2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試歷年真摘選題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.口服糖耐量試驗(yàn)2.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞3.期前收縮的心電圖中的概念。4.簡(jiǎn)述血小板的止血功能。5.閱讀心電圖的方法有哪些？6.高血壓急癥不宜的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿7.下列哪個(gè)是輸血傳播性疾病（）A、心臟病B、肺病C、肝病D、腎病E、脾臟疾病8.試述孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)變化特點(diǎn)。9.血小板輸注無效的免疫性因素是（）A、紅細(xì)胞血型不合B、白細(xì)胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細(xì)菌污染10.ABO血型系統(tǒng)的分型是根據(jù)（）A、紅細(xì)胞上存在的抗原B、血清中存在的抗體C、遺傳基因D、紅細(xì)胞上存在的抗原和血清中存在的抗體E、天然抗體和免疫抗體不同11.血型是否只指ABO血型？12.輸血的不良反應(yīng)主要有（）、（）、（）、（）。13.作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對(duì)光敏感的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿14.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米15.凝血酶原時(shí)間測(cè)定的臨床應(yīng)用。16.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A、紅細(xì)胞血型不合B、白細(xì)胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細(xì)菌污染17.何謂造血干細(xì)胞？造血干細(xì)胞必須具備哪些特征？18.血清學(xué)分型法可檢出的HLA座位包括（）A、A、B、C、DR、DQ、DPB、DAC、DPD、DE、DC19.簡(jiǎn)述纖溶酶原激活途徑。20.什么是Rh-Hr命名法？21.如何區(qū)分ABO血型？22.Rh血型的D抗原（）的孕婦，抗體通過（）進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒溶血病。23.急性溶血性輸血反應(yīng)指輸血后4h內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。24.肝功能衰竭伴有出血傾向者，最適宜輸注的是（）A、全血B、普通冷凍血漿C、新鮮冷凍血漿D、冷沉淀E、濃縮血小板25.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選（）A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、清蛋白26.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米27.ABO血型鑒定中產(chǎn)生錯(cuò)誤最常見的原因是（）A、ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高B、紅細(xì)胞懸液濃度過濃或過淡C、冷凝集素干擾D、技術(shù)和管理上的失誤E、試驗(yàn)溫度不當(dāng)28.惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是（）A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM29.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義？要檢查一些什么內(nèi)容？30.酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)中酶的作用，不包括（）A、破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸B、破壞紅細(xì)胞表面的酶C、減少紅細(xì)胞之間的排斥力D、消除紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷E、改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)31.ABO血型鑒定中，錯(cuò)誤的說法是（）A、用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型B、用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體，稱為反向定型C、ABO血型鑒定時(shí)。溫度應(yīng)控制在20～24℃D、反向定型試驗(yàn)只需做A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞檢測(cè)E、發(fā)生溶血應(yīng)視為有相應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)32.用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報(bào)告為AB型。33.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。34.全血有哪些主要缺點(diǎn)？35.什么是大量輸血？大量輸血的并發(fā)癥有哪些？36.Rh血型基因在第幾號(hào)染色體上？37.一般條件下體外保存時(shí)半衰期最短的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿38.紅細(xì)胞有多少血型抗原？39.自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用（）A、少白細(xì)胞紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細(xì)胞E、輻照紅細(xì)胞40.