員工工傷賠償協(xié)議書

員工工傷賠償協(xié)議甲方(單位名稱)：__________乙方(勞動者姓名)：__________鑒于：乙方在甲方單位工作期間受到了工傷事故，甲方按照國家有關(guān)法律法規(guī)和公司制度已經(jīng)給予了相應的工傷待遇，并與乙方進行了協(xié)商，經(jīng)簽署本協(xié)議，雙方就工傷賠償金額等有關(guān)事項作出如下約定：一、工傷基本情況1、乙方遭受工傷事故：______年——月——日2、工傷證明書編號：______________3、事故發(fā)生后的治療情況：（1）住院治療：__天（2）已休息或正在休息的時間：__天（3）其他治療情況：___________________________4、工傷保險金已經(jīng)給予的情況：（1）由單位支付的醫(yī)療費用：____元（2）由社會保險部門支付的醫(yī)療費用：________元（3）勞動部門支付的休養(yǎng)費和傷殘就業(yè)安置補助金：________元（4）個人支付的部分：____元5、根據(jù)參保單位類型、繳費標準、年限、繳費時間等因素，乙方的工傷待遇金額為：____元。二、工傷賠償1、甲方支付準備金，準備金金額為十萬元，甲方需要每月繳納10%至20%的準備金，以應對工傷賠償所需的費用；2、工傷賠償計算公式為：工資標準×賠償比例。其中，工資標準為：乙方受傷前最后一年的年均工資；賠償比例為：30%至60%不等，根據(jù)乙方受傷嚴重程度及其后續(xù)情況進行調(diào)整。3、甲方在每年12月底前，需要向乙方支付上一年度的工資標準×賠償比例的工傷賠償金額。4、如果甲方需要對之前的賠償金額進行延期支付，則需要向乙方書面通知，并在延期支付的同時，按照乙方所得每月的勞動報酬的10%進行賠償，并且在每個月的15日前向乙方支付賠償金額。5、乙方要求改變工傷賠償計算公式或者賠償比例的，需要提供相關(guān)的醫(yī)學證明，并經(jīng)過甲、乙雙方協(xié)商同意后才能確定。6、甲、乙雙方同意：嚴格遵守國家有關(guān)勞動法律法規(guī)的規(guī)定，保障乙方的合法權(quán)益。7、本協(xié)議簽署后，成為甲、乙雙方的有效合同文件，并在履行過程中雙方都應予以嚴格遵守。三、爭議解決本協(xié)議可能發(fā)生的爭議，雙方應協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方可以向所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。四、本協(xié)議的補充、修改和終止1、本協(xié)議的補充、修改和終止，應當經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面協(xié)議。2、本協(xié)議的有效期為____年，其中第一年需經(jīng)乙方同意后續(xù)協(xié)議的有效期為一年。3、本協(xié)議期滿時，雙方完成各自的權(quán)利和義務后自動終止。以上為本協(xié)議的全部內(nèi)容，本協(xié)議一式雙份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自____年___月___日起生效。甲方(單位名稱)：____________(簽字或蓋章)乙方(勞動者姓名)：___________(簽字)地點：___