念珠菌病專題知識(shí)講座

Candidiasis念珠菌病（candidiasis）由白色念珠菌（candidaalbicans）感染，此菌可寄生于正常人皮膚和粘膜。當(dāng)嬰、幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，全身重度消耗性疾?。ㄈ缣悄虿　⒀翰　⒛[瘤等），或長(zhǎng)久大量使用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，皆可誘發(fā)念珠菌感染。念珠菌病專題知識(shí)講座第1頁(yè)Candidiasis好發(fā)于新生兒和老年人，為皮膚粘膜病，偶能引發(fā)內(nèi)臟感染。皮膚出現(xiàn)邊緣清楚紅斑及丘疹，相互融合成不規(guī)則片狀，發(fā)紅，輕度浮腫，如發(fā)生水皰及膿皰，則可形成濕疹樣改變。艾滋病也可引發(fā)口腔念珠菌病。念珠菌病專題知識(shí)講座第2頁(yè)Candidiasis念珠菌病臨床可分為：①急性假膜性念珠菌病又稱雪口，其特征為頰、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色絨狀斑膜，狀似凝乳，略為凸起。白色斑膜不易撕掉，強(qiáng)行撕下則成為出血面，且很快又為新斑膜所覆蓋。念珠菌病專題知識(shí)講座第3頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第4頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第5頁(yè)Candidiasis②慢性增生性念珠菌病又稱白斑型念珠菌病，口腔粘膜有硬而白斑塊，可存在多年，有時(shí)伴有皮膚念珠菌病。念珠菌病專題知識(shí)講座第6頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第7頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第8頁(yè)Candidiasis③慢性萎縮性念珠菌病即托牙性口炎，為義齒承壓區(qū)有彌漫炎癥，常伴有口角炎癥。念珠菌病專題知識(shí)講座第9頁(yè)Candidiasis【病理】粘膜病變普通為亞急性或慢性炎癥。念珠菌侵入組織，引發(fā)上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞。念珠菌病專題知識(shí)講座第10頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第11頁(yè)Candidiasis【病理】在角化層或上皮外1／3處可見(jiàn)菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直形或成一定角度，HE染色不甚清楚，PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)締組織中有充血毛細(xì)血管及大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。念珠菌病專題知識(shí)講座第12頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第13頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第14頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第15頁(yè)Candidiasis急性假膜性念珠菌病白色斑膜，鏡下見(jiàn)上皮變性壞死，并有大量念珠菌菌絲及孢子。孢子直徑約4μm，有清楚莢膜，革蘭染色為陽(yáng)性。真菌和孢子含有大量多糖類，PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性，呈玫瑰紅色。孢子聚集成團(tuán)，菌絲為細(xì)長(zhǎng)桿形，呈串珠狀或分節(jié)狀。念珠菌病專題知識(shí)講座第16頁(yè)Candidiasis病變處可作涂片檢驗(yàn)，方法為輕輕刮白色斑膜表層，放置于清潔載玻片上，滴加10％—15％氫氧化鉀（或氫氧化鈉）溶液，再加蓋玻片。置于光學(xué)顯微鏡下觀察菌絲及孢子。也可將涂片進(jìn)行PAS染色，觀察其菌絲及孢子。念珠菌病專題知識(shí)講座第17頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第18頁(yè)Candidiasis念珠菌病專題知識(shí)講座第19頁(yè)Candidiasis肉芽腫性念珠菌病，為發(fā)生于粘膜特異性肉芽腫性反應(yīng)，主要在粘膜固有層形成含有巨細(xì)胞肉芽腫，病變多見(jiàn)于舌、口唇及軟腭粘膜，PAS染色在巨細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)吞噬芽孢，呈陽(yáng)性反應(yīng)。念珠菌病專題知識(shí)講座第20頁(yè)結(jié)節(jié)病Sarcoidosis念珠菌病專題知識(shí)講座第21頁(yè)Sarcoidosis結(jié)節(jié)病又稱類肉瘤，是全身性、多臟器肉芽腫性疾患。最易侵犯縱隔及其附近淋巴結(jié)、肺、肝、脾、皮膚及粘膜，還可侵犯眼、指骨及腮腺等組織，腦神經(jīng)受累可引發(fā)面癱。本病為細(xì)胞免疫功效缺點(diǎn)所引發(fā)疾患。結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性，Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性。念珠菌病專題知識(shí)講座第22頁(yè)Sarcoidosis口腔頜面部結(jié)節(jié)病多發(fā)于唇、頰粘膜，引發(fā)組織腫脹增厚，顏色暗紅，觸診可捫到結(jié)節(jié)樣物；腮腺病變多為雙側(cè)性，觸診不痛但較硬，口干。病變侵犯牙槽骨時(shí)，為多囊性骨質(zhì)破壞，且牙齒松動(dòng)。念珠菌病專題知識(shí)講座第23頁(yè)Sarcoidosis念珠菌病專題知識(shí)講座第24頁(yè)Sarcoidosis【病理】特征以上皮樣細(xì)胞為主結(jié)節(jié)形成。結(jié)節(jié)由大量上皮樣細(xì)胞、少許淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成。結(jié)節(jié)內(nèi)有小血管，所以極少有壞死，或只偶見(jiàn)輕度壞死。結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，有全無(wú)巨細(xì)胞。念珠菌病專題知識(shí)講座第25頁(yè)Sarcoidosis念珠菌病專題知識(shí)講座第26頁(yè)Sarcoidosis巨細(xì)胞內(nèi)偶見(jiàn)包涵體，稱肖曼小體(Schaurmannbodies)，為圓形、卵圓形，呈層板樣結(jié)構(gòu)，紅染，直徑為10—100μm。也可游離于巨細(xì)胞外，周圍可鈣化，成深藍(lán)色。念珠菌病專題知識(shí)講座第27頁(yè)Sarcoidosis有時(shí)見(jiàn)星形小體，大小不一，呈星狀，位于巨細(xì)胞一側(cè)，用磷鎢酸一蘇木精染色，星形小體中心染成褐紅色，放射狀結(jié)構(gòu)染成藍(lán)色。念珠菌病專題知識(shí)講座第28頁(yè)Sarcoidosis病變晚期可發(fā)生纖維化，上皮樣細(xì)胞變性、崩壞、結(jié)節(jié)縮小及玻璃樣變。念珠菌病專題知識(shí)講座第29頁(yè)Sarcoidosis念珠菌病專題知識(shí)講座第30頁(yè)Sarcoidosis

結(jié)節(jié)病和結(jié)核在組織學(xué)上形態(tài)類似，但二者略有不一樣之處。結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)內(nèi)有大量上皮樣細(xì)胞，淋巴細(xì)胞較少，而且摻雜排列；結(jié)核病結(jié)節(jié)中央為上皮樣細(xì)胞，周圍有顯著淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。念珠菌病專題知識(shí)講座第31頁(yè)Sarcoidosis結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)內(nèi)有血管，所以極少發(fā)生壞死或僅有輕度壞死；結(jié)核結(jié)節(jié)中無(wú)血管，故可有較顯著干酪樣壞死。念珠菌病專題知識(shí)講座第32頁(yè)Sarcoidosis結(jié)節(jié)