎn)權(quán)益。法律施行后,人們將有了一部維護(hù)自身合法利益的“行動指南〞。該法的第七章為“醫(yī)療損害責(zé)任〞,對于醫(yī)護(hù)人員工作行為,處理醫(yī)療糾紛起到了標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)作用。?侵權(quán)責(zé)任法?以法律單章形式規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任,堪稱侵權(quán)責(zé)任立法一大亮點,從法律層面對醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)和糾紛解決,做出了明確規(guī)定,不僅為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員依法行醫(yī),患者及其家屬依法維權(quán),有關(guān)機(jī)構(gòu)解決醫(yī)患糾紛提供了法律依據(jù),而且表達(dá)了對醫(yī)患關(guān)系以及社會公共利益的關(guān)注,是我國醫(yī)療侵權(quán)立法的一大進(jìn)步。一、關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的根本歸責(zé)原那么二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)四、關(guān)于病歷的保管與提供五、醫(yī)用產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題院方賠償六、關(guān)于緊急情況下的醫(yī)方緊急救治權(quán)七、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得實施過度檢查的義務(wù)八、醫(yī)方有保護(hù)患者隱私權(quán)的義務(wù)一、關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的根本歸責(zé)原那么?侵權(quán)責(zé)任法?第54條規(guī)定“患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。即有過錯,有責(zé)任;無過錯,無責(zé)任,需要患者舉證?!暗?8條規(guī)定〞患者有損害,因以下情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:〔1〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定;〔2〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;一、關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的根本歸責(zé)原那么〔3〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。上述規(guī)定說明,只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯,就要承擔(dān)賠償責(zé)任,不再要求構(gòu)成醫(yī)療事故,且無需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,確定了醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)原那么是過錯責(zé)任原那么。
一、關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的根本歸責(zé)原那么只要有過錯、有損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任損害包括人體損害、物質(zhì)損害、精神損害。護(hù)理人員查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格或違反操作流程、常規(guī),造成患者人身的傷害;對患者的觀察不細(xì)致、不到位,未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并未給予迅速處理,給患者造成不同程度的損害后果;未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、傳染病患者未實施隔離,造成同病室患者損害等,都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。一、關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的根本歸責(zé)原那么?侵權(quán)責(zé)任法?對醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定,使我國民事賠償責(zé)任原那么重新得到了統(tǒng)一,“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系〞不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系〞也不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要有過錯,就要承擔(dān)賠償責(zé)任。二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)?侵權(quán)責(zé)任法?第55條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意〞。這不僅表達(dá)了患者的健康權(quán)益,而且表達(dá)了對患者自主決定權(quán)的尊重。二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)“醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任〞的規(guī)定:要求在診療活動中,醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其近親屬履行告知和說明義務(wù),不僅要向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險,在需要實施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時,而且還必須及時地說明醫(yī)療風(fēng)險以及替代醫(yī)療方案等情況,并應(yīng)取得患者或其近親屬的書面同意,假設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉證證明其盡到了告知和說明義務(wù),以及取得了患者或其近親屬的同意,患者因此受到了損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡告知義務(wù)醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)?侵權(quán)責(zé)任法?關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定,把證明這些義務(wù)的書面證據(jù),包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等,作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)〞的必要證據(jù),故不再需要通過鑒定來認(rèn)定。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù),就足以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到“前款義務(wù)〞,造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險,就是過錯。護(hù)理行為具有雙重性,在幫助患者恢復(fù)健康的同時,護(hù)理操作又隱含著對患者的侵襲,在操作流程中無視對患者的有效溝通與告知,從而侵犯了患者的知情權(quán)、選擇權(quán)或隱私權(quán),漠視了患者的權(quán)利。例如:護(hù)理人員進(jìn)行注射、使用約束帶等護(hù)理措施,都需經(jīng)患者或家屬同意,對于經(jīng)多方解釋仍不能接受的護(hù)理操作,應(yīng)當(dāng)尊重患者或家屬的意見并以文字形式記錄。對操作簡單,無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查和有創(chuàng)治療,可通過口頭告知的形式,如常規(guī)肌肉注射、周圍淺表靜脈穿刺,吸痰、吸氧。二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知和說明義務(wù)知情同意書方面:知情同意書作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)的書面憑據(jù),被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié),其作用表現(xiàn)為患方對醫(yī)方告知內(nèi)容確實認(rèn)、對醫(yī)療行為的授權(quán)、對診療費用的認(rèn)可,而不具備嚴(yán)格的免責(zé)效力。知情同意書是醫(yī)患訴訟中醫(yī)護(hù)是否履行告知義務(wù)的重要證據(jù),患者在知情同意書上簽字,并不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的當(dāng)然免責(zé)。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)?侵權(quán)責(zé)任法?第58條第1項“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定〞,且“患者有損害〞的,應(yīng)“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯〞,第57條“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任〞,不僅重申了醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施違反法律、行政法規(guī)規(guī)定的情形為過錯,而且從醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點出發(fā)規(guī)定了其應(yīng)盡的謹(jǐn)慎注意義務(wù),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,采取合理的醫(yī)療措施,履行相應(yīng)的診療義務(wù),否那么患者因此而受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)“當(dāng)時的醫(yī)療水平〞并非僅指某個醫(yī)務(wù)人員個人的醫(yī)療水平或其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,而是全社會的醫(yī)療水平狀況。