新護士崗前培訓2014

新護士崗前培訓克旗蒙中醫(yī)院護理部孔德鴻醫(yī)療核心制度查對制度交接班制度分級護理制度危重病人搶救制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度疑難危重病例討論制度首診負責制會診制度臨床用血審核制度技術(shù)準入制度死亡病歷討論制度重要護理制度

病區(qū)管理制度患者入、出院管理制度探視、陪護制度病房消毒隔離制度護理缺陷登記報告制度健康教育制度

護理查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度.

1、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班護士查對當日醫(yī)囑。2、轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。3、護士長每周組織醫(yī)囑查對兩次。4、搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。.（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查八對”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查?！鞍藢Α保簩Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。.2、同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。.3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。.4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。.5、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。.（三）輸血查對制度

1、采集血標本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。2、取血時，取血人員與輸血科人員共同做好“三查八對”。三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。八對：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液的種類、血量。3、輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。（四）手術(shù)患者查對制度

1、術(shù)前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右)。2、查配血報告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。（五）“腕帶"標識制度

1、對重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者)應使用“腕帶”作為識別標志。在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須認真核對患者身份，應至少使用兩種患者身份識別方法，禁止以房間號作為識別的依據(jù)。2、“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)二人核對。分級護理制度

（一）特級護理

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。（二）一級護理1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。（三）二級護理

對二級護理患者的護理包括以下要點：1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導。（四）三級護理

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護理相關(guān)的健康指導。護理值班、交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證完成各項治療、護理工作。.2、當班護士應為下班做好物品準備。3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。4、必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報告、護理記錄、交班記錄。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。5.接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。6.交班內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡人數(shù)，及手術(shù)(分娩)、危重患者病情變化等。7.查看新患者、危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的意識、生命體征、輸液、皮膚、各種管路、特殊治療機專科護理的執(zhí)行情況。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。9.在接班護士未逐項接清楚前，交班護士不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、護理及用物等不符時，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)問題由接班者負責。護理搶救工作制度

1、值班護士依照分級護理要求對危重患者或病情不穩(wěn)定患者進行病情觀察及巡視。2、遇有搶救患者，充分利用現(xiàn)有人力，當班護士應沉著、冷靜、分秒必爭，首先進行初步緊急處理，同時通知值班醫(yī)生。3、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況下若執(zhí)行口頭醫(yī)囑，須經(jīng)二人核對，經(jīng)醫(yī)生核實無誤，方可執(zhí)行，并保留空安瓿留作記錄。4、準確記錄患者病情、搶救過程，時間及所用的各種藥物。5、為保證搶救各種順利進行，一切以患者為中心，發(fā)揚團隊合作精神。6、做好搶救后的清理、補充、檢查和患者家屬的安慰工作。7、搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查，保持完好狀態(tài)。8、搶救車內(nèi)的藥品、用物統(tǒng)一規(guī)范放置，定期清點記錄。9、定期進行各種急救知識的培訓，包括理論知識和實際操作技術(shù)。病房管理制度

1、護士長協(xié)助科主任負責病房管理工作。2、保持病房整潔、舒適、安全，注意通風，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊有序，精密貴重儀器有專人保管。4、定期對患者進行健康教育，有針對性開展健康干預5、定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。6、患者必須穿醫(yī)院病員服。7、病房財產(chǎn)、設(shè)備，由專人保管，建立帳目，定期清點。護理文件書寫及檢查制度

護理文件是整個醫(yī)療文件中的一個重要組成部分，記錄著患者住院期間病情變化以及護理措施實施全過程，具有法律證明效力。應嚴肅對待，認真保管。1、護理文件書寫總原則及要求（1）護理文件包括體溫單、危重病人護理記錄單、手術(shù)記錄單等）、醫(yī)囑單。（2）住院病歷書寫應使用藍黑墨水或碳素墨水。（3）記錄及時、準確、真實、完整，內(nèi)容簡明扼要，應用醫(yī)學術(shù)語。（4）語言通順，字跡工整，各欄目填寫完全，要簽全名。.（5）實習護士、試用期護士書寫護理記錄，必須由本院有執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。進修護士應當根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。.（6）上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫護理文件的責任。修改時，應當注明修改人員的姓名、修改時間，并保持原記錄清晰、可辨。（7）搶救記錄要求參考搶救工作制度。2、護理病歷檢查制度

