鼻竇炎護理閘中心

鼻竇炎護理靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院xxx第1頁報告提綱鼻竇炎及臨床體現(xiàn)鼻竇炎治療辦法診斷及護理重點鼻竇炎術(shù)前護理鼻竇炎術(shù)后護理鼻竇炎健康知識第2頁鼻竇炎及臨床體現(xiàn)鼻竇炎是鼻竇粘膜非特異性炎癥，累及鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，是一種鼻科常見多發(fā)病，分為急性和慢性兩類。鼻竇炎發(fā)病率較高，常引發(fā)頭脹、耳鳴、鼻息肉、嗅覺減退、注意力不集中等。第3頁鼻竇炎病因過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能不足、急性傳染病等均可誘發(fā)鼻竇炎。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤或鼻腔分泌物吸入鼻竇等也可引發(fā)鼻竇炎。鄰近病灶如扁桃體炎或腺樣體肥大、牙根部感染、拔牙時齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可造成鼻竇炎。

跳水姿勢不當(dāng)(如立式跳水)、游泳后擤鼻不當(dāng)、高過載加減速運動等造成竇腔與外界壓差過大也能造成鼻竇炎。第4頁第5頁

鼻竇炎治療辦法鼻竇炎中絕大部分是能夠根治，有點藥、手術(shù)、中醫(yī)、中藥等多種治療辦法，其中手術(shù)多采取鼻竇內(nèi)窺鏡辦法。急性鼻竇炎抗生素治療激素類藥品治療鼻腔點藥慢性鼻竇炎藥品治療上頜竇穿刺中藥治療鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)第6頁鼻竇炎護理診斷

疼痛：除手術(shù)前鼻竇炎引發(fā)頭面部疼痛外，手術(shù)后由于切口創(chuàng)傷、填塞物壓迫等都會造成疼痛加劇，造成患者睡眠不足甚至疼痛性休克；

感染：假如治療效果不佳或病情較重，也許會出現(xiàn)局部或全身感染加重，甚至引發(fā)其他感染；

體溫過高：感染加重引發(fā)全身反應(yīng)；

潛在并發(fā)癥：有也許伴發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥第7頁理解患者健康情況、既往史、心理、社會、飲食、睡眠、生活習(xí)慣，評定患者對疾病認知程度。

理解患者有沒有慢性中毒癥狀，如精神不振、頭暈易倦、記憶力減退、注意力不集中等；理解患者有沒有體質(zhì)疾病及全身疾病，如貧血、糖尿病、急性傳染病等誘發(fā)原因；一般護理重點第8頁急性鼻竇炎臨床護理識別

急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重。急性篩竇炎：頭痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部。急性額竇炎：前額痛，晨起加重，午后減輕，晚間消失。急性蝶竇炎：眼球深部鈍痛。第9頁慢性鼻竇炎術(shù)前護理心理疏導(dǎo)：鼻竇炎手術(shù)部位特殊，術(shù)后疼痛嚴重，嚴重影響患者飲食、睡眠，體現(xiàn)為食欲減退、失眠、血壓升高等?？上蚧颊呓榻B鼻內(nèi)鏡手術(shù)長處、手術(shù)配合重點、術(shù)后飲食等知識，使患者消除焦慮恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

術(shù)前準(zhǔn)備：清潔鼻腔、剪鼻毛、剃胡須并遵循醫(yī)囑服用抗生素。第10頁慢性鼻竇炎術(shù)后護理一般護理術(shù)后二十四小時以臥位休息為主，盡可能少說話，勿用力咳嗽、打噴嚏；術(shù)后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量數(shù)次飲水以濕潤喉部，盡可能選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔；評定患者疼痛部位、性質(zhì)、時間，認真聽取病人主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛方法，如冷敷、轉(zhuǎn)移注意力，必要時遵醫(yī)囑服用止痛劑。第11頁心理護理

術(shù)后由于鼻腔紗條填塞壓迫，會引發(fā)鼻部腫脹疼痛、雙眼結(jié)膜充血或流淚。

可撫慰患者，解除其心理壓力，向其說明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩和消失。第12頁病情觀測及藥品治療生命體征觀測：血壓監(jiān)測尤為主要，高血壓是傷口滲血及出血主要原因；患者心理觀測：通過表情、語言、姿勢等可理解患者精神情況；手術(shù)并發(fā)癥觀測：術(shù)后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；局部觀測：鼻部填塞情況、滲血情況、是否腫脹等；囑患者口內(nèi)有分泌物時勿咽下,滲血較多者進行鼻部及前額冷敷

第13頁通知患者及家屬必要知識

通知患者鼻腔沖洗、鼻噴劑使用及擤鼻正確辦法；患者手術(shù)后一到兩周后可洗頭洗澡，但要通知患者及家屬洗頭時不要低頭用力時間過長，最佳采取仰頭洗頭法，水溫不可過熱。通知患者及家屬盡可能不要碰觸鼻部填塞物，若是不慎松動，應(yīng)及時通知醫(yī)生，切勿盲目塞回，以免引發(fā)感染；第14頁患者出院后：應(yīng)遵囑用藥，按期門診復(fù)查，如有病情變化及時就醫(yī)；通知患者及家屬矯正煙酒等不良習(xí)慣，避免過度勞累，保持空氣流通；合適鍛煉身體，預(yù)防感冒、增強體質(zhì)，避免外界刺激。飲食以清淡為主，避免食用海鮮等發(fā)物以及生冷辛辣食物，以免刺激鼻粘膜引發(fā)鼻竇炎復(fù)發(fā)。第15頁鼻竇炎預(yù)防平時注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗臉良好衛(wèi)生習(xí)慣，上午用冷水洗臉可有效增強鼻腔粘膜抗病能力；注意擤涕辦法，鼻塞多涕者宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。鼻涕過濃時可用淡鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜，平時可常做鼻部按摩；游泳時姿勢要正確，盡可能做到頭部露出水面，不可豎直跳水；不以乘坐飛機、過山車等大過載設(shè)施；第16頁有牙病者，要徹底治療；慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，保持性情開朗，避免精神刺激和過度勞累；

注意加強鍛煉增強體質(zhì)，嚴禁煙、酒及辛辣、油膩食品；