2023年中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)外科護(hù)理學(xué)專業(yè)模擬題2帶答案及解析

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)外科護(hù)理學(xué)專業(yè)模擬題2中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)外科護(hù)理學(xué)專業(yè)模擬題2

A2型題1.李某，男性，66歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊兩年，逐漸增大，查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見(jiàn)一球形腫物，不進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時(shí)腫物復(fù)出，最可能的診斷為（）A.右腹股溝斜疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液

B

2.某男，21歲，左大腿被重物壓傷，具備以下哪項(xiàng)可診斷為骨折（）A.疼痛與壓痛明顯B.局部腫脹和淤斑C.反?；顒?dòng)D.跛行E.不能主動(dòng)活動(dòng)

C

3.女，49歲，吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)可進(jìn)面湯、稀飯，鎖骨上未觸及淋巴結(jié)。經(jīng)食管吞鋇X線造影可見(jiàn)食管上段約2cm狹窄，考慮主要實(shí)行（）A.食管癌切除術(shù)B.放射治療C.胃造瘺術(shù)D.中醫(yī)治療E.免疫治療

A

[解析]食管癌病人全身情況和心肺功能良好，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，頸段食管癌長(zhǎng)度＜3cm，考慮主要實(shí)行食管癌切除術(shù)。

4.某病人急性化膿性腹膜炎，躁動(dòng)不安，皮膚濕冷，血壓降至70/50mmHg，最可能的休克類型是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.神經(jīng)性休克D.過(guò)敏性休克E.心源性休克

A

[解析]急性化膿性腹膜炎是感染性休克的常見(jiàn)原因之一，病原菌釋放的內(nèi)毒素與外毒素，引起血管痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和全身炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致感染性休克。

5.男，10歲，玩耍時(shí)不慎摔倒，肘關(guān)節(jié)腫脹畸形，前臂劇烈疼痛，被動(dòng)伸直手指時(shí)更甚，手部皮膚蒼白，手指感覺(jué)減退，除骨折外應(yīng)高度懷疑（）A.肘關(guān)節(jié)脫位B.肌肉拉傷C.缺血性肌攣縮D.腕神經(jīng)損傷E.軟組織撕裂傷

C

[解析]肱骨髁上骨折最易導(dǎo)致肱動(dòng)脈損傷或壓迫，而發(fā)生血管痙攣，前臂缺血。

6.某甲亢患者30歲，術(shù)后36小時(shí)體溫升高達(dá)到39.5℃，脈速達(dá)到130次/分，并出現(xiàn)了譫，惡心，嘔吐。診斷為甲狀腺危象，原因?yàn)椋ǎ〢.術(shù)中出血過(guò)多B.誤切甲狀旁腺C.術(shù)后使用藥物不足D.術(shù)中誤傷喉上神經(jīng)E.術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢癥狀未能很好控制

E

[解析]甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致甲狀腺素過(guò)量釋放而誘發(fā)。多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢癥狀未能很好控制者。

7.張某，男性，38歲。有多年胃痛病史，并向腰背部放射。經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不明顯，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，病理檢查排除癌癥。首選的手術(shù)方式為（）A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃大部切除術(shù)，畢氏Ⅱ式吻合術(shù)D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置術(shù)E.胃大部切除術(shù)，畢氏I式吻合術(shù)

E

[解析]對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的胃潰瘍，可采用胃大部切除，胃十二指腸吻合治療。

8.治療空回腸和結(jié)腸部的腸外瘺最佳手術(shù)方式是（）A.腸瘺局部楔形切除縫合術(shù)B.腸瘺曠置術(shù)C.小腸漿膜補(bǔ)片覆蓋修補(bǔ)術(shù)D.腸段部分切除吻合術(shù)E.以上均可

D

[解析]腸段部分切除吻合術(shù)最常用、效果好、可根治腸瘺，適用于空回腸和結(jié)腸部的腸外瘺。

9.某病人，收縮壓90mmHg，舒張壓60mmHg，則其平均動(dòng)脈壓為（）A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg

B

[解析]平均動(dòng)脈壓(MAP)即心動(dòng)周期的平均血壓，MAP=舒張壓+1/3(收縮壓-舒張壓)。

A3型題

趙xx，男性，48歲，劈柴時(shí)手指被木屑刺破，三天后手指末端出現(xiàn)紅腫、針刺樣疼痛，后轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛。體溫38.9℃，伴寒戰(zhàn)。1.此時(shí)考慮病人可能的診斷是（）A.甲溝炎B.膿性指頭炎C.急性化膿性腱鞘炎D.急性化膿性滑囊炎E.手掌深間隙感染

