無痛病房建設(shè)流程及核心

無痛病房建設(shè)第1頁佛山市第一人民醫(yī)院骨科無痛病房初步計劃安排時間段會議內(nèi)容參會人員講者第一階段(人員培訓(xùn))無痛病房介紹全體輝瑞圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛意義全體輝瑞/主任無痛病房啟動會全體主任/護(hù)長/院長？護(hù)士在無痛病房中主要作用護(hù)士護(hù)長第二階段（第2周）合理選擇鎮(zhèn)痛藥品全體主任，醫(yī)生炎性與骨科患者長期康復(fù)全體主任，醫(yī)生病例分享及階段性小結(jié)討論（可行性，改良？受益點(diǎn)）全體主任，護(hù)長，醫(yī)生護(hù)理工作對骨科病人術(shù)后康復(fù)意義護(hù)士護(hù)長患者疼痛知識培訓(xùn)患者護(hù)長/輝瑞第三階段（1個月后）尤其：總結(jié)并慶祝短期獲益超前鎮(zhèn)痛在圍手術(shù)期應(yīng)用全體主任，醫(yī)生病例分享及階段性小結(jié)討論（受益點(diǎn)）全體主任，醫(yī)生患者疼痛知識培訓(xùn)患者輝瑞/護(hù)長第四階段每個月總結(jié)一次總結(jié)及分享宣傳：微信朋友圈/媒體/學(xué)術(shù)會議全體主任，醫(yī)生，護(hù)士第2頁規(guī)范化疼痛關(guān)愛病房建立7步法RPM與DM確定病房名單，經(jīng)市場部審核造訪主任，征得科主任同意與科主任和護(hù)士長根據(jù)疼痛關(guān)愛病房疼痛管理流程、表格和工具（詳細(xì)內(nèi)容參見下面幻燈中詳細(xì)介紹），落實(shí)為科室可執(zhí)行詳細(xì)執(zhí)行措施科主任掛帥，護(hù)士長配合成立籌備小組，確定疼痛關(guān)愛病房項目責(zé)任醫(yī)生1人、責(zé)任護(hù)士1人召開PIM會介紹疼痛關(guān)愛病房項目（采取市場部提供PIM會幻燈），發(fā)放疼痛關(guān)愛病房疼痛管理表格和工具對執(zhí)行情況，進(jìn)行定期跟進(jìn)和溝通1234562個月總結(jié)一次7第3頁評定疼痛包括診斷、病史、藥品史、體格檢查和有關(guān)輔助檢查成果、疼痛評分圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照原因：手術(shù)類型及預(yù)期術(shù)后疼痛強(qiáng)度，并綜合考慮多種治療利益風(fēng)險。(2)疼痛治療計劃制定標(biāo)準(zhǔn)：及早開始鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛術(shù)前準(zhǔn)備：(1)藥品調(diào)整，避免突然撤藥；(2)減少術(shù)前疼痛和焦慮治療；(3)作為多模式鎮(zhèn)痛組成部分之一，術(shù)前鎮(zhèn)痛；(4)患者及家屬教育（包括行為疼痛控制技巧等）圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛：評定手術(shù)風(fēng)險，可選擇硬膜外或內(nèi)服阿片類鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛或區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛。多模式鎮(zhèn)痛：（1）用藥多途徑：硬膜外、靜脈、局部麻醉、口服、外用等；

（2）藥品選擇多模式：阿片類與NSAIDs、COX-2抑制劑(術(shù)前3天應(yīng)用塞來昔布，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)用帕瑞昔布，隨后應(yīng)用塞來昔布)或?qū)σ阴０被勇?lián)合應(yīng)用；（3）個體化鎮(zhèn)痛：治療方案、劑量、途徑及用藥時間應(yīng)個體化。關(guān)注特殊人群：（1）小朋友；（2）老年人；（3）疾病晚期；（4）認(rèn)知、交流有障礙者。再次評定疼痛、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。無痛病房實(shí)行流程第4頁疼痛關(guān)愛病房疼痛管理流程入院疼痛評定與教育入院后8小時內(nèi)術(shù)前疼痛評定與患教術(shù)前1天圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案制定術(shù)前當(dāng)天圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案實(shí)行/調(diào)整圍術(shù)期術(shù)后疼痛評定與患教術(shù)后當(dāng)天-出院出院后鎮(zhèn)痛方案制定和出院患教出院當(dāng)天123456護(hù)士+醫(yī)生疼痛評定患者教育①執(zhí)行鎮(zhèn)痛醫(yī)囑患者教育③患者教育②患者教育④護(hù)士

