2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題40帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題40中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題40

A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答察。請從中選擇一個最佳答案。1.舌體短縮，色青紫而濕潤，是由于A.痰濁內(nèi)阻B.氣滯血瘀C.寒凝筋脈D.腎精攻心E.熱盛動風(fēng)

C

[解析]舌體色青紫而濕潤表示寒凝筋脈，因寒不傷津液，反易生濕。

[命題規(guī)律]考查“短縮舌的臨床意義”。重點(diǎn)掌握。

2.濡脈的主病是A.陰寒證B.厥證C.氣滯血瘀證D.濕證E.表證

D

[解析]濡脈(浮而細(xì)軟)主病為虛證與濕證。陰虛不能斂陽則脈浮軟；精血不充則脈細(xì)弱；濕邪阻遏脈道，也可見到濡脈。

[命題規(guī)律]考查“脈象的主病”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]A、B、C、E都不是濡脈主病。

3.咳聲清脆者，多屬A.寒濕B.燥熱C.腎水不足D.肺氣不宜E.肺實(shí)

B

[解析]燥熱易傷肺津，肺津受傷，肺失滋潤，清肅失職，所導(dǎo)致的咳嗽多為干咳無痰或痰少，由—廠痰少或無痰，故咳聲清脆。寒濕引起的咳聲多為重濁；肺氣不宣，多為咳聲不暢；腎水不足，陰虛火旺，煉液為痰，多為咳聲不揚(yáng)；肺實(shí)引起的咳聲多為緊悶。

[命題規(guī)律]考查“咳聲的特點(diǎn)及臨床意義”。重點(diǎn)掌握。

4.弱脈與濡脈脈象的共同特點(diǎn)是A.脈來無力B.脈細(xì)如線C.細(xì)而無力D.浮而無力E.沉而無力

C

[解析]弱脈脈象特征是沉細(xì)無力，濡脈脈象特征是浮細(xì)無力，故弱脈與濡脈脈象的共同特點(diǎn)是細(xì)而無力。

[命題規(guī)律]考查“脈象特征”。重點(diǎn)掌握。

5.下列哪項(xiàng)不是澀脈的主病A.血少B.氣滯C.血瘀D.精傷E.濕阻

E

[解析]澀脈的主病是氣滯、血瘀、精傷、血少。

[命題規(guī)律]考查“脈象主病”。必須掌握。

[錯誤陷阱]故只有E不是澀脈的主病。

6.胃陰不足疼痛的特點(diǎn)是A.絞痛B.竄痛C.脹痛D.隱痛E.重痛

D

[解析]胃陰不足疼痛的特點(diǎn)是虛性疼痛，所以為隱痛。

[命題規(guī)律]考查“胃陰不足疼痛的特點(diǎn)”。重點(diǎn)掌握。

7.斑禿屬于A.血虛受風(fēng)B.精血不足C.營血有熱D.腎陰不足E.心血不足

A

[解析]斑禿是頭發(fā)突然大片脫落，因其突然發(fā)生，說明與風(fēng)有關(guān)，因風(fēng)的特點(diǎn)是善行而數(shù)變。因其大片脫落，說明與血虛也有關(guān)系，精血虧虛，發(fā)質(zhì)營養(yǎng)不良，則脫發(fā)。斑禿的病因?yàn)檠撌茱L(fēng)。

