內(nèi)分泌與男性生殖系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)

EndocrineSystem&MaleReproductiveSystem蔡維君中南大學基礎(chǔ)醫(yī)學院組織學與胚胎系內(nèi)分泌系統(tǒng)＊甲狀腺＊甲狀旁腺松果體＊垂體＊腎上腺下丘腦皮膚胸腺心臟肝臟胃胰腺腎睪丸卵巢腸內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌細胞散在分布的器官1.掌握甲狀腺、甲狀旁腺及腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素2.掌握腦垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素，下丘腦與腦垂體的關(guān)系組成一、甲狀腺（thyroid)甲狀腺濾泡濾泡旁細胞大量毛細血管兩側(cè)葉和峽部結(jié)締組織被膜分隔成小葉

組織結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)上皮細胞：立方或低柱狀或扁平狀膠質(zhì):甲狀腺球蛋白，糖蛋白，嗜酸性。微絨毛，發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和較多的線粒體，高爾基復合體，溶酶體。頂部胞質(zhì)內(nèi)有很多小泡。光鏡濾泡follicle濾泡上皮細胞超微結(jié)構(gòu)：甲狀腺球蛋白的合成:

氨基酸→rER→甲狀腺球蛋白→高爾基復合體加糖→濾泡腔碘化和貯存：攝碘→碘過氧化物酶氧化→濾泡腔→結(jié)合甲狀腺球蛋白(碘化)甲狀腺激素的合成過程缺碘碘化的甲狀腺球蛋白入胞質(zhì)→與溶酶體融合→T4和T3→細胞基底部釋放重吸收、分解和釋放：促甲狀腺激素→3個步驟）甲狀腺激素促進：a.細胞增多，體積增大；b.軟骨骨化和牙齒發(fā)育；c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。甲狀腺功能亢進呆小癥or克汀病甲狀腺功能低下甲狀腺對稱腫大突眼正常:131.4-143.6cm甲狀腺激素的功能甲狀腺激素增加細胞的氧化速率，產(chǎn)生熱量促進糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。1.氧化、生熱作用2.物質(zhì)代謝的作用3.促進生長發(fā)育為什么甲狀腺功能亢進病人怕熱、多汗和消瘦？

分泌降鈣素(多肽)促進骨鹽沉著抑制破骨細胞的活動抑制胃腸、腎小管吸收鈣降低血鈣濾泡旁細胞濾泡旁細胞功能CCF又稱C細胞，位于濾泡之間或濾泡上皮細胞之間（在小濾泡常見），較大，色淡，分泌降鈣素FCLMEM四個腺體，甲狀腺左、右葉的背面。實質(zhì)內(nèi)腺細胞排列成索團狀，富含有孔毛細血管及少量結(jié)締組織，腺細胞有主細胞和嗜酸性細胞兩種。二、甲狀旁腺（parathyroidgland）LM：圓形或多邊形，胞質(zhì)著色淺。EM：RER,Golgi,分泌顆粒

青春期前后出現(xiàn)。LM：較大，胞質(zhì)強嗜酸性。EM：密集的Mit主細胞↑嗜酸性細胞甲狀腺食管主細胞嗜酸性細胞甲狀旁腺主細胞甲狀旁腺激素血鈣↑（parathyroidhormone)甲狀旁腺的功能骨細胞，破骨細胞

骨鹽溶解腸和腎小管吸收鈣甲狀旁腺激素分泌不足血鈣下降神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強嗜酸性細胞功能仍不清楚手足搐搦三、腎上腺（adrenalgland）皮質(zhì)來自中胚層髓質(zhì)來自外胚層被膜皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)

