臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題模擬及答案21

臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案21資料僅供參考第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理一、A1型題

1、丹毒的學(xué)名為

A.癤

B.癰

C.膿性指頭炎

D.網(wǎng)狀淋巴管炎

E.管狀淋巴管炎2、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是

A.靜脈炎

B.動(dòng)脈炎

C.丹毒

D.淋巴結(jié)炎

E.管狀淋巴管炎3、口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是

A.全身性感染

B.發(fā)熱

C.呼吸困難、窒息

D.吞咽困難

E.化膿性海綿狀靜脈竇炎4、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是

A.癰

B.癤

C.丹毒

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎5、需要盡早切開引流的急性軟組織感染是

A.癰

B.癤

C.膿性指頭炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴結(jié)炎二、A2型題

6、患者女性，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是

A.托起患側(cè)乳房

B.33％硫酸鎂濕敖

C.局部物理療法

D.及時(shí)切開引流

E.全身應(yīng)用抗生素7、患者男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院?；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.吞咽

E.神志三、A3/A4型題

8、（共用題干）患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動(dòng)性跳痛。尤以夜間為甚，全身不適。<1>、選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)

B.細(xì)菌的種類

C.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

D.感染的嚴(yán)重程度

E.藥物的抗菌譜<2>、若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.指骨骨髓炎

B.肌腱壞死

C.化膿性腱鞘炎

D.掌中間隙感染

E.魚際間隙感染<3>、當(dāng)前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了

A.甲溝炎

B.甲下膿腫

C.膿性指頭炎

D.急性化膿性腱鞘炎

E.化膿性滑囊炎<4>、對(duì)患者的首要處理措施是

A.魚石脂軟膏敷貼指頭

B.拔除指甲

C.切開減壓引流

D.應(yīng)用抗生素

E.局部熱敷和理療<5>、若治療不及時(shí)，患者易發(fā)生

A.指骨壞死

B.肌腱壞死

C.慢性甲溝炎

D.掌中間隙感染

E.魚際間隙感染9、（共用題干）患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補(bǔ)液、抗感染治療。<1>、導(dǎo)致患者發(fā)生該并發(fā)癥的原因是

A.輸液過多過快

B.支氣管痙攣

C.喉頭水腫

D.心肌缺血缺氧

E.支氣管炎癥水腫<2>、預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是

A.盡早吸氧

B.應(yīng)用支氣管解痙劑

C.大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.舌下含化硝酸甘油

E.盡早行局部切開減壓<3>、當(dāng)前患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫

B.急性心肌梗死

C.急性呼吸衰竭

D.窒息

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作10、（共用題干）患者女性，55歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。<1>、當(dāng)前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了

A.癰

B.癤

C.急性淋巴管炎

D.膿性指頭炎

E.急性淋巴結(jié)炎<2>、手術(shù)切開的時(shí)機(jī)是

A.出現(xiàn)跳痛

B.指頭紅腫明顯

C.疼痛減輕

D.出現(xiàn)波動(dòng)

E.X線片示指骨壞死<3>、選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)

B.細(xì)菌的種類

C.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

D.感染的嚴(yán)重程度

E.藥物的抗菌譜1、【答案】：D

解析：丹毒(Erysipelas)是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。2、【答案】：E

解析：急性淋巴管炎：分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，高熱可達(dá)39。-40。C，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。重復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生橡皮腫。管狀淋巴管炎，可分淺、深兩種(以皮下淺筋膜為界)。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、壓痛。急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大、壓痛。重者與周圍軟組織分界清晰，表面皮膚正常。感染加重時(shí)形成腫塊，往往為多個(gè)淋巴結(jié)融合所致，疼痛劇烈、觸痛加劇，表面皮膚局部出現(xiàn)紅、腫、熱，痛。

3、【答案】：C

解析：急性蜂窩織炎臨床表現(xiàn)：表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕?？诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發(fā)音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進(jìn)行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴(yán)重。4、【答案】：A

解析：(1)癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)散至皮下周圍組織。

(2)癰為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥。

(3)蜂窩織炎為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。5、【答案】：C

解析：手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構(gòu)成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時(shí)，小房內(nèi)炎性水腫，壓力持續(xù)增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，嚴(yán)重的是在未形成膿腫前，末節(jié)指骨就會(huì)缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應(yīng)及早切開引流。二、A2型題

6、【答案】：D

解析：急性乳腺炎膿腫形成后需及時(shí)切開引流。根據(jù)本題病人的表現(xiàn)“右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感”，可知膿腫已經(jīng)形成，需要及時(shí)切開引流。故答案選D。7、【答案】：B

解析：頸部淺表的蜂窩織炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，病變迅速擴(kuò)大，與周圍正常組織無明顯分界，病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。頸部深在蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，但全身癥狀明顯，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等，病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉水腫，壓迫氣管，可引起呼吸困難，炎癥向下擴(kuò)展可引起縱隔炎或縱隔膿腫。首選B。三、A3/A4型題

8、<1>、【答案】：C

解析：致病菌對(duì)抗生素的敏感度不是固定不變的，一些易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌和金葡萄、綠膿桿菌、腸桿菌屬等近年對(duì)不少常見抗生素耐藥率增高。各種致病菌對(duì)不同抗菌藥的敏感性不同，相同菌種不同菌株對(duì)同一種抗生素的敏感性也有差異，加之抗生素的廣泛使用，使細(xì)菌耐藥性逐年有所增加，因此借助正確的藥敏結(jié)果，能夠幫助臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物，增加臨床感染治療成功率。<2>、【答案】：A

解析：手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構(gòu)成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時(shí)，小房內(nèi)炎性水腫，壓力持續(xù)增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，嚴(yán)重的是在未形成膿腫前，末節(jié)指骨就會(huì)缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。

膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)作X線攝片，已警惕骨髓炎的發(fā)生。<3>、【答案】：C

解析：膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細(xì)菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。

<4>、【答案】：C

解析：早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時(shí)，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應(yīng)行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。<5>、【答案】：A

解析：處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。9、<1>、【答案】：C

解析：急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。故選擇答案C。<2>、【答案】：C

解析：糖皮質(zhì)激素

由于可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥，如SARS、敗血癥……等，故俗稱“美國仙丹”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用，稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)，當(dāng)前糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應(yīng)用較多的一類藥物。

急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時(shí)，即應(yīng)及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；<3>、【答案】：D

解析：根據(jù)題干，患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心