[命題規(guī)律]考查“望頭發(fā)臨床意義”。必須掌握。

[錯誤陷阱]B、C、D、E均不全面，其病因只含有虛的因素，但未含有風(fēng)的因素。

8.下列哪個病證與籍貫所處地域有關(guān)A.麻疹B.瘧疾C.月經(jīng)不調(diào)D.中風(fēng)E.眩暈

B

[解析]瘧疾與籍貫所處地域有關(guān)。

[命題規(guī)律]考查“問診一般項(xiàng)目”。必須掌握。

9.鏡面舌的形成機(jī)理是A.水濕上泛B.熱盛傷津C.胃無生發(fā)之氣D.胃腸熱盛E.熱入營血

C

[解析]鏡面舌是胃氣大傷所致。

[命題規(guī)律]考查“鏡面舌的臨床意義”。必須掌握。

10.氣逆證的病變以下列哪些臟腑為多見A.心、肝、胃B.心、肺、肝C.腎、肝、脾D.肺、胃、腎E.肺、胃、肝

E

[解析]氣逆證以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變?yōu)槎嘁姟?/p>

[命題規(guī)律]考查“氣逆證”。重點(diǎn)掌握。

11.氣機(jī)郁滯引致的心脈痹阻，癥狀特點(diǎn)有A.痛如針刺B.舌紫暗C.悶痛D.脈沉滑E.脹痛

E

[解析]心脈痹阻按其病因分為瘀阻心詠、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈等證。

[命題規(guī)律]考查“心脈痹阻的辨證要點(diǎn)”。必須掌握。

[錯誤陷阱]瘀阻心脈以刺痛為特點(diǎn)，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀；痰阻心脈以悶痛為特點(diǎn)，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑等痰濁內(nèi)盛的癥狀；寒疑心脈以痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀；氣滯心脈以脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦等氣機(jī)郁滯的癥狀。

12.太息多因A.肺氣不足B.肺失宣降C.脾氣虛弱D.肝氣郁結(jié)E.腎不納氣

D

[解析]太息即嘆息，是情志病的表現(xiàn)之一，故病位與肝有關(guān)，病機(jī)與氣滯有關(guān)，多因情志不遂，肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致。

[命題規(guī)律]考查“太息的臨床意義”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]A、B、C、E其病位均不屬肝，其病機(jī)也皆無氣滯。

13.短縮舌與痿軟舌的共同病機(jī)是A.寒凝筋脈B.痰濁內(nèi)阻C.熱入心包D.風(fēng)痰阻絡(luò)E.氣血俱虛

E

[解析]短縮舌可因寒凝筋脈或痰濁阻絡(luò)而致舌體緊縮而導(dǎo)致舌體短縮；也可因熱盛傷津動風(fēng)或氣血俱虛使舌面失于濡養(yǎng)，致舌體短縮。痿軟舌多因氣血俱虛，熱灼津傷或陰虧已極使筋脈失養(yǎng)，而致舌體痿軟無力。

[命題規(guī)律]考查“短縮舌與痿軟舌的病機(jī)”。必須掌握。

[錯誤陷阱]因此A、B、C、D只為短縮舌的病機(jī)。而E既可導(dǎo)致短縮舌，又可導(dǎo)致痿軟舌，E是短縮舌與痿軟舌的共同病機(jī)。

14.腰部冷痛沉重，陰雨天加重，屬A.瘀血B.腎虛C.寒濕D.陽虛E.陰虛

C

[解析]冷痛屬于寒的特點(diǎn)，沉重屬于濕的特點(diǎn)，陰雨天加重也與寒濕有關(guān)。

[命題規(guī)律]考查“腰部疼痛性質(zhì)與病性的關(guān)系”。必須掌握。

15.瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者為A.癰B.疔C.癤D.疽E.麻疹

B

[解析]瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者，是疔的臨床特征。

[命題規(guī)律]考查“疔的臨床特征”。重點(diǎn)掌握。

16.“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”之語，是對下列哪一項(xiàng)的最好說明A.虛實(shí)轉(zhuǎn)化B.虛實(shí)錯雜C.真實(shí)假虛D.真虛假實(shí)E.虛實(shí)真假

E

[解析]“至虛有盛候”是指真虛假實(shí)，“大實(shí)有羸狀”是指真實(shí)假虛，所以“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”之語，是對虛實(shí)真假的最好說明。

[命題規(guī)律]考查“虛實(shí)真假”。重點(diǎn)掌握。

17.陰虛動風(fēng)證的臨床特點(diǎn)是A.手足蠕動B.四肢抽搐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.眩暈欲仆E.頭搖頭痛

A

[解析]手足蠕動是陰虛動風(fēng)證的臨床特點(diǎn)。四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是熱極生風(fēng)的臨床特點(diǎn)；眩暈欲仆、頭搖頭痛是肝陽化風(fēng)的臨床特點(diǎn)。

