2023年中級職稱考試疼痛學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試疼痛學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.指間關節(jié)注射的適應證是A.指間腫瘤、畸形B.腕關節(jié)與軟骨損傷C.局部腫脹變形，難以確定穿刺部位者D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎E.指間關節(jié)、掌指關節(jié)類風濕性關節(jié)炎2.下列關于局部麻醉藥的分類，錯誤的是A.根據(jù)化學結構可以分為酯類和酰胺類B.根據(jù)作用時效的長短，可以分為短效、中效和長效三類C.丁卡因和普魯卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗嶥.利多卡因和依替卡因?qū)儆邗０奉惥致樗嶦.酯類局麻藥主要經(jīng)肝臟代謝，酰胺類局麻藥由血漿膽堿酯酶水解3.男性，28歲。從高處墜落，肩頭部著地，查體右側三角肌處皮膚感覺障礙，肩外展及屈肘功能障礙，可能傷及A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.上臂叢D.下臂叢E.全臂叢4.采集病史方法首先要詢問患者應當是A.主要病痛B.引起病痛的原因C.疼痛部位D.性質(zhì)與程度E.發(fā)作時間與過程5.下面應用抗菌藥物出現(xiàn)變態(tài)反應的說法中錯誤的是A.變態(tài)反應中常見者為過敏性休克、血清反應等B.在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應，多發(fā)生于注射后數(shù)分鐘內(nèi)，應立即注射腎上腺素，以及迅速采用其他措施C.在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見變態(tài)反應，多發(fā)生于注射后數(shù)十分鐘內(nèi)，應立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D.變態(tài)反應也可見于磺胺類藥物、四環(huán)素族、新生霉素等抗菌藥物E.變態(tài)反應一旦發(fā)生應立即停藥，并給予對癥治療6.男性，65歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是A.交感神經(jīng)型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病E.混合型頸椎病7.張力性氣胸是神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥，易發(fā)生張力性氣胸的穿刺不包括A.下頸部神經(jīng)阻滯B.胸背部神經(jīng)阻滯C.肋間神經(jīng)阻滯D.腋窩部神經(jīng)阻滯E.肩部神經(jīng)阻滯8.關于竇椎神經(jīng)的描述錯誤的是A.分布于脊膜、椎管、椎骨的韌帶及脊髓的血管，亦從椎管內(nèi)分布于椎間關節(jié)的關節(jié)囊B.腦脊根起自脊神經(jīng)或者脊神經(jīng)節(jié)C.交感神經(jīng)常起自鄰近脊神經(jīng)節(jié)的后交通支或脊神經(jīng)節(jié)D.在脊神經(jīng)干分為前后支之后發(fā)出E.經(jīng)椎間孔返回椎管并下行至硬膜外組織9.關于內(nèi)踝后注射，描述不正確的是A.熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂B.痛點充分浸潤，療效更佳C.可與脛后神經(jīng)阻滯聯(lián)合應用D.避免藥液誤入血管E.注射后患肢抬高90°10.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A.病程短、發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學及免疫學檢查D.X線、放射線核素或超聲波檢查E.病理學檢查11.以下選項中不屬于神經(jīng)破壞療法禁忌證的是A.穿刺部位感染B.出、凝血功能異常C.元自制力的精神異?；颊逥.常規(guī)鎮(zhèn)痛方法有效者E.有其他系統(tǒng)器質(zhì)性疾病12.軟組織的慢性勞損和陳舊性損傷所致的疼痛性質(zhì)的描述應當是A.牽涉痛、灼痛B.絞痛C.刺痛D.酸痛、脹痛、麻痛E.刀割樣痛13.關于腦動脈的描述錯誤的是A.腦部的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈B.頸內(nèi)動脈供應大腦半球的前1/3和間腦的前部C.椎動脈供應大腦半球的后1/3、腦干、小腦和間腦后部D.兩側大腦前動脈通過前交通動脈相連E.頸內(nèi)動脈末端通過后交通與大腦后動脈相連14.下列不是棘突間韌帶注射的適應證的是A.棘突間韌帶損傷B.強直性脊柱炎C.腰椎退行性關節(jié)炎D.低頭棘間硬膜囊牽張痛E.脊神經(jīng)后外側支卡壓綜合征15.患者，女，56歲。腰痛伴左下肢放射痛2年，CT示L5～S1椎間盤向側后方突出，X線片示L5～S1雙側關節(jié)突關節(jié)內(nèi)側緣間距18mm，擬行膠原酶化學融核術，應選擇的最佳穿刺入路是A.關節(jié)突關節(jié)間隙入路B.關節(jié)突關節(jié)內(nèi)側緣入路C.椎板外切跡入路D.安全三角入路E.關節(jié)突關節(jié)外側緣入路16.局麻藥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因是A.