維生素營養(yǎng)與疾病分析課件

維生素營養(yǎng)與疾病是機體維持正常功能所必需；體內(nèi)不能合成或合成量很少；必須由食物供給的一組低分子量有機化合物。維生素(vitamin)？維生素營養(yǎng)與疾病是機體維持正常功能所必需；維生素(vitam1維生素的特點：1、維生素或其前體都在天然食物中存在，但是沒有一種天然食物含有人體所需的全部維生素。2、它們在體內(nèi)不能提供熱能，一般也不是機體的組成部分。3、它們參與維持機體正常生理功能，需要量極少。4、它們一般不能在體內(nèi)合成，不能滿足機體需要，必須經(jīng)常由食物供給。維生素的特點：2

脂溶性：維生素水溶性B族：B1、B2、PP、B6、生物素、B12、 泛酸、葉酸維生素的分類A、D、E、K維生素C 脂溶性：維生素的分類A、D、E、K維生素3

兩類維生素的區(qū)別

維生素名稱

溶解性儲存性若過量脂溶性A、D、E、K等水溶性B族、C溶于脂類儲存于可儲存脂肪與肝中毒溶于水很少儲存排走兩類維生素的區(qū)別脂溶性A、D、E、K等溶于脂類4維生素的功能：是機體維持正常代謝和機能所必須的一類低分子有機化合物。大多數(shù)維生素是某些酶的組成部分。長期缺乏某種維生素，體內(nèi)的化學(xué)變化無法順利進(jìn)行，導(dǎo)致代謝過程障礙、生理功能紊亂、抵抗疾病能力減弱，并由此引發(fā)多種病癥。

維生素的具體功能根據(jù)不同維生素的種類而異。維生素的功能：5維生素缺乏病的原因1.攝入不足：膳食中維生素的含量取決于食物中原有的含量及食物在儲藏、加工、烹調(diào)時丟失和破壞的程度。故膳食構(gòu)成或膳食調(diào)配不合理、嚴(yán)重的偏食、不當(dāng)?shù)膬Σ?、加工和烹調(diào)方式均可造成機體某些維生素的攝入不足。維生素缺乏病的原因1.攝入不足：膳食中維生素的含量取決于食62.機體的吸收利用率低：某些原因造成的消化系統(tǒng)吸收功能障礙，如長期腹瀉、膽道或消化道梗阻、胃酸分泌減少等均可造成維生素的吸收、利用減少。膽汁分泌減少可影響脂類的消化吸收，使脂溶性維生素的吸收大大降低。維生素缺乏病的原因2.機體的吸收利用率低：某些原因造成的消化系統(tǒng)吸收功能障礙7維生素缺乏病的原因3.需要量增加而補充不足：不同生理狀況的人群，維生素的需要量也有所不同。在某些生理或病理條件下，機體對維生素的需要量會相對增加。如妊娠與哺乳期婦女、生長發(fā)育期的兒童、某些疾病(長期高熱、慢性消耗性疾病等)等均可使機體對維生素的需要量相對增高。維生素缺乏病的原因3.需要量增加而補充不足：不同生理狀況的84.食物以外的維生素供給不足：長期服用抗生素可抑制腸道正常菌群的生長，從而影響某些維生素如維生素K、B6、B12、葉酸、泛酸、PP等的產(chǎn)生。日光照射不足，可使皮膚內(nèi)維生素D3的產(chǎn)生不足，易造成小兒佝僂病或成人軟骨病。維生素缺乏病的原因4.食物以外的維生素供給不足：長期服用抗生素可抑制腸道正常9第一節(jié)

脂溶性維生素Lipid-solubleVitamins第一節(jié)

脂溶性維生素Lipid-solubleVi10一、維生素A種類：VitA1：主要存在于哺乳動物和海水魚類的肝臟中VitA2：主要存在于淡水魚中，活性約為A1的40%。一、維生素A種類：VitA1：主要存在于哺乳動物和海水11生理作用（1）構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)

——暗視覺（2）維持上皮組織分化與健全（3）促進(jìn)生長、發(fā)育和維持生殖功能（4）維持、促進(jìn)免疫功能（5）抗氧化作用（6）抑制腫瘤生長生理作用（1）構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)12視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程

