2023年中醫(yī)診斷學(xué)-(3)帶答案及解析

中醫(yī)診斷學(xué)-(3)中醫(yī)診斷學(xué)-(3)

二、B1型題

A.脾氣虛B.脾陽虛C.寒濕困脾D.食滯胃脘E.命門火衰1.患者大便稀溏，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕。其證候是

A

2.患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲，面色白，脈遲無力。其證候是

E

A.尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃短少B.頭痛目赤，急躁易怒，脅痛便秘C.腹部痞悶，納呆便溏，面目發(fā)黃D.腹痛下痢，赤白粘凍，里急后重E.陰囊濕疹，瘙癢難忍，小便短赤3.濕熱蘊(yùn)脾可見

C

4.肝膽濕熱可見

E

[解析]

臟腑兼病辨證：心腎不交辨證以驚悸失眠、多夢(mèng)遺精、腰膝酸軟及伴見陰虛癥狀為依據(jù)；心脾氣血兩虛辨證以心悸失眠、食少腹脹、慢性出血，并伴見氣血虧虛的表現(xiàn)為要點(diǎn)；肝火犯肺辨證以咳嗽、咳血、胸脅灼痛、易怒，并伴見實(shí)火內(nèi)熾之象為依據(jù)；肝胃不和辨證以胸脅、胃脘脹痛或竄痛，呃逆噯氣為要點(diǎn)；肝脾不調(diào)辨證以胸脅脹滿、腹痛腸鳴、納呆便溏為依據(jù)；心肺氣虛辨證以咳喘、心悸，并見氣虛的表現(xiàn)為要點(diǎn)；脾肺氣虛辨證以食少便溏，咳喘短氣，伴見氣虛的表現(xiàn)為特點(diǎn)；肺腎氣虛又稱腎不納氣，以久病咳喘，呼多吸少，動(dòng)則益甚和伴有肺腎氣虛的表現(xiàn)為依據(jù)；心腎陽虛辨證以心悸怔忡、肢體浮腫并伴見虛寒之象為依據(jù)；脾腎陽虛辨證以瀉利浮腫、腰腹冷痛，并伴見虛寒之象為依據(jù)；心肝血虛辨證以神志、目、筋、爪甲失養(yǎng)之癥伴見血虛之象為依據(jù)；肝腎陰虛辨證以腰膝酸軟、脅痛、耳鳴遺精、眩暈，并見虛熱之象為依據(jù)；肺腎陰虛辨證以咳嗽少痰，腰膝酸軟，遺精，并伴見虛熱之象為依據(jù)；肝膽濕熱辨證以脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發(fā)黃，陰部瘙癢及濕熱內(nèi)蘊(yùn)征象為依據(jù)。

三、A2型題1.患者，女，36歲。發(fā)熱10日，身熱夜甚，口干少飲，心煩躁擾，鼻衄2次，脈細(xì)數(shù)。其舌象應(yīng)是A.舌紅苔黃膩B.舌紅苔黃糙C.舌絳苔少而干D.舌絳苔少而潤(rùn)E.舌紅苔白干

C

2.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應(yīng)是A.白厚B.薄白C.黃膩D.花剝E.白膩

B

3.患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應(yīng)是A.舌紅苔黃膩B.舌紅苔黃糙C.舌絳苔少而干D.舌絳苔少而潤(rùn)E.舌紅苔白而干

A

4.患兒，3歲。形體消瘦，面色不華，山根青筋顯露，容易感冒，腹瀉，食欲不佳，舌淡紅，其舌苔應(yīng)見A.白厚B.薄白C.黃膩D.花剝E.白膩

B

5.患者年高體衰，病屬虛寒，久已臥床不起。今日晨起突然面色泛紅，煩熱不寧，語言增多，并覺口渴喜飲、舌淡，脈大而無根。共病機(jī)是A.陰盛格陽B.陽虛陰盛C.陽損及陰D.陽氣亡失E.陰陽離決

A

6.患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，時(shí)有遺精或性欲亢進(jìn)，舌紅，脈沉弦細(xì)，其病機(jī)是A.陰虛內(nèi)熱B.陰損及陽C.陰虛陽亢D.陽損及陰E.陰虛火旺

C

7.患者急性發(fā)病，壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃，便干，舌苔黃。其病機(jī)是A.陽盛格陰B.陽損及陰C.陽熱偏盛D.陽盛傷陰E.陰盛格陽

C

8.患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，倦臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷，偶見小腿浮腫，按之凹陷如泥，舌淡脈遲。其病機(jī)是A.陽氣亡失B.陽盛格陰C.陽損及陰D.陽氣偏衰E.陽盛耗陰

