糖尿病人護(hù)理查房

糖尿病人護(hù)理查房糖尿病護(hù)理查房主講人：傅曉玲基本資料：姓名：周文祥，年齡：69歲，性別：男，職業(yè)：退休教師，婚姻：已婚。主訴：口干、多飲、多尿、視物模糊3年余。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)口干、多飲、多尿、視物模糊等癥狀，無四肢麻木和間歇性跛行，伴隨逐漸消瘦，被診斷為糖尿病。先后使用格列齊特和唐力降糖，但未監(jiān)測血糖。門診檢查時，血糖控制不佳，目前使用拜糖平降糖。最近癥狀加重，入院治療?；颊呔裎讣{可，睡眠差，大便正常，尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，近1年體重下降10斤。既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脈支架植入術(shù)，平素服阿司匹林及倍他樂克。入院體檢：體溫36.0℃，脈搏118次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，體重58.5Kg，身高173cm。一般情況：身高173cm，體重58.5Kg，BMI22.95Kg/m2，無特殊體型和面容。皮膚和粘膜無色素沉著、紫紋、潰瘍和痛風(fēng)結(jié)石。眼部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，甲狀腺無腫大、結(jié)節(jié)和壓痛，未聞及血管雜音。入院診斷：1、糖尿?。?、冠心病陳舊性心肌梗死心功能IV級。護(hù)理問題：1.營養(yǎng)失調(diào)：與胰島素不足、葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。2.疾病知識缺乏：與信息來源不足有關(guān)。3.感染危險：與糖尿病足、高血糖、微循環(huán)障礙和機(jī)體防御機(jī)能減弱有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：包括酮癥酸中毒、底血糖、視力模糊、潛在出血、心力衰竭、猝死和心律失常，與胰島素使用不當(dāng)、飲食不當(dāng)和治療用藥有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：1.恢復(fù)正常體重并保持穩(wěn)定，控制血糖。2.提高患者對糖尿病知識的了解，控制飲食、運(yùn)動和藥物或胰島素注射，定期復(fù)查。3.預(yù)防感染或及時發(fā)現(xiàn)和處理感染。4.預(yù)防酮癥酸中毒，學(xué)習(xí)足部護(hù)理方法，保持皮膚完整性，預(yù)防潛在并發(fā)癥。糖尿病是一種常見疾病，存在著多種并發(fā)癥。其中，糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿等癥狀，后期則會出現(xiàn)消瘦軟弱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡等，最嚴(yán)重者可能會昏迷。另外，糖尿病非酮癥高滲性昏迷表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等，若不及時治療，還可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克、幻覺、偏癱、失語等癥狀。慢性并發(fā)癥方面，心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為糖尿病心臟病。此外，糖尿病腎病表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿，糖尿病眼病則表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明。糖尿病足表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。神經(jīng)病變則表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。此外，糖尿病病人還容易發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等感染。治療方面，飲食治療和運(yùn)動鍛煉是治療糖尿病的基礎(chǔ)，同時結(jié)合藥物治療，堅持早期、長期綜合治療及治療方法個體化的原則。飲食治療的目的在于使患者恢復(fù)和維持正常的血糖、血脂水平，以達(dá)到理想體重和營養(yǎng)狀況，從而控制病情并防止各種并發(fā)癥。其基本原則包括合理平衡各營養(yǎng)素的比例、定時定量進(jìn)餐、飲食以清淡為主、避免偏食及高糖油膩食物、多選高纖維食物、限制總能量、脂肪、膽固醇的攝入、蛋白質(zhì)適量、增加膳食纖維的攝入、減少酒的攝入等。具體的食譜舉例包括每日攝入約300-400g碳水化合物，肥