因此,這就要求醫(yī)務(wù)人員在不能及時作出診療決斷時就應(yīng)及時請求會診;如果本院不能解決,就應(yīng)積極聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療,否那么患者因此受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)“誰主張誰舉證〞根據(jù)?最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定?,對由醫(yī)療行為引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟實行“舉證責(zé)任倒置〞,即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有證明醫(yī)療行為沒有過錯,醫(yī)療行為與對患者的傷害沒有因果關(guān)系才能免責(zé)。?侵權(quán)責(zé)任法?規(guī)定,由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,如患者不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯或違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,就要承擔(dān)舉證不能的不利后果。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)診療護(hù)理常規(guī),是國家衛(wèi)生行政部門及全國性行業(yè)協(xié)(學(xué))會制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、制度的總稱,沒有重視履行,那么易導(dǎo)致侵權(quán)行為發(fā)生。在工作中未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)和未執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)常見的情況時有發(fā)生,未按護(hù)理分級制度巡視病房及時發(fā)現(xiàn)病情變化,或發(fā)現(xiàn)病情變化,未及時通知醫(yī)師并采取先行救護(hù);使用過敏藥物未詢問過敏史或未做皮試發(fā)生過敏反響;未作健康教育導(dǎo)致患者因飲食不當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥;使用特殊藥物未交代用法及特殊本卷須知;未采取防范措施導(dǎo)致患者墜床、跌倒、燙傷等。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法診療義務(wù)例如:交接班制度不落實,無視床頭交接;執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格,盲目執(zhí)行醫(yī)囑或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、延誤執(zhí)行醫(yī)囑,對醫(yī)囑錯誤理解而用錯藥或漏執(zhí)行醫(yī)囑,甚至遺漏治療;更換液體不及時致使患者發(fā)生空氣栓塞、輸液藥物滲漏導(dǎo)致組織壞死等,均推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。四、關(guān)于病歷的保管與提供?侵權(quán)責(zé)任法?第61條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?;颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。〞四、關(guān)于病歷的保管與提供第58條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料〞,以及“偽造、篡改或者銷毀病歷資料〞,“應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯〞,患者因此受到損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)上述規(guī)定,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要有診療行為就必須有病歷,且病歷要按照規(guī)定填寫;不僅要妥善保管,更不能隱匿;在患者提出要求時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行這些義務(wù),特別是隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料,人民法院就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯,并據(jù)此判決對患者承擔(dān)損害賠償責(zé)任。四、關(guān)于病歷的保管與提供拒絕提供、隱匿、偽造、篡改、銷毀病歷,推定院方過錯。?侵權(quán)責(zé)任法?第六十一條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷的義務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。對于這些病歷資料,首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有,不能隱匿;其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫;再次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管;最后,在患者提出要求的時候,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。四、關(guān)于病歷的保管與提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行這些義務(wù),就是過錯。有過錯、有損害,就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些病歷包括:住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或隱匿、偽造、篡改、銷毀病歷,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯例如:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供病歷;涂改和修改的內(nèi)容識別不清而重新抄寫;病程記錄不標(biāo)準(zhǔn);時間模糊,例如:記錄時間在入院時間之前,醫(yī)、護(hù)記錄不相符等,均推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。五、醫(yī)用產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題院方賠償?侵權(quán)責(zé)任法?第五十九條規(guī)定:“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償〞。五、醫(yī)用產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題院方賠償專家解讀:患者在醫(yī)院輸血感染疾病;患者骨折后被植入鋼板,鋼板卻意外地斷折了……由于沒有相關(guān)規(guī)定,患者與醫(yī)院交涉,醫(yī)院常理直氣壯地說:醫(yī)院沒責(zé)任,你自己去找廠家。?侵權(quán)責(zé)任法?的規(guī)定,意味著醫(yī)院不能再以此理由搪塞,患者可以直接告醫(yī)院,也可以告廠家。?侵權(quán)責(zé)任法?的規(guī)定,使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與?合同法?及?產(chǎn)品質(zhì)量法?的規(guī)定相統(tǒng)一,擴(kuò)大了患者追償?shù)呢?zé)任對象,規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負(fù)有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù),對患者行使權(quán)利提供了便利。六、關(guān)于緊急情況下的醫(yī)方緊急救治權(quán)?侵權(quán)責(zé)任法?第56條規(guī)定“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施〞,賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下履行必要程序后的特殊行醫(yī)權(quán),劃定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕搶救的法定義務(wù),排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由?;颊呱刮J欠耥毥?jīng)其親屬簽字同意醫(yī)院才能施救,這不僅關(guān)涉患者及其家屬的知情權(quán)和同意權(quán),而且更關(guān)乎人的生命與健康。六、關(guān)于緊急情況下的醫(yī)方緊急救治權(quán)緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)2007年,北京一家醫(yī)院曾發(fā)生因患者家屬拒絕在手術(shù)同意書上簽字而導(dǎo)致孕婦死亡的事件,引起了各界的關(guān)注和討論。在患者生命垂危的緊急情況下,是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意,醫(yī)院才能實施搶救?