視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程13維生素A缺乏癥易患人群：學(xué)齡前兒童

維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：

（1）皮膚癥狀：皮膚干燥、脫屑、粗糙，繼而發(fā)生丘疹，好發(fā)于上臂外側(cè)及下肢伸側(cè)、肩部、臀部、背部及后頸部；由于呼吸道上皮發(fā)生角化，氣管、支氣管易受感染，幼兒還可引起支氣管肺炎。維生素A缺乏癥易患人群：學(xué)齡前兒童

14（2）眼部表現(xiàn)：常表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，即當(dāng)從光亮的環(huán)境突然進(jìn)入到黑暗處時，人的眼睛看清楚暗處物體的時間延長。嚴(yán)重者在暗光下無法看清物體，成為夜盲癥，俗稱“雀目眼”。嚴(yán)重維生素A缺乏者還可引起干眼病，表現(xiàn)為結(jié)膜干燥，兒童可出現(xiàn)結(jié)膜皺摺、增生變厚。有時眼睛角膜外側(cè)與眼球平行線上形成一個底邊向內(nèi)的三角形或圓形、橢圓形的斑點，顏色呈灰白色或銀白色，狀如細(xì)小的肥皂泡，擦不去，稱為"畢脫氏斑"。眼球結(jié)膜和角膜光澤減退，淚液分泌減少，或不分泌淚液。更嚴(yán)重的可引起角膜潰瘍、穿孔，甚至完全失明。維生素A缺乏癥（2）眼部表現(xiàn)：常表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，即當(dāng)從光亮的環(huán)境突然15維生素A缺乏癥的預(yù)防

注意平日多吃一些富含維生素A的食物，和/或含有豐富的胡蘿卜素的黃綠色蔬菜和水果，因為胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A，同樣可起到預(yù)防維生素A缺乏的作用；也可選用適當(dāng)?shù)木S生素A強化食品。

維生素A缺乏癥的預(yù)防

注意平日多吃一些富含維生素A的食16維生素A的主要食物來源膳食物中的維生素A來源于兩部分：（1）直接來源于動物性食物提供的維生素A，例如動物肝臟、蛋黃、奶油、其它動物內(nèi)臟等；（2）來源于富含胡蘿卜素的黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、油菜、辣椒、菠菜、莧菜、苜蓿、紅心甜薯、南瓜、番茄、橘等。

維生素A的主要食物來源膳食物中的維生素A來源于兩部分：17幾種常見食物的維生素A或胡蘿卜素含量

（mg/100g）食物名稱

維生素A

食物名稱

胡蘿卜素

豬肝

4972胡蘿卜

4010

雞肝

10414

菠菜

2920

奶油

1042油菜

620

雞蛋

310西蘭花

7210

瘦豬肉

44橘子

1660

幾種常見食物的維生素A或胡蘿卜素含量

（mg/100g）食物18

VitA屬脂溶性維生素，吸收后可在體內(nèi)特別是肝臟大量貯存。長期服用正常供給量的數(shù)十倍或幾百倍以上的VitA，可引起中毒，停用癥狀即會消失。VitA過多癥

急性中毒者：呈嗜睡或興奮，伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；皮膚紅腫、脫皮。

慢性中毒者：表現(xiàn)為煩躁、食欲減退、體重減輕、低熱、多汗；繼之骨痛，可伴軟組織腫脹；顱內(nèi)壓增高癥狀有頭痛、嘔吐、前囟隆起、骨縫分離、眼球震顫、復(fù)視等；皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、脫發(fā)、肝脾腫大、貧血、出血和肝功能損害等。VitA屬脂溶性維生素，吸收后可在體內(nèi)特別是肝19案例——維生素A缺乏癥