填寫《疼痛關(guān)愛病房疼痛評定表》給患者發(fā)放《康復(fù)手冊》制定鎮(zhèn)痛方案制定出院后疼痛管理方案根據(jù)查房和護(hù)士反饋內(nèi)容調(diào)整鎮(zhèn)痛方案填寫《疼痛關(guān)愛病房術(shù)后康復(fù)評定表》醫(yī)生標(biāo)有紅色星號內(nèi)容：代表疼痛管理流程中關(guān)鍵步驟，提議必做未標(biāo)紅色星號內(nèi)容：請結(jié)合疼痛關(guān)愛病房實(shí)際情況，酌情選擇開展第5頁疼痛評定疼痛評分≤3即輕度疼痛疼痛評分4~6即中度疼痛疼痛評分≥7即重度疼痛NSAIDs(如西樂葆)非藥品治療1（心理疏導(dǎo)）弱阿片類藥品+NSAIDs(如西樂葆、特耐)非藥品治療等強(qiáng)阿片類藥品+NSAIDs(如西樂葆、特耐)/+-輔助藥品2

非藥品治療等反復(fù)評定，及時按階梯調(diào)整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提升生活質(zhì)量注：非藥品治療：包括患者教育、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激療法)，分散注意力、放松療法和自我行為療法。非藥品治療對不一樣類型疼痛有不一樣治療效果及注意事項，應(yīng)根據(jù)疾病及其進(jìn)展選擇不一樣治療辦法。輔助藥品：包括鎮(zhèn)定藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥或肌松藥等術(shù)后鎮(zhèn)痛根據(jù)三階梯鎮(zhèn)痛模式制定鎮(zhèn)痛方案（圖2）第6頁內(nèi)容介紹無痛病房關(guān)鍵及圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念無痛病房創(chuàng)建背景無痛病房疼痛管理措施疼痛評定流程疼痛處理流程第7頁“無痛病房”理念由來

2023年JCI公布疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)2023年1月1日開始執(zhí)行2023年中國醫(yī)學(xué)會骨科分會刊登《骨科常見疼痛專家處理提議》2023年9月啟動骨科在線網(wǎng)站--疼痛專區(qū)2023年11月COA—無痛病房?？?023年樹立樣板，進(jìn)行推廣2023年已有近100家醫(yī)院開始建立醫(yī)、護(hù)、患結(jié)合疼痛管理體系第8頁有關(guān)“JCI”JCI(JointCommissionInternational，國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會)。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理最高水平。也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可認(rèn)證模式。第9頁JCI有關(guān)疼痛管理提議2023年疼痛管理提議：減少疼痛是病人權(quán)利疼痛控制不充足是一種醫(yī)療過失強(qiáng)調(diào)進(jìn)行病人宣傳教育對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)行系統(tǒng)量化評定和再評定、監(jiān)測和統(tǒng)計根據(jù)評定成果選擇合理治療根據(jù)治療成果調(diào)整改療方案出院后隨訪溝通全面結(jié)識術(shù)后疼痛管理DonaldM.Phillips.JAMA,July26,2023,Vol284,No.4第10頁不容樂觀術(shù)后疼痛現(xiàn)狀82%患者在手術(shù)后至出院后2周存在術(shù)后疼痛這些患者中86%為中到極重度疼痛不一樣程度術(shù)后疼痛患者所占百分比(%)輕度疼痛中度疼痛重度疼痛極重度疼痛所有疼痛JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2023;97:534-4086%第11頁術(shù)后疼痛是患者最關(guān)懷問題1.WareldCA,Anesthesiology1995;83:1090–42.CoganJ,IASP10thWorldCongressonPain流行病學(xué)調(diào)查57%患者以為術(shù)后疼痛是他們術(shù)前最為關(guān)注問題189%以為手術(shù)后將出現(xiàn)中度-重度疼痛2僅僅36%相信止疼藥會解除疼痛2第12頁患者對疼痛認(rèn)知不足有待提升39.3%患者對疼痛治療辦法不理解或不太理解40.2%患者疼痛時會自己盡可能忍耐63.7%患者希望從醫(yī)生那取得疼痛知識83.1%患者以為家屬理解疼痛護(hù)理知識對出院后功能鍛煉有很大幫助或有幫助

上海交通大學(xué)從屬第六人民醫(yī)院胡三蓮、許燕玲、雄飛等2023.10《骨科住院患者對疼痛護(hù)理認(rèn)知和需求情況調(diào)查》顯示：第13頁內(nèi)容介紹無痛病房關(guān)鍵及圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念無痛病房創(chuàng)建背景無痛病房疼痛管理措施疼痛評定流程疼痛處理流程第14頁最新鎮(zhèn)痛理念

