醫(yī)患溝通的心理學(xué)解析及法律解析

醫(yī)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)患溝通的心理學(xué)解析、法律解析

精選ppt一、醫(yī)事法概況精選ppt1、醫(yī)事的含義指醫(yī)藥衛(wèi)生之事務(wù)，泛指為維護和保障人體生命健康而進行的人類一切活動。（1）涵蓋醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)三大學(xué)科體系。（2）包含預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)四大醫(yī)學(xué)體系。從廣義上講，隨著社會進步，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)事的內(nèi)涵，外延將會更寬泛，涉及到相關(guān)學(xué)科、體系將會更多。精選ppt2、法律的特征、作用（1）法律的含義：（嫌疑人）法強調(diào)平、直和公正；律強調(diào)人人必須遵守。（2）法律的特征(嚴肅性和殘酷性）①由國家制定，具有國家意志性。②法律規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)，明確告訴人們該怎么做，不該怎么做，必須怎么做。（防衛(wèi)和過失）③法律由國家強制力保證，如軍隊、警察、監(jiān)獄等（3）法律的作用①規(guī)范作用：指導(dǎo)、評價、預(yù)測、教育、懲誡等。②社會作用：維護階級統(tǒng)治，執(zhí)行社會公共事務(wù)。精選ppt3、醫(yī)事和法律的關(guān)系

1.醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進了醫(yī)事法律、法規(guī)產(chǎn)生，如臟器移植等。