患兒，女，4歲3個月，因眼部不適數(shù)月，從亮處到暗處時視物不清半月余來診。患兒數(shù)月來不明原因經(jīng)常眨眼，訴眼癢感不適，常用手揉擦，眼淚少。曾用過多種眼藥水點眼無效。近半月上述癥狀加重，并且出現(xiàn)從亮處到暗處時視物不清，常跌倒，有時怕光。該患兒系第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，6個月改為牛奶、稀飯、面條喂養(yǎng)，未添加其它輔食。2歲以后以大米為主食，平素偏食，吃菜少，尤其不喜葷食。經(jīng)?；肌案篂a”、“感冒”等。體格檢查：體溫36.6℃、呼吸25次/分、脈搏103次/分、血壓未測、消瘦，體重14kg。全身皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感。眼部檢查，在球結(jié)膜處可見Bitots斑，角膜干燥，視力正常。暗適應(yīng)檢查：暗適應(yīng)延長。指甲脆，易斷。初步診斷：夜盲癥。案例——維生素A缺乏癥患兒，女，4歲3個月，因眼部20問題：1、患兒為什么會出現(xiàn)維生素A缺乏？2、患兒為何出現(xiàn)皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感？3、患兒“腹瀉”、“感冒”與維生素A有何關(guān)系？問題：1、患兒為什么會出現(xiàn)維生素A缺乏？21分析：1.患兒6個月斷奶后，人工喂養(yǎng)牛奶、稀飯、面條和普食，且有偏食、沒有補充維生素A，加上經(jīng)常腹瀉。維生素A來源不足和丟失，導(dǎo)致維生素A的缺乏。2.患兒結(jié)膜近角膜邊緣處干燥起褶皺，出現(xiàn)畢脫（Bitots）斑，皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感等，正是由于維生素A的缺乏，細(xì)胞膜糖蛋白合成障礙，而導(dǎo)致上皮組織的干燥、增生和角化。3.患兒經(jīng)?；肌案篂a”、“感冒”，提示患兒免疫功能低下。因為缺乏維生素A時，免疫細(xì)胞內(nèi)視黃酸受體的表達(dá)相應(yīng)下降，視黃酸受體-視黃酸反應(yīng)元件結(jié)合減少，從而引起免疫細(xì)胞的抗體產(chǎn)生能力下降和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子減少，免疫功能下降引起患兒腹瀉，腹瀉又造成患兒維生素A的丟失，從而導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步降低，使得腹瀉遷延不愈。分析：1.患兒6個月斷奶后，人工喂養(yǎng)牛奶、稀飯、面條和普食22二、維生素D

又稱為鈣化醇、抗佝僂病維生素歷史上很早就有佝僂病的記述，直到1916年才從鱈魚肝油中提取得到VitD。種類：

維生素D2（麥角鈣化醇)維生素D3（膽鈣化醇)麥角固醇VitD2皮下膽固醇→7-脫氫膽固醇VitD3紫外光照射紫外光照射二、維生素D又稱為鈣化醇、抗佝僂病維生素歷史上很早就23肝25-羥化酶

維生素D3（膽鈣化醇）

25-羥維生素D3（25-羥膽鈣化醇）腎,骨,胎盤中的1α-羥化酶

1,25-二羥維生素D3（1,25-二羥膽鈣化醇）在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變

24,25-二羥維生素D3（24,25-二羥膽鈣化醇）腎,骨,胎盤、軟骨中的24-羥化酶VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阿爾法D3（阿爾法骨化醇）：腎原性骨病、腎病性佝僂病肝25-羥化酶維生素D325-羥維生素D3（2524（1）促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運（2）促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收（3）對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用（4）調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和生長

生理作用（1）促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運生理作用25維生素D缺乏癥易患人群：小兒佝僂病常見于3歲以下的兒童，尤其是1歲以內(nèi)的幼兒；成人骨軟化病多見于孕婦、乳母及老年人。

維生素D缺乏癥易患人群：26維生素D缺乏癥（1）小兒佝僂病的表現(xiàn)：患兒常有多汗、易驚、囟門大、出牙遲及枕禿等癥狀?；純夯疾?個月以上，出現(xiàn)乒乓頭，即兩側(cè)后枕部下按有乒乓球感；前胸部兩側(cè)肋骨與軟骨交界處外凸成“肋骨串珠”；肋下緣外翻；胸部前凸成“雞胸”；脊柱后凸成駝背；兩下肢膝部外彎成“O”形腿或內(nèi)彎成“X”形腿；腕、踝部圓凸成“手鐲”或“腳鐲”等；腹肌軟弱無力，腹脹?；純荷L發(fā)育緩慢，免疫力低，易患肺炎、腹瀉等病，病死率較高，容易骨折。

