產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理精講

產(chǎn)褥期護(hù)理第1頁(yè)產(chǎn)褥期婦女護(hù)理概述產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期婦女護(hù)理第2頁(yè)定義及時(shí)間胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)婦各系統(tǒng)（乳房除外），恢復(fù)至正常狀態(tài)所需時(shí)間。一般需6~8周。第3頁(yè)二、產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期婦女生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適第4頁(yè)（一）生理調(diào)適生殖系統(tǒng)乳房血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁產(chǎn)褥期婦女的身心健康第5頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康復(fù)舊妊娠婦宮自胎血娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)過(guò)程。包括子宮體復(fù)舊和子宮頸復(fù)舊。第6頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

第7頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

每天下降1~2厘米，于產(chǎn)后10~14天進(jìn)入盆腔，6周后子宮恢復(fù)非妊娠狀態(tài)。第8頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮體復(fù)舊子宮體肌纖維子宮內(nèi)膜再生

第9頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮頸復(fù)舊

內(nèi)口外口

產(chǎn)后宮頸口呈袖口樣，產(chǎn)后一周宮頸恢復(fù)外形，宮頸內(nèi)口于產(chǎn)后7~10天關(guān)閉，宮頸外口變?yōu)椤耙弧弊中位螋~(yú)口形或橫裂形。產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。第10頁(yè)1、生殖系統(tǒng)子宮陰道及外陰盆底組織產(chǎn)褥期婦女的身心健康

陰道皺襞于產(chǎn)后3周出現(xiàn)，但其張力不能恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)；盆底組織一般需2~3周才能恢復(fù)其張力；

分娩后外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日消退，會(huì)陰輕度裂傷或切口于產(chǎn)后3～5日愈合；處女膜在產(chǎn)后呈痕跡狀。第11頁(yè)2、乳房泌乳影響泌乳原因產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)后雌激素及胎盤(pán)生乳素水平下降。

一般在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)乳脹，可使體溫升高，第12頁(yè)2、乳房泌乳影響泌乳原因產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)婦身體健康狀態(tài)、精神原因、營(yíng)養(yǎng)、乳房發(fā)育情況、新生兒吸吮能力等。第13頁(yè)3、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后血容量增多，至產(chǎn)后2~6周恢復(fù)正常；P、BP在產(chǎn)后早期可出現(xiàn)下降（P下降10~15次/分），但逐漸可恢復(fù)至正常；產(chǎn)后白細(xì)胞可出現(xiàn)增高，有可達(dá)30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。產(chǎn)褥期婦女的身心健康第14頁(yè)4、消化系統(tǒng)胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)削弱；易出現(xiàn)便秘。主要與產(chǎn)后不良生活習(xí)慣（飲食、活動(dòng)少等）也有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的身心健康第15頁(yè)5、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；易發(fā)產(chǎn)后尿潴留及尿道感染。產(chǎn)褥期婦女的身心健康第16頁(yè)6、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢其他內(nèi)分泌器官產(chǎn)褥期婦女的身心健康月經(jīng)末哺乳于產(chǎn)后6~8周恢復(fù)哺乳于產(chǎn)后8~18周（平均6月）恢復(fù)第17頁(yè)6、內(nèi)分泌系統(tǒng)卵巢其他內(nèi)分泌器官產(chǎn)褥期婦女的身心健康

逐漸恢復(fù)正常第18頁(yè)7、其他腹壁產(chǎn)后6~8周時(shí)腹部肌肉張力恢復(fù)；陳舊性妊娠紋?；A(chǔ)代謝 產(chǎn)后仍處于較高水平，于產(chǎn)后5~6周恢復(fù)至正常水平。產(chǎn)褥期婦女的身心健康第19頁(yè)二、產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期婦女生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適第20頁(yè)（二）心理調(diào)適定義體現(xiàn)過(guò)程產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新組員及新家庭，這一過(guò)程稱(chēng)之為心理調(diào)適。第21頁(yè)（二）心理調(diào)適定義體現(xiàn)過(guò)程產(chǎn)褥期婦女的身心健康

