疫苗接種-兒童的保護傘

預防接種———兒童的保護傘媽媽課堂參考編碼：SPCN.PENTA.15.11.0245寶寶出生后媽媽們就需要為寶寶陸續(xù)接種幾十種疫苗。媽媽有“疫”識，寶寶更健康每一支疫苗的接種都關乎寶寶健康，為寶寶筑起一道道健康的防線。因此媽媽必須對疫苗有充分了解，才能在疫苗接種和疫苗選擇上從容應對。目錄適合全家人的疫苗接種計劃疫苗早接種，寶寶早保護為什么要接種疫苗疫苗的分類媽媽必知的接種疫苗注意事項寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅人體獲得抗體的三種主要途徑嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退出生時從母體獲得1患傳染病后，機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但具有患病風險患病獲得2疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應的傳染病。接種疫苗獲得3接種疫苗，建立免疫屏障

免疫預防屏障

事實證明免疫接種是預防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式之一。目錄適合全家人的疫苗接種計劃疫苗早接種，寶寶早保護為什么要接種疫苗疫苗的分類媽媽必知的接種疫苗注意事項疫苗和預防接種是將病原微生物（如細菌、病毒等）通過人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的用于預防傳染病的生物制劑。疫苗將細菌或病毒經(jīng)適當處理后以無害形式（疫苗）接種人體，使機體免疫系統(tǒng)形成記憶。當以后真的細菌或病毒侵入人體時，免疫系統(tǒng)能通過回憶反應識別出來，并產(chǎn)生快速的免疫應答，消滅入侵的細菌或病毒，從而使受種者避免因感染而致病。預防接種死苗滅活疫苗活苗疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理活性完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力受種者不會因毒力減弱的細菌/病毒致病，

安全性相對較高（一）按照疫苗性質劃分：

滅活疫苗和減毒活疫苗疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，

但仍保留活性接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力受種者因細菌/病毒毒力減弱不致病或僅輕微致病減毒活疫苗又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。（二）按國家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗一類疫苗是指專家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了計劃免疫疫苗。二類疫苗家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。必須接種自費自愿

從從醫(yī)學和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接種第二類疫苗嗎？

一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應發(fā)生的幾率。

從醫(yī)學和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接種第二類疫苗嗎？一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應發(fā)生的幾率。有必要接種第二類疫苗嗎？

一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。

有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應發(fā)生的幾率。

從從醫(yī)學和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。目錄適合全家人的疫苗接種計劃疫苗早接種，寶寶早保護為什么要接種疫苗疫苗的分類媽媽必知的接種疫苗注意事項國家規(guī)定必須接種的疫苗也叫一類疫苗，有14種，可以預防15種疾病。我們準備了一份簡化版的一類疫苗接種程序表，供媽媽們參考。一類疫苗不可少，及時接種很重要結核病是由結核桿菌引起的一種蔓延于世界各地的常見多發(fā)病，也就是我國民間常說的“癆病”。寶寶剛出生免疫系統(tǒng)不完善，一旦感染結核病，細菌可以襲擊身體的任何部位，尤其是肺部。這時孩子會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、打顫、夜里出汗、體重下降、無食欲等癥狀，甚至引發(fā)結核性腦膜炎，后果不堪設想。因此新生兒應在出生24小時內(nèi)及時接種卡介苗預防結核?。ㄋ诹Ｐ苑谓Y核和結核性腦膜炎）。小貼士：接種卡介苗的禁忌癥當新生兒患有發(fā)熱、急性疾病、免疫不全時，或新生兒出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹以及可疑的結核病時，不應接種1,2。卡介苗——讓孩子遠離“癆病”1.崔紹珍.育兒學校.中國人口出版社.2009,5:第二講第四節(jié):疾病的預防與治療(/content_740390.)2.WHO.卡介苗立場文獻.2004./immunization/documents/BCG_Chinese.pdf.乙肝疫苗——遠離乙肝侵害乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害，是最常見的傳染性疾病之一，在我國發(fā)病率相對較高。年齡越小，感染HBV后的危害越大。新生兒及1歲以內(nèi)的嬰幼兒感染HBV后90%轉為慢性乙肝；1-5歲的兒童25%-30%轉為慢性乙肝；而5歲以上的兒童和成年時期感染HBV，只有5%-10%的幾率轉為慢性乙肝1。

