醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境

基礎護理學張黎明第一章醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境第1頁學習目標1.理解醫(yī)院性質(zhì)功能、種類級別；門急診、病區(qū)特點布局；醫(yī)院環(huán)境要求。2.熟悉病區(qū)環(huán)境調(diào)控和管理。3.掌握門診、急診和病區(qū)護理工作內(nèi)容。4.學會接診門診、急診病人，操作過程中關愛病人。5.能夠為住院病人設置一種安靜、整潔、舒適、美觀、安全住院環(huán)境。第2頁病人，男性，48歲，工齡23年，因咳嗽、胸痛、呼吸困難，到本地人民醫(yī)院就診，進行X線檢查可見肺部有大片陰影，擬診為“矽肺”。案例第3頁1.作為護士，你應當如何指導病人就診？2.病人確診后，你應指導病人去哪種醫(yī)院深入診治？3.病人住院后，你又如何為他創(chuàng)設一種良好住院環(huán)境？思考第4頁

醫(yī)院對人類個體或特定人群進行防病治病場所第一節(jié)醫(yī)院備有一定數(shù)量病床設施，對應醫(yī)務人員、醫(yī)療設備通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，利用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，以達成對住院或門診病人實行科學診治和護理醫(yī)療機構(gòu)第5頁第一節(jié)醫(yī)院概述一、醫(yī)院性質(zhì)與功能

（一）醫(yī)院性質(zhì)“醫(yī)院是防病治病、保障人民健康社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須落實國家衛(wèi)生工作方針政策，遵守政策法令，為社會主義當代化建設服務”。——衛(wèi)生部頒發(fā)《全國醫(yī)院工作條例》第6頁（二）醫(yī)院功能

1．醫(yī)療2．教學3．科學研究4．預防和小區(qū)衛(wèi)生服務互相聯(lián)系、相輔相成第7頁二、醫(yī)院類型與分級

（一）醫(yī)院分類1．按收治范圍劃分2．按地域劃分3．按特定任務劃分4．按所有制劃分5．按經(jīng)營目標劃分第8頁

?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？?，并設有藥劑、檢查、影像等醫(yī)技部門以及相應人員和設備。防治某些特種疾病醫(yī)療機構(gòu)。設置?？漆t(yī)院有助于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設備優(yōu)勢，開展?？萍膊≡\治和預防。第9頁按地域劃分都市醫(yī)院農(nóng)村醫(yī)院……第10頁按特定任務劃分地方醫(yī)院軍隊醫(yī)院公司醫(yī)院醫(yī)學院從屬醫(yī)院……

各有其特定任務及特定服務對象第11頁按所有制劃分集體所有制全民所有制個體所有制中外合資醫(yī)院……第12頁按經(jīng)營目劃分非營利性醫(yī)療機構(gòu)非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中應占主導和主體地位營利性醫(yī)療機構(gòu)

第13頁（二）醫(yī)院分級

我國衛(wèi)生部：三級十等一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院直接為一定小區(qū)提供初級醫(yī)療、護理、預防、康復、保健等綜合服務基層醫(yī)院為多種小區(qū)提供全面、連續(xù)醫(yī)療、護理、預防、保健、康復服務衛(wèi)生機構(gòu)，是地域性醫(yī)療預防技術(shù)中心，能開展教學科研工作并指導基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作服務區(qū)域范圍更廣，各方面能力較強第14頁三、醫(yī)院業(yè)務科室設置與護理工作

門診急診病區(qū)第15頁（一）門診部

1．門診工作特點：“五多一短”2．設置和布局：以方便病人為目標3．門診護理工作：預檢分診、組織就診、治療工作、健康教育、消毒隔離第16頁（二）急診

1．急診特點2．設置和布局3．急診護理工作第17頁1、急診特點

急診科

是醫(yī)院診治急癥病人第一線。對危重病人和意外事件、災害事件中重癥傷者，應立即組織人力、物力，按急救程序進行急救。急診科護士責任心強，有良好素質(zhì)。具有多種急診急救知識和經(jīng)驗，技術(shù)嫻熟，鎮(zhèn)定敏捷。急診科管理組織管理和技術(shù)管理應最優(yōu)化，達成