確立家長(zhǎng)與孩子關(guān)系及承當(dāng)母親角色責(zé)任要接納一種新家庭，調(diào)整好從夫婦兩人生活方式到夫婦和孩子三人生活方式。第22頁(yè)（二）心理調(diào)適定義體現(xiàn)過(guò)程產(chǎn)褥期婦女的身心健康經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：依賴(lài)期：產(chǎn)后1-3日依賴(lài)-獨(dú)立期產(chǎn)后3-14日。獨(dú)立期產(chǎn)后2周至1月。第23頁(yè)產(chǎn)褥期婦女護(hù)理概述產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期婦女護(hù)理第24頁(yè)三、產(chǎn)褥期婦女護(hù)理臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題處理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評(píng)定護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第25頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理體溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但不大于380C脈搏

輕度下降至60~70次/分，一般于產(chǎn)后7~10天恢復(fù)。呼吸

14~15次/分，以腹式呼吸為主第26頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)后1-2日，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。第27頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為惡露。第28頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理組成蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落陰道上皮細(xì)胞等。特點(diǎn)總量約500~600毫克，有血腥味，但無(wú)臭味。第29頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理分類(lèi)血性惡露 產(chǎn)后3~4天，色紅，含較多血液。漿液性惡露連續(xù)10天左右白色惡露 連續(xù)3周潔凈第30頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理水腫、疼痛第31頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

體現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。

體現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。部分產(chǎn)婦可因產(chǎn)程中進(jìn)食少、消耗大，產(chǎn)后腹腔壓力減少，出現(xiàn)饑餓感，食欲增加。第32頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

褥汗泌尿增多及排尿困難便秘第33頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理乳頭皸裂多見(jiàn)于初產(chǎn)婦乳房脹痛產(chǎn)后哺乳延遲或沒(méi)有及時(shí)排空乳房。第34頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理減輕胎兒及從屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液大量排出，體重又下降約4kg。第35頁(yè)（一）臨床體現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題生命體征產(chǎn)后宮縮痛惡露會(huì)陰切開(kāi)傷口胃納排泄乳房體重其他產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

疲乏產(chǎn)后壓抑下肢靜脈血栓第36頁(yè)（二）處理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識(shí)，提供支持和幫助，促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常適應(yīng)過(guò)程，預(yù)防并發(fā)癥。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第37頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

閱讀產(chǎn)前統(tǒng)計(jì)、分娩統(tǒng)計(jì)、用藥史，尤其注意異常情況及其處理通過(guò)。第38頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1、一般情況

體溫脈搏呼吸產(chǎn)后宮縮痛血壓口渴、疲勞第39頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理2、生殖系統(tǒng)

子宮（檢查前應(yīng)排空膀胱）會(huì)陰惡露第40頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理3、排泄膀胱充盈情況及第一次排尿 產(chǎn)后1-2天因產(chǎn)前接收灌腸故多不排便，但要注意有沒(méi)有便秘。第41頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理4、乳房乳房發(fā)育情況乳汁分泌有沒(méi)有脹痛及乳頭皸裂乳汁分類(lèi)：初乳、過(guò)渡乳、成熟乳及晚乳第42頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理5、輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)藥品過(guò)敏試驗(yàn)等第43頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1、評(píng)定產(chǎn)婦對(duì)分娩感受，是舒適或是痛苦？2、評(píng)定產(chǎn)婦自我形象，理解產(chǎn)婦對(duì)自己和孩子感受，如對(duì)體形變化見(jiàn)解等。第44頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理3、評(píng)定行為：評(píng)定母親行為是屬于適應(yīng)性還是不適應(yīng)性。4、評(píng)定對(duì)孩子行為見(jiàn)解，產(chǎn)婦是否以為孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一種好母親？第45頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理5、評(píng)定影響原因年紀(jì)健康情況社會(huì)支持系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)情況文化背景第46頁(yè)（三）護(hù)理評(píng)定病史身體評(píng)定心理社會(huì)評(píng)定母乳飼養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1、生理原因2、心理原因3、社會(huì)原因第47頁(yè)（四）護(hù)理診斷便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)減少有關(guān)。舒適變化：與產(chǎn)后宮縮、會(huì)陰傷口、褥汗、多尿有關(guān)。母乳飼養(yǎng)無(wú)效：與母親焦慮、知識(shí)缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自我貶低：與缺乏護(hù)理孩子知識(shí)和技能有關(guān)父母不稱(chēng)職：與產(chǎn)程延長(zhǎng)、難及與自己盼望分娩不符有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第48頁(yè)（五）護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦沒(méi)有便秘及尿潴留產(chǎn)婦舒適感增加產(chǎn)婦取得護(hù)理自己和孩子知識(shí)和技巧。產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)成功。產(chǎn)婦體現(xiàn)較高自尊。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第49頁(yè)（六）護(hù)理措施一般護(hù)理會(huì)陰護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理乳房護(hù)理母乳飼養(yǎng)護(hù)理促進(jìn)心理適應(yīng)出院指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第50頁(yè)1、一般護(hù)理休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒?dòng)和休息充足休息和睡眠 取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)。二十四小時(shí)后下床活動(dòng) 其目標(biāo)是促進(jìn)各器官生理功能恢復(fù)，促進(jìn)惡露排出。護(hù)理措施第51頁(yè)1、一般護(hù)理飲食 先予易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、不油膩半流質(zhì)。清潔衛(wèi)生 注意保持皮膚清潔保持大小便通暢 產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)排尿，超出6小時(shí)末排尿者為尿潴留，應(yīng)及時(shí)處理；便秘者可用緩瀉劑（大黃蘇打、蕃瀉葉等）護(hù)理措施第52頁(yè)1、一般護(hù)理休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒?dòng)和休息充足休息和睡眠 取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)。二十四小時(shí)后下床活動(dòng) 其目標(biāo)是促進(jìn)各器官生理功能恢復(fù)，促進(jìn)惡露排出。護(hù)理措施第53頁(yè)2、會(huì)陰護(hù)理保持外陰清潔 每日沖洗外陰二次（碘伏、0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。會(huì)陰水腫 50%硫酸鎂濕熱敷觀測(cè)局部皮膚、粘膜情況。會(huì)陰傷口按時(shí)拆線護(hù)理措施第54頁(yè)3、子宮復(fù)舊護(hù)理每日同一時(shí)間排空膀胱后檢查宮底高度。注意觀測(cè)惡露顏色、量、有沒(méi)有異味等。護(hù)理措施第55頁(yè)4、乳房護(hù)理一般護(hù)理常見(jiàn)異常處理護(hù)理措施

