殖民主義與剝削政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較研究

殖民主義與剝削政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較研究

1疫情死亡率和死亡率冠狀病毒的普遍挑戰(zhàn)在全世界發(fā)生了，反映了許多國(guó)家和世界應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件和減少的能力。雖然疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)方面存在一些出入，但對(duì)比韓國(guó)、泰國(guó)和越南報(bào)告的不足百例的死亡病例而言，巴西、英國(guó)及美國(guó)所報(bào)告的約70萬(wàn)人的死亡結(jié)果顯得尤為嚴(yán)重，新冠疫情死亡率相差懸殊。從人均國(guó)民總收入或全球健康安全指數(shù)的國(guó)家排名等典型代理指標(biāo)來(lái)看，也都與新冠疫情的死亡情況無(wú)任何有意義的關(guān)聯(lián)。對(duì)比國(guó)家成就的決定因素與同樣條件下的新冠疫情擴(kuò)散地區(qū)的結(jié)果，兩者看似沒(méi)有確定性的聯(lián)系。但可以發(fā)現(xiàn)，土著人民、移民、黑人以及種族主義、被歧視和邊緣化的其他受害者，發(fā)病率和死亡率往往更高。該現(xiàn)象反映了機(jī)會(huì)、教育、財(cái)富、獲得醫(yī)療服務(wù)以及隔離政策中的根本不平等現(xiàn)象，這種不平等現(xiàn)象迫使人們不得不依靠自己的資源抵抗疫情的侵?jǐn)_。經(jīng)濟(jì)中斷和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)同樣嚴(yán)重影響了低薪服務(wù)部門工作的人們，而這些工作的對(duì)象往往是已經(jīng)被邊緣化的公民。在國(guó)內(nèi)，新冠疫情的損失是遞減的，貧窮和邊緣化人群遭受的痛苦比富裕人群遭受的損失更大。在國(guó)際上，許多國(guó)家采取了競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)度，在獲取藥品供應(yīng)或商業(yè)優(yōu)勢(shì)方面與其他國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)。而這種民族主義競(jìng)爭(zhēng)違背了全球利益，那些經(jīng)濟(jì)和政治議價(jià)能力最弱的國(guó)家往往更容易被損害獲取疫苗、藥品和物資的權(quán)利。2殖民主義的剝削模式研究這種疾病的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，即需要對(duì)新冠疫情的影響分布、國(guó)家行為以及這些因素所反映的力量關(guān)系等展開(kāi)研究?？傮w而言，說(shuō)明了疾病的回歸分布的普遍模式以及對(duì)疫苗和補(bǔ)給品的競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪，表明新冠疫情的政治經(jīng)濟(jì)是剝削的政治經(jīng)濟(jì)，這是一種長(zhǎng)期的剝削模式。剝削關(guān)系從根本上就是不平等的。無(wú)論是公共衛(wèi)生的一致目標(biāo)，還是世界衛(wèi)生組織和各個(gè)國(guó)家所秉承的協(xié)作公平初衷，都與不平等的剝削關(guān)系不符。合作關(guān)系是基于共同的價(jià)值與利益，而剝削則是為了部分精英群體的利益而犧牲他人的利益，甚至將社會(huì)劃分為有與無(wú)，并以永久性的不平等去定義。在國(guó)際上，新冠疫情的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)反映了殖民時(shí)期建立的全球掠奪模式，其中一些國(guó)家殖民地獨(dú)立以來(lái)仍在遭受剝削，其中有些體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域。