2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師心血管外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.下列哪項(xiàng)檢查對發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大A.心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖示ST段下移、T波低平D.胸片示心臟外形怪異E.CT示心包有蛋殼樣鈣化2.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是A.Hb反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C.脈快、血壓持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml3.肺動(dòng)脈瓣狹窄超聲心動(dòng)圖顯示A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大4.早期食管癌的X線表現(xiàn)A.狹窄和梗阻B.局限性黏膜增粗和斷裂C.較大充盈缺損D.局限性關(guān)閉僵硬E.以上均不正確5.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫6.食管癌好發(fā)于A.頸段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管7.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回，可能診斷A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺良性腫瘤E.縱隔淋巴肉瘤8.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染E.多頭胸帶固定胸部9.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血10.室間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張11.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A.胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴瘤12.肺動(dòng)脈口狹窄不會(huì)出現(xiàn)A.右心室肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.肺血管影細(xì)小E.主肺動(dòng)脈擴(kuò)張13.哪一種小分流的先心病有自行閉合的可能A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.室間隔缺損14.下列哪一個(gè)是二尖瓣狹窄最常見癥狀A(yù).二尖瓣面容B.氣促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水腫15.縮窄性心包炎時(shí)心臟長期受瘢痕組織的束縛，可使心肌產(chǎn)生A.充血性水腫B.炎性浸潤C(jī).萎縮D.淀粉樣變性E.脂肪變性16.肺動(dòng)脈口狹窄診斷在心室與肺動(dòng)脈的收縮壓差為A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg17.患者，男，55歲工人，關(guān)節(jié)腫痛半年，杵狀指，無發(fā)熱，對癥治療效果不佳，近一周來聲音嘶啞，首選處理辦法是A.胸部正側(cè)位片B.查抗“O”及RFC.青霉素肌注D.喉鏡檢查E.指關(guān)節(jié)正側(cè)位片18.哪項(xiàng)不是開放性氣胸引起的病理生理改變A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B.傷側(cè)肺萎陷C.健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn).呼吸時(shí)縱隔擺動(dòng)E.矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)19.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時(shí)梗噎感D.進(jìn)行性吞咽困難E.上腹部燒灼感20.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.后上縱隔C.前縱隔D.后縱隔E.中縱隔21.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.稀釋血液，減少血液成分的破壞B.高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C.低溫可降低心肌能量消耗D.輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E.輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜22.動(dòng)脈瘤常見病因A.動(dòng)脈粥樣硬化B.重金屬中毒C.感染D.Marfan綜合征E.損傷23.動(dòng)脈瘤最常見的治療方法A.觀察和藥物治療B.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C.人造補(bǔ)片動(dòng)脈瘤包裹術(shù)D.切線切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)E.動(dòng)脈瘤切除及血管重建術(shù)24.頭頸部及上肢毛細(xì)血管出血原因是A.損傷性窒息B.肺爆震傷C.開放性氣胸D.損傷性血胸E.閉合性氣胸、胸外傷后25.決定室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的主要因素A.病人年齡B.缺損大小C.缺損部位D.肺動(dòng)脈壓力E.肺血管阻力26.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.肺動(dòng)脈瓣返流C.喉返神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷E.三尖瓣返流27.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)28.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的A.端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸閑難、咳粉紅色泡沫痰B.靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C.心排血量減少，各臟器動(dòng)脈供血不足D.X線檢查心影擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變E.外周靜脈壓，20cmH2O29.目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.結(jié)核桿菌30.肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血表示A.血胸B.氣胸C.食管損傷D.肺損傷E.心臟損傷31.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變錯(cuò)誤的是A.左心室內(nèi)壓力增高B.左心室后負(fù)荷降低C.主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D.左心房收縮力增加E.左心室排血量降低32.有關(guān)縮窄性心包炎描述正確的是A.端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳紅色泡沫樣痰B.靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C.心排量減少，各臟器缺血D.X線顯示心影增大，呈燒瓶樣改變E.外周靜脈壓超過20cmH2O33.胸腺瘤好發(fā)部位是A.前上縱隔B.前下縱隔C.后上縱隔D.后下縱隔E.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)34.縮窄性心包炎病因最常見的是A.化膿性感染B.外傷性血心包C.風(fēng)濕性心包炎D.結(jié)核性心包炎E.腫瘤性心包炎35.肺癌的晚期癥狀是A.刺激性干咳B.血痰，輕度胸痛C.頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D.關(guān)節(jié)痛，杵狀指E.活動(dòng)后氣短36.食管癌較多發(fā)生在A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管賁門部E.頸部食管37.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證A.小的室缺出生后有可能自行閉合，終生不需手術(shù)B.除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術(shù)C.缺損大的約25～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭取早期手術(shù)D.缺損分流量超過50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人應(yīng)早期手術(shù)E.有肺動(dòng)脈高壓且伴有右向左分流者38.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)A.食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球樣改變C.食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D.食管狹窄，黏膜破壞，中斷E.食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄39.房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或有心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺C.門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)D.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍E.高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)40.一患者，在心尖部聽到第一心音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮A.二尖瓣狹窄(漏斗型)B.二尖瓣狹窄(隔膜漏斗型)C.二尖瓣狹窄(隔膜型)D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈關(guān)閉不全41.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.中年以上多見B.主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導(dǎo)致管腔狹小阻塞C.主要侵犯冠狀動(dòng)脈主：廠及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D.女性發(fā)病率及死亡率高于男性E.左冠狀動(dòng)脈及分支的患病率較右冠狀動(dòng)脈高42.下列臨床表現(xiàn)對肺動(dòng)脈口狹窄的診斷有幫助除外A.心電圖電軸右偏B.右心室肥厚C.右心室肺動(dòng)脈壓力階差大小40mmHgD.左心室肥大E.肺動(dòng)脈段突出43.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.賁門失馳緩癥D.食管憩室E.大葉性肺炎44.食管癌發(fā)病與下列出素有關(guān)A.攝入亞硝胺含量高的食物B.進(jìn)食過硬、過快、過熱C.微量元素鉬的缺乏D.含農(nóng)藥氯硫磷的食物E.以上均錯(cuò)45.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是A.心臟的舒張功能受損B.心肌萎縮C.心排量減少D.左心后負(fù)荷增加E.靜脈血回流減少46.診斷血胸最可靠的方法A.X線平片B.CTC.B超D.動(dòng)態(tài)觀察血色素變化E.胸腔穿刺47.哪種食管癌較早引起梗阻A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型48.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水A.胸水清澈、靜置不凝固，比重＜1.016-1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主B.胸水是淡血色，紅細(xì)胞，10×1012/LC.胸水淡黃綠色，比重，1.018，白細(xì)胞高于500×109/L，pH＜7.30，Rivalta試驗(yàn)陽性D.胸水有臭味，比重＞1.018，白細(xì)胞為10×109/L，PH＜7.00，Rivalta試驗(yàn)陽性E.血性胸水，紅細(xì)胞，5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH＞500IU/L49.開放性氣胸診斷最主要的依據(jù)A.銳器傷B.胸壁有開放傷口C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)入E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入50.胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有A.張力性氣胸B.氣管損傷C.支氣管斷裂D.肺挫裂傷E.以上都有可能第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：E3.參考答案：D4.參考答案：BD5.參考答案：C6.參考答案：C7.參考答案：C8.參考答案：E9.參考答案：C10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：C13.參考答案：E14.參考答案：B15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：E19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：BCDE22.參考答案：ACDE23.參考答案：E24.參考答案：A25.參考答案：E26.參考答案：C27.參考答案：A28.參