病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A病毒性肝炎HepatitisVirus腸道傳播腸道外傳播F,TTV?其它ENANBBDC病毒性肝炎-背景第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

傳染源糞便血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型ssRNAdsDNA

ssRNA

ssRNA

ssRNA第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月HepatitisBVirus乙型肝炎的病原體在全世界廣泛流行，估計(jì)全球半數(shù)以上人口已被HBV感染過(guò)，5%的人口為HBV慢性感染中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群HBsAg的檢出率達(dá)9.8%第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月HepatitisBVirus第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗原組成(一)--HBsAg位于病毒表面，是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國(guó)家:adw我國(guó)漢族:adr我國(guó)少數(shù)民族:ayw判斷HBV感染的指標(biāo)之一刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗原組成(二)--HBcAg位于Dane顆粒核心部分和肝細(xì)胞核內(nèi)，在血清中不易檢出游離的HBcAg主要成分是蛋白質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc(非保護(hù)性抗體)在乙肝急性期、恢復(fù)期和HBsAg攜帶者中?？蓹z出抗-HBc抗-HBcIgM常提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗原組成(三)--HBeAg位于HBV的核心,是一種可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane顆粒出現(xiàn)相平行，且與DNA多聚酶在血中的消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)相符合血中HBeAg的出現(xiàn)可作為HBV復(fù)制及血清有感染性的指標(biāo)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBe抗-HBe能與受染肝細(xì)胞表面的e抗原結(jié)合,通過(guò)補(bǔ)體介導(dǎo)破壞受染的肝細(xì)胞,抗-HBe的出現(xiàn)是預(yù)后良好的征象第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗原組成(四)--Pre-S抗原位于HBV的外衣殼上，有兩種刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻斷HBV與肝細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出現(xiàn)，表示病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳染源患者潛伏期急性期慢性期無(wú)癥狀HBsAg攜帶者第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

高中等低/不能檢出血液精液尿血清陰道分泌物糞便傷口滲出物唾液汗液淚液乳汁各種體液中HBV的濃度第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血源性傳播輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等母嬰垂直傳播宮內(nèi)傳播分娩時(shí)微小皮損處傳播產(chǎn)后母嬰密切接觸性傳播HBV傳播途徑第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病原學(xué)診斷(一)--抗原抗體檢測(cè)項(xiàng)目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM方法ELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay，最常用，定性)發(fā)光免疫分析(定量)反相間接血凝試驗(yàn)(少用)第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ELISA的基本原理利用抗原和抗體特異性結(jié)合主要的試劑固相抗原或抗體酶標(biāo)記的抗原或抗體酶的底物第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病原學(xué)診斷(二)—核酸檢測(cè)核酸雜交探針PCR引物第15頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月HBsAg–感染的標(biāo)志Anti-HBs–既往感染/接種疫苗Anti-HBcIgM–急性感染標(biāo)志Anti-HBcIgG–既往或慢性感染HBeAg–急性病毒復(fù)制，有傳染性

Anti-HBe–病毒不再?gòu)?fù)制HBV-DNA–急性病毒復(fù)制，比HBeAg更準(zhǔn)確；主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)第16頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義

急性或慢性感染(大三陽(yáng))+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三陽(yáng))--