保持乳房清潔、衛(wèi)生提倡母乳飼養(yǎng)，盡早開(kāi)奶，保持乳汁分泌通暢。第56頁(yè)4、乳房護(hù)理一般護(hù)理常見(jiàn)異常處理護(hù)理措施

乳房脹痛乳腺炎乳頭皸裂退乳第57頁(yè)5、母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)定母乳飼養(yǎng)適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳飼養(yǎng)。常見(jiàn)異常處理一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)飼養(yǎng)辦法護(hù)理措施第58頁(yè)5、母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)定母乳飼養(yǎng)適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳飼養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)飼養(yǎng)辦法護(hù)理措施（1）飲食應(yīng)為高蛋白平衡飲食，比平時(shí)增加蛋白質(zhì)15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪攝入量。授乳者每日約需熱能11723-13398J（蛋白質(zhì)100g，鈣200毫克，鐵約18毫克，脂肪約80-100克。多吃湯類(lèi)并攝入一定纖維素飲食。不宜辛辣刺激性食物。第59頁(yè)5、母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)定母乳飼養(yǎng)適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳飼養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)飼養(yǎng)辦法護(hù)理措施（2）休息與活動(dòng)充足休息、合適活動(dòng)，與嬰兒同步休息，生活規(guī)律。（3）保持心情快樂(lè)。第60頁(yè)5、母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)定母乳飼養(yǎng)適應(yīng)證和禁忌癥，確定產(chǎn)婦能否行母乳飼養(yǎng)。一般護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)飼養(yǎng)辦法護(hù)理措施指導(dǎo)飼養(yǎng)辦法按需哺乳，不定期。教會(huì)產(chǎn)婦正確哺乳辦法。出院后飼養(yǎng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)母乳飼養(yǎng)主要性。第61頁(yè)6、促進(jìn)心理適應(yīng)建立良好關(guān)系：母嬰同室提供幫助提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)技能。指導(dǎo)丈夫及家人。護(hù)理措施第62頁(yè)7、出院指導(dǎo)一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健操產(chǎn)后檢查護(hù)理措施

通知產(chǎn)婦繼續(xù)確保合理營(yíng)養(yǎng)，合適活動(dòng)和休息、合理安排家務(wù)及嬰兒護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰清潔，保持良好心境，適應(yīng)新家庭生活方式。第63頁(yè)7、出院指導(dǎo)