2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.能引起血糖增高的疾病有A.心肌梗死B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.顱腦損傷2.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO245mmHg，經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此患者出院后，不適宜采用的治療是A.吸入支氣管擴(kuò)張劑B.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C.家庭氧療D.長(zhǎng)期口服中等量激素E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物3.患者男性，43歲，從事計(jì)算機(jī)工作5年；機(jī)房溫度較低，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃痰，自服康泰克、先鋒霉素Ⅳ治療，2天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，到急診科查WBC14×109/L，N0.86，胸部X線(xiàn)示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg，該患者可能的診斷為A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.支原體肺炎4.測(cè)定氣體彌散功能的理想氣體是A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO5.急性肺膿腫的治療效果取決于A(yíng).膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當(dāng)D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性6.有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述，下列哪種說(shuō)法不正確A.結(jié)節(jié)病是單純肺部受累的肉芽腫性疾病B.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加C.肺泡蛋白沉積癥主要予以糖皮質(zhì)激素治療D.蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)E.特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎7.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.肺換氣和組織換氣是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的B.O2的擴(kuò)散系數(shù)是CO2的20倍C.氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比D.氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比E.氣體擴(kuò)散速率與彌散距離成反比8.肺結(jié)核大咯血最危急的合并癥是A.出血性休克B.廣泛結(jié)核菌播散C.肺不張D.合并肺感染E.窒息9.對(duì)外源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A.常有家族過(guò)敏史及個(gè)人過(guò)敏史B.季節(jié)性明顯C.緩解期哮鳴音消失D.多在少年，兒童時(shí)發(fā)病E.發(fā)作期間血清IgE水平降低10.外源性哮喘發(fā)作的主要特點(diǎn)是A.秋冬發(fā)作B.先有呼吸道感染，繼而發(fā)生哮喘C.多在中年發(fā)作D.吸入過(guò)敏原后迅速發(fā)作E.無(wú)家族過(guò)敏史11.對(duì)早期肺癌的診斷，有意義的檢查是A.X線(xiàn)胸部平片B.纖維支氣管鏡檢查C.體層攝片或CT檢查D.痰脫落細(xì)胞檢查E.痰培養(yǎng)12.男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)支持心源性哮喘的診斷A.肝腫大伴下肢水腫B.心率超過(guò)120次/分C.雙肺底濕啰音D.咳嗽、咳痰E.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律13.引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是A.β受體功能低下B.CAMP下降C.PGF2α升高D.CGMP上升E.β-受凍功能亢進(jìn)14.支氣管哮喘發(fā)病原理涉及A.過(guò)敏因素B.神經(jīng)因素C.誘因(生物、物理、化學(xué)因素)D.遺傳因素E.疲累15.女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，患者大汗淋漓，說(shuō)不出話(huà)，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，血壓75/60mmHg，聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，下列搶救措施中意義最小的是A.給予糖皮質(zhì)激素B.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液C.給予抗生素D.氧療E.氣管插管16.慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是A.肺氣腫征B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.頸靜脈充盈D.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E.右心室奔馬律17.男性，63歲，咳嗽、咳痰約15年，近5～6年來(lái)活動(dòng)后氣促伴喘息，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音，雙下肺有細(xì)濕啰音。下列哪項(xiàng)診斷是正確的A.慢性肺膿腫B.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴(kuò)張并肺部感染E.