地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座

地質(zhì)環(huán)境和土壤概述宏量元素（11種）99.95﹪：碳、氫、氧、氮、硫、磷、鈉、鉀、鈣、鎂、氯。微量元素<0.01﹪：鐵、銅、鋅、錳、鈷、鉻、鉬、釩、鎳、錫、碘、硒、氟、硅、砷、汞、鎘、鉛、鋁、鍶、鋰、鍺、鉈、鋇、硼地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第1頁一、地方病分類地方病：發(fā)生在某一特定地域，同一定自然環(huán)境有親密關(guān)系疾病。

化學(xué)性地方病

地方病

生物性地方病地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第2頁生物地球化學(xué)性地方病(化學(xué)性地方病)(geo-chemicaldisease):是因?yàn)榈貧け砻娓鞣N化學(xué)元素分布不均勻，造成地球上某一地域水和土壤中某種化學(xué)元素過多或不足或百分比失常，再經(jīng)過食物和飲水作用于人體而引發(fā)疾病。常見有元素缺乏性地方?。ㄈ绲馊狈Σ。┖驮刂卸拘缘胤讲?如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性銅中毒等)。生物性地方病:病因?yàn)槲⑸锖图纳x，是一類傳染性地方病，如鼠疫、布魯菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。

地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第3頁二、地方病病(疫)區(qū)基本特征發(fā)生生物源性地方病地域稱為地方病疫區(qū)，發(fā)生化學(xué)元素性地方病地域稱為地方病病區(qū)，二者基本特征相同。1、地方病病(疫)區(qū)內(nèi)，該地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非地方病病(疫)區(qū)，或在非地方病病(疫)區(qū)內(nèi)無該病發(fā)生。2、地方病病(疫)區(qū)自然環(huán)境中存在著引發(fā)該種地方病自然原因。3、健康人進(jìn)入地方病病(疫)區(qū)，一樣有患該病可能，屬于危險(xiǎn)人群。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第4頁4、從地方病病(疫)區(qū)遷出健康者(潛伏者除外)不會(huì)再患該種地方病，遷出患者其癥狀也不再加重，并可能逐步減輕甚至痊愈。5、地方病病(疫)區(qū)內(nèi)一些易感動(dòng)物也可罹患某種地方病。6、根除某種地方病病(疫)區(qū)自然環(huán)境中致病因子，地方病病(疫)區(qū)可轉(zhuǎn)變?yōu)榻】祷赜?。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第5頁三、地方病危害地方病是一類分布廣、病種多、危害程度大疾病。1、地方病致貧作用在國(guó)務(wù)院公布592個(gè)貧困縣中，有一個(gè)以上地方病縣就有581個(gè)占98%。這些地方貧與病互為因果，形成了越窮越病、越病越窮、貧病交加惡性循環(huán)。2、嚴(yán)重摧殘病患者身心健康，造成社會(huì)生產(chǎn)力極大浪費(fèi)。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第6頁我國(guó)地方病流行現(xiàn)實(shí)狀況70年代以來被列為我國(guó)國(guó)家重點(diǎn)防治地方病有:地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯菌病等7種。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第7頁碘缺乏病碘缺乏?。撼潭炔灰粯拥馊狈?duì)機(jī)體不一樣發(fā)育時(shí)間所造成損害，包含缺碘地域出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、死胎、先天畸形、亞臨床型克汀病、單純聾啞、甲狀腺腫和克汀病等。地方性甲狀腺腫（地甲病）：主要癥狀是甲狀腺腫大。地方性克汀病（地克?。喊Y狀為呆、小、聾、啞、癱。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第8頁現(xiàn)實(shí)狀況:碘缺乏病是世界性疾病，全球有118個(gè)國(guó)家共16億人生活在缺碘地域，因缺碘造成地方性甲狀腺腫6.5億，克汀病人1120萬以上，我國(guó)是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重國(guó)家之一，原病區(qū)人口達(dá)7.27億，約占世界病區(qū)人口40%，亞洲病區(qū)人口60%。當(dāng)前，我國(guó)仍有799萬地方性甲狀腺腫病人和18.7萬克汀病人，14歲以下智力殘疾兒童有539萬人。我國(guó)現(xiàn)有智力殘疾人1017萬，其中80%以上是因缺碘造成。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第9頁碘缺乏病病因缺碘是引發(fā)本病流行主要原因。