牙周組織疾病概述

牙周組織疾病

第一節(jié)概況牙周組織疾病(periodontaldisease)是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)疾病。

牙周組織各種病理情況主要包含牙齦病(gingivaldiseases)、牙周炎

(periodontitis)和發(fā)育或取得性(后天性)異常和情況(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)等幾大類。牙周組織疾病概述第1頁(yè)第二節(jié)牙周組織應(yīng)用解剖和生理

一、牙周組織包含:1、牙齦

2、牙周膜

3、牙槽骨

4、牙骨質(zhì)

牙周組織疾病概述第2頁(yè)第三節(jié)牙周組織病病因?qū)W

一、

牙周病局部促進(jìn)原因：

1.牙石(dentalcalculus)2.牙面著色

3.食物嵌塞(foodimpaction)4.咬合創(chuàng)傷(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖原因和不良習(xí)慣、醫(yī)源性原因

牙周組織疾病概述第3頁(yè)第三節(jié)牙周組織病病因?qū)W二、

牙周病全身易感原因：

1.遺傳原因

2.吞噬細(xì)胞數(shù)目降低或功效缺點(diǎn)

3.性激素

4.吸煙

5.相關(guān)系統(tǒng)病

6.精神壓力

牙周組織疾病概述第4頁(yè)第四節(jié)

牙齦病

一、僅與牙菌斑相關(guān)牙齦炎

僅與牙菌斑相關(guān)牙齦炎（gingivitisassociatedwithdentalplaqueonly）又稱慢性齦緣炎、邊緣性齦炎、單純性齦炎。

【病因】

(1)不伴其它局部促進(jìn)原因牙齦炎：僅由牙菌斑引發(fā)，在齦緣附近牙面上長(zhǎng)久積聚牙菌斑。牙菌斑是引發(fā)慢性齦緣炎始動(dòng)因子。

(2)伴有局部促進(jìn)原因牙齦炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等其它原因可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦炎癥牙齦炎。牙周組織疾病概述第5頁(yè)第四節(jié)

牙齦病【臨床表現(xiàn)】

牙齦炎可含有下述任何一個(gè)臨床體征：牙齦組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質(zhì)地改變，存在牙石和菌斑，X線片上顯示無(wú)牙槽嵴頂吸收。病損局限于游離齦和齦乳頭。

【治療標(biāo)準(zhǔn)】

經(jīng)過(guò)潔治術(shù)徹底去除菌斑和牙石，

可用1%～3%過(guò)氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑齦溝內(nèi)上藥，必要時(shí)可用氯己定抗菌類漱口劑含漱。

牙周組織疾病概述第6頁(yè)第四節(jié)

牙齦病

二、受全身原因影響牙齦病

(一)

青春期齦炎

青春期齦炎(pubertygingivitis)是指發(fā)生于青春期慢性非特異性牙齦炎，男女均可患病，但女性較多。

【病因】

青春期少年未養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣，在錯(cuò)眊擁擠、口呼吸以及戴各種正畸矯治器情況下，前牙、替牙部位易發(fā)生牙齦炎癥。

牙周組織疾病概述第7頁(yè)第四節(jié)

牙齦病【臨床表現(xiàn)】

好發(fā)于前牙唇側(cè)牙間乳頭和齦緣，唇側(cè)齦緣顯著腫脹，乳頭呈球狀突起，齦色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，齦袋形成，探診易出血。

【治療標(biāo)準(zhǔn)】

經(jīng)過(guò)潔治術(shù)去除菌斑和牙石，或可配合局部藥品治療，如齦袋沖洗及袋內(nèi)上藥，給予含漱劑清潔口腔。病程長(zhǎng)且過(guò)分肥大增生者常需手術(shù)切除。

牙周組織疾病概述第8頁(yè)第四節(jié)

牙齦病

（二）妊娠性齦炎（pregnancygingivitis）

1、因?yàn)槿焉飼r(shí)性激素水平改變，使原有齦炎加重;2、齦發(fā)紅、腫大、發(fā)亮、易出血;3、個(gè)別不增大呈球狀,稱妊娠病;4、潔牙或手術(shù)。牙周組織疾病概述第9頁(yè)第四節(jié)

牙齦病

（三）藥品性牙齦病

(druginfluencedgingivaldiseases)是指服用一些藥品而引發(fā)牙齦病。分為以下兩種：

(1)藥品性牙齦肥大：牙齦纖維增生和體積增大；

(2)藥品性牙齦炎：牙齦慢性炎癥；牙周組織疾病概述第10頁(yè)（三）藥品性牙齦病

(druginfluencedgingivaldiseases)（1）長(zhǎng)久服用苯妥英鈉、環(huán)孢素A以及心痛定所致;（2）開(kāi)始呈小球狀突起，以后逐步增大;（3）堅(jiān)實(shí)、淺紅色、有彈性、不出血;（4）治療：停藥或更換其它藥品是最根本治療、潔牙、切除、藥品。牙周組織疾病概述第11頁(yè)第五節(jié)慢性牙周病炎

