中醫(yī)治療“流火”醫(yī)案21例

中醫(yī)治療“流火”醫(yī)案21例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療流火醫(yī)案21例，以供大家參詳。1褚某，女，41歲，已婚，職員。門診號(hào)：51723。初診（1964年6月20日）：兩周前發(fā)生感冒，繼則左足脛下端脹痛，經(jīng)過治療，表證雖除，而左足脛紅腫熱痛未已，不能履地。平素腑氣失調(diào)，大便閉結(jié)，每隔3~5日一行。脈細(xì)數(shù)，舌苔薄糙根膩。證屬濕熱下注，浸于營(yíng)分，郁于脛膚，釀成流火。治擬清熱化濕，佐以通腑。赤白芍各9克紫丹參4.5克粉丹皮9克粉萆薢9克川黃柏4.5克生苡仁12克連皮苓15克生甘草2.5克忍冬藤12克野薔薇花3克蔞皮根各9克二~三診（6月24日~27日）：前方服4劑后，左足脛腫痛較前輕減，膚色焮紅漸轉(zhuǎn)紫褐，但尚不能久立，大便解而不暢。藥合病機(jī)，再宗原議繼治。上方去：薔薇花，蔞皮根改用瓜蔞仁9克，服10劑。四診（7月4日）：左足脛膚腫色褐逐日減退，惟久立則感作脹，胃納不香，大便欠暢。胃腸機(jī)能未和。擬予宣化和中。廣藿梗4.5克佩蘭梗4.5克陳廣皮3克生熟苡仁各9克土炒白術(shù)6克生蔞皮仁各9克赤茯苓12克采蕓曲9克（包煎）服4劑。五診（7月8日）：流火紅腫全消，足脛作脹亦基本好轉(zhuǎn)，惟納谷不馨，腑氣失調(diào)。再予上方去赤苓、藿梗，加桑椹子9克，制首烏12克，服6劑?！臧牒箅S訪，舊病未見復(fù)發(fā)。張贊臣2鄒某，女，36歲。初診：1976年1月3日。主訴及病史：近三四年來每于感冒、勞累或步行過多后，右小腿即驟然焮紅腫痛，用抗生素治療后，病情始見平伏。3日前又突然發(fā)冷發(fā)燒，頭痛，右下肢紅腫疼痛，不能步行，納呆，小溲短赤。診查：體溫39℃，右小腿外側(cè)有9cm×7cm皮膚鮮紅略腫，局部捫之灼手，邊界清楚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)24400/mmˉ3，舌苔黃，舌尖紅，脈弦數(shù)有力。辨證：流火（慢性丹毒急性發(fā)作）。為濕熱下注，毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)。治法：清熱涼血解毒，佐以活血通絡(luò)。處方：野菊花15g丹皮10g公英15g桑枝9g赤芍15g生地9g川牛膝9g黃柏9g地丁草15g茜草9g澤瀉10g外敷：金黃膏加皮硝調(diào)貼，隔日換藥1次。二診：上方藥服3劑，寒熱退，局部疼痛減輕，紅腫較前好轉(zhuǎn)。守上方加紫草繼服3劑。外敷藥同上。三診：局部紅腫全消，上方藥再進(jìn)3劑以鞏固療效。按語：“丹毒”，西醫(yī)認(rèn)為是由鏈球菌感染而引起的網(wǎng)狀淋巴管急性炎證。發(fā)于下肢者，中醫(yī)學(xué)稱為“流火”，亦名“腿游風(fēng)”，認(rèn)為主要是由于濕熱下注、化火化毒郁于肌膚而發(fā)。汪老認(rèn)為本病有偏于熱重與偏于濕重之不同。如例一，癥見局部焮紅、灼熱，伴身熱，脈數(shù)，為熱重于濕，故在治療上重用銀花、野菊花、地丁、公英、黃芩以清熱解毒，佐以利濕涼血。