手術知情同意制度

手術知情同意制度一、72小時談話制度針對非手術病人，入院后的72小時內，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并將記錄在病程錄中。談話內容包括患者的主要病情、體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風險、藥物的嚴重不良反應、并發(fā)癥及預后、高值耗材的使用與選擇、患者應注意的事項等。讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。二、術前、術中、術后談話制度對于手術病人，主刀醫(yī)師必須在手術前與患者或授權委托人進行術前談話，詳細說明術前診斷、手術指征、手術方案、危險性、術中及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預后以及術前準備、防范措施等。對于重大、疑難手術，應預警告知可能造成的醫(yī)療技術損害。在患者或其授權委托人充分了解病情、風險和預后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術知情同意書。外院專家來院主刀手術，原則上應由外院專家同患方進行術前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進行術前談話。手術進行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見。術中變更手術方式要充分說明理由、上級醫(yī)師意見。談話內容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。為搶救病人生命而緊急施行手術治療時，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由醫(yī)務科或總值班簽字后施行手術。手術記錄應在手術后24小時內完成，必須有主刀醫(yī)師簽名；術后首次病程記錄必須在術后即時完成。手術后經(jīng)治醫(yī)師就手術經(jīng)過、術中所見、術中診斷、術后處理措施、術后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚，談話內容在術后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。三、麻醉術前談話制度對于需要麻醉的手術病人，在術前應由施麻醉者進行麻醉前談話。談話內容包括術前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風險及防范措施等。讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。四、特殊檢查（治療）知情同意制度對于特殊檢查（治療）的患者，醫(yī)務人員必須詳細說明檢查（治療）的目的、方法、危險性、可能的并發(fā)癥、預后以及注意事項等。讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。特殊檢查和特殊治療同意書是一種醫(yī)學文書，用于在進行特殊檢查和治療之前，向患者或其授權委托人詳細介紹相關情況，并征得其同意。該文書包括特殊檢查和治療項目的名稱、目的、可能的并發(fā)癥和風險、注意事項和防范措施、患者和醫(yī)師簽名等。特殊檢查和治療是指具有以下情形之一的診斷和治療活動：1）可能造成一定損傷或危險，可能導致不良后果的檢查和治療，如組織活檢、各種穿刺、各種內窺鏡檢查以及腫瘤化療、放療、介入治療等。對于需要根據(jù)術中冰凍病理診斷來決定手術方式的腫瘤手術，需要在手術前向患者充分說明可能存在的誤差。2）由于患者體質特殊或病情危急，可能對患者產生不良后果的危險性檢查和治療。3）臨床試驗性檢查和治療。特殊檢查和治療同意書的目的是確?；颊邔z查和治療的了解和同意，并在可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風險方面提供必要