[命題規(guī)律]考查“陰虛動風(fēng)證的臨床特點(diǎn)”。重點(diǎn)掌握。

18.婦女月經(jīng)先期而來，量多，色深紅，質(zhì)稠者，多屬A.肝氣郁滯B.氣虛不能攝血C.血熱內(nèi)迫D.寒凝血滯E.瘀血積滯

C

[解析]月經(jīng)先期量多常因氣虛不能攝血或血熱內(nèi)迫所導(dǎo)致，經(jīng)色深紅，質(zhì)稠，這是血熱的表現(xiàn)。

[命題規(guī)律]考查“月經(jīng)異常的臨床意義”。必須掌握。

19.下列除哪項(xiàng)外，都是“得神”的表現(xiàn)A.語言清晰B.目暗睛迷C.呼吸平穩(wěn)D.反應(yīng)靈敏E.肌肉不削

B

[解析]目暗睛迷屬于失神的表現(xiàn)，其余四項(xiàng)均為得神的表現(xiàn)。

[命題規(guī)律]考查“得神的臨床表現(xiàn)”。重點(diǎn)掌握。

[知識拓展]

20.巔頂痛屬A.太陽經(jīng)頭痛B.陽明經(jīng)頭痛C.少陰經(jīng)頭痛D.少陽經(jīng)頭痛E.厥陰經(jīng)頭痛

E

[解析]一般后頭痛連及項(xiàng)背，屬太陽經(jīng)。前額連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)。頭顳或一側(cè)頭痛者，屬少陽經(jīng)。巔頂痛者，屬厥陰經(jīng)。

[命題規(guī)律]考查“頭痛的不同部位與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系”。重點(diǎn)掌握。

21.哮喘的命名首見于A.《小兒藥證直訣》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《小兒病源方論》D.《丹溪心法》E.《幼科發(fā)揮》

D

[解析]哮喘的命名首見于《丹溪心法》。

[命題規(guī)律]考查“小兒哮喘”。重點(diǎn)掌握。

22.急性心包炎早期具有診斷價值的體征是A.血壓下降，脈壓減小B.奇脈C.心包摩擦音D.深大呼吸E.水沖脈

C

[解析]急性心包炎是心包疾病最常見的一種，早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎．癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的黏稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進(jìn)展，滲出液增加，以后出現(xiàn)量多少不等的心包積液，后期可完全吸收，亦可能機(jī)化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎(根據(jù)病因不同而異)。因此早期的主要癥狀是胸痛，主要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征，心包摩擦音則消失。

[命題規(guī)律]考查“心包摩擦音的臨床意義”。必須掌握。

23.下列除哪項(xiàng)外均為肺下界叩診的恰當(dāng)敘述A.兩側(cè)肺下界大致相同B.平靜呼吸時位于鎖骨中線上第6肋間C.平靜呼吸時位于肩胛下角線上第10肋間D.平靜呼吸時位于腋中線上第8肋間E.體型和發(fā)育情況不同，肺下界位置無差異

E

[解析]正常人兩側(cè)肺下界大致相同，即平靜呼吸時位于鎖骨中線上第6肋間，腋中線上第8肋間，肩胛下角線上第10肋間。但在生理情況下，即體型和發(fā)育情況不同，肺下界可有改變，如瘦長體型者的肺下界可低1肋；妊娠末期，兩側(cè)肺下界上升。

[命題規(guī)律]考查“肺下界檢查法”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]病理情況下，兩側(cè)肺下界下降，常見于肺氣腫；兩側(cè)肺下界上升，常見于腹內(nèi)壓升高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側(cè)肺下界上升，見于同側(cè)肺不張、胸腔積液、肝或脾大、膈下膿腫等。

24.自肺開始叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是A.由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音B.由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音C.由清音轉(zhuǎn)為鼓音D.由過清音轉(zhuǎn)為實(shí)音E.由清音轉(zhuǎn)為濁音

E

[解析]自上而下叩診肝臟時，是自肺組織、肺組織與肝重疊到肝組織，其叩診音分別是清音、濁音、實(shí)音。

[命題規(guī)律]考查“肝臟的叩診”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]自肺開始叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是由清音轉(zhuǎn)為濁音，其余各項(xiàng)均是錯誤的。