例二為濕重于熱，癥見紅斑，微腫有水皰，苔厚黃，脈滑數(shù)，故重用黃柏、蒼術(shù)、萆薢、薏仁米、豬苓、牛膝以利濕解毒，佐以涼血清熱。汪老還認(rèn)為：由于熱毒熾盛，熱甚則迫血妄行，血郁于局部皮膚則發(fā)紅斑，故治流火之法，除利濕外，還有一個(gè)共同的特點(diǎn)是涼血解毒，故以上3案都加有丹皮、赤芍、紫草等涼血解毒之藥。外治方面，汪老喜用金黃膏加皮硝調(diào)貼，隔日換藥1次。若單見紅斑無全身癥狀者，汪老常用一味皮硝以醋調(diào)敷，也有一定的療效。汪渭忠3董某某男，38歲。三年來每于夏秋之交，陰囊瘙癢流滋，此次發(fā)已經(jīng)旬，先是右下肢丹毒復(fù)發(fā)，以后陰囊又起疹子瘙癢，自用龍膽紫外搽，近三天陰囊皮膚剝脫，疼痛較甚。昨至某醫(yī)院就診，搽考的松軟膏，疼痛更劇，故來我院商治。診得陰囊左側(cè)表皮剝脫，糜爛色紅，膿液較多，陰囊右側(cè)皮膚滿布丘疹，皮色潮紅，灼熱疼痛，形體畏寒，口中干苦，溲黃便溏。舌苔根中微黃而膩，脈弦有力。諒由流火初愈，濕熱未凈，留于肝經(jīng)，誘發(fā)宿痰，故繡球風(fēng)亦從此發(fā)作。治擬清利肝經(jīng)濕熱之法，用龍膽瀉肝湯主之，并配以外治。(1)10％黃連水，陰囊部冷濕敷。(2）柴胡2克黑山梔4.5克龍膽草4.5克銀花12克黃芩9克黃柏9克紫地丁12克連翹10克木通3克車前子9克六一散包12克2貼內(nèi)外并治兩天，陰囊左側(cè)糜爛處已大部干燥，膿液減少，陰囊右側(cè)皮疹亦好轉(zhuǎn)，灼熱疼痛緩解。再以原法續(xù)治三天，陰囊左側(cè)糜爛基本告愈；疼痛大減。再治七天，諸癥消失。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和4王左，義橋歙南。足跗漫腫，脛則灼熱，腨腓筋脈拘急，上年在右，今右愈而發(fā)于左，殆濕熱下注，亦流火之屬。齦浮牙宣，手肢偶覺麻木，足腫處時(shí)或刺痛，寐輒多夢(mèng)紛紜不安。蓋濕熱注絡(luò)，絡(luò)脈濡滯也。忍冬藤三錢絡(luò)石藤二錢海桐皮三錢川黃柏炒，錢半大豆黃卷三錢川萆薢三錢宣木瓜錢半桑寄生二錢川牛藤二錢茯神木三錢白蒺藜三錢白茄根三錢路路通去刺，四枚二診：足跗漫腫業(yè)已見消，牙宣偶然有之，然亦稀微，齒齦仍覺微浮；但濕熱注絡(luò)臥覺手肢麻木腨腓筋脈間仍拘急，或色赤焮熱如火灼，脈濡弦。病本流火，奈其入也深，飄忽靡常，已如流寇。再以清絡(luò)宣泄。忍冬藤三錢川牛膝二錢鹿銜草二錢川黃柏炒，一錢大豆黃卷三錢茯神木三錢海桐皮三錢宣木瓜錢半金釵斛二錢白蒺藜三錢風(fēng)化硝八分西藏紅花三分路路通去刺，六枚王仲奇5余某，女，69歲。初診：1973年3月1日。主訴及病史：左下肢紅腫疼痛反復(fù)發(fā)作已5年。2日前突然畏寒發(fā)熱，體溫升至3839℃，繼之左小腿前側(cè)皮膚紅腫疼痛，納差。近5年來，每年均有類似發(fā)作史。診查：體溫39℃，痛苦病容，左小腿前側(cè)大片紅斑約10cm×14cm，邊界清楚，捫之稍減，輕度腫脹，按之有輕微凹陷，四周可見小水皰。血象：白細(xì)胞總數(shù)22000/mmˉ3，舌苔厚膩、舌質(zhì)紅，脈弦滑而數(shù)。辨證：流火（復(fù)發(fā)性丹毒）。為濕熱熏蒸，血瘀蘊(yùn)毒。治法：清熱利濕，涼血解毒。