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一、臺賬參考模板XX公司雙人雙鎖臺賬信息序號設(shè)備、設(shè)施名稱設(shè)備、設(shè)施位置上鎖點(diǎn)位鎖具及鑰匙編號保管人職務(wù)聯(lián)系方式例1消防水池廠區(qū)正門向東10米外部圍欄入口處A001XXX安全負(fù)責(zé)人138XXXXXXXXB001XXX安全員138XXXXXXXX例2污水處理池廠區(qū)正北圍墻邊外部圍欄入口處A002XXX安全負(fù)責(zé)人138XXXXXXXXB002XXX污水站維保138XXXXXXXX34二、有限空間作業(yè)“雙鎖”開鎖核查表有限空間作業(yè)“雙鎖”開鎖核查表作業(yè)名稱作業(yè)單位作業(yè)日期作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人數(shù)作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)者作業(yè)者承包單位主要作業(yè)內(nèi)容作業(yè)前準(zhǔn)備、氣體檢查、氣體檢查、£管渠封堵、井下作業(yè)、拆堵作業(yè)、作業(yè)后清理、其他是否符合安全作業(yè)條件是否全面辨識有限空間風(fēng)險,并建檔立冊,在所有有限空間現(xiàn)場醒目位置設(shè)置安全警示標(biāo)志?!晔欠袷欠窠⑼晟朴邢蘅臻g安全規(guī)章制度和作業(yè)流程,特別是強(qiáng)化作業(yè)前、作業(yè)中的通風(fēng)和檢測管控措施?!晔欠袷欠駷閱T工配備個人勞動保護(hù)用品,特別是配齊配全通風(fēng)檢測作業(yè)儀器、呼吸器等各類應(yīng)急保障用品?!晔欠袷欠衤鋵?shí)有限空間作業(yè)中的安全監(jiān)護(hù)措施,特別是按要求配備監(jiān)護(hù)人員?!晔欠袷欠翊_保有限空間作業(yè)現(xiàn)場設(shè)備設(shè)施安全,特別是電氣設(shè)備符合防爆、安全等規(guī)定?!晔欠袷欠駠?yán)格落實(shí)有限空間作業(yè)許可申報審批管理。£是否是否定期組織員工開展常態(tài)化有限空間作業(yè)安全培訓(xùn),并且有計(jì)劃地開展有限空間應(yīng)急救援演練?!晔欠袷欠?,結(jié)合施工現(xiàn)場作業(yè)條件,以有限空間作業(yè)風(fēng)險識別、有限空間作業(yè)應(yīng)急處置為重點(diǎn),執(zhí)行班前教育制度?!晔欠癖O(jiān)護(hù)人員核查意見£符合安全作業(yè)條件,同意開鎖作業(yè)。不符合安全作業(yè)條件,不同意開鎖作業(yè)。簽名:安全管理人員核查意見£符合安全作業(yè)條件,同意開鎖作業(yè)。不符合安全作業(yè)條件,不同意開鎖作業(yè)。簽名:核查日期:年月日三、有限空間作業(yè)“雙鎖”上鎖撤場核查表有限空間作業(yè)“雙鎖”上鎖撤場核查表作業(yè)名稱作業(yè)單位作業(yè)日期作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人數(shù)作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)者作業(yè)者承包單位主要作業(yè)內(nèi)容作業(yè)前準(zhǔn)備、氣體檢查、氣體檢查、£管渠封堵、井下作業(yè)、拆堵作業(yè)、作業(yè)后清理、其他是否符合安全撤場條件進(jìn)場作業(yè)人員人,已撤出有限空間作業(yè)人員人,有限空間內(nèi)已無人員滯留?!晔欠襁M(jìn)場作業(yè)設(shè)備和工具臺(套),已撤出有限空間作業(yè)設(shè)備和工具臺(套),有限空間內(nèi)已無設(shè)備工具滯留?!晔欠袷欠褚雅懦F(xiàn)場安全隱患,并圍蔽有限空間作業(yè)點(diǎn)位?!晔欠癖O(jiān)護(hù)人員核查意見£符合安全撤場條件,同意上鎖撤場。不符合安全撤場條件,不同意上鎖撤場。簽名:安全管理人員核查意見£符合安全撤場條件,同意上鎖撤場。不符合安全撤場條件,不同意上鎖撤場。簽名:

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