最標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛方案

最全面鎮(zhèn)痛服務(wù)

最佳鎮(zhèn)痛效果

……無痛病房疼痛管理新模式第15頁無痛病房關(guān)鍵個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善疼痛評定體系患者教育(展板、患教手冊)醫(yī)護(hù)緊密配合規(guī)范化疼痛管理流程

疼痛評定每日按時評定疼痛統(tǒng)計疼痛評分>3分通知醫(yī)生處理治療個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛關(guān)注療效與安全性病人教育教育患者和家人，能評定疼痛，及時報告，配合治療“無痛病房”就是疼痛規(guī)范化管理病房，通過醫(yī)/護(hù)/患共同努力，將疼痛控制在微痛，甚至無痛范圍內(nèi)第16頁疼痛管理模式更新越來越多醫(yī)療工作者參與到疼痛管理過程中麻醉醫(yī)師手術(shù)科室醫(yī)生護(hù)士急性疼痛管理組(APS)無痛病房要處理這種術(shù)后鎮(zhèn)痛不完善問題，關(guān)鍵在于建立有效術(shù)后疼痛管理體系，而不是鎮(zhèn)痛技術(shù)本身。

第17頁疼痛處理五標(biāo)準(zhǔn)健康宣傳教育合理評定疼痛

多模式鎮(zhèn)痛

個體化鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛

優(yōu)化術(shù)后疼痛管理中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中華骨科雜志，2023；78-81.第18頁骨科疼痛處理標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)1.重視健康宣傳教育；2.選擇合理評定；3.盡早治療疼痛；4.提倡多模式鎮(zhèn)痛；5.重視個體化鎮(zhèn)痛。1.解除或者緩和疼痛；2.改善功能；3.減少藥品不良反應(yīng)；4.提升生活質(zhì)量。五大標(biāo)準(zhǔn)四大目第19頁疼痛管理辦法和措施這種鎮(zhèn)痛方式目前逐漸被淘汰缺陷鎮(zhèn)痛效果不確定鎮(zhèn)痛辦法不規(guī)范藥品配伍不科學(xué)藥量控制難度較大按需鎮(zhèn)痛臨床鎮(zhèn)痛方式變化定期鎮(zhèn)痛長處鎮(zhèn)痛效果確定減少給藥劑量減少副作用缺陷疼痛尤其劇烈者也許還需要輔助使用其他鎮(zhèn)痛辦法第20頁建立“無痛病房”獲益建立無痛病房獲益

減少疼痛，提升生活質(zhì)量更加好康復(fù)鍛煉，改善手術(shù)預(yù)后醫(yī)患關(guān)系友好，提升滿意度提升手術(shù)順應(yīng)性患者層面科室建設(shè)層面提升整體鎮(zhèn)痛水平成為管理創(chuàng)新突破口增加科室凝聚力提升科室在行業(yè)內(nèi)著名度第21頁內(nèi)容介紹無痛病房關(guān)鍵及圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念無痛病房創(chuàng)建背景無痛病房疼痛管理措施疼痛評定流程疼痛處理流程第22頁目標(biāo)12345二十四小時內(nèi)需要解救藥品≤3次二十四小時疼痛頻率≤3次術(shù)后患者盡早進(jìn)行無痛功能鍛煉患者疼痛評分≤3分消除患者對手術(shù)恐懼及焦慮情緒疼痛處理目標(biāo)減少術(shù)后并發(fā)癥6第23頁醫(yī)生與護(hù)士協(xié)作對病人進(jìn)行疼痛評定。進(jìn)行評定醫(yī)生和護(hù)士需熟悉疼痛有關(guān)知識和純熟掌握評定辦法，并定期加強(qiáng)對臨床新疼痛理念和知識學(xué)習(xí)，以適應(yīng)臨床工作需要醫(yī)生根據(jù)疼痛評定成果和病人情況，決定疼痛治療措施醫(yī)生應(yīng)對進(jìn)行疼痛治療病人定期進(jìn)行評定，及時調(diào)整改療方案。經(jīng)疼痛治療仍無法控制，應(yīng)請?zhí)弁磳＜?麻醉科、疼痛科等)會診無痛病房管理流程總則(一)第24頁無痛病房管理流程總則(二)疼痛評定成果和疼痛治療措施及成果等統(tǒng)計在病歷中在疼痛治療前，醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行充足溝通。在制定疼痛治療方案時充足考慮病人和家屬要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行疼痛有關(guān)知識介紹，使患者及家屬配合并參與疼痛治療過程第25頁疼痛評定流程患者入院8小時內(nèi)，護(hù)士進(jìn)行初次疼痛評定，此后每日對患者進(jìn)行最少2次評定(在護(hù)理巡視測量體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征時進(jìn)行)，或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行評定，并統(tǒng)計在《疼痛評定表》中。當(dāng)患者鎮(zhèn)痛不滿意主訴疼痛時，護(hù)士及時進(jìn)行評定，報告醫(yī)生，并統(tǒng)計入《疼痛評定表》中醫(yī)生根據(jù)護(hù)士評定成果，于患者入院后在體格檢查時對患者進(jìn)行詳細(xì)疼痛評定，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生頻率、連續(xù)時間、活動時疼痛程度，并記入病歷。此后每日查房時對患者進(jìn)行疼痛評定第26頁疼痛評定流程對于評定疼痛評分≥3分患者，護(hù)士將評定成果報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定處理措施對于疼痛評定≥5分患者，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛處理后每4小時對患者進(jìn)行評定一次，直至疼痛評分＜5分。特殊情況時遵醫(yī)囑進(jìn)行疼痛評定進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療患者，在治療后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行追蹤評定(靜脈或肌肉注射后30分鐘或者口服藥后1小時)，統(tǒng)計評定成果第27頁疼痛評定辦法中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中華骨科雜志2023;28(1):78-81主要使用“數(shù)字等級評定量表(NRS)”進(jìn)行疼痛評定對于交流困難患者，如小朋友（3-5歲）、老年人、意識不清或不能用言語精確體現(xiàn)患者，利用Wong-Baker面部表情量表（Wong-BakerFacesPainRatingScale）進(jìn)行評定第28頁疼痛評定注意事項在給患者進(jìn)行疼痛評定是應(yīng)注意：