處方：銀花15g野菊花15g丹皮9g公英9g地丁草9g赤芍9g豬苓9g萆薢9g川牛膝6g大青葉9g薏米仁15g生蒼術(shù)9g紫草9g外敷藥：金黃膏、皮硝粉調(diào)貼，2日換1次。二診：服上方藥1劑，體溫正常，納增，局部疼痛減輕，紅斑面積縮小。上方藥見效，守方繼服3劑。外敷藥同上。三診：紅斑已消，疼痛已止，方不更張，繼進(jìn)藥4劑而愈。汪渭忠6陳某某女，20歲。公費(fèi)醫(yī)療第五門診部門診號(hào)48839。初診：1962年5月19日。半年前突然停經(jīng)，迄今未行。二月來兩下肢初起紅斑，繼則于大腿外側(cè)，沿小腿直線而下至外踝處，結(jié)核累累成串，每側(cè)七、八枚，大小不等，大者如栗，小者如桂圓核，按之堅(jiān)硬而有微痛，且固定不移，皮色微紅。從停經(jīng)后，曾出現(xiàn)鼻衄數(shù)次。舌苔薄白，脈小數(shù)。此為瘀滯脈絡(luò)。治宜行瘀活血，兼調(diào)沖任為法。處方：川牛膝三錢歸尾錢半紅花錢半桃仁三錢制香附錢半大丹參三錢澤蘭三錢赤芍三錢桑枝一兩雞血藤四錢絲瓜絡(luò)錢半青皮錢半貫仲一兩二劑復(fù)診：5月21日。癥無進(jìn)退，似疼痛已緩。原方加地龍三錢，四劑。三診：5月26日。大腿側(cè)結(jié)核從上而下消散有半，惟下部未消，按之已無疼痛，皮上紅色又退十之八九。原方再服六劑。四診：6月2日。結(jié)核只存二、三顆，且已縮小如豆。原方二劑。五診：6月4日。紅斑全消，惟月事未通，當(dāng)不足慮。原方二劑。六診：總共服藥十六劑，結(jié)核已消。十八劑后，月事通而量尚少。仍予原方，連服四劑。6月16日來診時(shí)，一切均正常。仍予三劑，以善其后。原按：1．此癥民間稱為“梅核流火”，與單純性下肢焮紅作痛，寒熱交阻者有別。但也屬于流火之類，而歷程較久，并出現(xiàn)結(jié)核成串，上起股腿。考其病理，確由沖任失調(diào)。但停經(jīng)之起于突然，及停經(jīng)前并無任何顯著體證，則停經(jīng)之出于氣亂可知。氣亂則血滯內(nèi)壅，曾出現(xiàn)鼻衄數(shù)次，似屬倒經(jīng)，乃不從下泄而上壅也；上壅不暢，則流竄經(jīng)隧，結(jié)于經(jīng)絡(luò)，故結(jié)核由上而下。治療原則，重在調(diào)其氣血，治其內(nèi)而不治其外，蓋內(nèi)治則外安矣。2．掌握病源，堅(jiān)定治則，在臨床上是十分重要的。病員初服二劑后，毫無動(dòng)靜，追溯其因，病已半載，當(dāng)非一、二劑即能見效，所期待者，以經(jīng)期得轉(zhuǎn)為要耳。雖在十六劑后，結(jié)核已消，經(jīng)事未轉(zhuǎn)，尚不足恃。如果此時(shí)以核消而停藥，或不調(diào)其經(jīng)，勢(shì)恐余孽復(fù)萌，是不可不防者也。3．此病在治療過程中，一方到底，除在第二診時(shí)加地龍一味后，連服二十余劑，一無更動(dòng)。因病勢(shì)逐漸消退而無特殊變化，自無改弦易轍，多加更動(dòng)的必要。至于在轉(zhuǎn)經(jīng)之后，仍給原方者，因其年青體強(qiáng)，經(jīng)雖通而未暢也。如果病者身體衰弱，經(jīng)水不潮，或有其他癥情，則固執(zhí)一方而治，亦非所宜。