維生素D缺乏癥（1）小兒佝僂病的表現(xiàn)：患兒常有多汗27維生素營養(yǎng)與疾病分析課件28方顱Squarehead方顱Squarehead29肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Fun30赫氏溝Harrisongrooves

赫氏溝Harrisongrooves31脊柱彎曲Spinalcolumn

雞胸Chickenbreast貓背Catback脊柱彎曲雞胸貓背32“K”型腿“O”型腿“X”型腿“K”型腿“O”型腿“X”型腿33手鐲手鐲34（2）成人骨軟化病的表現(xiàn)：初期腰背部和腿部不定位時好時壞的疼痛，通?；顒訒r加劇，四肢抽筋；嚴(yán)重時造成骨骼脫鈣，骨質(zhì)疏松、變形，易發(fā)生骨折。

（3）手足痙攣癥

維生素D缺乏癥的臨床表現(xiàn)（2）成人骨軟化病的表現(xiàn)：初期腰背部和腿部不定位時好時壞35維生素D缺乏癥的預(yù)防適當(dāng)戶外活動（日光浴）；有意識地補充含維生素D豐富的食物；或選擇適當(dāng)?shù)木S生素D強化食品；或在醫(yī)生指導(dǎo)下，適量補以維生素D制劑。

城市里的煙霧、普通玻璃都能遮擋紫外線。維生素D缺乏癥的預(yù)防適當(dāng)戶外活動（日光浴）；有意識地36維生素D的主要來源

進(jìn)行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D；除強化食品外，通常天然食物中維生素D含量較低，動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。

維生素D的主要來源

進(jìn)行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體37常見富含維生素D的食物

（國際單位/100g）

食物名稱維生素D含量大馬哈魚和紅鱒魚罐頭500奶油（脂肪含量31.3%）50

金槍魚罐頭（油浸）232雞蛋（煎、煮、荷包）49

燉雞肝67烤羊肝23常見富含維生素D的食物

（國際單位/100g）

食物名稱38VitD過多癥

中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。血清鈣磷升高，發(fā)展成動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡。VitD過多癥中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕39

患兒，男，11個月。夜驚、哭鬧、多汗數(shù)月而來診?；純簲?shù)月來一直不明原因入睡后極易驚醒，煩燥、哭鬧、多汗，枕巾枕頭常被汗?jié)瘢嗪古c室溫、季節(jié)無關(guān)。不發(fā)熱、不嘔吐、?；肌案篂a”。但一直未予診治。其系第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3.1kg。生后母乳喂養(yǎng)，4個月斷奶，改為牛奶米粉喂養(yǎng)，未添加其它輔食。亦未補充過維生素D。戶外活動少。至今尚未出牙，不能獨站。父母健康，非近親結(jié)婚，家族中否認(rèn)有遺傳病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏108次/分，呼吸26次/分。體重8.5kg，頭圍46.5cm，精神尚可，反應(yīng)好。方顱，前囪1.8cm×1.8cm，平坦。頭發(fā)稀少。胸部可見明顯肋骨串珠和郝氏溝。心、肺聽診無異常。呈蛙腹，肝、脾無腫大，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均正常。查血鈣偏低，血磷低，堿性磷酸酶活性明顯升高。初步診斷：維生素D缺乏性佝僂病。案例——維生素D缺乏癥患兒，男，11個月。夜驚、哭鬧、多汗數(shù)月而來診。案40問題：患兒為什么會出現(xiàn)維生素D缺乏？診斷患兒患“維生素缺乏性佝僂病”的依據(jù)？問題：患兒為什么會出現(xiàn)維生素D缺乏？診斷患兒患“維生素缺乏性41分析：患兒出生4個月后斷奶，喂養(yǎng)中未適時補充維生素D和含維生素D的食物，且戶外活動少，因而維生素D來源不足，加之腹瀉使維生素D吸收障礙，從而導(dǎo)致患兒缺乏維生素D?；純阂左@、煩燥、哭鬧、多汗等系神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)?；純?1個月尚未出牙，不能獨站。體格檢查：方顱，前囪未閉、頭發(fā)稀少，有明顯的肋骨串珠和郝氏溝，呈蛙腹。實驗室檢查：血鈣偏低，血磷低，堿性磷酸酶活性明顯升高。所有這些都支持“維生素D缺乏性佝僂病”的臨床初步診斷。分析：患兒出生4個月后斷奶，喂養(yǎng)中未適時補充維生42生理作用：（1）抗氧化作用（2）預(yù)防衰老（3）維持生殖機能臨床上：治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)。（4）調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用（5）降低血漿膽固醇水平和抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖（6）促進(jìn)血紅素代謝三、維生素E生理作用：三、維生素E43維生素E缺乏癥

