PDCA循環(huán)在實際護理工作中的應用

PDCA循環(huán)模式在實際護理工作中的應用年級：xxx學號：xxx姓名：xxx主要內容PDCA循環(huán)的基礎理論PDCA循環(huán)在臨床護理中的應用123模式應用反思小結PDCA的含義PDCA的含義如下：P（Plan）—計劃，根據(jù)任務的目標及要求，制定科學的計劃；D（Do）—執(zhí)行，實施計劃；C（Check）—檢查，檢查計劃實施的結果與目標是否一致；A（Action）—反饋，改善，行動，對總結檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。PDCA的含義所謂的PDCA，即是計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、調整（Action）的首字母組合。無論哪一項工作都離不開PDCA的循環(huán)，每一項工作都需要經(jīng)過計劃、執(zhí)行計劃、檢查計劃、對計劃進行調整并不斷改善這樣四個階段。這是一個有效控制管理過程和工作質量的工具。采用PDCA可以使你的工作管理向良性循環(huán)方向發(fā)展，通過實施并熟練運用，一定能在工作中不斷提高效率，更加有效地駕馭工作。PDCA循環(huán)的構成一個PDCA循環(huán)一般由4個階段（圖1所示），八個步驟（圖2所示）和3個特點構成。圖1圖2PDCA循環(huán)的四個階段八個步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關圖4、針對主要原因，制定措施計劃回答5W1H為什么制定該措施（why）達到什么目標（what）在何處執(zhí)行（where）由誰負責完成（who）什么時間完成（when）如何完成（how）D5、執(zhí)行、實施計劃C6、檢查計劃執(zhí)行結果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結成功經(jīng)驗、制定標準制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問題轉入下一個循環(huán)PDCA循環(huán)的三個特點大環(huán)帶小環(huán)

整個組織就是一個大的PDCA循環(huán)，各部門又都有各自的PDCA循環(huán)，依次又有更小的PDCA循環(huán)，直至具體落實到每個人。上一級的PDCA循環(huán)是下一級PDCA循環(huán)的根據(jù)，下一級PDCA循環(huán)是上一級的PDCA循環(huán)的貫徹落實和具體化。通過循環(huán)把組織的各項活動有機地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。PDCA循環(huán)的三個特點階梯式上升

四個階段要周而復始地轉動，而每一次轉動都有新的內容和目標，因而也意味著前進了一步，似爬樓梯，逐步上升。在質量改進上經(jīng)過了一次循環(huán)，解決了一個問題，質量水平就有了新的提高。PDCA循環(huán)的三個特點推動PDCA循環(huán)，關鍵在于A—處理階段

A—處理階段是總結經(jīng)驗、肯定成績、糾正錯誤、以利再戰(zhàn)的階段。不把成績肯定下來，不將行之有效的措施納入標準、程序、制度之中，PDCA循環(huán)就不能上升，不能前進，質量改進就達不到目的，同類問題也就將再次發(fā)生、反復出現(xiàn)。

如何將PDCA運用到護理質量管理中？什么是護理質量？

護理質量：是指護理工作及服務效果滿足護理服務對象需要的優(yōu)劣程度。什么是護理質量管理？

護理質量管理：是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準，滿足服務對象需要的活動過程。PDCA循環(huán)的臨床應用實例1：PDCA在提高糖尿病患者注射技術中的應用2013年6月-7月對內分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術掌握情況進行調查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換3531.82%減輕注射疼痛的方法1816.36%正確捏皮方法1513.63%注射部位的檢查和消毒1210.91%按要求更換注射針頭109.09%注射后針頭在皮下停留至少10秒109.09%正確進針角度54.55%注藥前充分搖勻藥液54.55%合計110100%胰島素注射技術掌握情況P分析現(xiàn)狀P由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大原因分析胰島素注射技術未掌握分析護理人員病人培訓管理工作量大，疏于宣教專科理論知識不全面溝通技巧欠缺健康宣教意識差宣教流于形式缺乏針對性護理人員的專業(yè)知識培訓缺乏系統(tǒng)性培訓重視不夠流于形式培訓后考核力度不夠QC小組檢查力度不夠績效考核不到位年齡大，理解能力差健康意識差對正確注射的重要性認識不足P確定主因改善前柏拉圖分析P確定主因根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術未掌握主要因素為：1患者不重視32患者年齡大，理解能力差3宣教不到位P設定目標通過8月和9月的整改落實，計劃于10月至11月期間將胰島素注射技術未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。P針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責任護士講解年齡大記憶力差提高對胰島素知識的記憶床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病?？谱o士講解、演示宣教不到位正確注射技術的意義床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病專科護士講解、演示P擬定計劃實施老年患者需有固定家屬陪護，進行講解時子女共同參與，出院后最好由子女進行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D實施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個等分區(qū)域，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向進行輪換。在任何一個等分區(qū)域內注射時，每次注射點應間隔至少1CM，避免重復的組織損傷。由責任護士每天給患者注射胰島素的時候進行講解并示范D檢查C2013年10月-11月對內分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術掌握情況進行調查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法1530%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計50100%胰島素注射技術掌握情況檢查

整改前后胰島素注射技術未掌握情況占比分析：C檢查2013年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%C檢查1、患者對胰島素注射技術掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升C執(zhí)行實施標準化1、制定胰島素注射質量考核標準A執(zhí)行實施標準化2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握，有計劃輪換注射部位。A未解決問題、進入下一個循環(huán)

此次活動后，患者胰島素注射技術未掌握率有所下降，但胰島素注射技術中減輕注射疼痛的方法未掌握率較高，將提高減輕注射疼痛的方法作為下一個改進主題重新使用PDCA循環(huán)。原有水平A實例2

糖尿病治療膳食訂餐率下降?P—Plan：問題與現(xiàn)狀1、分析現(xiàn)狀：自病人飯?zhí)帽凰饺顺邪?，糖尿病治療膳食在病人間的滿意度較低，治療膳食訂餐率下降。2、分析原因：廚師對糖尿病等治療膳食認知理解度低；對工作人員管理力度不足；配餐員送飯時間把握不好，時早時晚；食堂大鍋菜口味把握不好，肉量太少；食堂有的飯菜的衛(wèi)生不好；離家近的病人一般不在食堂吃，回家吃；15元套餐費有點高。3、主要原因：廚師對糖尿病飲食的認知度、重視度不足；食堂負責人對食堂工作人員的管理力度不足；糖尿病病人對糖尿病飲食重要性認識度不夠。4、制定措施：對食堂在職人員進行糖尿病飲食培訓；給食堂糖尿病套餐列出明文要求；監(jiān)督食堂配餐員送飯情況；加強對內分泌科新入院