1.LaiCL,RatziuV,YuenMF,PoynardT.ViralhepatitisB.Lancet.2003Dec20;362(9401):2089-942.中華醫(yī)學會肝病學分會中華醫(yī)學會感染病學分會。慢性乙型肝炎防治指南（2010年版），臨床肝膽病雜志，2011，27（1）：Ⅰ-Ⅹⅵ.慢性乙肝是一種嚴重的進展性疾病，目前尚無有效的根治方法，接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗接種程序劑次接種月齡第1劑出生時第2劑1月齡第3劑6月齡脊髓灰質炎（脊灰）又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，一旦感染致病，往往會留有不同程度的后遺癥，嚴重者甚至終生殘疾（例如跛行或癱瘓）或死亡。目前“小兒麻痹癥”無特效治療方法，一旦癱瘓將影響孩子一生幸福。天下父母誰能忍心讓寶寶健康漂亮的雙腿癱瘓變形？接種脊灰疫苗可以有效預防這種疾病。脊髓灰質炎疫苗——狙擊小兒麻痹癥的有效武器北京已經(jīng)率先將首針I(yè)PV列入計劃免疫2016全國范圍內(nèi)將全面將首針I(yè)PV列入計劃免疫百白破疫苗有效預防曾經(jīng)最令人恐怖的兒童疾病這三種疾病一旦感染都有可能造成不堪設想的后果，預防是最好的治療，因此家長務必要為孩子按時接種百白破疫苗！123百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，在嬰幼兒中可引發(fā)呼吸暫停和發(fā)紺，并有5%-6%會出現(xiàn)支氣管肺炎等并發(fā)癥，多發(fā)生在6個月以下的嬰幼兒中。是嬰幼兒死亡的一個主要原因百日咳白喉是一種由白喉桿菌引起的急性病，通過飛沫和密切接觸傳播，嚴重時可引發(fā)呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%白喉破傷風是由破傷風桿菌引起的一種致死感染性疾病，可引發(fā)肌肉強直和痙攣，嚴重時可誘發(fā)猝死。嬰幼兒患者如不住院和接受加強治療，死亡率幾乎可達100%破傷風流腦疫苗——化膿性腦膜炎的克星

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，病死率較高。流腦主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，嚴重者可有敗血癥休克和腦損害，常危及生命。

冬春季節(jié)是流腦的高發(fā)季節(jié)。接種疫苗可以有效防御流腦，一定要為寶寶及時接種，防患于未然。

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，可留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。乙腦流行于夏秋季節(jié)，癥狀有發(fā)病急、高熱、意識障礙、抽搐、驚厥等特點。嚴重者常伴發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡。

蚊子是乙腦病毒的主要傳播媒介，因此防蚊滅蚊可切斷乙腦病毒的主要傳播途徑；預防乙腦的另一重要措施是注射乙腦疫苗。乙腦疫苗接種后多數(shù)人無反應，僅個別兒童注射后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少有發(fā)熱（一般均在38℃以下）、頭暈、頭痛、不適等癥狀。乙腦疫苗——遏制人畜共患病的衛(wèi)士

11.楊紹基,任紅主編.傳染病學（第七版）.人民衛(wèi)生出版社.2008,1:92-98.

