吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座

01吞咽定義02吞咽障礙臨床表現(xiàn)03神經(jīng)系統(tǒng)疾病與吞咽障礙目錄CONTENTS吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第1頁(yè)吞咽定義01吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第2頁(yè)吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)食管傳輸?shù)诌_(dá)胃過(guò)程。吞咽障礙是指食物經(jīng)口進(jìn)入胃過(guò)程中出現(xiàn)困難。吞咽障礙依據(jù)患者是否存在解剖功效改變，將其分為神經(jīng)性吞咽障礙和結(jié)構(gòu)性吞咽障礙兩類。吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第3頁(yè)吞咽障礙臨床表現(xiàn)02吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第4頁(yè)口階段01咽階段02食管階段03口階段與咽階段吞咽障礙都可造成以下異常04吞咽障礙臨床表現(xiàn)吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第5頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病與吞咽障礙03吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第6頁(yè)吞咽障礙是腦卒中常見并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)百分之50—78。腦卒中造成吞咽障礙經(jīng)常發(fā)生在急性期，大約二分之一患者在一周內(nèi)自然恢復(fù)。半球腦卒中造成吞咽障礙發(fā)生率低于腦干卒中。吞咽障礙恢復(fù)與未損傷側(cè)半球可塑性相關(guān)。腦卒中后吞咽障礙是因?yàn)槠べ|(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)損傷所致。

一、腦卒中與吞咽障礙吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第7頁(yè)腦卒中與吞咽障礙臨床表現(xiàn)1、吞咽唾液開啟困難，唾液能力下降（也稱干吞咽）；2、吞咽開啟延遲，運(yùn)輸遲緩；3、口腔期不協(xié)調(diào)；4、咽肌收縮減弱，咽期吞咽時(shí)間延長(zhǎng)；5、咽期去除能力下降；6、誤吸；7、滲漏；8、食管上括約肌松弛不能，進(jìn)食時(shí)可能誤吸；吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第8頁(yè)腦卒中與吞咽障礙依據(jù)其發(fā)病部位不一樣，可分為皮質(zhì)卒中、皮質(zhì)下卒中、腦干卒中。3、一側(cè)大腦卒中與雙側(cè)大腦卒中1、運(yùn)動(dòng)區(qū)定位：不能開啟吞咽動(dòng)作，咽反射延遲。2、感覺區(qū)定位：食物殘留、誤吸、忽略左側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：口腔失用和口腔期吞咽障礙；右側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：以咽期吞咽障礙更常見：雙側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：頑固吞咽障礙：（一）皮質(zhì)腦卒中吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第9頁(yè)腦卒中與吞咽障礙（二）皮質(zhì)下腦卒中1、基底節(jié)：不自主運(yùn)動(dòng)所致口腔、口咽食團(tuán)控制差；無(wú)效吞咽造成食物分別殘留于口腔、口咽和咽；咽下方式不一樣，可見自主吞咽和無(wú)目標(biāo)性運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)重依賴他人喂食；2、內(nèi)囊：口、咽期吞咽困難吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第10頁(yè)腦卒中與吞咽障礙（三）腦干卒中腦橋卒中：主要出現(xiàn)在咽，咽期吞咽不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)延髓卒中：延髓背側(cè)延髓腹側(cè)雙側(cè)延髓吞咽障礙的臨床表現(xiàn)專家講座第11頁(yè)二、腦外傷與吞咽障礙臨床表現(xiàn)口咽期吞咽障礙突出。舌控制及前后運(yùn)動(dòng)能力下降，咽收縮力下降。喉上抬幅度降低，