簡(jiǎn)述新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制。41.什么是Rh血型？42.大多數(shù)紅細(xì)胞天然抗體屬于IgM免疫球蛋白。43.胚胎期造血分為幾期？出生后造血器官有哪些？44.霍奇金病45.HLA常用分型技術(shù)包括（）、（）、（）等。46.ABO正反定型47.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗(yàn)與5例AB型庫存血配血，發(fā)現(xiàn)主側(cè)均為“+”凝集在繼續(xù)檢測(cè)的程序中應(yīng)首先進(jìn)行（）A、檢查患者血清中是否存在不規(guī)則抗體B、檢查患者自身紅細(xì)胞與自身血清反應(yīng)C、將配血結(jié)果放置37℃檢查否有冷凝集素存在D、顯微鏡檢查是否有緡錢狀凝集E、檢查患者Rh血型48.正定型就是用已知A紅細(xì)胞和B紅細(xì)胞來測(cè)定血清中有無相應(yīng)的抗A和抗B抗體。49.臨床上輸注粒細(xì)胞，必須滿足以下三個(gè)條件，即（），（）和（）。50.LDL受體途徑51.試述心肌肌鈣蛋白在診斷心肌損傷中的特性。52.根據(jù)血小板輸注目的不同，臨床上分為（）和（）兩類。53.心絞痛診斷要點(diǎn)是什么？54.簡(jiǎn)述班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別要點(diǎn)。55.某些血液病患者的ABo血型抗原可以減弱。56.再障危象57.新鮮冰凍血漿中保存了不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。58.竇性心律心電圖。59.免疫性輸血反應(yīng)60.鹽水介質(zhì)立即離心法作為交叉配血試驗(yàn)有何缺點(diǎn)？61.洗滌紅細(xì)胞適用于（）、（）、（）和（）等患者。62.冰凍紅細(xì)胞可適用于什么情況？63.血小板PF364.簡(jiǎn)述活化蛋白C的抗凝作用。65.血小板輸注無效主要是受者體內(nèi)產(chǎn)生了血小板同種抗體。66.A、B、O血型基因位于第（）號(hào)染色體，A、B、O基因產(chǎn)物是（）。67.請(qǐng)寫出常規(guī)開展的肝功能試驗(yàn)名稱及其反映的功能。68.大量輸血的定義為48h內(nèi)輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量。69.輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A、發(fā)熱、寒戰(zhàn)B、低血壓、休克C、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫D、血紅蛋白尿、腎衰E、皮膚潮紅、瘙癢70.人體ABH血型抗原、抗體各在什么時(shí)候形成？強(qiáng)度有何變化？71.血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？72.紅細(xì)胞懸液在臨床上適用于（）的患者。73.輸血反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分為哪幾類？各舉三例說明。74.骨髓活檢的適應(yīng)證有哪些？75.ACD血液保存液包括哪些成分？76.ABO新生兒溶血病常見于什么血型的母親（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以77.用五種標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定Rh血型如何報(bào)告結(jié)果？何謂Rh陽性？78.單采或濃縮血小板的最佳保存溫度是（）A、-30℃B、2～6CC、20～24℃D、37℃E、10℃79.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要原因（）A、紅細(xì)胞血型不合B、白細(xì)胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細(xì)菌污染80.白細(xì)胞輸注在臨床應(yīng)用越來越普遍。81.ABO血型“改變”可見于（）A、腸道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性貧血患者82.簡(jiǎn)述血管性血友病的分型及其依據(jù)。83.白色血栓84.預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病應(yīng)選用（）A、少白細(xì)胞紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細(xì)胞E、輻照紅細(xì)胞85.在不破壞紅細(xì)胞的前提下，下列哪個(gè)因素的變化對(duì)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度影響不大（）A、滲透壓B、離子C、pH值D、抗體濃度E、孵育時(shí)間86.何謂免疫性抗體？有些什么性質(zhì)？87.D抗原的表達(dá)有的變化和（）的變化。88.關(guān)于ABH抗原分泌型，錯(cuò)誤的說法是（）A、血型物質(zhì)主要存在于紅細(xì)胞膜上B、各種體液或分泌液中，以唾液中含量最為豐富C、決定分泌型是由特殊基因se所控制D、中國人均為分泌型E、腦脊液中無血型物質(zhì)89.輸注全血有哪些缺點(diǎn)？90.燒傷患者常需大量輸用的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿91.紅細(xì)胞溫抗體最活躍的溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃92.試述輸注全血的適應(yīng)證和禁忌證。93.關(guān)于ABO血型鑒定，錯(cuò)誤的描述是（）A、用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型B、用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體.稱為反向定型C、O型血清在紅細(xì)胞ABO亞型鑒定中不起作用D、O型紅細(xì)胞用于檢查是否存在不規(guī)則抗體E、用抗A1血清可區(qū)分A亞型94.