：標準化程序化制度化第18頁2、設置和布局設置布局急診科一般設有預檢處、急救室、診斷室、治療室、手術(shù)室、觀測室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一種相對獨立單位醒目標標志專用通道明亮光線物品放置有序完備傳呼系統(tǒng)第19頁3．急診護理工作（1）物品準備①一般物品②無菌物品③急救器械④急救藥品⑤通訊設備第20頁3．急診護理工作出迎患者被送到急診科，應有專員負責出迎預檢護士要掌握急診就診標準做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者立即通知值班醫(yī)生遇到意外災害事件應立即報告有關部門組織急救遇到法律糾紛…迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系請家屬或陪送人員留下（2）預檢分診第21頁（3）配合急救爭分奪秒實行急救：立即報告處理情況，積極配合急救；嚴格遵守查對制度，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行；及時統(tǒng)計急救過程，做到筆跡清楚、及時、精確。3．急診護理工作第22頁（4）急診觀測急診科設有一定數(shù)量觀測床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重臨時住院困難者留觀時間一般為3～7天。3．急診護理工作第23頁（三）病區(qū)

是住院病人接收診斷、護理及休養(yǎng)場所是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、護理、預防、教學、科研等活動主要基地第24頁1、病區(qū)設置和布局

每個病區(qū)設有病室、治療室、急救室、危重病室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應設置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。病區(qū)實行科主任、科護士長領導下主治醫(yī)生、護士長分工負責制。每個病區(qū)設30～40張病床為宜，每間病房設2～4張床或單床，盡可能配有衛(wèi)生間。病床之間最佳有屏風或布簾，方便在必要時遮擋病人。一般病室兩床之間距離不少于1m。第25頁2．病區(qū)護理工作關鍵內(nèi)容：以病人為中心，利用護理程序?qū)Σ∪藢嵭姓w護理，滿足其生理、心理和社會需要，促使其早日康復。（1）精確評定（2）巡視病室，病情觀測（3）做好心理護理（4）執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕多種差錯事故發(fā)生（5）做好病人生活護理（6）做好病區(qū)消毒隔離工作（7）開展健康教育（8）嚴格按要求書寫和保管多種護理文獻（9）做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡病人護理工作（10）做好病區(qū)環(huán)境管理工作（11）開展臨床護理科研第26頁案例評析1.作為護士，你應當如何指導病人就診？病人，因咳嗽、胸痛、呼吸困難，前來就診，預檢護士應積極、熱情地接待他，在扼要問詢病史，觀測病情基礎上，做出初步判斷，指導病人到呼吸科就診。病人在候診過程中護士應為其測量體溫、脈搏、呼吸等，統(tǒng)計于門診病案上。并利用候診時間開展靈活多樣健康教育，耐心熱情地解答病人提出有關問題。按先后次序叫號。病人需做化驗檢查時，應給予對應指導，并整頓病人化驗單、檢查報告貼在門診病案對應區(qū)域。如病人需在門診進行治療，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真執(zhí)行查對制度。2.病人確診后，你應指導病人去哪種醫(yī)院深入診治？應告訴病人“矽肺”屬于職業(yè)病，應指導病人到職業(yè)病醫(yī)院進行深入診治。第27頁第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境要求（一）安全性首先要滿足（二）整潔性1．病區(qū)陳設整潔，物品擺放整潔。2．病房陳設規(guī)格統(tǒng)一，根據(jù)需求及使用方便擺放用物。3．工作人員應儀表端莊，著裝整潔大方。4．病人保持清潔，衣物、被服要及時更換。5．治療后用物及時撤去，排泄物、污染物等及時清理。（三）舒適性營造良好氣氛注意物理環(huán)境（四）安靜性自覺遵守工作制度，盡可能減少噪聲產(chǎn)生第28頁良好醫(yī)院環(huán)境應具特性：安全舒適整潔安靜二、醫(yī)院環(huán)境調(diào)控與管理第29頁1．溫度2．濕度3．通風4．采光5．音響6.美觀（一）醫(yī)院物理環(huán)境

第30頁醫(yī)院是社會一種特殊組成部分。護理人員應和病人建立良好護患關系，發(fā)明友好氣氛，幫助病人解除不良心理反應，以盡快適應醫(yī)院社會環(huán)境。（二）醫(yī)院社會環(huán)境

第31頁（二）醫(yī)院社會環(huán)境

1．人際關系（1）護患關系（2）同室病友關系（3）病人與其他人關系2．醫(yī)院規(guī)則（1）醫(yī)院規(guī)則對患者悲觀影響：受約束：不能完全按自己意愿活動；孤獨感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤單感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時滿足患者多種需要。第32頁1.特點醫(yī)院是病人集中場所，病原微生物活動猖獗；病人皮膚、黏膜、分泌物、排泄物以及引流物等，也都也許潛伏病原微生物而成為感染源；對免疫力低下或正在接收侵入性檢查、治療病人來說，是個威脅。2.調(diào)控措施制定有關管理制度采取有效預防控制措施（三）醫(yī)院生物環(huán)境

第33頁案例評析3.病人住院后，你又如何為他創(chuàng)設