乙腦疫苗分為減毒和滅活兩種疫苗：減毒疫苗在8月齡只需接種1次，而滅活疫苗則需要接種2次。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性很強的疾病，通過咳嗽或者打噴嚏傳播。麻疹最初的癥狀是高燒、流鼻涕、強烈的咳嗽、紅眼以及畏光。幾天之后，臉部、胸部、胳膊和腿部會出現(xiàn)明亮的紅疹。風疹風疹是由風疹病毒引起的，典型癥狀是輕微皮疹，由小的紅色斑點構成，最先出現(xiàn)在臉部和頭皮上，持續(xù)1-3天。未患過風疹也未接種過疫苗的人很容易被傳染，但6個月以上的寶寶母傳抗體會逐漸消失，格外需要重視和預防。麻腮風疫苗，三病聯(lián)防流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種感染，病毒通過打噴嚏、咳嗽，或是密切接觸傳播。病毒的潛伏期約16-18天。一旦患病，約80%的寶寶會有發(fā)燒、頭痛、周身不合以及食欲下降的癥狀1。麻疹、腮腺炎和風疹在世界范圍內(nèi)都是很流行的疾病。麻風腮疫苗是包含三種病毒的聯(lián)合疫苗，接種后可明顯減少患這三種疾病的幾率。1.杰里米·弗里德曼/諾曼·桑德斯著.兒童健康實用手冊.陜西師范大學出版社.2009,4.甲肝疫苗---規(guī)避親密接觸中的“安全隱患”甲型肝炎是由甲肝病毒（HAV）引起的，HAV主要經(jīng)糞-口途徑傳播，也就是消化道傳播。甲肝病毒主要侵犯肝臟。年幼兒童具有最高的感染率，并且經(jīng)常是其他人的感染源1。有11%-22%的甲型肝炎患者需住院治療。甲肝疫苗分為滅活和減毒兩種疫苗：

滅活甲肝疫苗：18月齡接種1劑，間隔

6~12個月接種第2劑

減毒甲肝疫苗：18月齡接種1劑二類疫苗亦重要，安全保護好幫手除了國家免疫規(guī)劃疫苗，還有可以由家長自愿自費選擇接種的疫苗，也叫二類疫苗。目前中國市售的二類疫苗種類有很多，如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、脊灰滅活疫苗（IPV）、五聯(lián)疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是對一類疫苗很好的補充。接種脊灰疫苗的三種選擇免疫缺陷的嬰兒不能服用糖丸，在沒有IPV或含IPV的五聯(lián)苗的禁忌癥的情況下,接種IPV或五聯(lián)苗是安全的，因此，二類疫苗IPV和含有IPV成分的五聯(lián)苗對OPV是很好的補充。麻痹麻痹麻痹疫苗名稱進口脊髓灰質炎滅活疫苗（SalkIPV）國產(chǎn)脊髓灰質炎滅活疫苗（SabinIPV）生產(chǎn)地進口國產(chǎn)安全性疫苗安全有效；世界衛(wèi)生組織稱之為“常規(guī)免疫中最安全的疫苗之一”目前僅有一項III期臨床試驗安全性數(shù)據(jù)，尚無上市后大規(guī)模使用的安全性數(shù)據(jù)禁忌癥*（詳見說明書）對本品中的活性物質、任何一種非活性物質或生產(chǎn)工藝中使用物質，或以前接種本品時出現(xiàn)過敏者發(fā)熱或急性疾病期患者，應推遲接種本品對本品中的活性物質、任何一種非活性物質或生產(chǎn)工藝中使用物質，或以前接種本品時出現(xiàn)過敏者發(fā)熱或急性疾病期患者，應推遲接種本品嚴重慢性疾病、過敏體質者全球使用情況全球個國家使用在國外自上市至今使用30余年2015年6月在中國上市，為全球首個Sabin株脊髓灰質炎滅活疫苗疫苗價格自費（以當?shù)亟臃N點公示價格為準）自費（以當?shù)亟臃N點公示價格為準）兩種脊灰滅活疫苗介紹過敏體質的寶寶不能接種國產(chǎn)IPVHib疫苗——不讓“b型殺手”有機可乘Hib是b型流感嗜血桿菌的縮寫。Hib感染可導致細菌性腦膜炎、細菌性肺炎、敗血癥等嚴重疾病，在4-18月齡的兒童中發(fā)病率最高，一旦發(fā)病甚至會威脅生命。建議媽媽2月齡開始為寶寶接種疫苗，及時完成3+1的免疫程序，讓寶寶遠離疾病威脅，越早接種越早保護。Hib引起的腦膜炎水痘疫苗---遠離“痘痘”的好辦法水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的疾??；幼兒，特別是集體生活的幼兒是高危易感人群95%以上為顯性感染主要癥狀為軀干部位(胸、腰、背)的水皰疹易并發(fā)細菌感染、肺炎、腦炎等接種水痘疫苗是降低水痘疾病危害和負擔