慢性牙周炎

又稱成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)，曾稱為邊緣性牙周炎或單純性牙周炎(periodontitissimplex，PS)。慢性牙周炎是一個(gè)感染性疾病，造成牙齒支持組織炎癥、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收疾病。

【病因】

1、菌斑

2、各種類型細(xì)菌

3、牙石

4、食物嵌塞

5、不良修復(fù)體

牙周組織疾病概述第12頁(yè)第五節(jié)慢性牙周病炎【臨床表現(xiàn)】

臨床體征為牙齦展現(xiàn)不一樣程度慢性炎癥，如牙齦色澤變?yōu)樯罴t色或暗紅色，炎性充血，組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質(zhì)地改變，存在牙石和菌斑，可涉及附著齦。

牙周組織疾病概述第13頁(yè)第五節(jié)慢性牙周病炎【治療標(biāo)準(zhǔn)】

(1)控制菌斑；

(2)徹底去除牙石，平整根面；

(3)牙周袋及根面藥品處理，可用復(fù)方碘液等；

(4)牙周病基礎(chǔ)治療后一個(gè)月復(fù)查療效；

(5)建立平衡牙合關(guān)系；

(6)盡早拔除有深牙周袋、過(guò)于松動(dòng)、確已無(wú)保留價(jià)值患牙；

(7)主動(dòng)治療并控制全身病；

(8)牙周支持療法，預(yù)防牙齦炎癥及牙周炎復(fù)發(fā)。

牙周組織疾病概述第14頁(yè)第六節(jié)侵襲性牙周炎

侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

可分為局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎是一類臨床和試驗(yàn)室檢驗(yàn)均顯著不一樣于慢性牙周炎牙周炎癥性破壞性疾病。

【病因】

伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽類桿菌、侵蝕艾肯菌、核梭形桿菌、直腸彎曲菌、牙密螺旋體等。牙周組織疾病概述第15頁(yè)第六節(jié)侵襲性牙周炎

【臨床表現(xiàn)】

侵襲性牙周炎共同表現(xiàn)有：患者除患牙周炎外，通常在其它方面正常；快速附著喪失和骨破壞；家族聚集性。

【治療標(biāo)準(zhǔn)】

早期進(jìn)行潔、刮治術(shù)和根面平整等基礎(chǔ)治療，徹底去除感染，然后進(jìn)行牙周手術(shù)、調(diào)牙合等局部治療。

牙周組織疾病概述第16頁(yè)第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎(acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG)

又稱奮森齦炎，是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭急性壞死性炎癥。

【病因】

因?yàn)橐恍┰蛟斐删植康挚沽ο陆?，存在于齦炎和牙周炎菌斑中梭性桿菌、中間普氏菌和螺旋體大量繁殖，直接或間接地造成牙齦壞死性和炎癥。

牙周組織疾病概述第17頁(yè)第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎

【臨床表現(xiàn)】

以牙齦壞死為特點(diǎn)，表現(xiàn)為齦乳頭破壞，并伴有牙齦出血、疼痛、口臭和偽膜形成。起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦壞死，前牙尤其是下前牙最多見(jiàn)。

牙周組織疾病概述第18頁(yè)第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎【治療標(biāo)準(zhǔn)】

急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石。局部用氧化劑溶液沖洗和重復(fù)含漱，全身給以維生素Ｃ等支持治療，及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；有全身原因者同時(shí)給予治療。牙周組織疾病概述第19頁(yè)第八節(jié)伴有牙髓病變牙周炎

牙周-牙髓聯(lián)合病損（combinedperiodontalendodonticlesion）為牙髓和牙周病損合并存在。

【病因】

通常來(lái)自菌斑相關(guān)牙周炎（主要為慢性牙周炎或侵襲性牙周炎）；

【治療標(biāo)準(zhǔn)】

當(dāng)牙髓病損是臨床感染主要原因時(shí)，可經(jīng)過(guò)牙髓治療方法處理；而來(lái)自慢性牙周炎、侵襲性牙周炎等牙周炎造成牙髓感染時(shí)，除進(jìn)行牙髓治療外，還應(yīng)進(jìn)行牙周綜合治療；牙周組織疾病概述第20頁(yè)第九節(jié)