兒童重癥模擬教學(xué)市公開課一等獎(jiǎng)省課獲獎(jiǎng)?wù)n件

中國(guó)小朋友模擬教學(xué)思考

Frombenchtobedside國(guó)家小朋友醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)從屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科小朋友急救模擬培訓(xùn)中心陸國(guó)平程曄馬健第1頁CCUresearchCenterPostgraduateEducationandTrainingPreT-PEM-PCCUentitySIMTraining病患&父母醫(yī)護(hù)人員&技術(shù)硬件培訓(xùn)體系管理流程醫(yī)療流程第2頁BLSPALS/PEARSPTLSNRPPFCCSnurse迅速評(píng)定、純熟應(yīng)對(duì)、系統(tǒng)管理---反復(fù)訓(xùn)練SODS-MODS第3頁BLSinpublic新生兒窒息復(fù)蘇（NRP）PTLS第4頁P(yáng)ALS第5頁中國(guó)大陸AHA-ITC/RTC數(shù)量年份InternationalTCReferrenceRTC--2023.91（和睦家）0--2023.104（科技部+和睦家）1（復(fù)旦兒科）中國(guó)大陸PALS主任導(dǎo)師TCF

和大中華區(qū)主任導(dǎo)師RF年份PALSFaculty主任導(dǎo)師TCFRegionalFaculty大中華主任導(dǎo)師RF202330202315（復(fù)旦8，兒中心3，其他4）3（復(fù)旦2，兒中心1）中國(guó)大陸小朋友模擬培訓(xùn)師年份培訓(xùn)導(dǎo)師認(rèn)證2023？1？第6頁第7頁BLSPALSPTLSNRPPFCCSnurseSimulationFrom

benchtobedsideFrompracticetosystem第8頁國(guó)際醫(yī)學(xué)模擬教育協(xié)會(huì)2023年，天津醫(yī)科大學(xué)國(guó)際醫(yī)學(xué)院模擬醫(yī)院2023年，“ClinicalSimulation”書籍2023年，《中國(guó)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)》。韓菲、郭鳳林、尹悅2016.7，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)模擬教育專業(yè)委員會(huì)2017.8，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)模擬醫(yī)學(xué)教育分會(huì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)發(fā)展

CHSE（Certifiedhealthcaresimulationeducator）第9頁

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)發(fā)展歷程-5個(gè)階段?1.以基礎(chǔ)解剖模型應(yīng)用為主:2.局部功能性模型(PTT)參與教學(xué)發(fā)展:3.計(jì)算機(jī)交互式訓(xùn)練模型興起與應(yīng)用:4.生理驅(qū)動(dòng)型模型誕生:5.虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)興起:第10頁

計(jì)算機(jī)交互式急救模擬系統(tǒng)

第11頁

模擬教學(xué)模式擴(kuò)展-模擬落實(shí)教學(xué)?PBL教學(xué)SP和OSCE（客觀構(gòu)造化臨床考試）Mini-CEX（迷你臨床演練評(píng)定）DOPS（操作技能直接觀測(cè)評(píng)定考評(píng)）CBL：casebasedlearningMOOC-SPOC（大規(guī)模開放在線課程-小規(guī)模限制性在線課程）Paper-basedtest;workplace-basedevaluation,screen-basedsimulation第12頁Simulation基于高仿真模擬培訓(xùn)模式具有視頻、音頻搜集全真模擬病房和急診系統(tǒng)具有高仿真人類生理和病理體現(xiàn)和反饋模擬人系統(tǒng)（SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系統(tǒng)）建立模擬病例庫(kù)，模擬不一樣病例診治過程來演練（Training）、討論反饋（Debriefing）和再培訓(xùn)（Retraining），培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力、綜合診治和團(tuán)體合作生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬教學(xué)（SIM）第13頁研究辦法—simbaby

聲音前囟脈搏靜脈通路骨髓通路呼吸音、心音氣胸、針刺減壓第14頁第15頁第16頁AddtexthereAddtexthereAddtexthereAddtexthere真實(shí)感(Realism)設(shè)備，模擬人逼真度，環(huán)境設(shè)置臨床合理性：病例演變過程，模擬病人體征變化是否符合邏輯資源使用合理性學(xué)員感受，擔(dān)心程度，各角色間互動(dòng)第17頁小朋友模擬培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)還缺乏真正模擬教學(xué)思維目前規(guī)培體系開始采取，不過多數(shù)并非真正模擬（procedures），沒有理解模擬概念或者是低級(jí)模擬(reality)復(fù)旦大學(xué)從屬兒科醫(yī)院于2023年最早建立了小型“小朋友SIM培訓(xùn)中心”，并于2023年6月邀請(qǐng)國(guó)外專家進(jìn)行了培訓(xùn)，摸索建立規(guī)范化小朋友Simulation中心和培訓(xùn)系統(tǒng)。第18頁復(fù)旦大學(xué)從屬兒科醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心2023年建立PediatricSIMcenterofChildren’shospitalofFudanUniversity第19頁摸索與成長(zhǎng)復(fù)旦大學(xué)從屬兒科醫(yī)院模擬培訓(xùn)每個(gè)月2-3次規(guī)培生、專培生、?？七M(jìn)修醫(yī)生/護(hù)士總住院、主治醫(yī)師第20頁第21頁SIMinSIMcenterofFudan第22頁BedsideSimulationinEmergencyroomofFDCHTwiceamonthCase1：呼吸困難—驚厥—CPRCase2：休克—心律失?！狢PR第23頁第24頁模擬教學(xué)與技術(shù)/流程培訓(xùn)切換技術(shù)培訓(xùn) IO、RSI、CPR癥狀處置

驚厥、發(fā)熱流程處置

PALS、PFCCS疾病管理 SIM第25頁復(fù)旦大學(xué)從屬兒科醫(yī)院急救模擬中心基本技術(shù)：RSIIODefiCPR基本疾?。后@厥昏迷呼吸休克高級(jí)技術(shù)：MV+iNOCRRTECMOFB高級(jí)疾病：SS+ShockARDSRSETrauma基于模擬培訓(xùn)理念，結(jié)合規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)第26頁Ingama全自動(dòng)模擬肺第27頁AdvancedSimulation(ECMO)!第28頁模擬理念擴(kuò)展與利用第29頁如何從模擬中心到臨床？他們之間有距離嗎？急診室和創(chuàng)傷中心實(shí)時(shí)急救進(jìn)行實(shí)況錄像進(jìn)行實(shí)踐病例總結(jié)特殊或高難度臨床技術(shù)模擬跨越Simulation與臨床實(shí)踐之間距離第30頁萬事兼可模擬，但模擬不是萬能！是教學(xué)理念，不是教學(xué)方式“全真題”模擬Stepout/StrolltoBedsideSimulation：我們還需要太多學(xué)習(xí)第31頁是基于真實(shí)環(huán)境、高仿病例運(yùn)行讓學(xué)生摸索而不是教學(xué)生如何完成一種固定流程讓學(xué)生犯錯(cuò)而不是要求完美“循序漸進(jìn)”還是“大步前進(jìn)”Simul