易患人群：脂肪吸收不良（患口炎性腹瀉、胰腺病變）者、新生嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒），可能會引起維生素E的缺乏。

維生素E缺乏癥

易患人群：脂肪吸收不良（患口炎性腹瀉、胰腺44維生素E缺乏臨床表現(xiàn)

維生素E缺乏主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，出現(xiàn)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。維生素E缺乏還可能導(dǎo)致一些老年人免疫力低下。新生嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒）缺乏維生素E，可引起新生兒溶血性貧血。維生素E缺乏臨床表現(xiàn)

維生素E缺乏主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能低45維生素E缺乏癥的預(yù)防：

注意平時含維生素E豐富的食品的攝入，做到合理營養(yǎng)、平衡膳食

維生素E的主要食物來源：

維生素E主要存在于各種油料種子及植物油中，某些谷類、堅果和綠葉蔬菜中也含一定量的維生素E，肉、奶、蛋及魚肝油中含量較少。

維生素E缺乏癥的預(yù)防：

注意平時含維生素E豐富的食46幾種常見食物的維生素E含量（mg/100g）

食物名稱總維生素E

豆油93.08芝麻油68.53

花生油42.06葵花籽油54.60棉籽油86.45色拉油24.01玉米面（黃）3.80

小米3.63菠菜1.74豬肉（瘦）0.34幾種常見食物的維生素E含量（mg/100g）

食物名稱47長期大量使用維生素E，易引起血小板聚集和血栓形成。VitE過多癥長期大量使用維生素E，易引起血小板聚集和血栓形成。VitE過48四、維生素K種類：

天然形式：K1（植物）、K2（動物）人工合成：K3、K4腸道細(xì)菌可以合成vitK生理作用：參與凝血作用，促進(jìn)血液正常凝固。

四、維生素K種類：生理作用：參與凝血作用，促進(jìn)血液正常凝固。49維生素K缺乏表現(xiàn)一般不易缺乏，缺乏時表現(xiàn)易出血。新生兒出血疾病，如吐血、腸子、臍帶及包皮部位出血；

成人不正常凝血，導(dǎo)致牙齦出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀；低凝血酶原癥，癥狀為血液凝固時間延長、皮下出血。維生素K缺乏表現(xiàn)一般不易缺乏，缺乏時表現(xiàn)易出血。50食物來源

牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕綠色蔬菜含量較多

食物來源牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、51維生素K攝入過量，會產(chǎn)生溶血性貧血、肝臟疾病。新生兒攝入過量可引起黃疸。VitK過多癥維生素K攝入過量，會產(chǎn)生溶血性貧血、肝臟疾病。52維生素營養(yǎng)與疾病分析課件53第二節(jié)

水溶性維生素Water-solubleVitamins第二節(jié)

水溶性維生素Water-solubleVit54共同特點：﹡易溶于水，故易隨尿液排出。﹡體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝取。概述種類：B族維生素和維生素C

