肌力評(píng)定一-課件

肌力評(píng)定

湘南學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)科彭秋榕2020/11/131肌力評(píng)定湘南學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)科2020/肌力評(píng)定（一）

－－基礎(chǔ)知識(shí)2020/11/132肌力評(píng)定（一）

－－基礎(chǔ)知識(shí)2020/11/132精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”肌力評(píng)定一-課件一肌的分類根據(jù)組織結(jié)構(gòu)不同分為1平滑肌-也稱內(nèi)臟肌，內(nèi)臟N支配，不隨意肌2心肌-心臟特有，內(nèi)臟N支配，不隨意肌3骨骼肌-橫紋肌，軀體N支配，隨意肌2020/11/135一肌的分類根據(jù)組織結(jié)構(gòu)不同分為2020/11/135骨骼肌又叫橫紋肌2020/11/136骨骼肌又叫橫紋肌2020/11/136縱切面橫切面2020/11/137縱切面橫切面2020/11/137

骨骼肌的分類1按形狀分類-長(zhǎng)?。欢碳?；闊??；輪匝肌2按作用分類-伸肌；屈??；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌3根據(jù)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮的作用分類-原動(dòng)肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌2020/11/138骨骼肌的分類1按形狀分類-長(zhǎng)?。欢碳?；闊??；輪匝肌2022020/11/1392020/11/139

正常骨骼肌的生理

骨骼肌為支持身體運(yùn)動(dòng)的肌肉。三種不同功能的肌纖維：I型慢縮纖維，又稱紅??；Ⅱ型快縮纖維，又稱白??；中間型纖維。骨骼肌缺乏自律性，其活動(dòng)完全受中樞神經(jīng)控制，只有支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有沖動(dòng)轉(zhuǎn)給肌肉時(shí)，才能引起肌肉的興奮與收縮。2020/11/1310正常骨骼肌的生理骨骼肌為支持身體運(yùn)動(dòng)的肌肉。202二肌力概述定義肌力是指肌肉或肌群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。簡(jiǎn)言之肌力是肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量。2020/11/1311二肌力概述定義2020/11/1311決定肌力大小的因素1肌肉橫截面積２運(yùn)動(dòng)單位募集及釋放速度３收縮速度４肌肉的初長(zhǎng)度５肌腱和結(jié)締組織的完整性６肌肉收縮的類型７中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)８?jìng)€(gè)體狀況2020/11/1312決定肌力大小的因素1肌肉橫截面積2020/11/1312三肌力評(píng)定概述目的：①判斷有無肌力低下及其范圍和程度②發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致肌力低下的可能原因③提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)④檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練效果。2020/11/1313三肌力評(píng)定概述目的：2020/11/1313肌力評(píng)定的原則規(guī)范化注重信度和效度易操作性安全性2020/11/1314肌力評(píng)定的原則規(guī)范化2020/11/1314適應(yīng)癥失用性肌肉功能障礙肌源性肌肉功能障礙神經(jīng)源性肌肉功能障礙關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙其他肌肉功能障礙正常人群的肌肉功能評(píng)定2020/11/1315適應(yīng)癥失用性肌肉功能障礙2020/11/1315禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未做內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性損傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等2020/11/1316禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)2020/11/1316評(píng)定方法手法肌力檢查－徒手肌力檢查器械肌力檢查（殘存肌力需>=３級(jí)）①等長(zhǎng)肌力檢查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等長(zhǎng)耐力測(cè)試②等張肌力檢查③等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試技術(shù)2020/11/1317評(píng)定方法手法肌力檢查－徒手肌力檢查2020/11/1317肌力評(píng)定（二）