這種模式在三個(gè)方面產(chǎn)生重要影響：破壞了團(tuán)結(jié)，加劇了經(jīng)濟(jì)不平等并加劇了經(jīng)濟(jì)的脆弱性。殖民主義是建立在剝削基礎(chǔ)上的，其基礎(chǔ)是文化優(yōu)勢(shì)的思想，這種思想使優(yōu)勢(shì)國(guó)家無(wú)法實(shí)現(xiàn)團(tuán)結(jié)。殖民主義和殖民掠奪的過(guò)程是不平等政治經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。2.1國(guó)家需要重視自身的脆弱性和公共衛(wèi)生控制策略所謂的全球健康模型假定“思想和資源的北向南傳播”“很大程度上基于美國(guó)、英國(guó)和其他富裕國(guó)家的技術(shù)援助和能力建設(shè)”。新冠疫情的突然到來(lái)，讓許多在全球衛(wèi)生領(lǐng)域具有強(qiáng)大影響力的國(guó)家需要重視自身的脆弱性，而無(wú)暇顧及其他。這也反映出另一種持久的殖民態(tài)度：窮國(guó)的存在是為富國(guó)服務(wù)。殖民主義往往容易忽視自身具有剝削性的經(jīng)濟(jì)政策以及對(duì)環(huán)境和影響醫(yī)療健康等其他社會(huì)決定因素所造成的負(fù)面影響。相比之下，全球南方的許多國(guó)家在流行疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)下制定了公共衛(wèi)生控制策略，例如使用社區(qū)衛(wèi)生工作者對(duì)新冠疫情進(jìn)行跟蹤及調(diào)查等，雖然成本較低但卻成效顯著。然而，與從北向南的知識(shí)傳播的舊殖民模式相似，這些思想和策略依然難以在主流的全球衛(wèi)生研討中獲得知名度。2.2使用新冠疫苗新冠疫情所造成的全球經(jīng)濟(jì)沖擊給相對(duì)貧窮的群體和國(guó)家造成的傷害最大，此次疫情在2020年導(dǎo)致約1億人陷入極端貧困，并對(duì)以往20多年的發(fā)展產(chǎn)生了一定的逆轉(zhuǎn)。由于該病毒嚴(yán)重影響了人們的生活和生計(jì)，饑荒再次成了非洲和中東國(guó)家的威脅之一。只有以公平的方式提供新的診斷測(cè)試、藥物、醫(yī)用氧氣和疫苗，才有可能避免對(duì)全球南方經(jīng)濟(jì)造成進(jìn)一步的損害。在此背景之下，許多國(guó)家正在合作尋找解決方案。巴西、南非和埃及是正在進(jìn)行疫苗試驗(yàn)的40個(gè)國(guó)家之一。但即使試驗(yàn)成功，這些國(guó)家也并不能保證會(huì)得到相應(yīng)數(shù)量的疫苗。為實(shí)現(xiàn)全球民眾公平接種新冠疫苗，全球疫苗免疫聯(lián)盟、流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI)及世界衛(wèi)生組織牽頭成立新冠疫苗保障機(jī)制(Covax),而Covax包括一項(xiàng)優(yōu)先的承諾，即富裕國(guó)家首先支付該費(fèi)用，以幫助向中低收入國(guó)家提供疫苗。然而，長(zhǎng)期的剝削關(guān)系仍然是不平等現(xiàn)象的催化因素，其中包括提前協(xié)商疫苗付款的能力。例如，加拿大可以訂購(gòu)五倍于所需劑量的疫苗，而低收入和中等收入國(guó)家只能被迫排隊(duì)等待談判，并僅可獲取供應(yīng)商承諾五分之一的劑量。這些是典型的殖民關(guān)系，其中低收入和中等收入國(guó)家的資源被國(guó)際私人企業(yè)所利用，而其公民仍然依賴于富裕國(guó)家的慈善組織。2.3新冠疫情下糖生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與學(xué)習(xí)機(jī)制殖民地模式也增加了應(yīng)對(duì)新冠疫情的脆弱性。自20世紀(jì)初以來(lái)，諸如采礦等殖民地產(chǎn)業(yè)已與矽肺病和其他呼吸道疾病相關(guān)聯(lián)，這些疾病也降低了殖民地產(chǎn)業(yè)對(duì)應(yīng)群體面對(duì)新冠疫情來(lái)襲時(shí)的抵抗能力。