1、環(huán)境原因2、膳食原因人體需要碘主要來自食物。其中60%來自植物性食品，32%來自動(dòng)物性食品，4%來自水，4%來自空氣。各種食品中以海產(chǎn)品含碘量最高。不合理膳食與碘缺乏病發(fā)生有親密關(guān)系。低蛋白低熱量膳食能夠影響甲狀腺激素合成過程中一系列氧化還原過程完成。食物中鈣亦可妨礙碘吸收，所以，從某種意義上講碘缺乏病是以碘缺乏為主各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第10頁3、致甲狀腺腫物質(zhì)(1)硫氰酸鹽(SCN-)可抑制甲狀腺對(duì)碘濃集能力，并可從甲狀腺中驅(qū)除碘，以致甲狀腺激素合成不足引發(fā)甲狀腺腫大。氰化物進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽。杏仁、木薯、黃豆、核桃仁中含有上述物質(zhì)。(2)硫葡萄糖苷該物質(zhì)多存在于芥菜、卷心菜、甘藍(lán)等蔬菜中，攝人體內(nèi)后在腸胃道酶參加下可形成硫氰酸鹽和異硫氰酸鹽，引發(fā)甲狀腺激素合成障礙。(3)藥品有些藥品有致甲狀腺腫作用，如硫脲類抗甲狀腺藥品可抑制碘有機(jī)化和偶聯(lián)過程;治療精神病碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌;洋地黃可能抑制促鈉鉀轉(zhuǎn)換三磷酸腺苷酶而影響甲狀腺對(duì)碘濃集。但大多數(shù)致甲狀腺腫物質(zhì)在流行中只起輔助性作用。4、飲水原因地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第11頁一、流行特征（一）疾病分布1、地域分布碘缺乏病流行原因是土壤中缺碘。在冰川沖刷地帶和洪水泛濫平原，土壤中碘長(zhǎng)久丟失。我國(guó)碘缺乏病除上海等少數(shù)地域外，全國(guó)各地幾乎都有流行，主要分布在東北、華北、西北、西南等地域山區(qū)，它們共同特點(diǎn)是地形傾斜，洪水或雨水沖刷嚴(yán)重，有降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量極少。除上述山區(qū)外，一些內(nèi)陸丘陵、平原地帶也有不一樣程度流行，普通規(guī)律是山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，農(nóng)村高于城市。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第12頁2、人群分布該病可發(fā)生在任何年紀(jì)。往往在兒童期開始出現(xiàn)，青春發(fā)育期急劇升高，40歲以后逐步下降。女性最高患病率多在12～18歲以內(nèi)，男性在9～15歲之間。以后隨年紀(jì)增加而降低，男性成年后，該病患病率逐步下降，而成年女性因?yàn)樵陆?jīng)周期、懷孕、哺乳等生理原因，碘缺乏病患病率仍保持在一個(gè)較高水平，造成女性多于男性。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第13頁（二）水碘與發(fā)病關(guān)系水碘在5ug/L以下時(shí)，患病率較高；水碘在5—40ug/L時(shí)，隨水碘含量增加患病率遲緩下降；水碘在40ug/L時(shí)，患病率最低；水碘在90ug/L以上，出現(xiàn)高碘性甲狀腺腫。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第14頁（三）膳食原因?qū)Πl(fā)病影響食物種類：海產(chǎn)品＞動(dòng)物性食品＞植物性食物不合理膳食：低熱量、低蛋白質(zhì)、低礦物質(zhì)和維生素（A、C、B12）膳食與地甲病發(fā)病相關(guān)。食品單一：木薯，甘藍(lán)，卷心菜所以，從某種意義上講碘缺乏病是以碘缺乏為主各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第15頁二、地方性甲狀腺腫（一）發(fā)病機(jī)制三碘甲腺原氨酸（T3）碘甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）缺碘促甲狀腺激素刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生腫大甲狀腺功效減退地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第16頁（二）診療標(biāo)準(zhǔn)1、居住在甲狀腺腫病區(qū)；2、甲狀腺腫大超出受檢者拇指末節(jié)或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；3、排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾病。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第17頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第18頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第19頁