球狀帶15％

束狀帶78％

網(wǎng)狀帶7％位置被膜下方球狀帶深面近髓質(zhì)排列球團狀索團狀細胞索吻合成網(wǎng)形狀

錐形、小大、多邊形多邊形、細胞小色深泡沫狀色深,含脂色素激素鹽皮質(zhì)H糖皮質(zhì)H雄H、少量雌H少量糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）促腎遠曲小管和集合管重吸收Na+及排出K+，以及胃、唾液腺和汗腺吸收Na+，從而使血Na+濃度升高，K+濃度降低，維持血容量。糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫?yīng)答，對抗炎癥。皮質(zhì)各部分結(jié)構(gòu)與功能的比較鹽皮質(zhì)H、糖皮質(zhì)H和性H都是類固醇激素超微結(jié)構(gòu)共同特點是？皮質(zhì)cortex功能EM性激素球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶被膜骨質(zhì)疏松滿月臉

心肌肥大，高血壓

水牛背腎上腺皮質(zhì)腫瘤或者增生

軀干肥胖

腹紫紋無月經(jīng)

肌肉萎縮

抑郁、煩躁、易怒紫癜

潰瘍

腎上腺皮質(zhì)機能亢進CushingSyndrome糖皮質(zhì)激素過多，促進蛋白質(zhì)異化、脂肪沉積髓質(zhì)medulla1髓質(zhì)嗜鉻細胞：(1)腎上腺素細胞(2)去甲腎上腺素細胞腎上腺素去甲腎上腺素1嗜鉻細胞2交感神經(jīng)節(jié)細胞3竇狀毛細血管心率加快及心血管擴張收縮血管和增高血壓腎上腺髓質(zhì)腎上腺素細胞電鏡像腎上腺髓質(zhì)HE染色高倍正中隆起漏斗漏斗柄神經(jīng)部結(jié)節(jié)部中間部遠側(cè)部垂體窩位于蝶骨蝶鞍的垂體窩重量只有0.4-1.1克，平均0.5g，是最重要的內(nèi)分泌器官，由腺垂體和神經(jīng)垂體構(gòu)成

遠側(cè)部（前葉）

腺垂體結(jié)節(jié)部中間部

神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄垂體后葉四、垂體Pituitarygland腺細胞團索狀，豐富的竇狀毛細血管。腺細胞:嗜酸性C嗜堿性C嫌色C腺垂體Adenohypophysis1.遠側(cè)部（parsdistalis）（1）嗜酸性細胞acidophiliccell

占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的40％圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜酸性強

兩種細胞：①生長激素細胞分泌生長激素促進肌肉、內(nèi)臟生長及多種代謝過程，尤其是刺激骺軟骨生長，使骨增長。②催乳激素細胞分泌的催乳激素促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。

▲生長激素（GrowthHormone，GH）GH骺軟骨生長骨增長GH↑↑巨人癥骨骼、肌肉、內(nèi)臟等過度生長兒童時期與青春期肢端肥大癥成年期GH↓侏儒癥（2）嗜堿性細胞basophiliccell

占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的10％胞質(zhì)嗜堿性三種細胞：①促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素(TSH)促進甲狀腺素的形成和分泌②促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)FSH促進女性卵泡發(fā)育和男性精子發(fā)生LH促進女性排卵、黃體形成和男性分泌雄激素③促腎上腺皮質(zhì)激素細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素▲（3）嫌色細胞（chromophobecell）占遠側(cè)部腺細胞總數(shù)的50％體積小，胞質(zhì)少，著色淺，外形不清楚；少量分泌顆粒是脫顆粒的嗜色細胞，或是處于形成嗜色細胞的初級階段?！?.結(jié)節(jié)部（parstuberalis）神經(jīng)垂體的漏斗柄周圍主要由嫌色細胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細胞、嗜堿性細胞(英文教材以后者為主)嗜堿性細胞分泌促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。胚胎垂體囊的剩余物，人垂體中間部退化，占垂體的2％。嫌色C、嗜堿性C和濾泡。嗜堿性C分泌黑素細胞刺激素（melanocytestimulatinghormone,MSH）。MSH可促進兩棲類黑色素的生成，使皮膚載黑素細胞中的黑素顆粒分散，皮膚顏色變深。3.中間部parsintermedia拉特克囊席漢氏綜合征產(chǎn)后大出血垂體前葉血液循環(huán)障礙前葉組織壞死多種前葉激素分泌不足腎上腺皮質(zhì)功能低下持續(xù)閉經(jīng)，性欲減退精神淡漠，畏寒血壓低，面色蒼白，體重降低性腺功能低下甲狀腺功能低下（二）神經(jīng)垂體無髓神經(jīng)纖維(NF)

