病歷質(zhì)量管理小組

病歷質(zhì)量管理小組一、病歷質(zhì)量管理小組組成成員:組長：副組長：成員：護士質(zhì)控人二、病歷質(zhì)量管理小組工作職責：、在主任、護士長的帶領(lǐng)下，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作本科住院患者的病歷質(zhì)（包括基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量）的檢查把關(guān)，協(xié)調(diào)科室間有關(guān)病歷事宜。負責科室關(guān)于病案書寫規(guī)范病案質(zhì)量評定標準等有關(guān)內(nèi)容的教學課程的培教工作，定期進，并做好記錄。負責檢查科室住院病歷的日常書寫情況內(nèi)容包括書寫人員定期抽查、匯總，從而不斷提高病歷質(zhì)量。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制上級醫(yī)師應(yīng)指導和檢查下級醫(yī)師內(nèi)容須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。每月一次不定期對全科室存檔病歷進行抽查評比每月每人查二份，死亡病歷必查。、負責做好病歷保管等相關(guān)方面的教育，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取。、科室定期召開病歷質(zhì)量討論會，針對存在問題進行通報，對相關(guān)提出合理化建議斷促進病歷質(zhì)量高。三、病量管理小組兼職職責：、在科室主任、護士長領(lǐng)導下，負責全科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作查及督促全科醫(yī)師嚴格執(zhí)行國家及我院有關(guān)病歷書寫基本規(guī)范的各項規(guī)章。、負責對新入科的實習生、進修生、研究生等講解病歷書寫規(guī)范和本科室病歷書寫要求定期進行病歷書寫知識講座和病情況分析通報不斷提醫(yī)師的病歷書寫強科歷質(zhì)量管理。嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制上級醫(yī)師應(yīng)指導和檢查寫的病歷內(nèi)容須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師。、病人出院4小時內(nèi)再次對病歷進行檢查，確認達標后在病案首頁質(zhì)控醫(yī)師欄目簽名有首頁填寫是否齊全準確；病歷資料是否齊全，各級醫(yī)師等。負責及時發(fā)現(xiàn)病歷書寫中出現(xiàn)的問題并積極解決普遍性的或反復(fù)出現(xiàn)的問題及時與科主任溝通必要時報醫(yī)務(wù)部以便及時協(xié)商制定解決方案。、定期抽查在院病歷、出院病歷的書寫質(zhì)量，及時匯總、反饋，不斷提高病，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重錯誤如用藥、規(guī)定進行處罰。、科室定期召開病歷質(zhì)量討論會，針對存在問題進行通報，對相關(guān)人員提出合議，不斷促進病歷質(zhì)量的提高。按時參加病案室召集的醫(yī)療質(zhì)控員會議了解病案質(zhì)控信息和動態(tài)，反饋科室對病案治理的意見和建議。四病歷質(zhì)量管理小組兼職責：、在科室主任、護士長領(lǐng)導下，負責全科室所有護理病歷的監(jiān)控檢查及督促全科護士嚴格執(zhí)行及我院有關(guān)護理文寫基本要求與管理的各項規(guī)章制度。、負責組織對科室輪轉(zhuǎn)、實習護士進行有關(guān)護理文書知識的培訓定期進行病歷書寫知識講歷質(zhì)控情況分析通報不斷提高護理人護理文書書寫水加強科室護理質(zhì)理。、每天對當天運行病歷進行查詢，每周組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并做好記錄室護理文書質(zhì)量關(guān)。、科室每份出院病歷由值班護士認真檢查，交護士長或護理文書質(zhì)控護士審后方可送交病案室若有需要修改的病歷時通知護士長及主管護師士規(guī)定的時間內(nèi)完成及時反饋信息改錯誤病案質(zhì)量檢詳細登記檢查情好資料收集。定召開科室護理病歷質(zhì)量通報會對科室護理文書完成情況存在問題進行通報對相關(guān)人員提出