25.關(guān)于直腸指診下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.可適用于診斷直腸疾病B.不適用于診斷婦科疾病C.可適用于診斷肛門疾病D.可適用于診斷前列腺疾病E.可適用于診斷髂窩膿腫

B

[解析]對肛門和直腸的觸診檢查通常稱為直腸指診或肛診。方法簡便易行，具有重要的診斷價值，不僅能診斷肛門、直腸的疾病，對盆腔的其他疾病如闌尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、子宮及輸卵管的病變等，都是一項(xiàng)不可缺少的診斷方法。

[命題規(guī)律]考查“直腸指診的適應(yīng)證”。必須掌握。

[錯誤陷阱]關(guān)于直腸指診不適用于診斷婦科疾病的說法是不正確的。

26.下列哪一項(xiàng)不屬于復(fù)合覺A.兩點(diǎn)辨別覺B.皮膚定位覺C.體表圖形覺D.觸覺E.實(shí)體辨別覺

D

[解析]復(fù)合覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，包括皮膚定位覺(異常見于皮質(zhì)病變)、兩點(diǎn)辨別覺(異常見于額葉疾患)、體表圖形覺(異常見于丘腦水平以上病變)、實(shí)體辨別覺(異常見于皮質(zhì)病變)。

[命題規(guī)律]考查“復(fù)合覺”。必須掌握。

[錯誤陷阱]觸覺與痛、溫度覺屬于淺感覺。

27.關(guān)于干噦音特點(diǎn)的闡述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.是一種持續(xù)時間較長的帶樂音的呼吸附加音B.有時不用聽診器亦可聞及C.音調(diào)較高D.部位不易變，較恒定E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時明顯

D

[解析]干啰音為一種持續(xù)時間較長的帶樂音性的呼吸附加音；音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低)；持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯；干噦音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減；發(fā)生于主支氣管以上的干噦音，有時不用聽診器亦可聞及。

[命題規(guī)律]考查“干啰音的特點(diǎn)”。必須掌握。

28.下列除哪項(xiàng)外均可出現(xiàn)異常Q波A.心肌梗死B.右心室肥大C.肺梗死D.心肌病E.預(yù)激綜合征

B

[解析]異常Q波是指時間＞0.04s，或伴振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，常見于心肌梗死，也可見于心肌病、預(yù)激綜合征、肺梗死。

[命題規(guī)律]考查“心電圖異常Q波的臨床意義”。必須掌握。

[錯誤陷阱]異常Q波不會見于右心室肥大。

29.嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于下列哪種疾病A.哮喘B.蕁麻疹C.傷寒D.濕疹E.血吸蟲病

C

[解析]嗜酸性粒細(xì)胞減少主要見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病(傷寒)的極期，而其余四種疾病均是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見疾病。

[命題規(guī)律]考查“嗜酸性粒細(xì)胞減少的臨床意義”。重點(diǎn)掌握。

30.在骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒/紅比值正?？梢娪谀姆N病變A.多發(fā)性骨髓瘤B.缺鐵性貧血C.急性溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.慢性粒細(xì)胞性白血病

A

[解析]骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒/紅比值正?？梢娪谝韵虑闆r：①正常骨髓象；②粒、紅兩系細(xì)胞平等增多或減少，前者如紅白血病，后者如再生障礙性貧血；③粒、紅兩系細(xì)胞基本不變化的造血系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

[命題規(guī)律]考查“骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義”。必須掌握。

31.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是A.免疫球蛋白測定B.抗核抗體C.E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)D.總補(bǔ)體溶血活力測定E.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

B

[解析]SLE患者未經(jīng)治療前，抗核抗體檢測陽性率可達(dá)96%，核熒光圖形呈膜型或滴度達(dá)1:160以上者對SLE有確診價值，抗雙股DNA抗體陽性為SLE活動性的標(biāo)志。

[命題規(guī)律]考查“血清免疫球蛋白測定的臨床意義”。必須掌握。

32.下列關(guān)于心房顫動的敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.第一心音強(qiáng)弱不等B.聽診能發(fā)現(xiàn)的心律失常C.心律絕對不規(guī)則D.心率少于脈率E.常見于二尖瓣狹窄

