2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.已知甲、乙兩地肝癌死亡總數(shù)及各年齡組人口數(shù)，計(jì)算兩地標(biāo)準(zhǔn)化肝癌死亡率，宜選用A.直接法B.間接法C.t檢驗(yàn)法D.χ2檢驗(yàn)法E.秩和檢驗(yàn)法2.男，48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復(fù)異常，一個(gè)月前因搬家勞累，3周來癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸。體檢：重病面容，深度黃疸，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹脹，腹水征(+)。ALT200IU/L，TBil400μmol/L，PTA23%，HBsAg(+)。最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎3.三組以上某實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測量值服從正態(tài)分布且方差齊。任兩組分別進(jìn)行多次t檢驗(yàn)代替方差分析，將會(huì)A.明顯增大犯第一類錯(cuò)誤的概率B.使結(jié)論更加具體C.明顯增大犯第二類錯(cuò)誤的概率D.使計(jì)算更加簡便E.以上都正確4.欲比較甲乙兩地區(qū)居民原發(fā)性高血壓的患病率，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理是假設(shè)甲乙兩地A.人口數(shù)量相同B.原發(fā)性高血壓患者數(shù)量相同C.人口性別分布相同D.人口年齡分布相同E.人口性別與年齡分布相同5.某患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)只有膽固醇增加，三酰甘油(甘油三酯)正常，那么是血脂中的

A.乳糜微粒增加B.高密度脂蛋白增加C.極低密度脂蛋白增加D.低密度脂蛋白增加E.極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白增加6.飲水型地方性氟中毒主要是由于下列哪項(xiàng)而引起A.食物氟污染濃度高B.土壤中氟含量過高C.飲水氟含量過高D.飲水氟含量過低E.維生素A和鈣缺乏7.某家庭主婦在烹調(diào)時(shí)有以下習(xí)慣，請(qǐng)問哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的A.為了清洗蔬菜上的農(nóng)藥殘留，反復(fù)泡洗B.為保證新鮮，現(xiàn)做現(xiàn)吃C.為防止：把蔬菜炒“老”，用急火快炒D.蔬菜一般都先洗后切E.生菜和熟菜分開加工8.下列哪項(xiàng)指標(biāo)屬相對(duì)比A.各類死因百分比B.變異系數(shù)C.絕對(duì)增長量D.死因順位E.年齡構(gòu)成比9.患者男性，56歲，低熱，牙齦與鼻腔出血1周，白細(xì)胞4.6×109/L，血紅蛋白60g/L，血小板36×109/L；骨髓檢查：增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞0.76，細(xì)胞較大，胞漿中有大小不等的顆粒，并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽性，則該患者的治療應(yīng)給予A.VP方案B.DA方案C.氨甲蝶呤+地塞米松，鞘內(nèi)注射D.免疫抑制劑的應(yīng)用，如：ATG、ALGE.全反式維A酸10.艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國CDC將HIV感染分為A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.不分期11.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年12.性比例指的是A.男性人口與女性人口分別占總?cè)丝诘谋壤鼴.男性人口的比例C.女性人口的比例D.男性人口與女性人口之比E.女性人口與男性人口之比13.兩樣本均數(shù)的比較，P＜0.0001，可認(rèn)為兩總體均數(shù)A.差別非常大B.有差別C.無差別D.差別較大E.還難以下結(jié)論14.采用標(biāo)準(zhǔn)差法對(duì)某3歲兒童進(jìn)行體格評(píng)估和分類，其身高測量值處于同年齡、同性別兒童中位數(shù)減1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間，體重測量值低于同年齡、同性別兒童中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。該兒童營養(yǎng)狀況為A.正常B.低體重C.生長遲緩D.消瘦E.超重15.毒性和致癌性最強(qiáng)的黃曲霉毒素是A.AFB1B.AFG1C.AFM1D.AFP1E.AFQ116.病毒感染所致的細(xì)胞改變中，與腫瘤發(fā)生有關(guān)的是A.細(xì)胞溶解死亡B.細(xì)胞融合C.細(xì)胞轉(zhuǎn)化D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體E.細(xì)胞表面出現(xiàn)新抗原17.