中樞興奮性神經(jīng)元敏感B.中樞抑制性神經(jīng)元不敏感，不產(chǎn)生脫抑制C.興奮邊緣系統(tǒng)所致D.中樞抑制性神經(jīng)元更敏感，產(chǎn)生脫抑制作用E.中樞興奮性增強17.下列選項中，不屬于阿片類藥物的作用機制的是A.阿片類藥物可以與阿片受體發(fā)生立體專一性的結合B.阿片類藥物可以使激動性神經(jīng)末梢膜部分去極化C.阿片類藥物可以使激動性神經(jīng)末梢膜對Na+通透性增加D.阿片類藥物可以使激動性神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量增多E.阿片類藥物可以抑制致痛因子D-物質(zhì)的釋放18.下列關于布洛芬的描述，錯誤的是A.解熱鎮(zhèn)痛作用強B.抗炎作用強C.不良反應少而輕D.胃腸道潰瘍、哮喘患者慎用E.可與阿司匹林聯(lián)用以增強藥效19.骨水泥的稀薄階段是指粉液迅速調(diào)勻，在開始的A.10～30秒B.30～50秒C.50～80秒D.80～110秒E.110～140秒20.女性，47歲。長期伏案工作，半年前出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉、發(fā)麻，不能快走，最近出現(xiàn)雙足踩棉花感。對此患者治療錯誤的是A.注意調(diào)整頸部姿勢，避免長期屈頸B.可選用維生素B1、B12治療C.頜枕帶牽引，連續(xù)牽引3個療程D.針灸治療E.保守治療效果不好，可手術治療21.男性，56歲。1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經(jīng)炎E.頸部勞損22.關于腦脊液的描述錯誤的是A.成人的容量約為150～300mlB.蛛網(wǎng)膜下間隙的容量約為25～35mlC.壓力在平臥時不超過100mmHgD.壓力在側臥時70～170mmHgE.壓力在坐位時200～300mmHg23.骶髂關節(jié)的關節(jié)囊較堅韌并有韌帶加固，其中最主要的韌帶是A.骶髂前韌帶B.骶髂骨間韌帶C.骶髂后韌帶D.骶結節(jié)韌帶E.骶棘韌帶24.下列關于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)的描述，錯誤的是A.NSAIDs屬對癥治療不屬對因治療B.NSAIDs具有封頂效應C.NSAIDs屬于三階梯用藥的第一步D.NSAIDs可以抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移E.兩種或兩種以上NSAIDs聯(lián)用可增強藥效25.糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰是A.每日上午8～10時B.每日中午12時C.每日下午3～4時D.每日午夜12時E.每日凌晨3～4時26.應與肌萎縮側索硬化鑒別的疾病包括A.頸椎病性脊髓病、伴傳導阻滯的多灶性運動神經(jīng)病、脊肌萎縮癥、脊髓空洞癥B.原發(fā)性側索硬化、進行性延髓麻痹C.腦卒中、TIAD.腦梗死、炎性脫髓鞘疾病E.多發(fā)性硬化、蛛網(wǎng)膜下隙出血27.檢查者一手托住患者下頜部，另一手托其枕部，患者頸部放松。檢查者雙手同時用力向上牽引，詢問患者頸部或上肢疼痛有無變化。應當是A.臂叢神經(jīng)牽拉試驗B.血管試驗C.前屈旋頸試驗D.屈頸試驗E.頸椎引伸試驗28.男性，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X線片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A.軟骨肉瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤E.尤因肉瘤29.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C.X線檢查見骨膜反應D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E.腫塊與周圍界限不清30.男性，28歲。外傷后出現(xiàn)右膝關節(jié)伸直困難1周，能走路，上樓無困難，下樓困難，髕韌帶附著點、脛骨粗隆處有疼痛和壓痛，股四頭肌收縮引起疼痛。該患者最好接受的治療是A.理療B.藥物治療C.局部制動D.膝關節(jié)注射E.手術治療31.下列關于可待因的描述，正確的是A.可待因?qū)儆趶姲⑵愃幬顱.臨床上增大用藥劑量可以用于治療重度疼痛C.可用于治療嚴重咳嗽，但對于痰多的患者要慎用D.可以安全用于15歲以下兒童E.長期應用不會產(chǎn)生成癮性和耐受性32.關于維生素B12的生理作用和臨床應用，下列選項中錯誤的是A.促進紅細胞的發(fā)育和成熟B.促進脂肪和蛋白質(zhì)的代謝C.促進核酸和蛋白質(zhì)的合成D.修復神經(jīng)髓鞘，促進神經(jīng)再生E.用于治療神經(jīng)性疼痛時靜脈用藥起效較快33.常用抗菌藥物有A.化學藥物如磺胺類、硝基呋喃類藥物B.化學藥物如喹諾酮類藥物、甲硝唑C.抗生素如抗革蘭陽性細菌的、抗革蘭陰性細菌的以及廣譜抗生素D.抗生素如抗結核分枝桿菌的抗菌藥物、抗真菌藥物E.中藥、藏藥、苗藥等34.下列關于哌替啶的描述，錯誤的是A.哌替啶鎮(zhèn)痛效能是嗎啡的1/10，作用時間也較嗎啡短B.大量重復應用哌替啶出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應C.哌替啶可用于長期慢性疼痛和癌性疼痛D.哌替啶適用于急性疼痛、術后鎮(zhèn)痛E.哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射35.