D

9.患者，男，35歲。2日來發(fā)熱微惡寒，口苦，脅痛，尿短黃；大便粘臭，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其證候是A.表里俱熱B.表寒里熱C.真寒假熱D.真熱假寒E.表熱里寒

B

10.患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。其證候是A.表寒里熱B.表熱里寒C.真熱假寒D.真寒假熱E.上熱下寒

C

11.患者身患外感實(shí)熱病證，兼見喘喝，氣不能接續(xù)，甚則心悸氣短。其病機(jī)是A.實(shí)中夾虛B.虛中夾實(shí)C.真虛假實(shí)D.真實(shí)假虛E.因虛致實(shí)

A

12.患者胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語，但又兼見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓。其病機(jī)是A.虛中夾實(shí)B.真實(shí)假虛C.由實(shí)轉(zhuǎn)虛D.真虛假實(shí)E.實(shí)中夾虛

B

13.久病患者，納食減少，疲乏無力，腹部脹滿，但時(shí)有緩減，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈細(xì)弱而無力。其病機(jī)是A.真實(shí)假虛B.真實(shí)病證C.真虛假實(shí)D.真虛病證E.虛中夾實(shí)證

C

[解析]

八綱辨證：

1．表里：表證特點(diǎn)為新起發(fā)熱，與惡寒并見，內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯；里證特征是無新起發(fā)熱惡寒并見，內(nèi)部臟腑的癥狀明顯，有非表即里之說。鑒別表里應(yīng)審查寒熱癥狀、內(nèi)臟癥狀是否突出及舌脈。

2．寒熱：寒證特點(diǎn)是機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退；表現(xiàn)出具有冷、涼功能的證候；熱證特點(diǎn)是機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)，表現(xiàn)出具有溫?zé)峁δ艿淖C候。鑒別要點(diǎn)在于對(duì)寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、胸腹四肢的溫涼、二便、舌脈。

3．虛實(shí)：實(shí)證特點(diǎn)為邪盛正氣未衰，邪正斗爭(zhēng)劇烈，表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、積聚的特點(diǎn)；虛證反映正氣不。足，邪氣并不明顯，證候較多，有“出者為虛”、“緩者，為虛”的特點(diǎn)。

4．陰陽：表熱實(shí)為陽證；里寒虛為陰證。

5．陰陽辨證：

①陽虛證病機(jī)是體內(nèi)陽氣虧損，失卻溫煦、推動(dòng)、蒸化、氣化作用，畏寒肢涼是主癥；口不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)，便溏，舌質(zhì)淡白苔薄白，脈沉細(xì)無力；陰虛證病機(jī)是津液精血等陰液虧少而無以制陽，滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用減退，表現(xiàn)為口干咽燥、潮熱顴紅、五心煩熱、大便干結(jié)、小便短赤、盜汗，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。

②亡陰證病機(jī)是體液大量耗損，陰液嚴(yán)重匱乏而欲竭，表現(xiàn)為危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢熱，虛煩躁擾，惡熱，渴飲，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾；亡陽證病機(jī)是陽氣極度衰微，表現(xiàn)為陽氣欲脫，見于危重病人，冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡潤(rùn)，脈微欲絕。

6．證候真假的辨證：

①真熱假寒病機(jī)是邪熱內(nèi)閉，陽氣不能外達(dá)的陽盛格陰證，為熱深厥亦深。內(nèi)有真熱，而外現(xiàn)某些假寒的癥狀，表現(xiàn)為四肢涼或厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉遲或細(xì)數(shù)似寒，但必高熱，冷不過肘膝，胸腹灼熱，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。真寒假熱病機(jī)是陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，虛陽外越，表現(xiàn)為自覺發(fā)熱或欲揭衣被，面色泛紅如妝，神識(shí)煩擾不寧，口渴咽痛，脈浮大或數(shù)，似熱，但必胸腹不熱，下肢必厥冷，小便清長(zhǎng)或下利清谷，渴不多飲；舌淡，脈大而無根。

②真實(shí)假虛：本質(zhì)為實(shí)證反出現(xiàn)某些虛羸現(xiàn)象的證候，由于大積大聚，以致經(jīng)脈阻滯，氣血不能暢達(dá)所致，表現(xiàn)為聚積在腹中，按之則痛，色紅氣粗，脈來有力，甚或默默不欲語，肢體不欲動(dòng)，或眩暈昏花，或泄瀉不實(shí)，是大實(shí)有羸狀；真虛假實(shí)：本質(zhì)為虛證反出現(xiàn)某些實(shí)盛現(xiàn)象的證候，表現(xiàn)為腹部脹滿，腹痛，似乎為實(shí)證，但是時(shí)脹而時(shí)有緩減，痛而喜按，納食減少；疲乏無力，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈細(xì)弱而無力。