以評定流程為準(zhǔn)則，不但要評定患者靜息狀態(tài)，并且還應(yīng)綜合評定深呼吸時、咳嗽時、是下地行走時疼痛強(qiáng)度，以及康復(fù)訓(xùn)練是疼痛強(qiáng)度和對睡眠影響程度等第29頁護(hù)士將入院患者疼痛評定均統(tǒng)計于《疼痛評定表》中表頭部分于患者入院時初次疼痛評定時填寫此表將作為醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案基礎(chǔ)根據(jù)第30頁疼痛處理流程骨科圍手術(shù)期疼痛處理：有效圍手術(shù)期疼痛處理應(yīng)包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段，術(shù)中鎮(zhèn)痛由麻醉科醫(yī)生承當(dāng)術(shù)前鎮(zhèn)痛：部分患者由于原發(fā)疾病需要術(shù)前鎮(zhèn)痛治療，考慮到藥品對出血影響(如阿司匹林)，應(yīng)換用其他藥品或停頓使用術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后疼痛強(qiáng)度高，炎癥反應(yīng)重；不一樣手術(shù)疼痛強(qiáng)度及疼痛連續(xù)時間有較大差異，與手術(shù)部位及手術(shù)類型有關(guān)。術(shù)后即可進(jìn)食者可采取口服藥品鎮(zhèn)痛；術(shù)后禁食者可選擇靜脈點(diǎn)滴等其他給藥方式第31頁疼痛處理流程醫(yī)生根據(jù)患者手術(shù)類型和疼痛評定成果制定圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案，并連續(xù)評定患者疼痛，根據(jù)評定成果進(jìn)行疼痛治療方案調(diào)整醫(yī)生為患者制定康復(fù)鍛煉鎮(zhèn)痛方案，使患者盡早在無痛條件下進(jìn)行康復(fù)鍛煉(包括院內(nèi)和出院后)在治療患者疼痛同步密切關(guān)注患者心理情況，因手術(shù)疼痛可造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、睡眠障礙等心理問題，若發(fā)覺患者出現(xiàn)上述問題，應(yīng)先給予心理疏導(dǎo)，必要時給予抗焦慮、抗抑郁，鎮(zhèn)定安神治療，效果不佳，可請精神科醫(yī)生會診第32頁疼痛處理流程處理方案概述：鎮(zhèn)痛治療方案包括：疼痛治療目標(biāo)，治療辦法(心理疏導(dǎo)，治療藥品、劑量、使用方法)，也許發(fā)生不良反應(yīng)及處理辦法，追蹤評定等心理疏導(dǎo)包括：醫(yī)患之間建立特定友好關(guān)系，聽取患者詳盡論述，解答患者疑問，發(fā)明輕松氣氛，通過耐心疏導(dǎo)減輕患者心理負(fù)擔(dān)第33頁疼痛治療模式疼痛評分≤3即輕度疼痛疼痛評分4~6即中度疼痛疼痛評分≥7