六、關(guān)于緊急情況下的醫(yī)方緊急救治權(quán)專家解讀:醫(yī)方被賦予“緊急救治權(quán)〞,也成了醫(yī)生將面對的又一棘手問題。如果在剖宮產(chǎn)的案例中,患者不同意剖宮產(chǎn),醫(yī)生判斷病人已屬“生命垂危〞,實施了緊急救治,結(jié)果經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后,產(chǎn)婦和孩子還是死亡了,該如何判定?因此,緊急救治權(quán)實踐起來還有待相關(guān)規(guī)定進(jìn)一步健全。免責(zé)醫(yī)患之間密切配合才能到達(dá)理想的治療效果,因患者原因延誤診療,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,個別患者不真實反響病狀,不接受醫(yī)護(hù)人員合理的治療措施,術(shù)后過早進(jìn)餐,擅自離院等,導(dǎo)致不良后果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員只要按照緊急救治措施的醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)實施診療行為,就可以不承擔(dān)責(zé)任,例孕婦李麗云事件。本卷須知:1、實驗性醫(yī)療發(fā)生的不良后果,事先如果有知情同意并簽字,可以免責(zé)。2、不可抗力可以免責(zé)3、不能用現(xiàn)在的醫(yī)療水平推斷以前的醫(yī)療過錯。七、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得實施過度檢查的義務(wù)?侵權(quán)責(zé)任法?第63條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療標(biāo)準(zhǔn)實施不必要的檢查〞,將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求提升為法律層面上的約束,不僅擴(kuò)大了對患者保護(hù)的力度和范圍,而且對控制和降低醫(yī)療費用過高問題,具有十分重要的意義。七、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得實施過度檢查的義務(wù)但是,應(yīng)當(dāng)注意的是“必要〞與“不必要〞是相對的,是非常模糊的概念。一名醫(yī)務(wù)人員給患者看病,應(yīng)做多少檢查才算是不漏診?如何界定醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了相應(yīng)的義務(wù)?這本身就是一對矛盾,在診療常規(guī)內(nèi)實施的治療一般情況下都是必要的,或者當(dāng)時認(rèn)為應(yīng)該,但過后可能就是不必要的,這很難界定。一般認(rèn)為,“不必要檢查〞分為兩種:一是本來不需要檢查的卻要求患者檢查;二是本來可以采用簡單診療技術(shù)檢查,卻用復(fù)雜、本錢高的診療技術(shù)檢查.八、醫(yī)方有保護(hù)患者隱私權(quán)的義務(wù)?侵權(quán)責(zé)任法?第六十二條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任〞。專家解讀:疾病屬于個人隱私。患者的病情及健康資料,屬于個人隱私?;颊叩结t(yī)院看病,往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。八、醫(yī)方有保護(hù)患者隱私權(quán)的義務(wù)患者醫(yī)療病歷上記錄了患者的家庭住址、身份證號、配偶、疾病狀況等等,都是患者的私密信息,例如性病、非婚生子、肝病等隱私,都是不想被他人知道的,對于這一切,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對患者負(fù)有保密義務(wù)。如果醫(yī)生泄露信息造成患者損害,就要承擔(dān)責(zé)任。而在患者住院時可能遇到的醫(yī)療檢查被實習(xí)生觀摩等情況,也應(yīng)首先征得病人同意。案例一:因出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥,李先生前往某醫(yī)院掛號看病,住院10小時后病情惡化,最終搶救無效死亡。后經(jīng)專家鑒定,李先生死于肺動脈血栓栓塞致急性呼吸循環(huán)功能衰竭,是自身患者有疾病所致,但醫(yī)方執(zhí)行一級護(hù)理不嚴(yán)格,是導(dǎo)致其死亡的輕微因素。法院判決醫(yī)院承擔(dān)15﹪責(zé)任,向李先生家人賠償41937.28元。