（《臨床心得選集》）黃寶忠7沈某，男，36歲。主訴及病史：2天前左小腿突然大片紅腫，疼痛，局部發(fā)熱，行走時(shí)脹痛加劇，伴有形寒發(fā)熱，頭痛泛惡，周身骨節(jié)酸楚等癥。診查：體溫39.6℃，呈急性痛苦面容，左小腿大片紅斑微腫，邊界清楚，范圍約16cm×19cm，壓之退色，捫之灼手。舌苔黃，舌尖紅，脈弦數(shù)有力。辨證：流火（下肢丹毒）。為濕熱下注，血瘀蘊(yùn)毒。治法：清熱利濕，涼血解毒。處方：野菊花15g銀花15g丹皮15g黃柏10g車前草9g地丁草15g赤芍9g黃芩9g蒲公英15g生地9g茜草9g3劑外敷：金黃散加皮硝，隔日換藥1次。二診：服藥3劑后，寒熱已退，紅斑較前略消，自覺口苦，便結(jié)3日未解，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。守上方去生地，加大黃5g（后下）、炒山梔9g，繼進(jìn)藥3劑，外敷藥同上。三診：局部紅腫已消，大便已解，余毒未消。前方去大黃再進(jìn)藥3劑而愈。汪渭忠8王右55歲。風(fēng)與濕熱入于血絡(luò)，頭部濕癬癢而流水。右腿部游丹赤痛。腹部常痛。脘悶。治以風(fēng)勝疏化。羌獨(dú)活防風(fēng)己歸須薏仁赤苓芍二妙丸枳殼橘皮甘草建粬瀉豆卷拌梔子桑枝蒺藜復(fù)診：服藥后得汗。次日又得大便，流火漸退稍，漸下移。頭部癬塊甚癢。腹部觳觫不舒。苔膩。納鈍。治仍疏導(dǎo)。羌活防風(fēng)己歸尾薏仁二妙丸葛根懷膝赤豬苓赤芍甘草節(jié)青陳皮建粬瀉張簡(jiǎn)齋9江應(yīng)宿曰：予友人余近峰賈秣陵，年五十馀，患腳痛，臥不能起。年馀，脛與腿肉俱消。邑醫(yī)徐石塘，昔患痹疾治愈，求其成方。初用當(dāng)歸拈痛湯，二服效。次用十全大補(bǔ)湯，加枸杞子、防己、牛膝、萆薢朝用六味地黃丸，加虎脛骨、牛膝、川萆薢、鹿角膠，服三年，矍鑠如初。徐云：久久服之，自獲大益，幸勿責(zé)效于旦夕，信然。按：王道無速功，久服自有益。虛證治宜緩圖，勿求速效也?！居嵴鸢础磕_氣之病，近來罕見，或有足脛赤腫，痛不可忍者。即俗所謂有流火也?；蛴惺肿慊Q而痛，肢節(jié)微腫，或熱或赤色者，即書所謂行痹也。治法不外去濕清熱涼血。亦有用術(shù)、附、桂枝者，要在辨其虛實(shí)，及濕熱寒濕之分耳。戴人、項(xiàng)公之治法，殊可不必。若東垣案，全似周痹治法。拈痛湯分消其濕熱也。枳實(shí)大黃湯，驅(qū)逐其濕熱也。若朱案亦痹證治法，薛案江案用補(bǔ)，稍覺不同。外有魏柳州所纂乾腳氣，左脅有塊，大如石，痞絕且死。以杉木節(jié)、橘葉、檳榔、童便煎。利之而愈。蔡元長(zhǎng)忽如有蟲自足心行至腰間，即暈絕。灸風(fēng)市穴而愈。及楊梅仁治童貫，錘田螺傅兩股治董守約，今僅存其說，未有合其證而可以試用者。故不詳錄。（《古今醫(yī)案按》）江應(yīng)宿10丹毒安××，男，61歲。1980年5月10日初診。主訴小腿腫痛1個(gè)月。病史月前左下肢小腿脛側(cè)下段出現(xiàn)腫脹，灼熱，痛癢兼作，皮膚鮮紅，擴(kuò)展至18×9cm2，邊緣清楚且高于正常皮膚，行步艱難，伴煩躁失眠，肌注青霉素2周未效，杜冷丁、安定僅暫時(shí)止痛。求治針灸。檢查神志清楚，語言流利，行走困難，左下肢小腿脛側(cè)下段紅腫，約18×9cm2大小。