共同特點：概述種類：55一、維生素B1又名硫胺素，長期缺乏可引起腳氣病

生理作用：（1）參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。（2）參與某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝（3）調(diào)控某些離子通道功能（4）硫胺素嚴(yán)重缺乏時可影響心肌和腦組織的結(jié)構(gòu)和功能。一、維生素B1又名硫胺素，長期缺乏可引起腳氣病生理作用：56易患人群：長期以精白米為主食，而又缺乏其它副食補充者；嬰兒型腳氣病通常發(fā)生在2～5個月的嬰兒。缺乏癥：腳氣病，末梢神經(jīng)炎易患人群：缺乏癥：腳氣病，末梢神經(jīng)炎57腳氣病的臨床表現(xiàn)

干性腳氣?。菏秤徽?、煩燥、全身無力、下肢沉重、四肢末端感覺麻木。肌肉酸痛，有壓痛，以小腿肚的腓腸肌最明顯，上、下肢肌無力，出現(xiàn)手、足下垂，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮、麻木，膝反射降低或消失，常表現(xiàn)為對稱性。嬰幼兒還可引起聲音嘶啞和失音。

濕性腳氣病：表現(xiàn)為浮腫，多見于足踝，嚴(yán)重者整個下肢水腫。同時出現(xiàn)活動后心悸、氣短，并有右心室擴(kuò)大，?？蓪?dǎo)致心力衰竭

。嬰兒型腳氣?。X型）：常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴(yán)重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。腳氣病的臨床表現(xiàn)

干性腳氣病：食欲不振、煩燥、全身無力、下肢58腳氣病的預(yù)防

合理安排膳食，所吃主食不要過于精細(xì)，并注意各種副食的補充。同時，采用正確的烹調(diào)方法——不要加堿，盡量不用高壓鍋蒸煮，以避免維生素B1遭到破壞。腳氣病的預(yù)防

合理安排膳食，所吃主食不要過于精細(xì)，并59維生素B1食物來源

維生素B1廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。

堿性溶液中加熱易分解而失去活性。

維生素B1食物來源維生素B1廣泛存在于谷類、豆類、60部分常見食物的維生素B1含量

（mg/100g）

食物名稱

VB1含量

豬肉（瘦）

0.54

花生仁(生)

0.72

豬肝

0.21

黃豆

0.41

豬心

0.19

小米

0.33

羊肉（瘦）

0.15

小麥粉

0.28

牛腎

0.24

大白菜

0.06

部分常見食物的維生素B1含量

（mg/100g）

食物名61二、維生素B2維生素B2又名核黃素，是我國居民膳食中最容易缺乏的維生素。生理作用：（1）參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。（2）參與維生素B6和煙酸的代謝（3）參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝二、維生素B2維生素B2又名核黃素，是我國居民膳食中最容易缺62維生素B2缺乏癥易患人群：各年齡組人群均易因缺乏而致各種疾病。

臨床表現(xiàn)：

口角炎：口角濕白、裂開、出血、糜爛、結(jié)痂

舌炎：舌腫脹、裂紋、疼痛、萎縮、舌苔厚、部分脫落形成地圖狀

唇炎：嘴唇發(fā)干、裂、腫脹、出血、潰瘍

眼炎：視力模糊、怕光、流淚、視力減退、眼易疲勞、角膜充血

皮膚癥狀：引起脂溢性皮炎，多發(fā)生在鼻翼兩側(cè)、臉頰、前額及兩眉之間。男性陰囊發(fā)癢、紅腫、脫屑、滲出、結(jié)痂并伴有疼痛感。女性陰部瘙癢、發(fā)炎、白帶增多。

繼發(fā)性貧血：可出現(xiàn)缺鐵性貧血的一系列表現(xiàn)維生素B2缺乏癥易患人群：各年齡組人群均易因缺乏而致各種疾病63預(yù)防：合理安排膳食，平時注意多食一些含B2豐富的食物

維生素B2的食物來源：

動物性食物，特別是動物內(nèi)臟如肝、腎、心，以及鱔魚、蛋、奶等含有豐富的B2；植物性食物中以豆類及綠葉蔬菜含量較多，谷類、一般蔬菜和水果含核黃素較少

。預(yù)防：合理安排膳食，平時注意多食一些含B2豐富的食物

維生64部分常見食物的維生素B2含量

(mg/100g)