神經(jīng)分泌小體（NB）（赫令體

Herringbody）垂體細胞（P）(神經(jīng)膠質(zhì)細胞)

竇狀毛細血管(C)NF赫令體含抗利尿激素（血管升壓素）提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收。(尿崩癥)

催產(chǎn)素刺激子宮收縮（平滑?。?，有助于分娩。乳腺射乳。

遠側(cè)部內(nèi)分泌C收集靜脈GHTSH催乳激素ACTHFSHLH黑素C刺激素第二級cap網(wǎng)■下丘腦產(chǎn)生刺激或抑制激素漏斗垂體下動脈視上核、室旁核神經(jīng)元垂體上動脈垂體門微靜脈▲催產(chǎn)素▲抗利尿素下丘腦弓狀核第一級毛細血管網(wǎng)神經(jīng)垂體毛細血管網(wǎng)垂體下丘腦的關(guān)系催產(chǎn)素抗利尿素■■激素

男性性腺生殖管道附睪、輸精管、尿道附屬腺精囊腺、前列腺、尿道球腺外生殖器陰囊、陰莖

掌握睪丸的組織結(jié)構(gòu)及精子的發(fā)生過程男性生殖系統(tǒng)

MaleReproductiveSystem

睪丸睪丸被膜：鞘膜臟層、白膜和血管膜一、睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸小葉(250個)：生精小管（1-4條）→直精小管→睪丸網(wǎng)

生精小管睪丸間質(zhì)鞘膜臟層白膜小葉睪丸縱隔（容納睪丸網(wǎng)）小隔生精小管直精小管輸出小管附睪體附睪尾附睪頭輸精管睪丸間質(zhì)（一）生精小管(seminiferoustubule)生精上皮(spermatogenicepithelium)生精細胞(spermatogeniccells)5～8層支持細胞

基膜明顯基膜外側(cè)有膠原纖維和梭形的肌樣細胞長30-70cm直徑150-250μm壁厚60-80μm⒈生精細胞(spermatogeniccell)

精子發(fā)生次級精母細胞精子細胞精子初級精母細胞精原細胞精子形成源于胚胎時期的原始生殖細胞，緊貼基膜。圓形或卵圓形，直12μm可分為A型和B型A型Ad:核卵圓形，染色質(zhì)深染,中央淡染Ap:染色質(zhì)細密，1～2個核仁附核膜上Ad=生精細胞的干細胞B型核圓，周邊有較粗的染色質(zhì)顆粒核仁位于中央分化為初級精母細胞(1)精原細胞SpermatogoniaAdAdatsexualmaturityprimaryspermatocytesaseriesof

successivemitosesTypeBTypeAAp生精小管半薄切片

甲苯胺藍-派若寧染色高倍Ad,暗A(chǔ)型精原細胞

Ap,亮A型精原細胞B,B型精原細胞

L,細線期初級精母細胞P,粗線期初級精母細胞Sp,精子

RB,殘余體Ser,支持細胞精原細胞標志物在生殖醫(yī)學中有重要意義ApAdB位于精原細胞（SG）近腔側(cè)圓形，直徑約18μm核大而圓，內(nèi)含染色質(zhì)絲核型為46,XY進行第一次成熟分裂，形成兩個次級精母細胞。位于初級生精細胞的近腔側(cè)圓形，約12μm，核圓，染色較深核型為23,X或23,Y第二次成熟分裂，形成兩個精子C存在時間短，切片中不易觀察到

(3)次級精母細胞(secondaryspermatocyte)(2)初級精母細胞(primaryspermatocyte,PS)↑↑精原細胞,↑初級精母細胞

△次級精母細胞,S精子細胞▲支持細胞,I間質(zhì)細胞(4)精子細胞(spermatid)位于近腔側(cè)圓形，直徑約8μm核大而圓，染色質(zhì)細密細胞經(jīng)過復雜的形態(tài)變化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫?。↑↑精原細?↑初級精母細胞△次級精母細胞,S精子細胞