舌紅苔薄黃，脈數(shù)。診斷丹毒，血分有熱、火毒犯肌型。治療清熱涼血，破瘀解毒。取穴：局部暗紫色小血管怒張?zhí)?。操作：于患部周圍皮下呈現(xiàn)暗紫色小血管怒張?zhí)幭?，用圓利針（或28號(hào)半寸毫針）刺入血管，慢出針，待黑血自行溢出。每刺4～針。每日1次，3次后隔日1次，加刺血海、隱白，搖大針孔，擠血數(shù)滴。針刺2次后，腫消，3次痛止，6次癥狀消失，活動(dòng)自如，愈后2個(gè)月隨訪，無異常。按語丹毒為常見外科感染疾患，既往抗生素有效，現(xiàn)抗藥性增強(qiáng)而獲效甚微，絡(luò)刺法治丹毒簡(jiǎn)便有實(shí)效。針灸臨床常用毫針治療，多為直刺留針，其他刺法較少應(yīng)用。古籍記載刺針種類頗多，《靈樞·官針篇》中九刺應(yīng)九變中提到：“絡(luò)刺者，刺絡(luò)之血脈也”。五刺應(yīng)臟：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)脈之血者，此心之應(yīng)也”。這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的論述，至今仍有極寶貴的價(jià)值。作者臨床中用絡(luò)刺法治丹毒流火76例，除5例刺1～2次自動(dòng)停診療效不明外，其余均全部治愈。其中5例發(fā)燒者，絡(luò)刺法加服中藥煎劑（方劑：石膏知母玄參牛蒡子竹葉連翹大青葉根花黃連），治愈后均未復(fù)發(fā)。程隆光11嚴(yán)君丙寅年七十六歲。素來肝旺性急。己未春忿怒火中，夏患下消，冬患足背紅腫，足指腐爛。瀉其少陰濕火，并敷藥而愈。嗣后七年，冬春嚴(yán)寒，足痛右甚。夏令如忿火發(fā)，則足底注痛如錐刺。重則大趾動(dòng)躍，紅腫如流火。膏滋中一派清養(yǎng)肝腎之藥，溫性如當(dāng)歸、杜仲，亦不用也，而痛仍舉發(fā)。憶去冬劇甚時(shí)，以竹茹錢半、丹皮三錢、鮮生地一兩、忍冬藤七錢、沒藥三錢、白毛夏枯草三錢、青蛤散八錢、紫草九分、鉤勾五錢、絡(luò)石藤三錢、絲瓜絡(luò)三錢、川黃柏三錢、生甘草梢八分，并以清火活血之敷藥而減。今春舉發(fā)，不肯服苦藥。僅外敷末藥，內(nèi)服德藥凡拉蒙，大痛不作。詎意交冬嚴(yán)寒，寒暑表廿余度。嚴(yán)君懲于冷安熱擾，日間不穿襪者旬余。外寒逼內(nèi)火遏伏，痛劇如錐刺，日輕夜重，通宵失眠。既而足背紫腫罩黑，大趾潰如豆汁，而血脈瘀矣。言及中藥，畏苦拒絕。招西醫(yī)張君診，注射木防己精。謂非真性痛風(fēng)，系受寒則火內(nèi)伏，血行障礙，紫暗欲爛，恐成壞疽。注射后，予西藥內(nèi)服，而痛仍劇作。慈萱謂如腐爛，痛必愈甚。且服苦藥時(shí)間為短，約定十劑，如不效，即止服。擬將苦味藥制入丸內(nèi)。愚思此癥，因肝火卒中，轉(zhuǎn)消渴減，火溜于足不得越，天寒外遏則痛甚。仍以清肝堅(jiān)腎、通血宣絡(luò)為方。絡(luò)石藤一兩、蛤粉八錢、丹參三錢、黑豆衣一兩、忍冬藤一兩、海桐皮三錢、生玉竹五錢、生龜版六錢、懷牛膝三錢、丹皮二錢、生甘草梢一錢、絲瓜絡(luò)三錢、沒藥三錢、滋腎丸三錢，以清陰中伏火。四劑，痛勢(shì)減，夜可安臥。敷藥則黃柏、沒藥、乳香、血竭、湘軍、木鱉子、馬勃，研末，薄荷精、蠶豆葉打汁調(diào)藥，涼血活血，兼治凍瘃也。