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中的堿基對(duì)主要是A.腺嘌吟-尿嘧啶B.腺嘌吟-胸腺嘧啶C.鳥嘌吟-尿嘧啶D.鳥嘌呤-胸腺嘧啶E.黃嘌呤-胞嘧啶18.接收食物中毒患者進(jìn)行治療的單位，除采取搶救措施外，應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向哪個(gè)部門報(bào)告A.衛(wèi)生行政部門B.衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)C.所在地衛(wèi)生行政部門D.所在地疾病控制機(jī)構(gòu)E.所在地人民政府主管部門19.下列評(píng)價(jià)指標(biāo)中屬于中期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的是______A.衛(wèi)生知識(shí)得分B.衛(wèi)生知識(shí)合格率C.衛(wèi)生知識(shí)知曉率D.行為改變率E.平均期望壽命20.關(guān)于生殖道感染說法錯(cuò)誤的是A.主要由性行為傳播B.可以是內(nèi)源性感染C.可以由衣原體引起D.只發(fā)生在女性E.宮頸炎屬于此類疾病21.激活糜蛋白酶原的是A.腸致活酶B.胰蛋白酶C.鹽酸D.組胺E.輔酯酶22.折點(diǎn)氯消毒的優(yōu)點(diǎn)是指A.能夠明顯降低鐵、錳B.經(jīng)折點(diǎn)計(jì)算后加氯量準(zhǔn)確C.氯化副產(chǎn)物少D.耗氯少E.簡單易行23.一個(gè)25歲的非洲男子患有鐮狀紅細(xì)胞貧血癥，其發(fā)病原因是紅細(xì)胞中的血紅蛋白一級(jí)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。血紅蛋白(Hb)具有運(yùn)輸O2的功能，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)O2與Hb結(jié)合后可引起Hb構(gòu)象變化，導(dǎo)致其他O2的快速結(jié)合，這種現(xiàn)象稱為A.變構(gòu)激活B.變構(gòu)抑制C.協(xié)同效應(yīng)D.變構(gòu)效應(yīng)E.以上都不是24.表示同時(shí)出生的一代人，25歲尚存者在今后(25+5)歲前的死亡概率用A.D25B.q25C.T25D.ι25E.e2525.氰化氫中毒缺氧主要因?yàn)開_____A.血液運(yùn)氧功能障礙B.組織利用氧能力障礙C.吸入空氣中氧含量減少D.血液循環(huán)障礙E.肺通氣量減少26.某男性，47歲，慢性輕度鉛中毒治療一療程后復(fù)查。與此關(guān)系最不大的檢查指標(biāo)是A.尿鉛B.紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)C.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)D.血紅蛋白E.尿糞卟啉27.兩樣本比較秩和檢驗(yàn)中，n1=10，n2=12，T1=127，若兩樣本來自同一總體，則A.兩組秩和應(yīng)完全相同B.兩組秩次應(yīng)基本相同C.兩組平均秩和相近的概率較大D.兩組秩次排列相差懸殊E.兩組秩和相差隨抽樣例數(shù)增加而增加28.關(guān)于免疫細(xì)胞，錯(cuò)誤的敘述是A.B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞B.Th細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子C.NK細(xì)胞參與抗體產(chǎn)生D.Tc細(xì)胞參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)E.單核吞噬細(xì)胞參與抗原遞呈29.黃曲霉毒素具有A.腎臟毒性B.神經(jīng)毒性C.細(xì)胞毒性D.血液毒性E.肝臟毒性30.飲水中六六六、DDT標(biāo)準(zhǔn)制訂的依據(jù)是A.慢性蓄積作用及致癌作用B.慢性蓄積作用及致敏作用C.神經(jīng)毒性作用D.惡化水質(zhì)感官性狀E.急性毒作用31.成組設(shè)計(jì)的方差分析中，若處理因素?zé)o作用，則理論上A.F＞1B.F＜1C.F=0D.F=1E.以上均正確32.飄塵是指A.PM10B.PM2.5C.PM0.1D.總懸浮顆粒E.PM10033.在血漿脂蛋白電泳圖中，泳動(dòng)最慢的脂蛋白是A.α-脂蛋白B.前β-脂蛋白C.β-脂蛋白D.乳糜微粒E.前α-脂蛋白34.男性患者，農(nóng)民，夏季因在田間噴灑農(nóng)藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，多汗，流涎，全身抽搐，語言不清，血壓18/12.5kPa(135/94mmHg)。排除由于誤食藥物或有毒物應(yīng)做如下檢查A.化驗(yàn)病人的胃內(nèi)容物及排泄物(含有機(jī)磷)B.詳細(xì)詢問有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史(接觸過)C.溶血試驗(yàn)(+)D.復(fù)能劑磣斷性治療(有效)E.以上都應(yīng)進(jìn)行35.對(duì)某水污染地區(qū)居民體檢中發(fā)現(xiàn)幾例居民有痤瘡樣皮疹，眼瞼浮腫，眼分泌物增多。