B

2.如果要切開(kāi)引流，應(yīng)采用的方式是（）A.魚(yú)口狀切開(kāi)B.手指掌面縱切開(kāi)C.手指?jìng)?cè)面縱切開(kāi)D.在波動(dòng)明顯處橫切開(kāi)E.在原傷口處放射狀切開(kāi)

C

3.若不及時(shí)處理，可進(jìn)一步發(fā)展成為（）A.甲溝炎B.膿性指頭炎C.指骨骨髓炎D.急性化膿性滑囊炎E.手掌深間隙感染

C

某車禍病人，出血＞1500ml，心音弱，呼吸微弱、不規(guī)則，血壓測(cè)不到，無(wú)尿，皮膚黏膜出現(xiàn)紫斑。4.根據(jù)此病人的表現(xiàn)，判斷其病情處于（）A.尚未休克B.休克早期C.休克中期D.DIC形成期E.多器官功能衰竭

D

5.病人皮膚黏膜出現(xiàn)紫斑的主要原因（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.毛細(xì)血管收縮C.毛細(xì)血管廣泛擴(kuò)張D.代謝性酸中毒E.心功能不全

A

6.對(duì)此病人首要的搶救措施是（）A.應(yīng)用利尿劑B.迅速補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用強(qiáng)心藥E.手術(shù)止血

B

患兒，9歲，玩耍時(shí)跌倒，手掌著地，傷后15小時(shí)就診，查體：左前臂及左肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛，半屈狀畸形，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，被動(dòng)伸指疼痛劇烈。7.行X線拍片前應(yīng)首先考慮是（）A.左尺橈骨雙骨折合并前臂骨筋膜室綜合征B.左肘關(guān)節(jié)脫位C.左肱骨干骨折合并軟組織損傷D.左肱骨髁上骨折合并缺血性肌痙攣E.左Colles骨折合并神經(jīng)損傷

D

8.根據(jù)病程特點(diǎn)首選何種處理（）A.患肢石膏托外固定B.持續(xù)骨牽引C.靜脈輸入脫水消炎藥物D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位E.切開(kāi)減壓+血管探查+骨折內(nèi)固定術(shù)

E

9.術(shù)后患肢處理，哪一項(xiàng)是正確的（）A.患肢傷口I期縫合B.患肢傷口Ⅱ期縫合C.患肢石膏托外固定D.患肢持續(xù)骨牽引E.患肢皮牽引

B

某女，38歲，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右頸部一隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊，無(wú)任何不適，來(lái)院檢查。查體：甲狀腺右葉有一3cm×5cm的包塊，表面光滑，邊界清楚。10.其診斷可能是（）A.甲亢B.甲狀腺癌C.單純甲狀腺腫D.甲狀腺腺瘤E.亞急性甲狀腺炎

D

11.如進(jìn)一步確診，應(yīng)做何種檢查（）A.放射性131Ⅰ掃描B.病理切片檢查C.B超檢查D.頸部X線檢查E.生化檢查

A

12.如病人住院，采取哪種治療方法最佳（）A.輸液、消炎B.口服甲狀腺素片C.放射性碘治療D.單純腺瘤切除E.患側(cè)甲狀腺大部分切除

E

[解析]甲狀腺腺瘤的病人多無(wú)不舒適感，結(jié)節(jié)多為單發(fā)，限于一側(cè)腺體內(nèi)，無(wú)痛，生長(zhǎng)緩慢，隨喬咽動(dòng)作上下移動(dòng)，經(jīng)放射性131Ⅰ掃描可以確診，因其有癌變的可能，所以最佳的處理方式為甲狀腺大部分切除。

某女，45歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2.5cm，不痛、單發(fā)，4個(gè)月后腫塊長(zhǎng)至5cm，今住院治療。查體：右乳外上象限可捫及一5cm×5cm單個(gè)腫物，無(wú)痛，表面不光滑，與周圍組織分界不清。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，尚可活動(dòng)。13.最可能的診斷為（）A.乳腺炎B.乳房纖維瘤C.乳房肉瘤D.乳癌E.乳腺囊性增生

D

14.最好的手術(shù)方法為（）A.保留乳房手術(shù)B.乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.乳房單純切除術(shù)

B

[解析]乳癌的主要臨床表現(xiàn)為腫塊無(wú)痛、單發(fā)、表面不光滑，乳房局部隆起，與周圍組織分界不清。乳癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)適用于癌腫直徑2～5cm或最大直徑＞5cm的浸潤(rùn)癌，可無(wú)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大或有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大尚可活動(dòng)者，但均無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

某患者，女性，61歲，開(kāi)腹探查術(shù)后出現(xiàn)腸瘺。患者訴疲乏、眩暈、四肢無(wú)力。血壓90/65mmHg，心率120次/分，呼吸40次/分。血液pH值為7.22，[HCO3-]為13mmol/L。15.此患者酸堿失衡的類型是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合型酸堿平衡失調(diào)