－－徒手肌力評(píng)定法（ＭＭＴ）2020/11/1318肌力評(píng)定（二）

－－徒手肌力評(píng)定法（ＭＭＴ）2020/11/MMT肌力分級(jí)（Lovett）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常肌力％0沒有肌肉收縮01肌肉有收縮，但無關(guān)節(jié)活動(dòng)102關(guān)節(jié)不抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)253關(guān)節(jié)抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)504關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)755關(guān)節(jié)抗充分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)1002020/11/1319MMT肌力分級(jí)（Lovett）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常肌力％0沒操作程序及注意事項(xiàng)選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除患者緊張，取得最大合作。正確擺放患者的體位并暴露被檢測(cè)部位，對(duì)3級(jí)以下不能抗重力者，測(cè)試時(shí)應(yīng)將被測(cè)肢體置于除重體位。首先檢查健側(cè)同名肌，以確定施加的阻力，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。2020/11/1320操作程序及注意事項(xiàng)選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐盡量在同一體位完成所需檢查的肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（S）、攣縮（C）應(yīng)記錄。肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓升高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對(duì)患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如偏癱、腦癱所致的運(yùn)動(dòng)障礙，因具有反射性肌活動(dòng)方式和痙攣改變，不適宜本法。但非絕對(duì)！2020/11/1321盡量在同一體位完成所需檢查的肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（軀干肌力的手法評(píng)估屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌等伸頸肌-斜方肌、頸部骶棘肌軀干屈肌-腹直肌軀干伸肌-骶棘肌軀干旋轉(zhuǎn)肌-腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌2020/11/1322軀干肌力的手法評(píng)估屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌2020/11/13232020/11/13232020/11/13242020/11/13242020/11/13252020/11/1325上肢肌力的手法評(píng)估肩胛內(nèi)收肌-斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌-斜方肌下部肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌-前鋸肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌-背闊肌、大圓肌及三角肌后部2020/11/1326上肢肌力的手法評(píng)估肩胛內(nèi)收肌-斜方肌及大小菱形肌2020/12020/11/13272020/11/1327肩外展肌-三角肌中部及岡上肌肩外旋肌-岡下肌及小圓肌肩內(nèi)旋肌-肩胛下肌大圓肌胸大肌背闊肌肘屈肌-肱二頭肌、肱肌、肱橈肌肘伸肌-肱三頭肌及肘肌前臂旋前肌-旋前圓肌、旋前方肌2020/11/1328肩外展肌-三角肌中部及岡上肌2020/11/13282020/11/13292020/11/1329前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌腕關(guān)節(jié)屈曲-尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌腕關(guān)節(jié)伸展-尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕伸肌手指關(guān)節(jié)伸展-指總伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指淺屈肌2020/11/1330前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌2020/11/1330手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指深屈肌拇指內(nèi)收-拇收肌拇指外展-拇長(zhǎng)展肌及拇短展肌拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲-拇短屈肌拇指指間關(guān)節(jié)屈曲-拇長(zhǎng)屈肌拇指掌指關(guān)節(jié)伸展-拇短伸肌拇指間指關(guān)節(jié)伸曲-拇短伸肌2020/11/1331手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指深屈肌2020/11/13312020/11/13322020/11/1332下肢肌力的手法評(píng)估髖關(guān)節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹　Ⅶ募。y關(guān)節(jié)伸展肌-臀大肌及幗繩?。ò腚旒　肽ぜ?、股二頭肌）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌-內(nèi)收大肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、股薄肌及恥骨肌髖關(guān)節(jié)外展-臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌髖關(guān)節(jié)外旋-股方肌、梨狀肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌及臀大肌2020/11/1333下肢肌力的手法評(píng)估髖關(guān)節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹　Ⅶ募。?022020/11/13342020/11/1334髖關(guān)節(jié)外旋-臀小肌及闊筋膜張肌膝關(guān)節(jié)屈曲-幗繩肌（半腱肌、半膜肌、股二頭?。┫リP(guān)節(jié)伸展-股四頭肌踝關(guān)節(jié)跖屈-腓腸肌及比目魚肌踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻-脛前肌踝關(guān)節(jié)跖屈及足內(nèi)翻-脛后