消毒滅菌方法課件

護士：消毒滅菌方法.護士：消毒滅菌方法.1清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物。.清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物2清潔是消毒與滅菌成敗的關鍵

專家說：清潔可以不滅菌

滅菌絕對不能不清潔！

沒有適當的清潔,

大多數消毒和滅菌過程將失??！.清潔是消毒與滅菌成敗的關鍵專家說：清潔可以不滅菌

滅菌絕對3高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等

.高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液4中度危險性物品如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.中度危險性物品如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道5低度危險性物品如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.低度危險性物品如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭6消毒定義常用方法高水平消毒殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊中水平消毒殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑低水平消毒能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，.消毒定義常用方法殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及7消毒、滅菌方法的選擇原則根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法滅菌水平高度危險物品中度危險物品低度危險物品中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

.消毒、滅菌方法的選擇原則根據物品污染后導致感染的風險高低選8戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一種廣譜、高效消毒滅菌劑，常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌優(yōu)點：方便、價廉、適用于多種材料、可用化學指示卡監(jiān)測有效濃度

缺點：吸入毒性損害呼吸道、過敏反應、皮炎、致畸、滅菌過程長，對血液和組織有固定作用.戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一種廣譜、高效消毒滅菌劑，常用于不9含氯消毒劑：屬于高效消毒劑，有廣譜、速效、低毒，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機物影響大，粉劑穩(wěn)定，而水劑不穩(wěn)定。消毒法一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min對肝炎、結核有效含氯2000mg/L侵泡30min對大件物品或不能用侵泡消毒的物品用擦拭消毒，濃度同上一般污染：有效含氯1000mg/L均勻噴灑用時間30min以上，肝炎、結核有效氯2000mg/L,作用60min侵泡法擦拭法噴灑法.含氯消毒劑：屬于高效消毒劑，有廣譜、速效、低毒，對金屬有腐蝕10常見幾種醫(yī)用物品消毒方法體溫表：清洗后用500mg-1000mg/l含氯消毒劑浸泡30min,流動水沖洗干凈，放置于干燥容器。止血帶：用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘流動水沖洗晾干備用，一人一針一止血帶。氧氣濕化瓶：500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后流水沖洗干燥保存，使用無菌水，每24小時更換一次濕化水和濕化瓶。壓舌板：高壓滅菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用；一次性一人一個一扔?？諝庀荆好咳赵缤黹_窗通風半小時，紫外線燈管照射每次1小時。.常見幾種醫(yī)用物品消毒方法體溫表：清洗后用500mg-100011提示：配藥及靜脈輸液時最好用碘消毒液消毒。新潔爾滅屬低效消毒劑，不能用于外科換藥，器械浸泡消毒（基本不用）。消毒劑不能自行稀釋（碘伏、戊二醛等），使用合格產品。500ml啟封后一月一換；100ml一星期一換。含氯消毒液每日更換，戊二醛兩周更換一次，每天進行監(jiān)測。

.提示：.12滅菌法滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧乙酸低溫滅菌法戊二醛滅菌法卡式滅菌法.滅菌法滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫低13壓力蒸汽滅菌法是指一種快速、經濟、無毒、無味、殺菌安全可靠的一種滅菌方法，適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器材和物品的消毒，不能用于油類（凡士林、石蠟油）、粉劑、塑料、皮革、皮毛等的滅菌。.壓力蒸汽滅菌法是指一種快速、經濟、無毒、無味、殺菌安全可靠的14下排氣壓蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌法預真空壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排除，全部由飽和蒸汽取代利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌利用機械抽真空的方法，使滅菌柜內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透物品內部機械滅菌包括下排氣、正壓排氣和預排氣壓力蒸汽滅菌.下排氣壓壓力蒸汽滅菌法預真空壓力快速壓力利用重力置換原理，使15壓力蒸汽滅菌物品的包裝與材料下排式：30cmx30cmx25cm預真空：30cmx30cmx50cm體積器械包：7kg敷料：5kg重量密閉式包裝：2層包裝材料分兩次包裝紙袋和紙塑袋等密閉式包裝材料可使用一層包裝.壓力蒸汽滅菌物品的包裝與材料下排式：體積器械包：7kg敷料：16戊二醛滅菌法戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經液態(tài)霧化、加熱成氣體進入消毒室內進行消毒滅菌。原理2%戊二醛溶液2—3小時滅菌時間戊二醛侵泡滅菌法侵泡方法與戊二醛消毒法相同，但時間必須達到10h以上。.戊二醛滅菌法戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經液態(tài)霧化、加熱成氣17..18無菌操作.無菌操作.19無菌技術概念：無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。是預防醫(yī)院感染一項重要的基礎操作技術，作為醫(yī)護人員必須有嚴格的無菌觀念，正確熟練地操作無菌技術，以確保病人的安全，防止醫(yī)源性感染。.無菌技術概念：.20無菌技術的操作原則：1.無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞，避免人群走動、塵埃飛揚；2.操作者要穿戴整潔，戴好帽子、口罩，修剪指甲，刷洗雙手；3.無菌物品必須與非無菌物品分開放置；4.無菌物品有明確標志；5.進行無菌技術操作時應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)；.無菌技術的操作原則：1.無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞，避免人群走216.操作者應面向無菌區(qū)域，身體應與無菌區(qū)保持一定距離；7.無菌物品一經取出即使未使用也不可放回無菌容器內；8.進行無菌操作時，手臂不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；9.操作時手臂應保持在腰部或操作臺面以上；10.一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。.6.操作者應面向無菌區(qū)域，身體應與無菌區(qū)保持一定距離；.22無菌技術基本操作方法1．無菌持物鉗的使用持物筒、鉗干存放，每4小時更換一次,若有污染應隨時更換。.無菌技術基本操作方法1．無菌持物鉗的使用持物筒、鉗干存放，23無菌技術基本操作方法2．無菌容器的使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持其處于無菌狀態(tài)。3．無菌包的使用打開之無菌包有效期為24小時。.無菌技術基本操作方法2．無菌容器的使用無菌容器用于盛放無菌24無菌技術基本操作方法4．鋪無菌盤用無菌巾形成一個無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療用。有效期為4小時。5．取用無菌溶液法打開的無菌溶液有效期為24小時。靜脈用液體有效期2小時。.無菌技術基本操作方法4．鋪無菌盤用無菌巾形成一個無菌區(qū)，放25無菌技術基本操作方法6．戴無菌手套保護無菌物品或操作的無菌效果，隔離技術中使用避免交叉感染。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時須使用手套在護理不同病人間要更換手套在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒.無菌技術基本操作方法6．戴無菌手套保護無菌物品或操作的無菌26

識別無菌包有效期包裝是否破損滅菌標識是否合格包內物品是否整潔.識別無菌包.27無菌物品的儲存無菌物品應分類、分架放置于無菌物品存放區(qū)，物品存放距地面20-25cm,離墻面5-10cm，距天花板50cm.物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。無菌物品存儲有效期：紡織品包裝的無菌物品有效期7-14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月，一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑包裝袋、硬質容器包裝的無菌物品有效期為6個月。.無菌物品的儲存無菌物品應分類、分架放置于無菌物品存放區(qū)，物品28消毒滅菌監(jiān)測滅菌質量監(jiān)測要求采用物理、化學和生物監(jiān)測法進行，物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放包內外化學監(jiān)測不合格的無菌物品不得發(fā)放，包內化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用滅菌植入型器械應美批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測