14.患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是A.濕淫B.暑淫C.寒淫D.風(fēng)淫E.燥淫

C

15.患者頭脹且痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡緩。其證候是A.傷暑B.冒濕C.傷濕D.中暑E.以上均非

B

[解析]

1．身熱煩渴提示為火熱。

2．內(nèi)燥為津液虧虛，肺、胃、大腸均喜潤(rùn)惡燥，故內(nèi)燥最易傷及三臟；脾喜燥惡濕；腎以真陰真陽的虧虛為主。

3．火淫為六淫之一，屬于實(shí)熱證，所以出現(xiàn)壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質(zhì)紅絳，但不會(huì)脈象濡數(shù)，應(yīng)為脈數(shù)有力，脈象濡主虛證、濕證，數(shù)主熱，脈象濡數(shù)為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。

4．惡寒發(fā)熱為感受外邪，無汗為寒束肌表，頭痛、身痛為寒邪阻遏衛(wèi)陽，喘咳為寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脈浮為表，緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主；暑淫炎熱升散，耗氣傷津?yàn)橹?；風(fēng)淫開泄，汗出惡風(fēng)；燥淫主要是干燥不潤(rùn)。

5．身重而痛，發(fā)熱體倦，頭脹且痛，為感冒外邪，傷暑、冒濕均可出現(xiàn)。胸悶，口不渴，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉；中暑為暑閉心神必兼昏厥。

16.患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦＃嗟Π?，脈虛無力。其證候是A.氣虛B.氣陷C.氣逆D.氣微E.氣滯

A

17.患者頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是A.氣滯B.氣虛C.氣陷D.氣脫E.氣逆

C

18.患者神疲思睡，動(dòng)則心悸，常自汗出，納差乏力，面色不華，舌淡，脈沉細(xì)無力。其證候是A.氣虛B.氣陷C.氣逆D.氣脫E.氣滯

A

19.臨床見惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥頻作，其病機(jī)是A.痰濁上壅B.肺氣上逆C.肝氣上逆D.胃氣上逆E.奔豚氣逆

D

20.患者，男，56歲。素患眩暈，因情急惱怒而突發(fā)頭痛而脹，繼則昏厥仆倒，嘔血，不省人事，肢體強(qiáng)痙，舌紅苔黃，脈弦。其病機(jī)是A.氣郁B.氣逆C.氣脫D.氣陷E.氣結(jié)

B

21.患者，男，46歲。腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水便，經(jīng)治已緩，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細(xì)無力。其證候是A.津虧B.陰虛C.亡陰D.外燥E.實(shí)熱

A

22.患者曾發(fā)高熱，熱退而見口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是A.津液不足B.津虧血瘀C.津枯血燥D.津停氣阻E.氣陰兩虧

B

[解析]

津液辨證的病機(jī)與表現(xiàn)：痰為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物，稠粘，隨氣機(jī)流竄全身，有多種臨床表現(xiàn)：痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經(jīng)絡(luò)等；飲為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物，較痰清稀，飲多停于局部，有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等；水為肺脾腎功能失調(diào)，水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物，較飲更為清稀，流動(dòng)性大，可以泛溢于肌膚，并可以隨體位的變動(dòng)而改變，有陽水、陰水之分；體內(nèi)津液不足，臟腑組織官竅失卻津液的滋潤(rùn)濡養(yǎng)和充盈，分為傷津(津虧)和液脫(液耗)，以于燥為主癥。

23.患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是A.心氣不足B.心血不足C.心陰不足D.心血瘀阻E.心神不足

C

24.患者，女，25歲?？谏嗌彛臒┦?，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無苔，脈數(shù)。其病位在A.心、脾B.心、胃C.心、膀胱D.心、小腸E.心、大腸

D

25.患者，男，60歲。主訴心胸憋悶疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐懼感，舌紫有瘀點(diǎn)苔白，脈沉細(xì)澀。其病機(jī)是A.心血虧虛B.肝血不足C.心陽偏衰D.心陰虛虧E.心血瘀阻

E

26.患者，男，70歲。神志癡呆，表情淡漠，舉止失常，面色晦滯，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈滑。其病機(jī)是A.痰迷心竅B.痰火擾心C.心血瘀阻D.腎精虧虛E.心脾兩虛

A

27.患者，男，65歲。咳嗽，咯痰黃粘，身熱汗出，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型是A.燥熱傷肺B.風(fēng)熱犯肺C.肝火犯肺D.痰熱郁肺E.以上均非