2.醫(yī)事法律又為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境。相互相成（相互制約、相互促進）腦死亡概念、器官買賣、尸解立法。精選ppt4、醫(yī)事法的含義和內(nèi)容（1）醫(yī)事法含義：旨在保護人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律、規(guī)范的總和。（2）醫(yī)事法的主要內(nèi)容和表現(xiàn)形式：①憲法：國家的根本大法。②醫(yī)事法律：由全國人大常委會制定的規(guī)范性醫(yī)事法律文件。如傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責任法。③醫(yī)事法規(guī)：針對某一特定的調(diào)整對象而制定的。如《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》④醫(yī)事規(guī)章：它是醫(yī)事法律和法規(guī)的補充。如《護士管理法》⑤技術(shù)性規(guī)范：為醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等，具法律控制和技術(shù)控制的雙重性質(zhì)。青霉素皮試的規(guī)定。⑥其它：如醫(yī)事自治條例，國際醫(yī)事條例等。精選ppt二、醫(yī)事法律關(guān)系精選ppt1、醫(yī)事法律關(guān)系的特征（1）以醫(yī)事法規(guī)為基礎(chǔ)：必須以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的存在為前提。（2）動態(tài)復(fù)雜性：是一種縱橫交錯的法律關(guān)系，其內(nèi)容具有多樣性，復(fù)雜性和可變性。如器官移植的尷尬。(角膜)（3）主體具有特殊性|：是從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作的組織和個人。精選ppt2、醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素（1）醫(yī)事法律關(guān)系的主體在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔義務(wù)的當事人，如醫(yī)藥衛(wèi)生組織、衛(wèi)生行政機關(guān)、社會團體、單位以及公民（醫(yī)務(wù)人員，病人）。（2）醫(yī)事法律的客體指醫(yī)事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對象（標的），如公民的生命健康權(quán)，行為（作為和不作為），物（生產(chǎn)資料和生活資料）等。（3）醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容指主體依法所享有的權(quán)利和義務(wù)。精選ppt3、當前探討醫(yī)事法律關(guān)系的意義（1）社會法制意識增強和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)事法律關(guān)系在適用法律上已完全等同于普通法律關(guān)系，使醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力上升，對于一些高風險醫(yī)療技術(shù)采取保守勿涉險的做法，既影響醫(yī)學(xué)科技進步，也損害了群眾利益。執(zhí)業(yè)環(huán)境的變遷自我保護意識太強的弊端——雙損。如手術(shù)公證，防御性醫(yī)療行為增多。精選ppt（2）醫(yī)事法律歸屬的爭論①醫(yī)事法律是否普通民事法律關(guān)系從合同法來看：醫(yī)患關(guān)系不能完全等同于合同法律關(guān)系，如不能單向取消、合同自由原則。從消法來看：醫(yī)患關(guān)系也并非經(jīng)營者與消費者之間的關(guān)系。非贏利為目的、非等價原則從行政法來看：醫(yī)療機構(gòu)本身并不具備行政公共權(quán)力的職權(quán)。精選ppt②醫(yī)事法律關(guān)系是特殊的民事法律關(guān)系，應(yīng)采用特殊的法律調(diào)整。由于醫(yī)療機構(gòu)絕大多數(shù)為非營利性機構(gòu)，是體現(xiàn)帶有福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)單位，其醫(yī)療行為是帶有職務(wù)性的行為，所提供的醫(yī)療服務(wù)是高技術(shù)、高質(zhì)量、高風險的服務(wù)，因此，它絕不是普通的民事法律關(guān)系。醫(yī)療糾紛矛盾和社會的理解程度，醫(yī)療糾紛處理的變遷和醫(yī)鬧。精選ppt三、醫(yī)事法律責任精選ppt1、醫(yī)事法律責任定義是指一切違反醫(yī)事法律規(guī)范的行為主體，對其違法行為所應(yīng)承擔的帶有強制性的法律后果。（1）以存在違法行為為前提。（2）有法律明確規(guī)定的違法行為。（3）具有國家強制性的懲處。精選ppt2、醫(yī)事法律責任的種類根據(jù)違法的性質(zhì)以及承擔法律責任的方式不同，可分為三種：（1）行政責任指違法行為尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔的法律后果。追究行政責任的形式為行政處罰或行政處分。疫情漏報（2）民事責任指因違法而侵害了公民、法人和其它組織的民事權(quán)益，所應(yīng)承擔的財產(chǎn)為主的法律責任。其形式有賠償損失，賠償違約金，賠禮道歉等。造成一定人身傷害.（3）刑事責任指行為主體實施了犯罪行為，并造成嚴重后果。如刑法對醫(yī)療事故罪規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或拘役?？蛇m用緩刑精選ppt3、醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)（1）醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)的特點①復(fù)雜性醫(yī)療行為的多元性，使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容極具復(fù)雜性。技術(shù)上：疾病的多元性、復(fù)雜性、新技術(shù)新項目層出不窮；思想上：人員的多元性、復(fù)雜性；服務(wù)上：家庭及社會因素影響的多元性；其它：環(huán)境因素，科際間協(xié)作等②動態(tài)性診治疾病是一個動態(tài)的過程（循證醫(yī)學(xué)觀點）目前尚無專門的醫(yī)患關(guān)系法或患者權(quán)益保障法，主要參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《侵權(quán)責任法》等來實施。精選ppt（2）醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：治療主導(dǎo)權(quán)（診療處置權(quán)）；醫(yī)療意外，并發(fā)癥的免責權(quán)（有限度的）；醫(yī)療費用支付請求權(quán)及維護自身合法權(quán)益等。義務(wù)：依法和依約提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；忠實的義務(wù)（患者和社會）；如診療的及時性、有效性、安全性、合理性等。注意和報告義務(wù)及其它伴隨義務(wù)。精選ppt（3）患者的權(quán)利和義務(wù)患者權(quán)利：享有適宜醫(yī)療服務(wù)權(quán)；合理限度的醫(yī)療自由權(quán)（自主決定權(quán)）；知情權(quán)和同意權(quán)（肖志軍拒簽案例）；隱私權(quán)；人身財產(chǎn)不受損害的權(quán)利等。患方義務(wù)：配合醫(yī)療診治；給付醫(yī)療費用；遵守國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度等。必須了解權(quán)利和義務(wù)之間的相互關(guān)系，處理好權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。自由裁量權(quán)——臨床路徑理念（單病種管理）。精選ppt四、醫(yī)患溝通的法律基礎(chǔ)精選ppt醫(yī)患溝通屬醫(yī)患關(guān)系范疇，是建立在患方有知情同意權(quán)與醫(yī)方有告知義務(wù)這一法律規(guī)則基礎(chǔ)上的。知情同意權(quán)的法律依據(jù)包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條（醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意）精選ppt《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條（醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字）；《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第六十二條（醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者作必要的解釋）；精選ppt《醫(yī)療事故處理條例》第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果）。以上是以法規(guī)形式確定了醫(yī)方的告知義務(wù)，同時也在法律上賦予患者知情同意權(quán)，是患方在針對知情同意權(quán)訴訟中的法律依據(jù)精選ppt五、醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用精選ppt1、學(xué)法學(xué)習和掌握有關(guān)法律知識，規(guī)范自己的執(zhí)業(yè)行為：如艾滋病診治和隱私保密，避免違法。教學(xué)實習、性病診治、女病人檢查。精選ppt2、守法醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，患者和家屬以及其他個人都應(yīng)自覺守法，依法行醫(yī)，維護醫(yī)患權(quán)益，正確處理情、理、法的矛盾。如安樂死的倫理學(xué)探討，生殖醫(yī)學(xué)和臨床藥物驗證。精選ppt3、用法自律與維權(quán)維權(quán)意識（自我保護意識和法律意識：消化內(nèi)鏡檢查）是社會文明進步的表現(xiàn)（經(jīng)濟發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，眼界開闊，思維活躍）不能禁錮思想。法制觀念（政府引導(dǎo)，社會進步）人治（他治）——法治（他律）——人治（自律）運用法律武器保障醫(yī)療行為，做好醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾，認真處理醫(yī)療糾紛。精選ppt六、醫(yī)患溝通中的存在的問題、原因及法律對策精選ppt醫(yī)患溝通存在的問題醫(yī)患糾紛已成為日益尖銳的社會問題。醫(yī)患溝通和平進行成了一大難題。當醫(yī)患雙方矛盾出現(xiàn)，法律存在的價值多體現(xiàn)在暴力沖突發(fā)生之后，有人報警，然后解決沖突。有關(guān)醫(yī)事法律關(guān)系的法律法規(guī)并沒有在問題發(fā)生開始發(fā)揮其作用，而存在明顯的滯后性。精選ppt醫(yī)患溝通存在上述問題的原因