下列選項中，不屬于羥考酮的藥理特點的是A.羥考酮屬于阿片受體激動劑B.羥考酮的鎮(zhèn)痛作用強度與嗎啡相當C.年齡和性別對羥考酮的藥效作用影響不大D.羥考酮重復應用會造成羥考酮或其代謝產(chǎn)物的蓄積E.羥考酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)過腎臟排泄36.患者俯臥屈膝位，檢查者將其小腿上提或盡力屈膝，出現(xiàn)大腿前側放射性疼痛者為陽性。應當是A.托馬斯征(Thomas征)B.直腿抬高試驗(Lasegue征)C.健側直腿抬高試驗D.直腿抬高加強試驗(Bragard征)E.股神經(jīng)牽拉試驗37.關于腰椎關節(jié)突關節(jié)注射，描述不正確的是A.嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染B.慎防藥液誤入蛛網(wǎng)膜下隙或血管內(nèi)，注藥前反復仔細回抽C.熟悉腰椎及腰關節(jié)解剖特點，掌握準確進針角度D.注藥時應取臥位，減少并發(fā)癥和恐懼感E.對老年冠心病患者，多采用右側臥位，藥液中的禁忌配伍腎上腺素，并做好相應搶救準備38.下列不是臀中肌注射的適應證的是A.髖關節(jié)疼痛B.髖關節(jié)內(nèi)收疼痛、髖外側疼痛C.軀體外側性跛行D.梨狀肌綜合征E.臀上部疼痛39.耳顳神經(jīng)阻滯應避免損傷的動脈是A.上頜動脈B.顳深動脈C.耳后動脈D.顳淺動脈E.腦膜中動脈40.肱骨中下1/3骨折時容易傷及A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.腋動脈41.2005年美國心臟學會心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為A.80～100次/分B.100次/分C.120次/分D.60～80次/分E.100～120次/分42.男性，57歲。病變側單眼一過性黑矇、Horner征，對側偏癱、同向性偏盲，持續(xù)時間較短，24小時內(nèi)完全恢復，上述表現(xiàn)符合A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAB.椎基底動脈系統(tǒng)TIAC.腦卒中D.腦梗死E.腦出血43.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A.腰背痛B.下肢無力C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D.坐骨神經(jīng)痛E.腰部活動受限44.下列不是腰叢的分布范圍的是A.大腿前內(nèi)側B.大腿外側C.小腿內(nèi)側D.小腿外側E.足內(nèi)側45.關于5-羥色胺再攝取抑制劑，下列選項錯誤的是A.可選擇性地抑制5-羥色胺的再攝取，不影響去甲腎上腺素的再攝取B.常用藥包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明C.有肝藥酶抑制作用，可增強三環(huán)類抗抑郁藥的藥效D.禁止與單胺氧化酶抑制劑合用E.禁用于肝腎功能不全患者46.以下選項中不屬于神經(jīng)破壞療法適應證的是A.癌性疼痛B.三叉神經(jīng)痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.復雜區(qū)域疼痛綜合征E.術后急性疼痛47.下列藥物中不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是A.多塞平B.阿米替林C.丙米嗪D.氯丙嗪E.卡馬西平48.皮質(zhì)激素抗休克作用機制不包括A.穩(wěn)定溶酶體膜B.降低血管對血管活性物質(zhì)的敏感性C.增強心肌收縮力D.提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力E.增強機體免疫力49.描述肩關節(jié)錯誤的是A.為全身最靈活的關節(jié)B.可做冠狀軸上的屈和伸C.可做矢狀軸上的收和展D.垂直軸上的旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動E.臂外展超過40°～60°時不伴有胸鎖關節(jié)和肩鎖關節(jié)的運動50.依據(jù)骨折的形態(tài)分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A.橫形、斜形及螺旋形骨折：多發(fā)生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，骨折線呈T形又稱T形骨折，呈Y形又稱Y形骨折B.壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形如椎骨和跟骨；星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致如顱骨及髕骨；凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷C.新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復位者，2～3周以內(nèi)的骨折D.嵌入骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處，骨折后皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處；裂縫骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)E.