B

28.患者，女，36歲，已婚，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經(jīng)淋漓不斷，經(jīng)血色淡，舌淡無苔，脈沉細(xì)無力。其病機(jī)是A.脾不統(tǒng)血B.脾腎陽虛C.氣血兩虛D.脾肺氣虛E.肝血不足

A

29.患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是A.肝膽濕熱B.大腸濕熱C.肝火上炎D.濕熱蘊(yùn)脾E.寒濕困脾

D

30.患者，女性，34歲。脅痛隱隱，綿綿不休，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，其證候?yàn)锳.肝脾不調(diào)B.肝胃不和C.肝郁氣結(jié)D.肝陰不足E.肝絡(luò)瘀阻

D

31.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝疫軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。其證候是A.肝火上炎B.肝陽上亢C.肝陰不足D.肝氣郁結(jié)E.肝陽化風(fēng)

B

32.患者，男，50歲。眩暈欲仆，頭重腳輕，筋惕肉隅，肢麻震顫，腰膝酸軟，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。其病機(jī)是A.肝陽上亢B.肝腎陰虛C.肝陽化風(fēng)D.陰虛風(fēng)動(dòng)E.肝血不足

C

33.患者，男，45歲。平日急躁易怒，今日因事與人爭(zhēng)吵時(shí)突感頭暈，站立不住，面赤如醉，舌體顫動(dòng)，脈弦。其證候是A.肝火上炎B.肝陽上亢C.熱極生風(fēng)D.肝陽化風(fēng)E.肝氣郁結(jié)

D

34.患者，男，60歲。形寒便溏，完谷不化，夜尿頻多清長(zhǎng)，下肢不溫，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。其舌苔應(yīng)是A.透明苔B.白干苔C.黃苔D.黃膩苔E.灰苔

A

35.患者．女，31歲。3年來懷孕3次，均不足3個(gè)月而流產(chǎn)，聽力減退，帶下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脈弱。其證候是A.腎氣不固B.腎精不足C.腎陽虛D.中氣下陷E.脾腎陽虛

A

[解析]

1．心病辨證

①心氣虛辨證要點(diǎn)為心悸及氣虛見癥；心陽虛辨證要點(diǎn)為心悸怔忡，胸悶或痛及陽虛見癥；心陽虛脫辨證要點(diǎn)為心陽虛和亡陽的表現(xiàn)；心血虛辨證要點(diǎn)為心悸、健忘、失眠及血虛見癥；心陰虛辨證要點(diǎn)為悸煩不寧、失眠多夢(mèng)及陰虛見癥、

②心脈痹阻，以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛為主癥。瘀阻心脈的疼痛為刺痛，伴見舌暗，瘀斑、點(diǎn)，脈細(xì)澀等瘀血內(nèi)阻的癥狀；痰阻心脈的疼痛以悶痛為特點(diǎn)，多見體胖痰多，身重困倦等痰濁內(nèi)盛的癥狀；寒凝心脈的疼痛以突然發(fā)作、痛勢(shì)劇烈、得溫痛減，伴畏寒肢冷脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀；氣滯心脈的疼痛以脹痛為特點(diǎn)，發(fā)作與精神因素有關(guān)，伴見脅脹、太息、脈弦等氣滯癥狀。

③痰蒙心神辨證要點(diǎn)為神志抑郁錯(cuò)亂和痰濁內(nèi)盛見癥；痰火擾神證辨證要點(diǎn)為神志亢奮狂亂和痰火內(nèi)盛的見癥；心火亢盛證辨證要點(diǎn)為心煩失眠或神昏譫語等神志癥狀及舌脈出現(xiàn)火熱熾盛之象；瘀阻腦絡(luò)證辨證要點(diǎn)為頭痛、頭暈及瘀血證。

2．肺病辨證：肺氣虛辨證以咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見癥為特點(diǎn)；肺陰虛辨證以干咳或痰少而粘和陰虛內(nèi)熱見癥為特點(diǎn)；風(fēng)寒犯肺辨證以咳嗽，痰液清稀和風(fēng)寒表證并見為特點(diǎn)；寒痰阻肺辨證以咳喘并見寒痰內(nèi)盛的表現(xiàn)為特點(diǎn)；飲停胸脅辨證以胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛為特點(diǎn)；風(fēng)熱犯肺辨證以咳嗽和風(fēng)熱表證并見為要點(diǎn)；肺熱熾盛以肺及肺系癥狀和里實(shí)熱證并見為特點(diǎn)；痰熱壅肺辨證以咳喘、痰多色黃及里實(shí)熱證并見為特點(diǎn)；燥邪犯肺辨證以肺及肺系癥狀和干燥少津?yàn)樘攸c(diǎn)；風(fēng)水相搏辨證以驟起眼瞼頭面先腫，并兼衛(wèi)表癥狀為要點(diǎn)。