李先生入院后,按其病情,醫(yī)方對患者應(yīng)實施一級護(hù)理,卻沒有嚴(yán)格執(zhí)行,李先生的四處走動和不吸氧,對肺栓塞的發(fā)生有一定影響。醫(yī)院在對李先生治療過程中存在過錯,是導(dǎo)致其死亡的輕微因素,患者的病情是導(dǎo)致死亡后果的主要因素,故醫(yī)院應(yīng)對李先生的死亡承擔(dān)15%的過錯責(zé)任。案例二:醫(yī)院的監(jiān)控錄像中清晰地反映,在2021年1月12日凌晨,護(hù)士按照醫(yī)院的規(guī)定夜查房時患者陳某某還在病床上,待護(hù)士到另一間病房對其他病人進(jìn)行治療時,陳某某趁機(jī)從二樓的病房出門上四樓,然后跳樓。陳某某自殺時病房內(nèi)還有其兩位成年親屬陪護(hù),根據(jù)最高人民法院?關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通那么>假設(shè)干問題的意見?的規(guī)定,對于在幼兒園、學(xué)校生活學(xué)習(xí)的無民事行為能力人或者在精神病院治療的精神病人,受到傷害或者給他人造成損害的,單位有過錯的,可以責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償。陳某某因肝病入院,精神狀態(tài)正常,醫(yī)院不需要對其有特殊照顧,也不能限制其人身自由,況且當(dāng)晚還有病人兩名成年親屬陪護(hù)。醫(yī)院還有其他病人,醫(yī)護(hù)人員不可能對其進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在事發(fā)當(dāng)夜清理陳某某病房時,發(fā)現(xiàn)病床旁的桌子上有病人生前書寫的遺書,該遺書反映了病人系因治病欠債而產(chǎn)生了自殺的念頭,且病人親屬亦曾向醫(yī)院書寫一份證明材料,證明陳某某系自殺身亡。為證明自己的主張,院方向法庭提交了當(dāng)天夜里的監(jiān)控錄像資料。錄像資料還顯示如下情景:2021年1月12日00點04分23秒,一護(hù)士手捧治療盤從二樓走廊東側(cè)走向西側(cè)。雙方對監(jiān)控錄像反映的事實沒有異議,但原告認(rèn)為該護(hù)士是在陳某某死亡前方出現(xiàn),院方那么認(rèn)為該錄像可以證明在陳某某自殺時護(hù)士在正常值班,且值班護(hù)士需要同時看護(hù)多名病人。人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為,公民、法人違反合同義務(wù),或者因?qū)嵤┣謾?quán)行為,給他人造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。本案陳某某因患病毒性肝炎到醫(yī)院住院治療,醫(yī)患雙方即存在醫(yī)療效勞合同關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)為患者提供平安的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療效勞。陳某某在住院期間由其親屬專門陪護(hù),醫(yī)方為其實施一級護(hù)理。根據(jù)我國衛(wèi)生部公布的?綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么〔試行〕?中規(guī)定,對一級護(hù)理患者的護(hù)理應(yīng)每小時巡視患者,觀察患者病情變化。故醫(yī)院方雖收取了護(hù)理費用,但不能以此視為醫(yī)方應(yīng)當(dāng)派專門醫(yī)護(hù)人員不間斷地看護(hù)患者。病人利用子夜時分、陪護(hù)親屬熟睡之機(jī),自行前往四樓從窗戶墜樓身亡。結(jié)合監(jiān)控錄像中顯示病人自殺前在走廊東側(cè)門前停留數(shù)秒觀察周圍動靜及病人書寫的遺書進(jìn)行綜合分析,病人的跳樓身亡系經(jīng)過其深思熟慮后所采取的行為。對該損害后果的發(fā)生,院方不具有管理或護(hù)理上的過錯,墜樓死亡的損害后果與醫(yī)院的診療行為無因果關(guān)系。原告要求醫(yī)院承擔(dān)民事賠償責(zé)任無事實和法律依據(jù),故對原告的訴訟請求不予支持。最終判決綜上所述,病人的自殺行為是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員難以防范的意外事件,具有不可抗力。案例三:某醫(yī)院,在給胰腺炎患者靜脈注射瑞安吉時,值班護(hù)士因其失誤將屬于明確配伍禁忌的藥物奧西康與其混合,注射進(jìn)了原告體內(nèi)。后原告身體出現(xiàn)造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能的損傷表現(xiàn)。導(dǎo)致患者長期住院治療,給患者和醫(yī)院均造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。案例四:
70多歲的張某胸口疼痛已經(jīng)20多年了,今年4月,因為病情加重,他來到一家醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)院診斷,張某患有冠心病、心絞痛、高血壓等多種病癥,醫(yī)生隨即建議他住院治療。一名護(hù)士在給張某打點滴時,錯將其他病人含有青霉素的藥物加進(jìn)了他的點滴里,而張某對青霉素過敏。點滴打完后的第二天凌晨,張某病危,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行施救,張某經(jīng)搶救無效身亡。