D

16.此患者首要的治療方法是（）A.靜脈輸注5%碳酸氫鈉B.靜脈輸注稀釋鹽酸溶液C.速尿D.強(qiáng)心藥E.靜脈輸注右旋糖苷溶液

A

17.給予相應(yīng)治療后，患者出現(xiàn)手足抽搐。其最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥

E

[解析]此患者血液pH值＜7.35，初步判斷為酸中毒，再根據(jù)[HCO3-]低于正常值，心率和呼吸增快，確定是由于腸瘺造成HCO3-排出過(guò)多，導(dǎo)致代謝性酸中毒。治療常用碳酸氫鈉溶液糾正HCO3-不足，恢復(fù)血容量，同時(shí)應(yīng)積極處理原發(fā)疾病。在酸中毒時(shí)，體內(nèi)離子化鈣增多，糾正酸中毒后，離子化鈣減少，發(fā)生手足抽搐的可能性增大，應(yīng)及時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣控制。

B型題

A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E.甲狀旁腺損傷1.頸椎手術(shù)后若患者出現(xiàn)聲嘶，可能的原因是（）

C

2.頸椎手術(shù)后若患者出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是（）

A

A.肛門疼痛、便秘、大便帶血B.肛周疼痛、發(fā)熱、大便不帶血C.無(wú)痛性間歇性便后出鮮血D.里急后重、膿血便E.里急后重、大便不帶血3.痔（）

C

4.直腸癌（）

D

5.肛周感染（）

B

6.肛裂（）

A

A.緊急封閉傷口B.胸腔穿刺排氣C.固定止痛D.開(kāi)胸探查E.胸腔閉式引流7.張力性氣胸的治療方法（）

B

[解析]張力性氣胸的治療首先應(yīng)于患側(cè)鎖骨中線與第2肋間連線處行胸膜腔穿刺排氣減壓。

8.閉合性氣胸，肺萎陷在40%，其治療方法是（）

B

[解析]肺萎陷在30%以上的閉合性氣胸應(yīng)行胸膜腔穿刺抽氣減輕肺萎陷。

9.開(kāi)放性氣胸的治療方法是（）

A

[解析]開(kāi)放性氣胸治療應(yīng)首先緊急封閉傷口，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。

A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.乳酸鈉E.氯化鈣10.心臟復(fù)蘇中恢復(fù)心跳的首選藥是（）

A

[解析]腎上腺素可興奮心臟起搏點(diǎn)和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，是恢復(fù)心跳的首選藥。

11.心臟復(fù)蘇中可增強(qiáng)心肌收縮力的是（）

E

[解析]氯化鈣可增強(qiáng)心肌收縮力，延長(zhǎng)心臟收縮期。

12.能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用的藥物是（）

C

[解析]阿托品可降低心肌迷走神經(jīng)的張力，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用。

13.可糾正酸中毒的藥物是（）

D

[解析]乳酸鈉為堿性藥物，可用于糾正酸中毒。

14.可消除室顫的藥物是（）

B

[解析]利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物。

X型題1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.右上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇C.Murphy征陽(yáng)性D.十二指腸梗阻E.腹膜刺激征

ABCE

2.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑包括有（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.垂直傳播

ABCD

3.下列有關(guān)前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證正確的是（）A.膀胱內(nèi)殘余尿大于30mlB.伴有膀胱結(jié)石C.膀胱容量過(guò)小引起的尿頻D.有急性尿潴留病史E.伴有尿道括約肌功能障礙

BD

4.急性腎功能衰竭少尿期水電解質(zhì)及酸堿紊亂表現(xiàn)正確的是（）A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.代謝性酸中毒E.高鈣血癥

ABD

5.硬腦膜外血腫的典型發(fā)展過(guò)程包括（）A.原發(fā)性意識(shí)障礙B.中間清醒期C.去大腦強(qiáng)直期D.漸次加重的意識(shí)障礙E.顱內(nèi)壓增高期

ABD

6.改善休克病人組織灌流的有效措施包括（）A.使用利尿劑B.用熱水袋局部加熱C.應(yīng)用血管活性藥物D.將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.使用抗休克褲

CDE

[解析]使用利尿劑會(huì)減少機(jī)體循環(huán)血量；休克時(shí)體溫降低，可通過(guò)調(diào)節(jié)室溫、加蓋棉被來(lái)保暖，切忌使用任何形式的體表局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響生命器官的血流量和增加氧的消耗，故AB是錯(cuò)誤的。

7.骨折早期的并發(fā)癥包括（）A.休克B.血管神經(jīng)損傷C.脂肪栓塞D.缺血性肌攣縮E.關(guān)節(jié)僵直