可能的病因是A.慢性汞中毒B.慢性鎘中毒C.慢性砷中毒D.多氯聯(lián)苯中毒E.氟中毒36.下面關(guān)于新醫(yī)學(xué)模式的理解，不正確的是A.新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)相結(jié)合上認(rèn)識(shí)疾病和健康B.新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)諸方面尋找影響健康和疾病的因素C.新醫(yī)學(xué)模式標(biāo)志著人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到了頂峰D.新醫(yī)學(xué)模式關(guān)注的健康是一種在身體、精神和社會(huì)方面的完滿狀態(tài)E.新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)諸方面開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)37.下列細(xì)菌中哪種最常引起醫(yī)院感染A.傷寒沙門菌B.結(jié)核分枝桿菌C.耐藥性金黃色葡萄球菌D.乙型溶血性鏈球菌E.變形桿菌38.烷化劑對(duì)DNA的烷化作用最常發(fā)生在A.鳥嘌呤的0-6位B.鳥嘌呤的N-7位C.腺嘌呤的N-1位D.腺嘌呤的N-3位E.腺嘌呤的N-7位39.x±2.58s包括變量值的A.68.3%B.80.0%C.90.0%D.95.0%E.99.0%40.隊(duì)列研究中，隊(duì)列的成員必須A.有相同的暴露史B.有相同性別C.同年出生D.經(jīng)歷過同樣的時(shí)期E.居住在同一地區(qū)41.確定假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)后，同一資料A.單側(cè)t檢驗(yàn)顯著，則雙側(cè)t檢測必然顯著B.雙側(cè)t檢驗(yàn)顯著，則單側(cè)t檢測必然顯著C.雙側(cè)t檢測不顯著，則單側(cè)t檢驗(yàn)也不顯著D.單側(cè)t檢測不顯著，則雙側(cè)t檢驗(yàn)也不顯著E.單、雙側(cè)t檢驗(yàn)結(jié)果沒有聯(lián)系42.化合物引起過敏反應(yīng)的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A.很小劑量進(jìn)入機(jī)體即可致敏，再接觸小量即可出現(xiàn)癥狀B.過敏原都是大分子化合物C.毒性反應(yīng)不一定遵循劑量-反應(yīng)關(guān)系D.反應(yīng)表現(xiàn)不同于該化合物引起的一般毒性反應(yīng)E.反應(yīng)可速發(fā)，也可遲發(fā)43.《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定報(bào)告的法定傳染病有A.二類27種B.二類30種C.二類37種D.三類27種E.三類37種44.可治療傷寒的青霉素類藥是A.芐青霉素B.苯唑西林C.羧芐西林D.替卡西林E.氨芐西林45.腸道內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的不正確敘述是A.包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B.含有無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維C.外來神經(jīng)通常不與內(nèi)在神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系D.腸道內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)可完成局部反射E.是一個(gè)完整的相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)46.土地重金屬污染是全球主要環(huán)境危害之一，并可能通過農(nóng)作物進(jìn)入人類食物鏈。合肥工業(yè)大學(xué)生物與食品工程學(xué)院首次發(fā)現(xiàn)了植物響應(yīng)某重金屬脅迫信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的分子調(diào)控機(jī)制，使植物在受到該重金屬污染的土壤中仍可以茂盛生長，并將其吸收后儲(chǔ)存至液泡中。該重金屬可導(dǎo)致慢性腎臟毒性，比較早出現(xiàn)的是不可逆性腎小管性蛋白尿，該重金屬為______A.砷B.鉛C.汞D.鎘E.鉈47.如果漏斗圖呈明顯的不對(duì)稱，提示A.Meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠B.Meta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差C.Meta分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.Meta分析可能存在發(fā)表偏倚E.Meta分析的結(jié)果更為可靠48.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素A.咳黏液樣痰B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內(nèi)多量濕噦音E.