最有效和經(jīng)濟的手段滅活甲肝甲肝減毒活疫苗

安全性滅活病毒，不在肝細胞內(nèi)復制，原裝進口，不含防腐劑，工藝先進，純度高，試驗證實安全性卓越?；畈《?，在肝細胞內(nèi)復制，可能引起肝臟損傷。安全試驗數(shù)據(jù)有限。病毒穩(wěn)定性較差，有回復天然毒力的可能。免疫持久性實驗證實有長期保護效果，保護性抗體可持續(xù)20.9年。免疫接種3年后，抗體陽性率降至75%-80%有些CDC建議3－5年需加強接種。慢性肝病患者及母傳抗體影響大量安全研究數(shù)據(jù)支持用于慢病患者；受母傳抗體影響小，12月齡即可接種無安全使用數(shù)據(jù)，肝炎患者禁用。18月齡內(nèi)嬰兒因受母傳抗體影響，不易接種。應急接種可用于應急接種，效果良好起效慢，不能用于應急接種。使用范圍全球多個國家廣泛使用。僅在中國及部分亞洲國家使用滅活甲肝疫苗可提供主動、長效持久的

甲肝預防滅活甲肝疫苗具有良好的安全性和高度的免疫原性，并能提供長期的保護作用。據(jù)權威機構建議，抗甲肝抗體的保護水平可能可以持續(xù)至少10年1。6月齡以下寶寶一旦患流感，面臨更多威脅！一旦感染流感，有并發(fā)肺炎的危險1：寶寶受罪！

家人遭殃！發(fā)燒、咳嗽、鼻子堵塞……寶寶有苦說不出！全程陪伴照料，看見孩子痛苦恨不得替孩子受罪承擔誤工費和醫(yī)療費1.馮錄召,等.中國季節(jié)性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）.中華流行病學雜志,2014,35(12):1295-1319.6月齡以下寶寶一旦患流感，面臨更多威脅！更可怕的是——在各階段兒童中，6月齡以下寶寶的流感相關住院率和死亡率最高1,2。6月齡以下兒童不適合接種現(xiàn)有已獲上市許可證的流感疫苗，且大多數(shù)抗流感藥物常規(guī)情況下不適用3,4。PoehlingKA,etal.Pediatrics.2013Feb;131(2):207-16.BhatN,etal.NEnglJMed.2005;353(24):2559-2567.國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）.世界衛(wèi)生組織.流感疫苗立場文件2012年11月.接種流感疫苗，預防流感侵襲！中華人民共和國衛(wèi)生部.流行性感冒診斷與治療指南(2011年版).國際流行病學傳染病學雜志.2012;39(1):1-9.世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織流感疫苗立場文件——2012年11月流感主要通過空氣飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播，人群普遍易感1接種流感疫苗是預防流感的最有效手段1世界衛(wèi)生組織建議：6月齡以下的兒童不適合接種現(xiàn)有已獲上市許可證的流感疫苗，應該通過母親孕期接種和確保對嬰幼兒密切觸者接種流感疫苗，以限制病毒傳播至嬰幼兒，使其得到保護2。1目錄適合全家人的疫苗接種計劃疫苗早接種，寶寶早保護為什么要接種疫苗疫苗的分類媽媽必知的接種疫苗注意事項按時接種、及時接種疫苗品種寶寶月齡（0~6月齡）出生1月齡2月齡2.5月齡3月齡3.5月齡4月齡4.5月齡5月齡5.5月齡6月齡…….卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

Hib疫苗

百白破疫苗

……

0~6月齡寶寶疫苗