同樣，糖生產(chǎn)一直是從生產(chǎn)糖的社區(qū)中獲取財(cái)富的一種歷史機(jī)制，由糖生產(chǎn)的產(chǎn)品是導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些并發(fā)癥也同樣加劇了新冠疫情的影響。全球記錄的所有新冠疫情死亡病例中約有一半發(fā)生在糖尿病和高血壓患者中，而這些含糖產(chǎn)品越來(lái)越多地在撒哈拉以南、拉丁美洲和印度出售，對(duì)當(dāng)?shù)厝说慕】禈?gòu)成了新的威脅。3基于利益衡平角度的國(guó)際哲學(xué)及解決國(guó)際合作與探索無(wú)論是長(zhǎng)期剝削模式下產(chǎn)生的缺陷，還是新冠疫情背景下提出的新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，都表明現(xiàn)有模式需要改變。政府雖然都有著積極改變的態(tài)度，但實(shí)際進(jìn)展及落地的卻寥寥無(wú)幾。例如，部分國(guó)家承諾在2019年聯(lián)合國(guó)大會(huì)上實(shí)現(xiàn)其人口的全民健康覆蓋(UHC),然而現(xiàn)實(shí)是許多國(guó)家仍缺乏UHC,國(guó)內(nèi)的不平等現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻。所以，各國(guó)政府應(yīng)優(yōu)先考慮整合資源，建立和完善全面覆蓋的衛(wèi)生服務(wù)，既要包括預(yù)防流行病所需的重要公共衛(wèi)生服務(wù)，也要兼顧維持福祉所需的基本初級(jí)衛(wèi)生保健。為了公平和有效，UHC必須包括邊緣化群體，例如移民、難民、土著人民和在非正規(guī)部門工作的人。對(duì)于包括土著人民在內(nèi)的最受剝削苦難的人，解決方案必須包括擁有土地權(quán)和提供文化上適當(dāng)?shù)姆?wù)的權(quán)利。TheCommissiononSocialDeterminantsofHealth(CSDH)在2008年得出結(jié)論，如果不重新分配權(quán)力和資源，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生平等。新冠疫情大流行的地緣政治便足以說(shuō)明，在這方面我們?nèi)杂泻荛L(zhǎng)的路要走。在過(guò)去的三十年中，世界變得更加不平等，跨國(guó)公司在和平穩(wěn)定的全球經(jīng)濟(jì)中蓬勃發(fā)展，全世界的貧富分化問(wèn)題并未得到顯著改變。但值得注意的是，除了繁榮發(fā)展與財(cái)富積累，在過(guò)去的幾十年中，維持所有生命所必需的地球自然資源已枯竭至危險(xiǎn)水平，威脅著人類和地球健康，治理改革迫在眉睫。目前來(lái)看，可用于規(guī)范跨國(guó)公司行為的有效機(jī)制已經(jīng)逐步形成，多邊機(jī)構(gòu)的治理改革也將有助于提高中低收入國(guó)家的參與能力。文章認(rèn)為，對(duì)國(guó)際機(jī)構(gòu)進(jìn)行更公平的治理是改善全球?qū)α餍胁〉姆磻?yīng)的先決條件，使國(guó)際決策民主化可以支持國(guó)際集體行動(dòng)，以增強(qiáng)世界衛(wèi)生組織的能力，并在國(guó)際貿(mào)易中主張衛(wèi)生勝于商業(yè)利益，并共同追求疫苗和其他衛(wèi)生技術(shù)以及公平的分配方案。通過(guò)許多國(guó)家的共同努力，在實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)的道路上已經(jīng)取得了一些成績(jī)，例如TheAccesstoCOVID-19Tools(ACT)Accelerator和COVAX,積極加速為所有國(guó)家尋找有效的疫苗，支持制造能力的建設(shè)和提前購(gòu)買供應(yīng)，努力使世界上每個(gè)國(guó)家都能公平、公正地獲得疫苗。全球衛(wèi)生健康現(xiàn)狀的差異和不平等只有通過(guò)深遠(yuǎn)的全球經(jīng)濟(jì)和政治制度改革才能解決?，F(xiàn)有的加速多邊機(jī)構(gòu)的治理民主化是改革的