神經(jīng)外科年終總結及十四五規(guī)劃

神經(jīng)外科十四五規(guī)劃科室簡介神經(jīng)外科在我院黨委的領導班子、各職能部門及兄弟科室的大力幫助下，于2018年10月1日正式獨立我科，于2018年10月10日正式啟動神經(jīng)外科病區(qū)。目前有床位24張，醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，護士19名。主要承擔周邊地區(qū)顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病等各類神經(jīng)外科疾病及下肢血管疾病的救治工作。

目錄

1、年終總結

2、不足與困境

3、“十四五”規(guī)劃1、年終總結2019年手術總臺次：178臺，2020年手術總臺次：225臺，各類手術具體如下：

病人情況與ICU收治病人數(shù)為ICU增加業(yè)務量對比2019、2020年總業(yè)務量對比2、不足與困境1、去年全年我科手術相關顱內(nèi)感染率高，全年顱內(nèi)感染病人5例，1例疑似顱內(nèi)感染，全年顱腦腔內(nèi)手術84例，感染率達到6%，感染病人勢必導致平均住院日、住院費用的上升，不利于馬上到來的DRGS費用控制，并給患者帶來經(jīng)濟上及身心上的傷害，甚至威脅患者的生命，我科高度重視顱內(nèi)感染問題，針對手術后高感染率問題我們科室也反復邀請院感辦、質(zhì)控、ICU、供應室、手術室等多學科會診并反復查找顱內(nèi)感染相關因素并做相應整改。2、卒中中心工作存在不足之處：我們?nèi)ツ耆旯餐瓿?例急性缺血性腦卒中的介入急診治療，病人獲益超過60%，但較上年度比較AIS介入治療病人數(shù)相對下降與靜脈溶栓比相對較低。分析原因主要在于:介入治療價格較高、介入手術耗材備貨不足、卒中中心流程運行欠流暢、部分年輕醫(yī)師與患者家屬溝通方面能力欠缺有待于提高、因影像科較忙部分超窗患者術前評估較難。3、我們科室目前無重癥監(jiān)護病房，導致一些需要急診手術病人必須直接收治重癥監(jiān)護室，弊端是不利于圍手術期的管理特別是手術前的觀察不夠仔細，年輕醫(yī)生對ICU的依賴不利于年輕神經(jīng)外科醫(yī)師的成長，尤其當ICU病人滿床后導致一些重癥病人直接轉院。4、醫(yī)療設備更新跟不上需求，一些尖端設備落后，基礎設備更新補充不到位，影響業(yè)務發(fā)展。5、神外專業(yè)起步晚，整體管理水平不高，專業(yè)技術、團隊力量薄弱。6、缺乏宣傳力度。7、科研教學方面是我們的薄弱環(huán)節(jié)。8、新技術新項目推廣滯后，優(yōu)勢項目少，基礎技術質(zhì)量有待進一步提高。9、病源不足與流失：因無120對于神經(jīng)外科來說是最大硬傷，我們?nèi)ツ耆晔罩物B腦外傷病人149例，遠低于周邊縣級醫(yī)院水平。目前一附院二附院及省人民醫(yī)院神外專業(yè)在極度擴展，一附院神外床位由原來270增加至600多張，二附院也由我進修時的60增加至300余張，省人民及二附院也分別成立了腦血管病醫(yī)院。進一步壓縮我們基層醫(yī)院的生存空間。3、“十四五”規(guī)劃總體目標：通過五年的學科建設，全面提升我院神經(jīng)外科臨床技術水平及科技創(chuàng)新能力，專科特色顯現(xiàn)，社會效益明顯，使我院神經(jīng)外科在本地區(qū)有影響力和競爭力，并力爭成為院級重點學科。具體任務：1、醫(yī)療工作：確定病區(qū)的專業(yè)特色，建立?？崎T診，建立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室。2、人才培養(yǎng)及教學科研：通過選派科內(nèi)醫(yī)師及護士外出進修學習，根據(jù)每個醫(yī)師的特點及愛好選擇相應的亞專業(yè)進修學習，力爭五年內(nèi)培養(yǎng)3—4名腦血管病、腦腫瘤、腦外傷及腦功能疾病等亞專業(yè)人才，定期參加各種學術會議及短期培訓等方式了解神經(jīng)外科疾病的治療新進展，定期組織本科室人員進行科內(nèi)業(yè)務學習包括病例討論，開展微創(chuàng)神經(jīng)外科知識培訓，顯微鏡及內(nèi)鏡培訓，熟練顯微操作，提高手術水平。人才梯隊建設及專業(yè)人才引進和培養(yǎng)基本建立。鼓勵科室發(fā)表論文及技術創(chuàng)新課題申報。業(yè)務開展：相比周邊縣區(qū)級醫(yī)院我們科室已經(jīng)開展了多項新技術項目，包括顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、急性缺血性腦卒中的介入治療、腦動脈狹窄的血管成形及支架植入術、四周血管取栓溶栓及血管成形術、顯微神經(jīng)外科技術（顯微鏡、內(nèi)鏡輔助腦出血清除術）、復合雜交手術等均在本市處于技術領先地位，但因病院不足導致新技術新項目推廣滯后，相應手術量少。今年發(fā)展重點：1、顱腦外傷我們已經(jīng)能獨立實施各類手術，短期內(nèi)計劃建立科室過渡重癥觀察室，希望引進顱內(nèi)壓監(jiān)護、呼吸機等設備，開展外傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)護及亞低溫等綜合治療手段來提高搶救成功率，減少重癥病人的流失。2、通過加強與急診科神經(jīng)內(nèi)科合作，力爭在急性缺血性腦卒中及顱內(nèi)外動脈狹窄方面有所突破。我科今年到北京宣武醫(yī)院專項學習頸動脈內(nèi)膜剝脫術、缺血性腦血管的手術治療。3、邀請上級醫(yī)院幫扶盡量留住部分顱內(nèi)外腫瘤及開展功能性神經(jīng)外科手術，使我科收治病人多元化立體化。護理團隊建設：加強護理人員的在職培訓，根據(jù)科室業(yè)務的發(fā)展需求有計劃地選送優(yōu)秀業(yè)務骨干外出進修，提高護理人員整體素質(zhì)。中心建設：成立神經(jīng)疾病治療中心或腦血管病治療中心，目前該中心建設對于縣區(qū)級醫(yī)院來說是相對超前的醫(yī)療概念，是新形勢下醫(yī)療模式變革的一次大膽嘗試，這種多學科的專業(yè)整合，打破了傳統(tǒng)的各科室之間的專業(yè)壁壘，形成“一站式服務”，積極推動神經(jīng)內(nèi)外科間的合作互動，促進兩學科的共同發(fā)展。中心的建設將遵循循證醫(yī)學原則