又制丸藥，如黃柏四兩、知母八錢、防己一兩、炙沒藥、乳香各二兩、生鹿角一兩生（取其散血消腫），共研末，桑椹子膏糊丸。又六劑后，去滋腎丸，接服此丸。宗張壽甫君左陽右陰，虎骨治左，鹿角治右法。敷藥后，紫黑之腫轉(zhuǎn)紅活。十劑而足痛已減，又拒絕續(xù)服苦劑云。周小農(nóng)12胡統(tǒng)領(lǐng)之太夫人年近七旬，形貌豐偉，一望而知為多濕多痰之軀。來診述病，為頭痛，為嘔惡，為兩腿流火，痛不成寐，而又不愿服藥，亦諱疾忌醫(yī)之流耳。爰為分治之，頭部以川芎茶調(diào)散三錢、桑葉二兩煎湯焐之。嘔惡、痰咳以蘿卜汁一碗入生姜汁七滴徐服。腿部流火以余制化濕清熱之藥粉菜油調(diào)敷之。分頭應(yīng)付，竟越宿而瘥。曹惕寅13顧先生。陰虛體質(zhì)，肝陽升騰，流火濕毒。瘀結(jié)下焦，兩足浮腫色紅，甚則破爛、滲水、出血，不能步履。神志不明，舌根強(qiáng)，言語蹇塞，頭腦空虛，舌苔薄黃，脈象弦小而數(shù)。病屬纏綿，宜清營(yíng)化濕，清泄厥陽。尚希明正。紫丹參二錢生赤芍二錢連皮苓三錢生苡仁四錢忍冬藤三錢連翹殼三錢木防己二錢川象貝各二錢川牛膝二錢南沙參二錢稆豆衣三錢冬瓜子三錢絲瓜絡(luò)二錢杜赤豆一兩丁澤周14伊某女，38歲。原有足癬，右小腿患流火已16年，年年發(fā)作，越發(fā)越重。迭經(jīng)中西醫(yī)治療，只能見效，不能斷根。此次發(fā)已兩天?？淘\右小腿成片潮紅，腫脹明顯，疼痛較甚，不能站立行走，同時(shí)伴有惡寒發(fā)熱（體溫39.2℃)，頭痛無汗，口干胸悶，不思飲食。舌苔白膩微黃，脈象細(xì)弦而數(shù)。血象：白總分16000/方毫米，中性89%，淋巴10%，酸性1%。諒由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感風(fēng)邪，絡(luò)脈瘀滯，以致流火又發(fā)。治擬祛濕熱，疏風(fēng)邪，通經(jīng)絡(luò)，以望轉(zhuǎn)機(jī)。(1)粉萆薢9克防風(fēng)4.5克防己9克紫地丁30克生苡仁15克丹皮9克歸尾9克秦艽4.5克黃柏4.5克赤芍苓各9克銀花30克連翹9克牛膝9克車前子9克2帖(2)青敷藥，敷右小腿，一日一次。治療經(jīng)過；藥后寒熱告退，血象正常。原方去防風(fēng)。連服三周，諸癥皆退，基本痊愈出院。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和15大宮通大工新藏之男，年十四，兩足微腫，頗解惰。師診之曰：“腳氣也。法當(dāng)下緩劑，姑息恐有后患”即作大劑桃花湯與之，后三日來報(bào)曰；“大瀉矣，腫氣雖由是消也，身體從憊甚。唯峻補(bǔ)治之何如？至蔓衍否？”“其毒未減三分之一，非拔其根柢，必復(fù)蔓衍至，不可以救矣”新藏性怯弱不肯用。師言時(shí)惟復(fù)比至流火，果復(fù)腫，又請(qǐng)師。師診之，脈急促，乳下扇動(dòng)，曰：“毒漫彌矣，不可救”辭然猶不為意，不逾十日，水氣沖心而殺之。中神琴溪16金左。濕火下注，營(yíng)衛(wèi)不從，左腿足流火腫紅焮痛，不便步履，寒熱晚甚，姑擬清疏消解。