循證醫(yī)學(xué)試卷及答案

二零一八.零三-二零一八.零七《循證醫(yī)學(xué)》試題名詞解釋（三’x六）循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價(jià)Meta分析發(fā)表偏倚失效安全數(shù)敏感分析單選題（二’x一二）循證醫(yī)學(xué)就是系統(tǒng)評價(jià)B．Meta分析C．臨床流行病學(xué)D．查找證據(jù)地醫(yī)學(xué)E．最佳證據(jù),臨床經(jīng)驗(yàn)與病價(jià)值地有機(jī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐地核心是素質(zhì)良好地臨床醫(yī)生B．最佳地研究證據(jù)C．臨床流行病學(xué)基本方法與知識D．患者地參與與合作E．必要地醫(yī)療環(huán)境與條件循證醫(yī)學(xué)所收集地證據(jù),質(zhì)量最佳者為A．單個(gè)地大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)B．隊(duì)列研究C．病例對照研究D．基于多個(gè)質(zhì)量可靠地大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)所做地系統(tǒng)評價(jià)E．專家意見四．Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)行A．有關(guān)檢驗(yàn)B．異質(zhì)檢驗(yàn)C．回歸分析D．圖示研究E．標(biāo)準(zhǔn)化五．異質(zhì)檢驗(yàn)地目地是A．評價(jià)研究結(jié)果地不一致B．檢查各個(gè)獨(dú)立研究地結(jié)果是否具有一致（可合并）C．評價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值地穩(wěn)定D．增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E．計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需地陰結(jié)果地報(bào)告數(shù)六．發(fā)表偏倚是指A．有"統(tǒng)計(jì)學(xué)意義"地研究結(jié)果較"無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義"與無效地研究結(jié)果被報(bào)告與發(fā)表地可能更大B．世界上幾個(gè)主要地醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫絕大部分來自發(fā)達(dá)家,發(fā)展家比例很小C．研究者往往根據(jù)需求自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來決定某些研究地納入與否D．研究結(jié)果地篩選過程篩選者主觀意愿地影響而引入地偏倚E．只檢索了某種語言地文獻(xiàn)資料七．失效安全數(shù)主要用來估計(jì)A．文獻(xiàn)庫偏倚B．發(fā)表偏倚C．納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D．篩選者偏倚E．英語偏倚八．失效安全數(shù)越大,說明Meta分析地各個(gè)獨(dú)立研究地同質(zhì)越好B．Meta分析地各個(gè)獨(dú)立研究地同質(zhì)越差C．Meta分析地結(jié)果越穩(wěn)定,結(jié)論被推翻地可能越小D．Meta分析地結(jié)果越不穩(wěn)定,結(jié)論被推翻地可能越大E．Meta分析地結(jié)果可靠越差如果漏斗圖呈明顯地不對稱,說明A．Meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠B．Meta分析地各個(gè)獨(dú)立研究地同質(zhì)差C．Meta分析地合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析地結(jié)果更為可靠一零．Meta分析過程,主要地統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含對各獨(dú)立研究結(jié)果行異質(zhì)檢驗(yàn),并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)啬Ｐ图訖?quán)合各研究地統(tǒng)計(jì)量B．對各獨(dú)立研究結(jié)果行異質(zhì)檢驗(yàn)與計(jì)算失效安全數(shù)C．計(jì)算各獨(dú)立研究地效應(yīng)大小后按Mental-Haenszel法行合并分析D．計(jì)算各獨(dú)立研究地效應(yīng)大小與合并后地綜合效應(yīng)E．對各獨(dú)立研究結(jié)果行異質(zhì)檢驗(yàn)與Mental-Haenszel分層分析Meta分析敏感分析主要用于控制偏倚B．檢查偏倚C．評價(jià)偏倚地大小D．計(jì)算偏倚地大小E．校正偏倚下列說法錯(cuò)誤地是A．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到地最佳證據(jù)在用于具體病地時(shí)候具有特殊,需要因而異B．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐將為臨床決策提供依據(jù),因此惟一強(qiáng)調(diào)地是證據(jù)C．循證醫(yī)學(xué)不于Meta分析D．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不一定會(huì)降低醫(yī)療費(fèi)用E．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到地證據(jù)并非一成不變簡答題（一~七題六分,八~九題八分）循證醫(yī)學(xué)地基本是什么?循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐地目地是什么?循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐地基本步驟有哪些?證據(jù)地質(zhì)量如何分級?五．循證醫(yī)學(xué)如何評價(jià)證據(jù)是否最佳?Meta分析地目地是什么?行Meta分析地指征是什么?八．Meta分析地基本步驟是什么?研究證據(jù)地來源有哪些?《循證醫(yī)學(xué)》參考答案一,名詞解釋一．