青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分斷裂，骨膜及部分骨質(zhì)未斷；骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織是骨折的一種第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E[解析]指間關節(jié)注射的適應證包括：指間關節(jié)、掌指關節(jié)類風濕性關節(jié)炎，病灶性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎。2.參考答案：E[解析]酯類局麻藥由血漿膽堿酯酶水解，主要代謝產(chǎn)物是對氨基苯甲酸；酰胺類局麻藥主要經(jīng)肝臟代謝。3.參考答案：C[解析]三角肌處皮膚感覺障礙，肩外展及屈肘功能障礙是上臂叢神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。4.參考答案：A[解析]備選答案是采集病史方法，采集病史需做到全面、客觀、準確，為進一步體格檢查提供必要的資料。5.參考答案：C6.參考答案：D[解析]據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。7.參考答案：D[解析]張力性氣胸是神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥，可發(fā)生在下頸部、胸背部、肋部、肩部穿刺過深，刺破胸膜，損傷肺組織所致。8.參考答案：D9.參考答案：E[解析]本題考查的是內(nèi)踝后注射的注意事項，行內(nèi)踝后注射后患肢抬高90°不正確，抬高40°即可。10.參考答案：E11.參考答案：E[解析]老年患者多合并心血管、呼吸系統(tǒng)等多種器質(zhì)性疾病，在實施神經(jīng)破壞療法前應做好術前準備，充分評估及盡可能糾正患者的疾病狀態(tài)，治療中密切監(jiān)護，病情變化及時處理，必要時應中止操作。12.參考答案：D13.參考答案：B[解析]腦部的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，椎動脈供應大腦半球的后1/3、腦干、小腦和間腦后部，頸內(nèi)動脈供應大腦半球的前2/3和間腦的前部。兩側大腦前動脈通過前交通動脈相連，頸內(nèi)動脈末端通過后交通與大腦后動脈相連，圍繞腳間窩形成一個完整的血管環(huán)，即大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))。14.參考答案：E[解析]本題考查的是棘突間韌帶注射的適應證：棘突間韌帶損傷、腰椎退行性關節(jié)炎、陳舊性脊柱骨折、強直性脊柱炎、腰椎間盤變性、低頭棘間硬膜囊牽張痛。脊神經(jīng)后外側支卡壓綜合征為第三腰椎橫突注射的適應證。15.參考答案：B[解析]行膠原酶化學融核術時，L5～S1雙側關節(jié)突關節(jié)內(nèi)側緣間距＞16mm應選擇的最佳穿刺入路是關節(jié)突關節(jié)內(nèi)側緣入路。16.參考答案：D[解析]局麻藥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因是抑制中樞抑制性神經(jīng)元，產(chǎn)生脫抑制作用而表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。17.參考答案：D[解析]阿片類藥物作用于阿片受體，使其激動性神經(jīng)末梢膜部分去極化，部分地增加Na+通透。因此當興奮性沖動傳入時，只有部分未被作用的膜發(fā)生去極化，末梢介質(zhì)乙酰膽堿釋放不多，導致突觸后細胞的去極化發(fā)生困難，疼痛沖動傳導受阻，于是產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。18.參考答案：E[解析]布洛芬不宜與阿司匹林或其他水楊酸類藥物合用，不能增加療效，副作用發(fā)生率明顯增加。19.參考答案：B[解析]粉液迅速調(diào)勻，在開始的30～50秒內(nèi)呈稀薄階段。20.參考答案：C[解析]根據(jù)癥狀考慮是脊髓型頸椎病，此病不適合牽引治療。21.參考答案：A22.參考答案：A[解析]成人的腦脊液的容量一般約為120～150ml。23.參考答案：B24.參考答案：E[解析]NSAIDs作為治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物，能顯著減輕臨床癥狀，但其不能改變類風濕關節(jié)炎的免疫病理機制，不能改善預后及根治疾病。NSAIDs聯(lián)用不能增加藥效，反而會增加胃腸道等副作用的發(fā)生率。25.參考答案：A26.參考答案：A27.參考答案：E28.參考答案：C29.參考答案：D30.參考答案：D[解析]根據(jù)本題提供信息，該患者可診斷為髕韌帶損傷，最好選用膝關節(jié)注射，療效好，時間短。31.參考答案：C[解析]可待因?qū)儆诘湫偷娜醢⑵愃幬?，主要用于輕度至中度的止痛。增大劑量不良反應增加而療效并不增加，故不宜增大劑量治療重度疼痛，而應改用嗎啡等強阿片類藥物。臨床可以用于治療嚴重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，對于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而加重病情?？纱虻慕勺C包括對可待因過敏的患者，呼吸困難患者，哮喘樣咳嗽者以及15歲以下兒童。長期用藥也可產(chǎn)生成癮性和耐