清水豆卷八錢荊芥穗錢半京赤芍二錢當(dāng)歸尾三錢茯苓皮三錢通草八分六一散包，三錢金銀花三錢連翹殼三錢大貝母二錢絲瓜絡(luò)二錢桃仁泥錢半杜赤足一兩流火藥冷粥湯調(diào)敷?；@小。咳嗽氣逆，咯痰不爽，吮乳嘔吐，赤游丹發(fā)于面部，腫紅色紫，胎火上升，痰熱逗留肺胃，生甫月余，猶小舟之重載也。凈蟬衣八分象貝母二錢炒銀花二錢胖大海二枚赤茯苓二錢連翹殼二錢生赤芍一錢嫩鉤鉤后入，二錢炙兜鈴八分薄橘紅五分炒竹茹一錢淡竹瀝五錢沖服真猴棗粉一分沖服丁澤周17王孝廉久患流火，靡藥勿嘗，病勢(shì)日迫。李曰：經(jīng)年之病，痛傷元?dú)?，非大補(bǔ)氣血不可。彼曰：數(shù)日前，曾服參少許，痛大作，故不敢用。李曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事于散風(fēng)清火，清火則脾必?cái)。L(fēng)則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂不起。李中梓18黃某，男，45歲。初診：1975年3月4日。主訴及病史：患左下肢丹毒已5年。1970年初左小腿發(fā)紅腫痛并發(fā)寒戰(zhàn)高熱，經(jīng)1周治愈。隔1年后復(fù)發(fā)，病情如前；以后發(fā)作頻繁，間隔時(shí)間越來越短；最近1個(gè)月之內(nèi)發(fā)作兩次，此次剛發(fā)作5天。診查：左小腿足踝附近可見大片紅腫，界限清楚，按之灼熱平滑，訴痛。鼠蹊間腫核壓痛。體溫39.3℃，白細(xì)胞16400/mmˉ3，中性86%，淋巴14%。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大便干。辨證：流火。證屬濕熱下注，化火化毒。治法：急則治標(biāo)，利濕、清火、解毒為法。處方：龍膽草10g黃芩10g黑山桅10g赤苓10g澤瀉10g木通6g連翹10g大青葉15g銀花10g3劑外敷：玉露膏。二診：3月7日。藥后紅腫減退，熱勢(shì)挫。舌紅苔薄紅，脈滑帶數(shù)。法宗前方，銀花改忍冬藤10g，5劑。三診：3月12日。下腿紅腫已退，熱平。舌紅苔薄布、脈滑。改以清化余熱。處方：萆薢10g黃柏8g茯苓10g澤瀉10g蒼術(shù)10g車前子10g（包）六一散10g（包）生苡仁10g5劑另囑：接服蒼術(shù)膏。配方：蒼術(shù)1000g，水煎3次，取汁濃縮成膏，加蜂蜜250g，調(diào)勻成膏。每日服2次，每次1匙，沖水服。此膏1料，可服15～20天，為1個(gè)療程。四診：5月15日。患者2個(gè)月后來復(fù)查，稱已服蒼術(shù)膏3料，僅小發(fā)作1次，左小腿略見紅腫，亦未發(fā)燒。囑再續(xù)服蒼術(shù)膏，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。按語：本例屢發(fā)性丹毒，五年內(nèi)發(fā)作頻繁，患者不勝其苦。經(jīng)用中藥消腫后，癥情逐漸減輕，后有一次急性發(fā)作，囑繼服蒼術(shù)膏，終以根除未發(fā)。朱仁康19陳某，男，６６歲，門診號(hào)５３９１２。初診１９５７年７月３日。主訴：左小腿紅腫疼痛兩日。病史：前日起怕冷，微有身熱；昨晚開始伴發(fā)熱，不惡寒，左下肢脛骨前后紅腫熱痛，皮疹高出皮膚，界線清楚。今日