▲支持細胞,I間質(zhì)細胞蝌蚪形，長60mm，分為頭和尾頭：形狀：正面卵圓形，側(cè)面梨形細胞核：高度濃縮頂體：覆蓋于核的前面，含多種水解酶尾：運動裝置，長55mm：頸段：短，中心粒(9組三聯(lián)微管

)與軸絲(9x2+2微管)相連中段：9根外周致密F，線粒體鞘主段：長，有纖維鞘末段：短，僅有軸絲(5)精子sperm

鞭毛中心粒是軸絲的組織中心不是鞭毛運動的啟動點形態(tài)結(jié)構(gòu)染色質(zhì)濃縮，移至一側(cè)構(gòu)成頭部；高爾基復合體形成頂體泡，以后變成頂體；中心粒移至核尾側(cè)，發(fā)出軸絲；線粒體匯聚于軸絲近段周圍，形成線粒體鞘；多余胞質(zhì)脫落。精子形成spermiogenesis(a)Doublehead;(b)Pyriformheadwithoutacrosome;(c)Abnormalheadwithirregularacrosome;(d)Bentnecked;(e)Cytoplasmicresidueswithtaperedhead;(f)Cytoplasmicresiduesandsmallacrosome;(g)Roundheadwithabnormalmid-piece;(h)Longamorphoushead;(i)Immaturespermatozoa;(j)Abnormalmid-piece;(k)Doubletailed;(l)NormalspermatozoaJHumReprodSci.2014;7(2):136–142.Prevalenceofabnormalspermatozoaintobaccochewingsub-fertilemales精子發(fā)生粗線期精子發(fā)生及特點MeiosisⅠMeiosisⅡ姐妹染色單體

同源染色體分離三個階段(青春期啟動)1.精原C的增殖2.精母C的成熟分裂3.精子形成在人需74天左右。精子發(fā)生及特點胞質(zhì)橋

同一精原細胞形成的子細胞以胞質(zhì)橋相連，同步發(fā)育。生精上皮周期：16天，分6個期精子發(fā)生及特點⒉支持細胞（Sertolicell）不分裂，高錐體形，下達基膜，上至腔面，胞質(zhì)凹陷中嵌有生精細胞。ＬＭ：輪廓不清，核形態(tài)多樣，色淺。ＥＭ豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，發(fā)達的高爾基復合體，較多的線粒體，溶酶體，微絲和微管。側(cè)面有緊密連接，位于精原細胞上方，將生精上皮分為上、下兩分，即基底室和近腔室。睪丸間質(zhì)細胞毛細血管精子細胞初級精母細胞亮A型精原CB型精原細胞支持細胞緊密連接基膜暗A(chǔ)型精原CBCAC次級精母細胞來源生殖嵴表面上皮→間充質(zhì)→初級性索→支持細胞青春期前未成熟，青春期后停止分裂特征：ImmunohistochemistryofseminiferoustubulewallshowsthefullheightofSertolicells(S)andthedendriticnatureoftheircytoplasm.SpermatogeniccellsareintimatelyassociatedwithSertolicellsurfaces.400X支持細胞在生精小管的分布及其密度（占生精小管面積的1/4-1/3）支持細胞鞘脂激活蛋白原的免疫熒光功能：對生精C起支持、保護和營養(yǎng)作用吞噬精子成熟后脫落的殘余胞質(zhì)分泌液體幫助精子運動合成和分泌雄激素結(jié)合蛋白、FSH活化素和抑制素分泌多種細胞因子(TGF和IGF等)和雌激素（年齡有關(guān)）

微絲和微管的收縮可使不斷成熟的生精細胞向腔面移動，促使精子釋入管腔。參與構(gòu)成血—睪屏障blood–testisbarrier⒉支持細胞（Sertolicell）由毛細血管內(nèi)皮及基膜、結(jié)締組織、生精上皮基膜及支持細胞緊密連接組成。功能阻止某些物質(zhì)進入生