3．脾病辨證：脾氣虛辨證以食少、腹脹、便溏及氣虛見癥為特點(diǎn)；脾陽虛辨證以脾失健運(yùn)、消化機(jī)能減弱與虛寒之象并見為特點(diǎn)；脾虛氣陷辨證以體弱

氣墜、內(nèi)臟下垂為辨證要點(diǎn)；脾不統(tǒng)血辨證以脾氣虛證和出血表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)；濕熱蘊(yùn)脾辨證以脾胃運(yùn)化功能障礙及濕熱內(nèi)蘊(yùn)并見為辨證要點(diǎn)；寒濕困脾辨證以脾胃運(yùn)化功能障礙及寒濕內(nèi)盛并見為辨證要點(diǎn)。

4．肝病辨證：肝血虛辨證以筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見癥及血虛表現(xiàn)為要點(diǎn)；肝陰虛辨證以頭目、筋脈、肝絡(luò)失于滋潤(rùn)的見癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)為特點(diǎn)；肝郁氣滯辨證以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛或竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)為要點(diǎn)；肝火熾盛辨證以肝經(jīng)循行部位上表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為要點(diǎn)；肝陽上亢辨證以頭目眩暈、脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟等為要點(diǎn)；肝陽化風(fēng)辨證以平素有眩暈等肝陽上亢之狀，又突見動(dòng)風(fēng)之象，或見卒然昏倒，半身不遂等癥為要點(diǎn)；熱極生風(fēng)辨證以高熱兼見動(dòng)風(fēng)之象為要點(diǎn)；陰虛風(fēng)動(dòng)辨證以動(dòng)風(fēng)兼有陰虛表現(xiàn)為特點(diǎn)；血虛生風(fēng)辨證以動(dòng)風(fēng)兼有血虛表現(xiàn)為特點(diǎn)、寒滯肝脈辨證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊為特點(diǎn)。

5．腎病五證的鑒別：腎陽虛辨證以性、生殖機(jī)能減退，伴見形寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒表現(xiàn)為特點(diǎn)；腎陰虛辨證以腰膝酸冷、眩暈耳鳴、遺精、月經(jīng)不調(diào)并伴見虛熱之象為特點(diǎn)；腎精不足辨證以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、成人生殖機(jī)能低下及早衰為要點(diǎn)；腎氣不固辨證以精液、二便、經(jīng)帶、胎元不固為要點(diǎn)；腎虛水泛辨證以水腫、腰以下為甚，并伴見虛寒癥狀為要點(diǎn)。

36.患者，女，26歲，已婚。胃脘痞滿，不思飲食，頻頻泛惡，干嘔，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱。其病機(jī)是A.脾陰不足B.胃陰不足C.胃燥津虧D.胃熱熾盛E.肝胃不和

B

[解析]

腑病辨證：胃氣虛辨證以胃失和降和氣虛見癥為要點(diǎn)；胃陽虛辨證以胃失和降和陽虛見癥為要點(diǎn)；胃陰虛辨證以胃失和降和陰虛失潤(rùn)見癥為要點(diǎn)；胃熱熾盛辨證以胃脘灼熱疼痛及實(shí)火內(nèi)熾見癥為要點(diǎn)；寒飲停胃辨證以胃腸有水聲，脘腹脹滿為要點(diǎn)；寒滯胃腸辨證以脘腹冷痛及實(shí)寒證見癥為特點(diǎn)；食滯胃腸辨證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食嗅為要點(diǎn)，并有傷食史；胃腸氣滯辨證以脘腹痞脹疼痛，走竄不定為主要見癥；腸熱腑實(shí)辨證以腹?jié)M硬疼、便秘及里熱熾盛為要點(diǎn)；腸道津虧辨證以大便燥結(jié)，難以排出及津虧失潤(rùn)見癥為要點(diǎn)；腸道濕熱辨證以下痢或泄瀉及濕熱征象為依據(jù)；膀胱濕熱辨證以尿頻尿急、排尿灼痛并伴見濕熱征象為辨證依據(jù)；膽郁痰擾辨證以驚悸、失眠、眩暈、苔黃膩為特點(diǎn)。

37.患者，女，38歲：眩暈，自汗；心悸，失眠，多夢(mèng)，腹脹便溏，食少，體倦，面色無華。其病理變化是A.水氣凌心B.心腎不交C.肺脾氣虛D.心脾兩虛E.心肝血虛

D