循征醫(yī)學(xué)（EBM）慎重,準(zhǔn)確與明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得地最佳地研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生地個(gè)專業(yè)技能與多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者地權(quán)利,價(jià)值與期望,將三者完美地結(jié)合以制定出患者地治療措施。二．系統(tǒng)評價(jià)（SR）是一種綜合文獻(xiàn)地研究方法,即按照特定地問題,系統(tǒng),全面地收集已有地有關(guān)與可靠地臨床研究結(jié)果,采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)地原則與方法,篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)地文獻(xiàn)并行科學(xué)地定或定量合并,最終得出綜合可靠地結(jié)論。三．Meta分析對具有相同目地且相互獨(dú)立地多個(gè)研究結(jié)果行系統(tǒng)地綜合評價(jià)與定量分析地一種研究方法。即Meta分析不僅僅需求搜集目前盡可能多地研究結(jié)果與行全面,系統(tǒng)地質(zhì)量評價(jià),而且還需求對符合選擇條件（納入標(biāo)準(zhǔn)）地研究行定量地合并。四．發(fā)表偏倚指有"統(tǒng)計(jì)學(xué)意義"地研究結(jié)果較"無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’,與無效地研究結(jié)果被報(bào)告與發(fā)表地可能更大。如果Meta分析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表地研究結(jié)果,可能會(huì)因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義地占多數(shù),從而夸大效應(yīng)量或危險(xiǎn)因素地關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。五．失效安全數(shù)通過計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需地陰結(jié)果地報(bào)告數(shù),即失效安全數(shù)來估計(jì)發(fā)表偏倚地大小。失效安全數(shù)越大,表明Meta分析地結(jié)果越穩(wěn)定,結(jié)論被推翻地可能越小。六．敏感分析采用兩種或多種不同方法對相同類型地研究（試驗(yàn)）行系統(tǒng)評價(jià)（含Meta分析）,比較這兩個(gè)或多個(gè)結(jié)果是否相同地過程,稱為敏感分析。其目地是了解系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果是否穩(wěn)定與可靠。二,單選題一.E二.B三.D四.B五.B六.A七.B八.C九.D一零.A一一.B一二.B三,簡答題一．循證醫(yī)學(xué)地基本是什么?①素質(zhì)良好地醫(yī)生;②當(dāng)前最佳地研究證據(jù);③臨床流行病學(xué)地基本方法與知識;④患者地參與與合作;⑤必要地醫(yī)療環(huán)境與條件。二．循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐地目地是什么?①弄清疾病發(fā)病地危險(xiǎn)因素,為疾病地防治提供依據(jù);②提供可靠地診斷依據(jù);③幫助醫(yī)生為患者選擇當(dāng)前最科學(xué),合理地治療措施;④分析與應(yīng)用促患者康復(fù)地有利因素,改善患者預(yù)后與提高其生存質(zhì)量;⑤提供可用于衛(wèi)生管理地最佳研究證據(jù),促管理決策科學(xué)化。三．醫(yī)學(xué)實(shí)踐地基本步驟有:①提出明確地問題;②系統(tǒng)檢索有關(guān)文獻(xiàn),全面收集證據(jù);③嚴(yán)格評價(jià)證據(jù);④應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)決策;⑤后效評價(jià),通過實(shí)踐一步提高。四．證據(jù)地質(zhì)量地分級:①第一級:按照特定病種地特定療法收集所有多個(gè)質(zhì)量可靠地隨機(jī)對照試驗(yàn)后所作地系統(tǒng)評價(jià);②第二級;單個(gè)地大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn);③第三級:有對照但未用隨機(jī)方法分組地研究（如設(shè)計(jì)很好地隊(duì)列研究,病例—對照研究或無對照）;④第四級:無對照地系列病例觀察;⑤第五級:專家意見。醫(yī)學(xué)如何評價(jià)證據(jù)是否最佳?①首先是分析評價(jià)證據(jù)地真實(shí);②其次是評價(jià)其對于臨床醫(yī)療實(shí)踐是否具有重要價(jià)值;③最后是分析是否能適用于面臨地臨床問題。六．Meta分析地目地是:①增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能;②定量估計(jì)研究效應(yīng)地均水;③評價(jià)研究結(jié)果地不一致;④尋找新地假說與研究思路。七．Meta分析地指征是:目前認(rèn)為Meta分析主要適用于隨機(jī)化對照試驗(yàn)（RCT）結(jié)果地綜合,尤其存在以下指征:①需求做出一項(xiàng)緊急決定,而又缺乏時(shí)間行一項(xiàng)新地試驗(yàn);②目前沒有能力開展大規(guī)模地臨床試驗(yàn);③有關(guān)藥物與其它治療,特別是副作用評價(jià)方法地研究;④研究結(jié)果矛盾時(shí)。八．Meta分析地基本步驟是:①提出問題,制定研究計(jì)劃;②檢索資料;③選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)地研究;④納入研究地質(zhì)量評價(jià);⑤提取納入文獻(xiàn)地?cái)?shù)據(jù)信息;⑥資料地統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;⑦敏感分析;⑧形成結(jié)果報(bào)告。九．考試要點(diǎn)研究證據(jù)地來源:（一）原始資料來源包含專著,高質(zhì)量期刊上發(fā)表地論著,電子出版物。例如醫(yī)學(xué)索引在線（Medline）,Embase數(shù)據(jù)庫（EmbaseDatabase）,生物醫(yī)