支氣管哮喘并肺部感染18.同時(shí)對(duì)兩種外源性哮喘過(guò)敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類(lèi)正確的是A.外源性，內(nèi)源性B.外源性，內(nèi)源性，感染性C.外源性，內(nèi)源性，重癥哮喘D.外源性，內(nèi)源性，混合型E.外源性，內(nèi)源性混合型，重癥哮喘19.符合結(jié)核性胸膜炎胸穿抽液原則的是A.抽液后需胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物B.每次抽液應(yīng)盡量多抽C.抽液速度不宜過(guò)快D.每周抽液2～3次，直至胸液消失E.注意防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生20.慢性肺膿腫與慢性纖維空洞型肺結(jié)核的區(qū)別，是前者常有的A.急性發(fā)病史B.杵狀指C.痰常有臭味D.痰結(jié)核菌陰性E.消瘦21.與肺有效氣體交換有關(guān)的因素是A.吸入氣體的分布和通氣/血流比值以及氣體的彌散B.血流量C.胸內(nèi)壓D.通氣量E.二氧化碳濃度22.在許可條件下作體位引流排痰有益的疾病是哪組A.支氣管擴(kuò)張合并感染B.肺結(jié)核空洞形成C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.胸腔積液23.在哮喘的長(zhǎng)期管理中，哮喘分級(jí)方法是A.病情嚴(yán)重程度分級(jí)B.控制水平分級(jí)C.急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)D.治療后病情嚴(yán)重程度分級(jí)E.治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)24.診斷結(jié)節(jié)病的依據(jù)有A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性B.活檢證實(shí)有非干酪樣壞死性類(lèi)上皮結(jié)節(jié)C.血沉增快D.應(yīng)除外其他原因引起的肉芽腫性病變E.患者的臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相符25.細(xì)胞毒性藥物所致肺疾病主要發(fā)生機(jī)制是A.蛋白酶與抗蛋白酶失衡B.肺部炎癥性改變C.細(xì)胞凋亡增加D.氧化與抗氧化失衡E.肺免疫反應(yīng)失調(diào)26.18歲，男性，被人毆打后胸痛，請(qǐng)結(jié)合胸片選出最可能的診斷

A.血?dú)庑谺.氣胸C.胸腔積液D.肺氣腫E.肺挫傷27.COPD患者為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.縮唇呼氣D.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E.以上四點(diǎn)綜合運(yùn)用28.肺部疾病易形成空洞的有A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張29.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)的呼吸生理變化為A.肺總量增加B.功能殘氣量增加C.氣道阻力增加D.肺順應(yīng)性降低E.PaCO2升高30.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效A.酸中毒B.缺氧未糾正C.感染未控制D.未并用糖皮質(zhì)激素E.未充分補(bǔ)液31.下列哪些屬于職業(yè)或環(huán)境引起的間質(zhì)性肺疾病A.蘑菇肺B.飼?shū)澐蜟.煤工塵肺D.硅沉著病E.石棉肺32.對(duì)肺癌病人出現(xiàn)杵狀指或柯興氏綜合癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)在X線(xiàn)征象出現(xiàn)之前B.腫瘤切除后，這些癥狀可消失C.腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再出現(xiàn)D.其預(yù)后并不比沒(méi)有這些癥狀者差E.為手術(shù)治療禁忌癥33.關(guān)于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是A.從暴露開(kāi)始到癥狀出現(xiàn)的時(shí)間間隔較長(zhǎng)B.其發(fā)病是由IgG介導(dǎo)的C.其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的D.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹(shù)脂和面粉34.男性，70歲，慢性咳嗽20余年，近5年來(lái)呼吸困難漸進(jìn)性加重，體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是A.改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換B.減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量C.改善肺內(nèi)氣體分布D.糾正通氣/血流比值失調(diào)E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，避免氣道陷閉35.女性，17歲，因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：WBC17×109/L，N0.9，L0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應(yīng)考慮A.診斷錯(cuò)誤B.未加用退熱劑C.青霉素劑量太小D.有并發(fā)癥發(fā)生E.機(jī)體反應(yīng)性太差36.下述哪些是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)易并發(fā)的肺部感染A.流感嗜血桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.卡氏肺孢子菌肺炎D.肺結(jié)核E.巨細(xì)胞病毒性肺炎37.下列哪些是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的X線(xiàn)表現(xiàn)A.