D

[解析]心房顫動是很常見的聽診能發(fā)現(xiàn)的心律失常，特點(diǎn)是第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率多于脈率(因?yàn)橛忻}短絀)，而不是心率少于脈率，常見原因是二尖瓣狹窄。

[命題規(guī)律]考查“心房顫動的體征和病因”。必須掌握。

33.下列對胸痛的描述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.帶狀皰疹呈刀割樣疼痛B.縱隔腫瘤可有胸部悶痛C.食管炎為燒灼樣疼痛D.心絞痛為胸骨后壓榨樣疼痛E.肺癌為發(fā)作性絞痛

E

[解析]帶狀皰疹呈刀割樣疼痛；縱隔腫瘤、原發(fā)性肺癌可有胸部悶痛，因此肺癌不是發(fā)作性絞痛；心絞痛與心肌梗死為胸骨后壓榨樣疼痛；食管炎、膈疝常呈燒灼樣疼痛；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛；夾層動脈瘤呈撕裂樣疼痛。

[命題規(guī)律]考查“胸痛的性質(zhì)及其臨床意義”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]不同疾病的胸痛性質(zhì)亦異。

34.下列哪項(xiàng)不屬于譫妄表現(xiàn)A.躁動不安B.意識模糊C.幻視、幻聽D.定向力喪失E.嗜睡

E

[解析]譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為躁動不安、意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、語言雜亂，而不會表現(xiàn)嗜睡。

[命題規(guī)律]考查“譫妄的表現(xiàn)”。一般掌握。

35.黃疸伴膽囊腫大不會見于A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.急性肝炎D.壺腹癌E.膽囊結(jié)石

C

[解析]黃疸伴膽囊腫大提示膽總管有梗阻，可見于膽總管結(jié)石、膽總管癌、胰頭癌、壺腹癌，亦可見于膽囊結(jié)石。

[命題規(guī)律]考查“黃疸伴膽囊腫大的疾病”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]急性肝炎只有黃疸，不會有膽囊腫大，因?yàn)樗怯筛蝺?nèi)膽管阻塞引起的黃疸。

36.可根據(jù)以下哪一項(xiàng)指標(biāo)判斷營養(yǎng)狀況A.皮下脂肪B.意識狀態(tài)C.關(guān)節(jié)畸形D.瞳孔大小E.智力

A

[解析]營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉等情況，結(jié)合年齡、身高和體重進(jìn)行綜合判斷。

[命題規(guī)律]考查“判斷營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]其余各項(xiàng)均與營養(yǎng)狀況無關(guān)。

37.臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用A.問診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診

A

[解析]檢查意識狀態(tài)，臨床上一般通過問診來了解其思維、反應(yīng)、情感活動、定向力等。同時還可做痛覺試驗(yàn)、瞳孔對光反射、腱反射等以判斷意識障礙的程度。

[命題規(guī)律]考查“意識狀態(tài)檢查法”。必須掌握。

38.強(qiáng)迫體位不包括A.意識喪失的病人B.強(qiáng)迫蹲位C.輾轉(zhuǎn)體位D.強(qiáng)迫停立位E.角弓反張位

A

[解析]強(qiáng)迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，臨床常見：①強(qiáng)迫仰臥位，見于急性腹膜炎等；②強(qiáng)迫俯臥位，見于脊柱疾??；③強(qiáng)迫側(cè)臥位，見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液患者，多臥向患側(cè)；④強(qiáng)迫坐位，見于心、肺功能不全者；⑤強(qiáng)迫蹲位，見于先天性發(fā)紺型心臟??；⑥強(qiáng)迫停立位，見于心絞痛；⑦輾轉(zhuǎn)體位，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等；⑧角弓反張位，見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。而意識喪失的病人已無知覺，不知道任何痛苦，所以也就不會采取任何被動體位，強(qiáng)迫體位僅見于意識清楚的病人。

[命題規(guī)律]考查“強(qiáng)迫體位”。重點(diǎn)掌握。

39.無癥狀柏油便表示消化道出血量約每日A.40mlB.20mlC.60mlD.80mlE.100ml

C

[解析]消化道每日出血量60ml(50～100ml)則出現(xiàn)無癥狀柏油便。出血＞5～10ml則糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性。