外周血白細(xì)胞15×109/L49.熱輻射能量大小取決于A.輻射源的溫度B.輻射源的表面積C.輻射源的溫度和表面積D.輻射源的絕對(duì)溫度E.輻射源的溫度和大氣氣溫50.下列措施中屬于二級(jí)預(yù)防的是A.疾病篩查B.婚前檢查C.健康教育D.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督E.經(jīng)常性環(huán)境整治第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B[解析]當(dāng)被標(biāo)化組的年齡別死亡率未知，只有年齡別人口數(shù)和死亡總數(shù)時(shí)，可采用間接法。2.參考答案：E[解析]患者既往有慢性乙肝病史，勞累后出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重。體檢：重病面容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查ALT200IU/L，TBil400μmol/L，PTA23%。故慢性重型肝炎診斷成立。3.參考答案：A4.參考答案：E[解析]該試題考查對(duì)不同地區(qū)的資料進(jìn)行對(duì)比時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的意義與作用。

大多數(shù)疾病的患病率與人口的年齡、性別構(gòu)成有密切關(guān)系。當(dāng)比較甲乙兩地疾病患病率時(shí)，需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)整。標(biāo)準(zhǔn)化的基本假設(shè)就是兩個(gè)地區(qū)的人口性別與年齡分布相同。答案A與B完全不對(duì)，答案C與D均不完全，只有答案E是正確的。5.參考答案：D6.參考答案：C[解析]由于飲用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)為飲水型病區(qū)，是最主要的病區(qū)類型。7.參考答案：A8.參考答案：B9.參考答案：E10.參考答案：C11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：B14.參考答案：B[解析]兒童營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(身高)/年齡和體重/身長(身高)為評(píng)估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差分別為低體重、生長遲緩和消瘦。該兒童只有體重/年齡低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，故選項(xiàng)B正確。15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：B18.參考答案：C19.參考答案：D[解析]中期效果是在取得了近期效果之后進(jìn)而引發(fā)的目標(biāo)人群行為改變情況，以及政策、環(huán)境支持條件的改變。20.參考答案：D[解析]生殖道感染指由各種病原體的病毒、細(xì)菌、衣原體等引起，發(fā)生在生殖器官的一組感染性疾病。生殖道感染是個(gè)廣義的概念，它既包括主要由性行為傳播的性傳播疾病，也包括不通過性傳播但發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。男性和女性均可發(fā)生生殖道感染。所以本題答案選擇D。21.參考答案：B22.參考答案：A23.參考答案：C[解析]Hb各亞基以血紅素中Fe與O2結(jié)合，結(jié)合存在協(xié)同效應(yīng)，α亞基與O2結(jié)合后該亞基構(gòu)象改變，并觸發(fā)整個(gè)分子構(gòu)象改變，如鹽鍵斷裂、亞基松散，帶O2的α亞基促進(jìn)其他亞基結(jié)合O2，使其他亞基與O2的親和力逐漸加大。故C項(xiàng)符合。24.參考答案：B25.參考答案：B[解析]氰化氫是化學(xué)窒息性氣體，此類氣體進(jìn)入機(jī)體后使血液對(duì)氧的運(yùn)送、釋放或組織利用氧的機(jī)制發(fā)生障礙，引起組織細(xì)胞缺氧窒息。26.參考答案：D鉛通過干擾卟啉代謝，影響血紅素合成，從而使得點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。一般只表現(xiàn)輕度低色素性正常細(xì)胞型貧血，而且發(fā)生較晚。27.參考答案：C28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：D32.參考答案：A33.參考答案：D34.參考答案：C35.參考答案：D多氯聯(lián)苯中毒的特征是出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，伴有眼部癥狀。而A、B、E不出現(xiàn)皮膚損傷。C雖有皮膚病變，但主要是皮膚過度角化和色素異常，可有皮膚癌，但無痤瘡樣皮疹。36.參考答案：C37.參考答案：C38.參考答案：B[解析]本題為基本知識(shí)題，考核化學(xué)物致突變的分子機(jī)制。

烷化劑可形成親電子基團(tuán)攻擊DNA。在DNA的4種堿基中，最易受到攻擊的是鳥嘌呤的N-7位，其次為鳥嘌呤的0-6位，以及腺嘌呤的N-3和N