橫膈低平B.兩肺多發(fā)性空洞C.兩肺紋理增粗紊亂D.兩肺透亮度減低E.肋間隙增寬38.不屬于后縱隔的結(jié)構(gòu)有A.食管B.胸交感神經(jīng)干C.迷走神經(jīng)D.胸導(dǎo)管E.胸主動(dòng)脈39.關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見(jiàn)C.病死率高D.治療首選頭孢類(lèi)藥E.慢性病例有時(shí)需作肺葉切除40.發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)的原因是A.自發(fā)性氣胸B.支氣管內(nèi)異物或阻塞C.肺氣腫D.喘息性支氣管炎E.支氣管哮喘41.關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌(BAC)，描述正確的是A.單純的BAC應(yīng)無(wú)間質(zhì)、胸膜或區(qū)域淋巴的侵犯B.BAC主要發(fā)生于支氣管的Clara細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞及黏液細(xì)胞，可能是一種異源性腫瘤C.結(jié)直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移CK7陽(yáng)性，而CK20陰性，BAC通常CK7陰性，兩者可由此鑒別D.CDX-2在胃腸道腫瘤肺轉(zhuǎn)移時(shí)可表達(dá)陽(yáng)性，黏液型BAC為陰性E.黏液型BAC表達(dá)CK20，不表達(dá)CK7，據(jù)報(bào)道缺乏TTF-1的表達(dá)；非黏液型BAC表達(dá)甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1(TTF-1)，缺乏CK7和CK20的表達(dá)42.在二氧化碳潴留之前，是因?yàn)锳.O2的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO2的21倍B.O2的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO2的30倍C.CO2的彌散系數(shù)相當(dāng)于O2的21倍D.CO2的彌散系數(shù)相當(dāng)于O2的30倍E.CO2與O2的彌散系數(shù)相等43.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是A.交感神經(jīng)功能低下B.β受體功能亢進(jìn)C.α受體功能亢進(jìn)D.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)E.M受體功能亢進(jìn)44.重癥CAP住院實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣患者，其肺炎A.按HAP處理B.按VAP處理C.仍為CAPD.屬于VAPE.不需特殊處理45.咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A.凝血機(jī)制B.減少肺血管收縮C.加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D.對(duì)血小板的影響E.對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用46.男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診。X線(xiàn)胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cm×3.0cm大小腫塊，疑似周?chē)头伟?，結(jié)核球不能除外。為求確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A.CT掃描B.支氣管動(dòng)脈造影C.磁共振顯像D.肺癌標(biāo)志物檢測(cè)E.經(jīng)支氣管或經(jīng)皮肺活檢47.患者女性，24歲，平時(shí)易感冒，偶有咯血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及右肺體積減小，兩肺紋理不對(duì)稱(chēng)，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈缺如，左肺門(mén)動(dòng)脈明顯突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮A.特發(fā)性左側(cè)肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.先天性右側(cè)肺動(dòng)脈缺如E.肺動(dòng)靜脈瘺48.進(jìn)入肺泡內(nèi)沒(méi)有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱(chēng)為A.解剖無(wú)效腔B.生理無(wú)效腔C.肺泡無(wú)效腔D.氣體無(wú)效腔E.功能無(wú)效腔49.男性，36歲，反復(fù)大咯血17年，間有膿性痰。近1周來(lái)反復(fù)咯血，總量約400ml就診。體檢：右下肺固定性濕啰音。X線(xiàn)胸片示雙肺紋理粗亂。臨床診斷支氣管擴(kuò)張。對(duì)該患者是否適宜手術(shù)的決定性因素是A.肺功能B.臨床癥狀C.病變部位D.有無(wú)繼發(fā)感染E.病變范圍50.支氣管哮喘發(fā)作禁用A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.舒喘靈第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABCDE2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：B5.參考答案：AC6.參考答案：AC7.參考答案：B8.參考答案：E9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：ABCD12.參考答案：E13.參考答案：AC14.參考答案：ABCD15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：A19.參考答案：CDE20.參考答案：ABCD21.參考答案：ABD22.參考答案：AC23.參考答案：B24.參考答案：AB