[命題規(guī)律]考查“消化道出血量的估計(jì)”。必須掌握。

40.觸診胸部皮下氣腫的部位，可出現(xiàn)A.反跳痛B.摩擦感C.握雪感D.壓痛E.揉面感

C

[解析]觸診胸部皮下氣腫的部位可出，現(xiàn)握雪感。

[命題規(guī)律]考查“皮下氣腫的體征”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]摩擦感出現(xiàn)于胸膜病變，皮下氣腫部位一般無壓痛，而反跳痛見于各種原因的腹膜炎，揉面感出現(xiàn)于結(jié)核性腹膜炎。

41.下列除哪項(xiàng)外，均是采錄“主訴”所要求的內(nèi)容A.一般不超過20個字B.主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要的癥狀C.確切的主訴常可作為診斷的向?qū).主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語E.癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴

D

[解析]主訴應(yīng)記錄患者就診的主要原因及其發(fā)生的時間。其原因通常為患者自訴的主要(或最痛苦)癥狀及其性質(zhì)，因此，不能是“盡量使用診斷性術(shù)語”。

[命題規(guī)律]考查“病歷書寫的格式與內(nèi)容”。必須掌握。

42.診斷二尖瓣狹窄最有意義的輔助檢查是A.X線胸片B.超聲心動圖C.放射性核素檢查D.心電圖E.心導(dǎo)管檢查

B

[解析]題中的五種輔助檢查對診斷二尖瓣狹窄均有一定意義，而超聲心動圖最有意義，可出現(xiàn)城墻樣改變，并測出二尖瓣的狹窄程度，是二尖瓣狹窄的特異性改變。

[命題規(guī)律]考查“診斷二尖瓣狹窄的輔助檢查”。重點(diǎn)掌握。

43.下述疾病中氣管移向患側(cè)的為A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.氣胸D.胸腔積液E.胸膜粘連

E

[解析]當(dāng)胸膜粘連時氣管拉向患側(cè)。

[命題規(guī)律]考查“氣管移位”。必須掌握。

[錯誤陷阱]肺實(shí)變和肺氣腫均不影響氣管位置，而胸腔積液和氣胸則將氣管推向健側(cè)。

44.下列哪項(xiàng)不是深反射檢查A.膝腱反射檢查B.肱二頭肌反射檢查C.提睪反射檢查D.跟腱反射檢查E.橈骨骨膜反射檢查

C

[解析]刺激皮膚或黏膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時，刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反射。

[命題規(guī)律]考查“神經(jīng)反射檢查”。必須掌握。

45.夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于A.急性腦血管疾病B.癔癥C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性感染所致的毒血癥E.左心功能不全

E

[解析]夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，心功能降低；②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。

[命題規(guī)律]考查“呼吸困難的病因”。重點(diǎn)掌握。

[錯誤陷阱]急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加；癔癥患者出現(xiàn)呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。

[知識拓展]呼吸頻率變化、呼吸深度變化及呼吸節(jié)律變化。

1．呼吸頻率變化

正常呼吸頻率：成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率為16～18/min，呼吸與脈搏之比約為1:4。

2．呼吸深度變化

3．呼吸節(jié)律變化及臨床意義

(1)潮式呼吸：又稱Cheyne-stokes呼吸，其特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，繼而出現(xiàn)一段呼吸暫停。這種周期性呼吸變化為潮式呼吸，每一周期長達(dá)30s～2min，暫停期可持續(xù)5～30s。這種呼吸節(jié)律變化是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，可見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓升高、巴比妥中毒等。

(2)間停呼吸：又稱Biots呼吸。特點(diǎn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，然后又開始呼吸，這種呼吸節(jié)律為間停呼吸，其臨床意義同潮式呼吸，但呼吸中樞興奮性降低的程度較潮式呼吸更為嚴(yán)重。

(3)抑制性呼吸：由于吸氣時胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運(yùn)動短暫的受到抑制，常見于胸膜炎，肋骨骨折等。

(4)嘆息樣呼吸：在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥等。

46.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的疾病是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎E.腎盂腎炎

E

[解析]管型是蛋白質(zhì)在腎小管、