三、地方性克汀病（一）發(fā)病機(jī)制（二）診療標(biāo)準(zhǔn)1、必備條件：1）出生、居住在碘缺乏地域；2）有神經(jīng)發(fā)育不全，不一樣程度智力障礙2、輔助條件：1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：癱瘓、步態(tài)或姿態(tài)異常，聽力或言語障礙2）甲狀腺功效低下癥狀：黏液性水腫、皮膚干燥、毛發(fā)粗干地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第20頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第21頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第22頁四、防治辦法(一)第一級(jí)預(yù)防1、碘鹽食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病首選方法。是將碘化鉀或碘酸鉀按1/5萬～1/2萬百分比摻入食鹽，通常每人天天平均碘供給量為150μg(成人碘攝人量安全范圍為50一500μg)。2、碘油有些病區(qū)地處偏遠(yuǎn)，供給碘鹽不便，可選取碘油，碘化油是一個(gè)長(zhǎng)期有效、經(jīng)濟(jì)、方便、副作用小防治藥品。它是植物油與碘化合而成有機(jī)化合物，可肌肉注射和口服。3、甲狀腺制劑：甲狀腺粉、甲狀腺片、人工合成甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸。對(duì)非缺碘性碘缺乏病流行區(qū)，應(yīng)深入查清原因加以針對(duì)性防治。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第23頁(二)第二級(jí)預(yù)防1、進(jìn)行碘鹽含碘量監(jiān)測(cè)，應(yīng)確保碘鹽中碘含量從出廠到廚房使用時(shí)沒有顯著下降。要經(jīng)常抽查，及時(shí)糾證，降低碘損失。2、注射或口服碘化油時(shí)，應(yīng)有隨訪，以確定無甲狀腺功效亢進(jìn)或低下。3、進(jìn)行定時(shí)調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動(dòng)態(tài)改變。4、必要時(shí)進(jìn)行碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功效狀態(tài)檢驗(yàn)。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第24頁地方性氟中毒氟是人體必需微量元素。適量氟(0.5～1.0mg/L)可取代牙釉質(zhì)中羥磷灰石羥根而形成氟磷灰石，它是牙齒基本成份，可使牙質(zhì)光滑堅(jiān)硬、耐酸耐磨并含有抗酸作用，也可抑制口腔中乳酸桿菌，降低碳水化合物分解產(chǎn)生酸度，從而含有預(yù)防齲齒作用。人體骨骼60﹪為骨鹽，其主要成份為羥磷灰石，氟能與骨鹽形成氟磷灰石而成為骨鹽主要組成部分，骨鹽中氟多時(shí)，骨質(zhì)堅(jiān)硬。

地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第25頁適量氟有利于鈣磷利用及其在骨骼中沉積，加速與促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，并維持骨健康。每日最高攝人量為4～5mg，假如超出6mg/日，就可能引發(fā)氟中毒。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第26頁地方性氟中毒（地方性氟?。焊叻赜蚓用耖L(zhǎng)久攝入含氟量過高飲水、食物或吸入含氟量高空氣而引發(fā)一個(gè)以氟斑牙和氟骨癥為特征一個(gè)全身性慢性疾病。因?yàn)樵摬『酗@著地方性，故稱為地方性氟中毒又稱地方性氟病(endemicfluorosis)。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第27頁一、病因（一）飲水型：長(zhǎng)久飲用含氟量過高水而患此病。（二）煤煙型（三）飲茶型地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第28頁二、流行特征(一)地域分布

地方性氟病是地球上分布最廣地方病之一。世界五大洲50多個(gè)國(guó)家都有本病存在，我國(guó)除上海市外全國(guó)各省、市、自治區(qū)都有不一樣程度流行。我國(guó)長(zhǎng)白山以西、長(zhǎng)江以北廣大區(qū)域?yàn)闇\層高氟地下水病區(qū);渤海灣濱海平原和河北泥州等地為深層高氟地下水病區(qū);北京小湯山、廣東豐順、福建龍溪等地是高氟泉水病區(qū);河南方城、云南昆明、貴州貴陽、新疆溫宿等地域?yàn)楦叻鷰r礦病區(qū);另外四川、廣西、湖南及湖北等12個(gè)省150個(gè)縣中病區(qū)主要為生活燃煤污染型病區(qū)，其中湖北省鄂西自治州、四川彭水、陜西安康等地域病情較為嚴(yán)重。我國(guó)病區(qū)人口約3.3億，氟斑牙現(xiàn)患4000萬，氟骨癥現(xiàn)患260萬。

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高氟地域幼兒乳牙發(fā)生氟斑牙機(jī)會(huì)極少，氟斑牙主要發(fā)生在正在生長(zhǎng)發(fā)育中恒牙，恒牙形成后遷入高氟地域普通不患氟斑牙;氟骨癥多侵犯成年人尤其是青壯年，并伴隨年紀(jì)增加患病人數(shù)增多，病情亦加重。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第30頁三、發(fā)病機(jī)制（一）對(duì)骨骼損害過量氟進(jìn)入機(jī)體后與鈣結(jié)合成氟化鈣，主要沉積于骨組織中，少許沉積于軟骨中，便骨質(zhì)硬化，甚至可使骨膜韌帶及肌健等硬化。因大量鈣與氟結(jié)合，造成血鈣濃度下降，當(dāng)血鈣濃度降至6～7mg/L時(shí)，可出現(xiàn)缺鈣綜合征。因?yàn)檠}濃度下降，血磷和尿磷增高，從而誘發(fā)副甲狀腺功效亢進(jìn);引發(fā)骨骼脫鈣，骨質(zhì)疏松及骨膜外成骨現(xiàn)象。所以氟骨癥早期可出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)連續(xù)疼痛，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形，甚至癱瘓。地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第31頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第32頁地質(zhì)環(huán)境與健康專家講座第33頁（二）對(duì)牙齒損傷

氟斑牙(dentalfluorosis)是地方性氟中毒最早出現(xiàn)體征，出生在高氟地域者幾乎均可患氟斑牙。當(dāng)體內(nèi)進(jìn)人過量氟時(shí)，