（1）建立二級或三級護理病歷質(zhì)量控制體系，對護理文件質(zhì)量進行環(huán)節(jié)質(zhì)量評價和終末質(zhì)量評價（即運行中病歷和出院病歷質(zhì)量評價）（2）運行病歷：病房護士長對危重病人的護理病歷每日進行全面檢查，其余病歷進行抽查，檢查書寫質(zhì)量。護理部隨機抽查。（3）終末病歷：護理部每季度統(tǒng)一抽查，并將檢查結(jié)果及改進措施反饋到臨床科室。（4）患者出院前，由質(zhì)控護士全面檢查護理記錄，護士長審查后簽字，納入病案管理。（5）將病歷檢查結(jié)果納入科室考核，與科室及個人獎懲掛鉤。（6）病歷中存在重大缺陷，為單項否決項目。出現(xiàn)以下情況之一者為重大缺陷：①缺整頁記錄而造成病歷不完整；②有明顯涂改且無本人簽字；③模仿他人或代替他人簽字；④未注冊護士單獨簽字；⑤有重要項目漏記或錯誤。病房消毒隔離制度

1、醫(yī)務人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。2、無菌器皿，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。3、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次。4、治療室每月進行一次無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。5、病區(qū)各房間應每日清潔消毒，定時通風。6、每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時更換7、患者用過的口服藥杯應浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。8、醫(yī)療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類處理。.9、治療室、產(chǎn)房、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。10、意外收治傳染病人遵照傳染病管理辦法執(zhí)行相關(guān)消毒隔離措施。11、診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。12、對轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位要進行終末消毒。護理缺陷登記報告制度

1、發(fā)生缺陷后，當事人立即向護士長及醫(yī)生報告，同時積極采取補救措施，以減輕或消除不良后果。2、由護士長在24小時內(nèi)上報護理部。3、各科室建立登記本，詳細記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果。護士長組織本病區(qū)護理人員進行討論，提出處理意見。4、必要時，各種有關(guān)記錄、檢驗報告及相關(guān)藥品、器械等均應在醫(yī)患雙方在場的情況下緊急封存，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、發(fā)生缺陷的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處理。6、護理部應定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。護理健康教育制度對患者及家屬進行健康教育，講解治療過程中的相關(guān)知識，是醫(yī)護人員應盡的義務之一。護士應在以下環(huán)節(jié)對患者進行健康教育：1、對門診患者的健康教育：（1）門診設(shè)咨詢臺，為患者進行分診，回答患者咨詢，為患者指引就診路線，解答患者疑問。（2）向患者講解疾病知識、做各項檢查的目的，為患者提供交費、取藥、辦住院等相關(guān)信息。（3）門診護士長應定期培訓護士溝通能力，?？浦R、藥物知識、各種檢查治療方法、注意事項等。2、為住院患者提供健康教育（1）患者入院時，護士應向患者及家屬介紹病房環(huán)境，病房主要規(guī)章制度（探視陪住制度、作息制度、安全制度等），主任、護士長姓名、主管醫(yī)師和主管護士姓名。向患者介紹其權(quán)利與義務。（2）各種重要治療護理措施及新開展的護理技術(shù)項目實施前后，除醫(yī)師向患者講解并填寫知情同意書外，護士要對相關(guān)注意事項進行詳細告知并記錄。（3）更改藥物劑量、用法、時間，均應向患者告知。對患者提出的疑問進行耐心解答。（4）患者出院前，給予出院指導。（5）各病區(qū)設(shè)有健康知識宣傳欄，至少每季度更換一次。（6）護士長深入病房，了解護士進行健康宣教的效果，評價患者對健康宣教的接受程度，以不斷改進和提高健康宣教水平。（7）護理部進行工作檢查，護士能力考核時，將健康宣教能力作為考核內(nèi)容之一（向患者詢問，查閱護理記錄，考核護士掌握病情程度）?；颊呷?、出院管理制度（一）入院管理1、患者住院須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院卡，辦理入院手續(xù)。一般患者應在住院處接診室更衣，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，由接診室護理人員送入病房，并向病房護士做好交接班工作。2、急、危重癥患者由急診科直接送入病房或手術(shù)室。3、傳染病患者在隔離室進行入院處置后再送入感染科病房(或隔離病室)，傳染病患者的衣物須經(jīng)消毒后存放。4、病房接到入院通知后，護士應準備床位及用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準備工作。5、患者進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作。向患者介紹住院須知和有關(guān)事項，協(xié)助患者熟悉環(huán)境，填寫醫(yī)患聯(lián)系卡。6、通知主管醫(yī)師接診，及時執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應護理措施。（二）出院管理1、護理人員接到患者出院醫(yī)囑后，整理病歷、藥品，注銷各種卡片，通知住院處結(jié)算。2、由責任護士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項。3、主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的建議和意見。4、因病情不宜出院，患方要求出院者應協(xié)助醫(yī)生做好解釋工作，并在病歷內(nèi)注明。5、進行病床單位終末消毒處理。6、做好出院病人的延續(xù)服務工作，加強出院隨訪。護士職責1、在護士長領(lǐng)導及上級護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理核心制度，崗位職責和護理技術(shù)操作規(guī)程。3、做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理工作。4、認真做好危重患者的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作，負責采集各種檢驗標本。6、參加護理教學和科研工作，工作中應不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文，以提高護理水平。護理人員職業(yè)素質(zhì)要求

