甲狀腺腫瘤CT影像鑒別診斷

演講人甲狀腺腫瘤CT影像鑒別診斷01.02.03.04.目錄甲狀腺腫瘤類型CT影像特征鑒別診斷要點(diǎn)鑒別診斷方法1甲狀腺腫瘤類型良性腫瘤甲狀腺腺瘤：最常見的良性腫瘤，生長緩慢，邊界清晰甲狀腺囊腫：囊性腫塊，邊界清晰，無明顯壓迫癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的小腫塊，多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性甲狀腺腺瘤樣結(jié)節(jié)：類似腺瘤的結(jié)節(jié)，但無包膜，生長較慢甲狀腺乳頭狀瘤：起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，生長緩慢，邊界清晰惡性腫瘤01甲狀腺乳頭狀癌：最常見，占80%以上02甲狀腺濾泡癌：占10%左右03甲狀腺髓樣癌：占5%左右04甲狀腺未分化癌：占5%左右05甲狀腺淋巴瘤：較少見，占1%左右交界性腫瘤定義：介于良性和惡性之間的腫瘤1特點(diǎn)：生長緩慢，侵襲性較低2診斷：CT影像表現(xiàn)具有一定特征性3治療：手術(shù)切除為主，輔以放療或化療42CT影像特征形態(tài)特征01甲狀腺腫瘤的形態(tài)多樣，包括結(jié)節(jié)狀、分葉狀、不規(guī)則狀等03腫瘤內(nèi)部密度均勻或不均勻，可有鈣化或囊變05腫瘤的血供情況：腫瘤血供豐富或貧乏，可有強(qiáng)化或無強(qiáng)化02腫瘤邊緣清晰或不清晰，邊緣光滑或不光滑04腫瘤與周圍組織關(guān)系：腫瘤可侵犯周圍組織，如氣管、食管等密度特征甲狀腺腫瘤在CT影像上表現(xiàn)為密度不均勻腫瘤內(nèi)部密度差異較大，可表現(xiàn)為低密度、等密度或高密度腫瘤邊緣密度與周圍正常甲狀腺組織相比，可出現(xiàn)明顯差異腫瘤內(nèi)部密度與周圍正常甲狀腺組織相比，可出現(xiàn)明顯差異腫瘤內(nèi)部密度與周圍正常甲狀腺組織相比，可出現(xiàn)明顯差異腫瘤內(nèi)部密度與周圍正常甲狀腺組織相比，可出現(xiàn)明顯差異強(qiáng)化特征強(qiáng)化程度與腫瘤大小有關(guān)強(qiáng)化程度與腫瘤位置有關(guān)強(qiáng)化程度與腫瘤生長速度有關(guān)強(qiáng)化程度與腫瘤血管分布有關(guān)強(qiáng)化程度與腫瘤細(xì)胞類型有關(guān)甲狀腺腫瘤強(qiáng)化程度與腫瘤性質(zhì)有關(guān)0201030506043鑒別診斷要點(diǎn)腫瘤位置BDAC甲狀腺上極腫瘤：位于甲狀腺上部，靠近頸部甲狀腺峽部腫瘤：位于甲狀腺峽部，靠近氣管甲狀腺下極腫瘤：位于甲狀腺下部，靠近胸骨甲狀腺側(cè)葉腫瘤：位于甲狀腺側(cè)葉，靠近頸動(dòng)脈腫瘤大小微小腫瘤：直徑小于1cm01小腫瘤：直徑1-3cm02中等腫瘤：直徑3-5cm03大腫瘤：直徑大于5cm04巨大腫瘤：直徑大于10cm05腫瘤邊緣邊緣強(qiáng)化：強(qiáng)化程度與周圍組織對比03邊緣侵犯：腫瘤邊緣是否侵犯周圍組織或器官04清晰度：邊緣清晰，無模糊或毛刺01形狀：規(guī)則或不規(guī)則，圓形、橢圓形或分葉狀024鑒別診斷方法影像學(xué)檢查CT掃描：對甲狀腺腫瘤進(jìn)行CT掃描，觀察其形態(tài)、大小、密度等特征01020304超聲檢查：對甲狀腺腫瘤進(jìn)行超聲檢查，觀察其邊界、內(nèi)部回聲等特征MRI檢查：對甲狀腺腫瘤進(jìn)行MRI檢查，觀察其信號(hào)強(qiáng)度、對比度等特征核素掃描：對甲狀腺腫瘤進(jìn)行核素掃描，觀察其攝取情況，判斷腫瘤性質(zhì)05病理活檢：對甲狀腺腫瘤進(jìn)行病理活檢，判斷腫瘤的性質(zhì)和類型病理學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查：觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、大小、排列方式等免疫組化檢查：檢測腫瘤細(xì)胞表面的抗原表達(dá)，判斷腫瘤類型基因檢測：分析腫瘤細(xì)胞的基因突變情況，確定腫瘤類型蛋白質(zhì)組學(xué)檢查：分析腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)表達(dá)情況，判斷腫瘤類型病理切片檢查：觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生長方式等，判斷腫瘤類型臨床癥狀和病史甲狀腺腫大：頸部腫塊，可隨吞咽上下移動(dòng)呼吸困難：腫瘤壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難聲音嘶?。耗[瘤壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞吞咽困難：腫瘤壓迫食管，