食物名稱VB2含量

豬肝2.08雞肝1.10羊腎1.78牛奶0.14

豬肉（肥瘦）0.16小麥粉0.08

油菜0.11

大米0.05

雞蛋0.32黃瓜0.03部分常見食物的維生素B2含量

(mg/100g)食物名65三、維生素PP又稱煙酸、尼克酸、抗癩皮病維生素，維生素PP缺乏，可引起癩皮病。

生理作用：

（1）參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。（2）維護(hù)皮膚、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。（3）降低血清膽固醇，改善心血管功能三、維生素PP又稱煙酸、尼克酸、抗癩皮病維生素，維生素PP缺66缺乏癥——癩皮病易患人群：主要出現(xiàn)于以玉米或高梁為主食的人群。

癩皮病的臨床表現(xiàn)：

初期表現(xiàn)為體重減輕、食欲不振、失眠、頭疼、記憶力減退等，繼而出現(xiàn)皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

皮膚癥狀為對稱性皮炎，分布于身體暴露和易受摩擦部位，如面、頸、手背、下臂、足背、小腿下部，以及肩背部、膝肘處皮膚和陰囊、陰唇、肛門等處，皮炎最初表現(xiàn)為灼傷、紅腫、水泡、潰瘍等，隨后，皮膚轉(zhuǎn)為紅棕色、表皮粗糙，脫屑、過度角化、鱗癬狀變化、色素沉著。

缺乏癥——癩皮病易患人群：主要出現(xiàn)于以玉米或高梁為主食的人群67胃腸道癥狀主要為食欲喪失，消化能力減弱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘（或二者交替）。舌與口腔炎癥、舌平滑、上皮脫落，色澤紅如楊梅（稱楊梅舌），伴疼痛，水腫。有時味蕾上皮脫落，潰面周圍暗紫色而呈地圖形。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括精神錯亂、神志不清、甚至癡呆等。

缺乏癥——癩皮病胃腸道癥狀主要為食欲喪失，消化能力減弱、惡心、嘔吐、68癩皮病的預(yù)防

合理調(diào)配膳食，適當(dāng)選擇一些含維生素PP和/或色氨酸豐富的食物（色氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素PP），改善營養(yǎng)狀況。也可以在用玉米作主食烹調(diào)時，加入0.6%碳酸氫鈉，或加入10%黃豆，以調(diào)整或補維生素PP。癩皮病的預(yù)防

合理調(diào)配膳食，適當(dāng)選擇一些含維69維生素PP的主要食物來源動物性食物，特別是動物內(nèi)臟含有豐富的維生素PP；蔬菜也是維生素PP的良好來源；谷類食物中含量也不少，但其利用因加工的影響受到一定的限制。

玉米中維生素PP為結(jié)合型，需加堿處理后，游離維生素PP才易被機體吸收。維生素PP的主要食物來源動物性食物，特別是動物內(nèi)臟含有豐富的70部分常見食物的維生素PP含量（mg/100g）

食物名稱維生素PP

豬肝16.2

黃豆2.1

豬肉（肥瘦）4.2

大白菜1.3

大米2.5菠菜0.6

小麥粉2.5雞蛋0.8

玉米（黃）2.5牛奶0.2部分常見食物的維生素PP含量（mg/100g）

食物名稱71參與氨基酸的分解代謝。

用于治療小兒驚厥、妊娠嘔吐和精神焦慮。催化血紅素合成。缺乏導(dǎo)致低血色素小細(xì)胞性貧血和血清鐵增高。參與同型半胱氨酸分解代謝，缺乏引起高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化的獨立危險因子。影響機體免疫功能。生理作用：四、維生素B6參與氨基酸的分解代謝。生理作用：四、維生素B672維生素B6缺乏臨床表現(xiàn)成人維生素B6缺乏癥，表現(xiàn)為眼、鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎，隨后擴(kuò)展到面部、前額、耳后、陰囊及會陰等部位，并在頸項、前臂和膝部出現(xiàn)色素沉著；唇裂、舌炎及口腔炎癥；急躁，精神抑郁、無表情、嗜睡、肌肉萎縮，體重下降。