案例五:某市一名七旬老人在醫(yī)院住院期間,悄悄離開醫(yī)院回到家后,卻突發(fā)急癥猝死,死者家屬將該醫(yī)院告上法庭。71歲患者林某某,患四肢關(guān)節(jié)疼痛到某醫(yī)院住院治療,被定為二級護(hù)理病人,治病期間,林某某于去年4月4日上午被發(fā)現(xiàn)死在家里,死因經(jīng)當(dāng)?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定為猝死。死者的兒子告訴記者,他和妻子將父親送去醫(yī)院住院辦好手續(xù)后就趕回家里忙農(nóng)活。4月4日一早,他趕到醫(yī)院時才發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院,而院方也不清楚患者何時離開醫(yī)院,馬上趕回父親住處,才發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)死亡。家屬認(rèn)為父親的死是因為醫(yī)院沒有盡到醫(yī)護(hù)責(zé)任造成的,于是向該醫(yī)院提出賠償。而該醫(yī)院認(rèn)為,患者擅自離開醫(yī)院,又沒有留下親屬或自己的聯(lián)系,導(dǎo)致自己在家中發(fā)病死亡,這與醫(yī)院沒有法律關(guān)系,因此,不愿意賠償。家屬便將該醫(yī)院告上法庭。一審法院經(jīng)審理后作出判決:醫(yī)院管理疏漏,應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,該醫(yī)院被判賠償死者家屬23000多元。
姓名差一字護(hù)士打錯針
家屬提出五萬賠償
案例六:錯給0型血患者輸B型血,朝陽醫(yī)院兩護(hù)士被拘。
6年前,84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽醫(yī)院治療,其間轉(zhuǎn)ICU進(jìn)電梯時突然昏迷并窒息變成植物人。在住院康復(fù)期間,護(hù)士錯將200CC的B型血輸給了O型血的賀某,導(dǎo)致老人病情加重,并于三個月后死亡。朝陽區(qū)醫(yī)學(xué)會組織7名專家對賀某的死亡進(jìn)行了鑒定,并認(rèn)定該病例為一級甲等醫(yī)療事故。朝陽醫(yī)院那么認(rèn)為賀某的死亡與輸錯血無關(guān),對事故的處理也一度停止,賀某的家屬隨后輾轉(zhuǎn)5年多追責(zé)未果。日前,在檢察機(jī)關(guān)的要求下,涉案護(hù)士閆某、劉某被移送至警方,二人因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。侵權(quán)責(zé)任法十大亮點特點1:只要有過錯,有損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠責(zé)任2:經(jīng)患方簽字的告知書,同意書成為必備的法律依據(jù)。3:未向患者說明病情和醫(yī)療措施,醫(yī)療風(fēng)險就是過錯。4:未盡到相應(yīng)診療義務(wù)造成的損害,就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠賞責(zé)任。5:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違法推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。6:拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯7:醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償8:緊急情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)有單方行醫(yī)權(quán),由不得拒絕搶救的義務(wù)。9:醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有不得過度檢查的義務(wù)10:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的隱私負(fù)有保密義務(wù)。?侵權(quán)責(zé)任法?的實施也倒逼著醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身更加標(biāo)準(zhǔn)。因為按照過錯責(zé)任原那么,任何一點過錯都將可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。一家醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人說,有一個現(xiàn)實的病例,一位小孩送到醫(yī)院急救,醫(yī)生忙著搶救,卻忘記及時下達(dá)病情告知,結(jié)果孩子沒了,患者家屬便以此過錯去告醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更加嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和診療標(biāo)準(zhǔn),“醫(yī)德是用標(biāo)準(zhǔn)衡量的,而不是
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