患方的情況分析：患方首先想到的不是與醫(yī)方進行談判商議，而是暴力沖突。這樣的不理智行為將患方置于一個加害者的地位，而且未必能夠維護自己的權(quán)益反而會為自己不正當?shù)男袨槌袚韶熑?；還有一種情況就是純粹的利益驅(qū)使，將事情鬧大，醫(yī)院就會迫于壓力賠償，如果采取法律手段則未必能有賠償。精選ppt醫(yī)患溝通存在上述問題的原因

醫(yī)方的情況分析：在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生時，沒有與患者進行有效溝通，或是逃避責任不積極處理問題，在醫(yī)患沖突產(chǎn)生之后，醫(yī)方處于被動的地位，各種壓力下，醫(yī)方更多的采取能夠盡快解決的方法，花錢息事寧人，花錢總比走法律途徑快得多。精選ppt醫(yī)患溝通案例舉例據(jù)統(tǒng)計溫州市05-06兩年共發(fā)生醫(yī)療事故53件，醫(yī)療糾紛500件以上，賠償金額約1943萬元。在未經(jīng)鑒定的77起醫(yī)患糾紛中，經(jīng)討論分析醫(yī)方有明顯過失行為的5起，大部分醫(yī)患糾紛中，醫(yī)方僅有輕微責任或根本無責任，在解決過程中醫(yī)院受到嚴重沖擊的有25起。數(shù)據(jù)顯示，從醫(yī)患沖突中獲得的利益是巨大的，這也是醫(yī)患矛盾愈演愈烈的重要原因。精選ppt醫(yī)患溝通中醫(yī)事法實踐的重要性及注意事項患方在維權(quán)過程中應(yīng)該注意以下問題：一是當自身權(quán)益受到侵害應(yīng)懂得采取法律武器維權(quán)，因為這是最為正確有效的途徑。二是在維權(quán)過程中必須遵守法律法規(guī)，維護自身權(quán)益的同時不得損害他人的合法權(quán)益。三是自覺抵制非正當利益的誘惑，明確什么應(yīng)該做什么不應(yīng)該做。四是面對問題應(yīng)該有自己的判斷，不能聽信他人的惡意唆使或輕易相信一些不實的報道。精選ppt醫(yī)患溝通中醫(yī)事法實踐的重要性及注意事項醫(yī)方在維權(quán)過程中應(yīng)當注意以下問題：一是重視法律在維護自身權(quán)利中的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員