血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)的采集課件

痰培養(yǎng)與血培養(yǎng)標本采集

江津區(qū)中心醫(yī)院外科ICU

刁曉路痰培養(yǎng)與血培養(yǎng)標本采集江津區(qū)中心醫(yī)院外科ICU1標本規(guī)范化采集的重要性如何提高細菌培養(yǎng)檢出率痰培養(yǎng)標本采集血培養(yǎng)標本采集CONTENTS目錄1234標本規(guī)范化采集的重要性如何提高細菌培養(yǎng)檢出率痰培養(yǎng)標本采集血2一、標本規(guī)范化采集的重要性

臨床細菌檢驗成功的關鍵提供重要的臨床感染信息的基礎提升實驗室工作效率及病患照顧質量，降低醫(yī)療成本123一、標本規(guī)范化采集的重要性

臨床細菌檢驗成功的關鍵提供重要的3①②③④⑤標本采取時機標本采集方法標本采集質量標本的運送標本的保存二、如何提高細菌培養(yǎng)檢出率①②③④⑤標本采取時機標本采集方法標本采集質量標本的運送4檢查痰液中的致病菌，用于呼吸道感染的病因診斷。痰培養(yǎng)的目的咳嗽、咳痰、咯血，發(fā)熱伴白細胞增高，呼吸困難、呼吸急促或哮喘，胸部影像學檢查提示有感染可能。痰培養(yǎng)采集指征采集時機、方式、質量痰培養(yǎng)采集方法把握標本采集時機抗菌藥物使用前最佳，嚴格無菌操作，避免正常菌群的污染，及時送檢標本，標本量足夠。痰培養(yǎng)注意事項三、痰培養(yǎng)標本采集檢查痰液中的致病菌，用于呼吸道感染的病因診斷。痰培養(yǎng)的目的咳5痰培養(yǎng)采集方法①抗菌藥物應用前。②最好在清晨。③細菌性肺炎每日送檢一次連續(xù)2～3天。④懷疑分枝桿菌感染者，應連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。（一）①自然咳痰法②霧化導痰法③經人工氣道吸引法④經支氣管鏡抽吸法（二）采集痰量不能少于1ml，痰標本呈水樣或唾液樣，有明顯食物殘渣等應重新留取。（三）采集時機采集質量采集方法痰培養(yǎng)采集方法①抗菌藥物應用前。（一）①自然咳痰法（二）采6經人工氣道吸引法：

用物準備洗手核對患者信息檢查負壓裝置消毒人工氣道患者，用碘伏消毒氣管插管外管口或氣管切開套管外口經人工氣道吸引法：用物準備人工氣道患者，用碘伏消毒氣管插7經支氣管鏡抽吸法：纖維支氣管鏡檢查可直接從肺部感染病灶獲取支氣管分泌物，可采集高濃度的感染病原菌。包括支氣管肺泡灌洗(BALF)經支氣管鏡直接吸引防污染樣本毛刷采集(PSB)經支氣管鏡抽吸法：纖維支氣管鏡檢查可直接從肺部感染病灶獲取8明確診斷是何種病原菌感染，減少抗菌藥物的誤用和濫用，改善患者的預后，降低患者的病死率。血培養(yǎng)的目的發(fā)熱或低溫、寒戰(zhàn)，白細胞增多，皮膚粘膜出血，昏迷或MOF，血壓降低，呼吸加快，粒細胞減少，血小板減少，CPR增高。血培養(yǎng)采集指征采集時機、分量、流程血培養(yǎng)采集方法血培養(yǎng)注意事項四、血培養(yǎng)標本采集明確診斷是何種病原菌感染，減少抗菌藥物的誤用和濫用，改善患者9采血時機時機抗菌藥物使用前寒顫、發(fā)熱初起時采血時機時機抗菌藥物寒顫、發(fā)熱10采血流程采血流程11采血流程采血流程12采血分量成人8-10ml嬰幼兒1-2ml2-5ml嬰幼兒病人，一般只抽一瓶需氧瓶進行培養(yǎng)；成人不能只采一瓶，采血量不足和只做一套血培養(yǎng)所得結果是不易正確解釋的采血分量成人嬰幼兒嬰幼兒病人，一般只抽一瓶需氧瓶進行培養(yǎng)；13（四）、血培養(yǎng)的注意事項5、除非無法做靜脈穿刺采血，否則不能從靜脈留置導管取血。6、要保證足夠的標本量，以提高血培養(yǎng)陽性率。7、標本采集后，先注入厭氧瓶；當采血量不足,則應先注入需氧瓶。8、采血后應該立即送檢，最好在2h內，如不能立即送檢，需室溫保存，切勿冷藏。1、嚴格按照皮膚消毒，并達到足夠的消毒時間。3、從靜脈采血，不宜從動脈。2、嚴格無菌操作，消毒后不能再按壓穿刺點，除了戴了無菌手套。4、多次采血應在不同部位，以排除皮膚菌叢污染的可能。（四）、血培養(yǎng)的注意事項5、除非無法做