幼兒維生素B6缺乏癥，發(fā)生煩躁、肌肉抽搐和驚厥；嘔吐、腹痛，以及體重下降等。嬰兒長期維生素B6缺乏，還會造成體重停止增長，低血色素性貧血。維生素B6缺乏臨床表現(xiàn)成人維生素B6缺乏癥，表現(xiàn)73維生素B6的食物來源

維生素B6的食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的為白色肉類（如雞肉和魚肉）；其次為動物肝臟、豆類和蛋黃等；水果和蔬菜中維生素B6含量也較多；含量最少的是檸檬類水果、奶類等。

預(yù)防：平時注意含維生素B6豐富食品的攝入，做到合理營養(yǎng)，平衡膳食。維生素B6的食物來源維生素B6的食物來源很廣泛，動植物74部分常見食物的維生素B6含量（mg/100g）食物名稱維生素B6含量

金槍魚0.90

牛肝0.84

雞內(nèi)臟0.62

牛腎0.43

雞肉0.41

油炸花生0.40

部分常見食物的維生素B6含量（mg/100g）食物名稱75維生素B6過量：日攝入量超過200mg可引起神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病。維生素B6過量：76葉酸(folicacid)又稱蝶酰谷氨酸五、葉酸

葉酸是一種B族維生素，多存在于蔬菜中，成人缺乏較少見，但孕婦有缺乏發(fā)生。

葉酸(folicacid)又稱蝶酰谷氨酸五、葉酸77葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)

1.巨幼細(xì)胞性貧血：當(dāng)缺乏葉酸時，骨髓中幼紅細(xì)胞分裂增殖速度減慢，細(xì)胞體積增大，引起血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞貧血。

2.孕婦缺乏葉酸，可使先兆子癇、胎盤剝離的發(fā)生率增高，患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無腦畸形等）。

3.

引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險性。葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)1.巨幼細(xì)胞性貧血：當(dāng)缺乏葉酸時78葉酸的主要食物來源：

葉酸廣泛存在于各種動植物食品中。富含葉酸的食物為動物肝、腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、蘆筍、水果及堅果類。

葉酸缺乏的預(yù)防：

合理營養(yǎng)、平衡膳食，平時注意攝入適量含葉酸豐富的食物。葉酸的主要食物來源：葉酸廣泛存在于各種動植物79部分常見食物的葉酸含量

（mg/100g）

食物名稱葉酸含量

豬肝236.4

黃豆381.2

豬腎49.6

菠菜347.0

瘦豬肉3.0

油菜148

雞肝80.0

西紅柿132.1

雞蛋75.0

花生104.9部分常見食物的葉酸含量

（mg/100g）食物名稱80六、維生素B12維生素B12的吸收需要內(nèi)因子維生素B12，又稱為鈷胺素、氰鈷素，其缺乏較少見，可見于胃切除病人、胃壁細(xì)胞出現(xiàn)自身免疫的病人、老年人、萎縮性胃炎患者等。

六、維生素B12維生素B12的吸收需要內(nèi)因子維生素B181維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)1.惡性貧血：當(dāng)缺乏B12時，導(dǎo)致紅細(xì)胞中DNA合成障礙，誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血。

2.神經(jīng)系統(tǒng)損害：維生素B12缺乏可引起斑狀、彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)癥狀。

3.引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險性，并可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。

維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn)1.惡性貧血：當(dāng)缺乏B12時，導(dǎo)致82維生素B12的主要食物來源膳食中的維生素B12來源于動物食品，主要食物來源為肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含量較少。植物性食品中基本不含維生素B12。嚴(yán)格素食者伴有vitB12缺乏。缺乏癥的預(yù)防：合理營養(yǎng)、平衡膳食，平時注意攝入適量含維生素B12豐富的食物。

維生素B12的主要食物來源膳食中的維生素B12來源于動物食品83部分常見食物的維生素B12含量

（mg/100g）食物名稱B12含量牛肉1.8雞蛋1.55

羊肉2.15雞蛋黃3.8豬肉3.0鴨蛋5.4

豬肝26.0

生蛤肉19.1

燜雞肝49.0墨魚干