即重度疼痛NSAIDs(如塞來昔布)非藥品治療*（心理疏導(dǎo)）等弱阿片類藥品+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布)非藥品治療等強(qiáng)阿片類藥品+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞來昔布)/+-輔助藥品?非藥品治療等反復(fù)評定，及時按階梯調(diào)整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提升生活質(zhì)量中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中華骨科雜志2023;28(1):78-81*非藥品治療：包括患者教育、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激療法)，分散注意力、放松療法和自我行為療法。非藥品治療對不一樣類型疼痛有不一樣治療效果及注意事項，應(yīng)根據(jù)疾病及其進(jìn)展選擇不一樣治療辦法?輔助藥品:包括鎮(zhèn)定藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥或肌松藥等。疼痛評定第34頁疼痛管理辦法和措施這種鎮(zhèn)痛方式目前逐漸被淘汰缺陷鎮(zhèn)痛效果不確定鎮(zhèn)痛辦法不規(guī)范藥品配伍不科學(xué)藥量控制難度較大按需鎮(zhèn)痛臨床鎮(zhèn)痛方式變化定期鎮(zhèn)痛長處鎮(zhèn)痛效果確定減少給藥劑量減少副作用缺陷疼痛尤其劇烈者也許還需要輔助使用其他鎮(zhèn)痛辦法第35頁選擇性COX-2抑制劑在圍術(shù)期應(yīng)用方案術(shù)前3天，塞來昔布

200mg，BIDpo；術(shù)前1小時/手術(shù)結(jié)束縫皮前,靜注帕瑞昔布40mg術(shù)后3天，帕瑞昔布40mgBID靜注繼續(xù)序貫塞來昔布

200mg，bidpo>3-6周契合鎮(zhèn)痛新模式，推進(jìn)鎮(zhèn)痛新理念沉著應(yīng)對圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛需求第36頁輝瑞提供完善流程和工具無痛病房患教展板患者教育卡（床邊）無痛病房海報疼痛管理規(guī)范疼痛評定統(tǒng)計表疼痛評定尺第37頁7-13分鐘時出現(xiàn)可感知止痛作用，并于2小時內(nèi)達(dá)成最大效果快久單次給藥后，帕瑞昔布止痛時間范圍，在6-12小時甚至更長單次靜注或肌注帕瑞昔布40mg后特耐TM產(chǎn)品說明書特快起效，耐久鎮(zhèn)痛第38頁給藥后時間(h)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，單支劑量靜脈注射鎮(zhèn)痛療效優(yōu)于嗎啡4mg帕瑞昔布鈉40mgIV(n=42)嗎啡4mgIV(n=42)撫慰劑(n=39)*P<0.05vs嗎啡4mg1.61.41.21.00.80.60.40.20.0-0.2

7810120123465RasmussenGL,etal.AmJOrthop.2023;31:336-343膝關(guān)節(jié)置換，單次靜注平均疼痛強(qiáng)度減少值第39頁不影響血小板聚集020406080100基線給藥前30min2h4h6h第8天***帕瑞昔布鈉40mgbidIV(n=15)撫慰劑(n=15)酮洛酸30mgqidIV(n=15)平均血小板聚集百分率(%)*P<0.001酮洛酸vs撫慰劑RobertJ.Noveck,etal.ClinDrugInvest2023;21(7):465-476*?????P=NS帕瑞昔布鈉vs撫慰劑第40頁胃腸道損傷發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)NSAIDs

內(nèi)窺鏡可見胃十二指腸潰瘍及粘膜損傷發(fā)生率

帕瑞昔布鈉40mgbidIV(n=41)Placebo(n=41)

酮洛芬30mgqidIV(n=40)*P<0.001酮咯酸vs帕瑞昔布鈉、撫慰劑*StuartI.Harris,etal.Harris,JClinGastroenterol2023;38:575-580??

P=NS帕瑞昔布鈉vs撫慰劑第41頁塞來昔布有效抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)辜曉嵐，徐建國臨床麻醉學(xué)雜志.2023;22(1):19-21塞來昔布顯著減少血清中PGE2濃度血清中PGE2濃度(pg/mL)塞來昔布組撫慰劑組P=NSP<0.01一項隨機(jī)、對照研究，80例骨科下肢手術(shù)患者被隨機(jī)分為塞來昔布組和撫慰劑組。分別于術(shù)前1h及此后12、24h給予塞來昔布或撫慰劑，術(shù)后行病人靜脈自控鎮(zhèn)痛(曲馬多+氟哌利多)手術(shù)結(jié)束時術(shù)后二十四小時第42頁【商品名】：特耐TM/Dy