護士的職業(yè)素質(zhì)可歸納為：仁愛、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤奮、求實、健康18個字。具體要求是：（1）仁愛：以圣潔、仁愛的心靈；視病人為親人，急病人所急，想病人所想，幫病人所需。以救死扶傷的人道主義精神和高度的同情心對待病人。（2）敏銳：動作輕巧敏捷，干凈利落。善于敏銳的觀察和分析病人身心健康的變化，及時解除病人的精神壓力，滿足其生理和心理上的護理需要。（7）勤奮：做到“五勤”，勤動腦筋鉆研業(yè)務，精益求精；勤動手為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的休息環(huán)境；勤巡視病房；及時了解病情變化；勤向醫(yī)師或護士長匯報信息；勤動口開展健康宣教。（8）求實：對任何事情都要實事求是，客觀準確。包括執(zhí)行醫(yī)屬準確及時，書寫各種記錄尊重客觀依據(jù)等。（9）健康：有健康的體魄，能較好地勝任繁忙的護理工作。護理人員工作守則護理工作守則是護理人員在護理活動中應遵循的行為準則。廣大護理人員應按“守則”要求，恪守職業(yè)道德，克服工作中缺陷和不足，努力爭做文明服務的實踐者。一個中心：堅持以病人為中心。一切為病人著想，急之所急，想之所想，幫之所需。二個嚴格：嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。三無：在護理過程中，做到無差錯、無事故、無投訴。四輕：在護理工作中，做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。

（3）冷靜：善于處理各種人際關(guān)系，情感穩(wěn)定，搶救病人果斷，遇事不慌張。（4）嚴肅：嚴守工作崗位，認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程。工作嚴肅認真，一絲不茍，儀表端莊，舉止穩(wěn)重尊重病人人格，為病人保守隱私。（5）開朗：以博大的胸懷、樂觀開朗的情緒對待病人，不因個人情緒或不愉快而影響對待病人的態(tài)度；工作中要善于諒解，不計較個人得失，樂于幫助他人。(6)無私：對病人要一視同仁，秉公辦事，不詢私情；對工作一絲不茍，無私奉獻。五心：接待病人熱心，護理工作專心，解答問題耐心，接受意見虛心，執(zhí)行醫(yī)囑細心。六聲：病人來有迎聲，問有回聲，走有送聲，合作有謝聲，工作失誤時有道歉聲，接電話時有問候聲。七不：不擅離崗位，不以貌取人，不聊天，上班時不做私事，上班時不打私人電話，不叫病人或陪床人員做護士職責范圍的事，不做損害病人利益的事。八掌握：知道病人的床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、責任醫(yī)生、心理變化。九及時：衛(wèi)生整頓及時，健康教育及時，巡視病人及時，觀察病情及時，護理處置及時，報告醫(yī)生及時，心理疏導及時，送飯、送水及時、送便器及時。十做到：1.病人詢問時，做到熱情禮貌，有問必答；2.病人誤解時，做到和顏悅色，耐心解釋；3.病人急躁時，做到輕言細語，勸解安慰；4.病人不合作時,做到耐心解說,爭取配合,平息事態(tài)；5.病人罵人時，做到罵不還口，化解矛盾；6.病人有意見時，做到主動檢查，及時向領(lǐng)導匯報；7.搶救危重病人時，做到刻不容緩，爭分奪秒；8.接待老年兒童病人時，做到格外小心優(yōu)先照顧；9.接收住院病人時；做到熱情周到，做好入院宣傳；10.接待熟人時，做到堅持原則，按制度規(guī)定辦理。7、指導實習生、護理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。8、負責做好患者的入院介紹、健康教育、出院指導。征求患者意見，做好護患溝通和護理服務工作。9、積極開展人性化服務，注意保護患者隱私。10、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作。6、協(xié)助護士送檢各類檢驗標本，取回、粘貼各類檢查報告單。7、協(xié)