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁95.具備哪些條件可考慮為慢性粒細(xì)胞白血病加速期？96.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米97.血?dú)夥治鲋衟H、PCO2和PO2如何進(jìn)行校正。98.肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿99.試述常用的五種細(xì)胞化學(xué)染色名稱及其主要的應(yīng)用價(jià)值。100.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，當(dāng)空腹血糖濃度在6－7mmol／L之間而又懷疑糖尿病時(shí)，作此試驗(yàn)可以幫助明確診斷。2.正確答案:含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。3.正確答案:1.概念： 期前收縮是指提前發(fā)生起源于竇房結(jié)以外的激動(dòng)，又稱期外收縮，也稱過早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。根據(jù)激動(dòng)起源部位，可分為房性、交界性、室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見。在學(xué)習(xí)各種期前收縮之前，應(yīng)先了解一下期前收縮的心電圖中的一些概念： （1）聯(lián)律間期：指異位搏動(dòng)（期前收縮）與其前面竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距（間期），亦稱配對(duì)間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距等于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個(gè)竇性心搏的間距小于兩個(gè)正常竇性心搏間距之和。 （3）頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮：依據(jù)單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的期前收縮的頻度可分為頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮。頻發(fā)是指在一分鐘內(nèi)出現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上的期前收縮，而少于5個(gè)則定為偶發(fā)。頻發(fā)期前收縮時(shí)，有時(shí)可出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。二聯(lián)律是指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)，三聯(lián)律則為每?jī)蓚€(gè)竇性心搏后出現(xiàn)一次期前收縮。即：二聯(lián)律=1正常+1早搏，三聯(lián)律=2正常+1早搏，二者均連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)中，期前收縮的形態(tài)一致，聯(lián)律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導(dǎo)聯(lián)中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)，聯(lián)律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態(tài)不同，而聯(lián)律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 （5）插入性期前收縮：又稱為間位性期前收縮，是指插入在兩個(gè)相鄰正常竇性心搏之間的期前收縮，此期前收縮無代償間期。 2.室性期前收縮：提前發(fā)生的異位心搏來自于心室，習(xí)慣上稱為室性早搏，簡(jiǎn)稱室早。心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 3.房性期前收縮：指提前發(fā)生的異位心搏來源于心房，習(xí)慣上稱為房性早搏，簡(jiǎn)稱房早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的異位P’（指非竇性P波）波，其形態(tài)與竇性P波略有不同；②P’-R間期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代償間期多不完全；⑤有時(shí)P’波后面跟隨的QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱為房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（圖4-1-15）。 4.交界性期前收縮：指提前出現(xiàn)的異位心搏來源于房室交界區(qū)，主要位于房室結(jié)，又稱為交界性早搏，也有簡(jiǎn)稱結(jié)早。其心電圖特點(diǎn)為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，期前無竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時(shí)，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時(shí)，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)多與竇性搏動(dòng)者基本相同；③其后代償間期多為完全性。4.正確答案:血小板在止血血栓的病理生理過程中起著重要作用。其黏附、聚集、釋放、促凝、血塊收縮等功能對(duì)于血小板的止血功能十分重要，其中血小板黏附和釋放處于中心環(huán)節(jié)。 （1）黏附功能：血管受損時(shí)，血小板借助某些橋連物質(zhì)（如vWF），及自身表面表達(dá)的糖蛋白受體（如GPⅠb/V/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa），與內(nèi)皮下膠原、微纖維黏附，參與一期止血，并激活血小板參與二期止血，形成牢固血栓。 （2）聚集功能：活化的血小板在Ca2+協(xié)同下通過構(gòu)象改變的CPⅡb／Ⅲa與纖維蛋白原結(jié)合，從而發(fā)生血小板間的聚集，為血小板的進(jìn)一步活化和參與二期止血提供保證。 （3）釋放反應(yīng)：血小板活化后，α、γ及溶酶體等貯存顆粒中的內(nèi)容物通過開放管道系統(tǒng)（OCS）釋放到血小板外，釋放的物質(zhì)如ADP、5-HT、血小板活化因子、花生四烯酸代謝物、vWF等又可進(jìn)一步強(qiáng)化血小板的黏附和聚集，從而形成有效的血小板血栓以封閉損傷的血管壁。 （4）促凝作用：活化的血小板磷脂中的PF3翻轉(zhuǎn)暴露于血小板外衣上，為凝血過程中因子X和因子Ⅱ提供了活化表面。另外血小板釋放的內(nèi)容物中包含多種凝血因子，可加強(qiáng)局部凝血作用。 （5）血塊收縮：血小板變形后的偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，擠出纖維蛋白網(wǎng)隙中血清并加固血凝塊，有利于止血和血栓形成。5.正確答案:1.通讀心電圖，注意記錄的心電圖是否為12導(dǎo)聯(lián)心電圖，如果記錄導(dǎo)聯(lián)不完整可影響心電圖的最后診斷。 2.判斷各導(dǎo)聯(lián)連接是否正確，最常見的錯(cuò)誤是將兩上肢導(dǎo)聯(lián)線連接顛倒，使6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖圖形酷似右位心改變，導(dǎo)聯(lián)心電圖各波（包括P波）倒置，但胸前導(dǎo)聯(lián)卻無右位心的特征性改變。 3.觀察各導(dǎo)聯(lián)P波形態(tài)、極向、時(shí)限和頻率是否正常，重點(diǎn)為I、Ⅱ、aVR、aVF、V導(dǎo)聯(lián)，正常時(shí)為竇性心律，否則為異位心律。 4.測(cè)量QRS波時(shí)限、極向和振幅高度，這些測(cè)量值均在正常范圍（0.06～0.10秒），即心電圖正常，否則為異常。注意測(cè)量QRS波時(shí)限應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中最寬的QRS波測(cè)量。 5.測(cè)量PR間期長(zhǎng)度，其短于0.12秒或長(zhǎng)于0.20秒均為異常。 6.觀察并測(cè)量ST段T波，ST段壓低、抬高超過正常值均為異常。T波低平、倒置也視為不正常。6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:孕婦口服50g葡萄糖后的耐量試驗(yàn)會(huì)發(fā)生兩種變化，一是高峰遲緩現(xiàn)象即血糖達(dá)到最高值的時(shí)間推遲，二是血糖最高值高于非孕婦，孕婦血中升高血糖的激素水平也增高。9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)以來，不僅連續(xù)發(fā)現(xiàn)20多個(gè)血型系統(tǒng)，200多個(gè)血型抗原；還發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板均有其各自的血型系統(tǒng)。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細(xì)胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態(tài)性標(biāo)記。12.正確答案:發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)；過敏反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:在某種程度上，凝血酶原時(shí)間（PT）通過測(cè)定所有凝血因子I（纖維蛋白原）、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性和是否存在相應(yīng)抑制物，反應(yīng)外源性凝血系統(tǒng)的總效率，是簡(jiǎn)單有效的篩選試驗(yàn)。當(dāng)纖維蛋白原<0.8g/L或其他外源凝血因子水平低于正常的20%～30%，PT均可能延長(zhǎng)。P延長(zhǎng)見于： ①先天性單因子缺乏如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。 ②低纖維蛋白原血癥。 ③獲得性單因子或多因子缺乏如肝臟疾病、膽管阻塞、維生素K缺乏。 ④狼瘡抗凝物或其他循環(huán)抗凝物。 ⑤DIC和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)。 ⑥華法林治療。16.正確答案:B17.正確答案:造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備： ①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的肝細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫數(shù)的恒定。 ②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自我復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。 概括上述，血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞。多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。18.正確答案:A19.正確答案:纖溶酶原的激活有三條途徑： ①內(nèi)激活途徑：內(nèi)源凝血系統(tǒng)生成的FⅫa、激肽釋放酶（K）和凝血酶裂解PLC形成PL。 ②外激活途徑：血管和腎小球內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放的t-PA和u-PA裂解PLG形成PL，但t-PA和u-PA可被PAI-1及PAI-2滅活。原發(fā)性纖溶主要通過這一途徑降解纖維蛋白（原）； ③外源性激活途徑：外源性藥物如鏈激酶、尿激酶、葡萄球菌激酶和重組t-PA等應(yīng)用于體內(nèi)，使PLG轉(zhuǎn)變成PL，此是溶栓藥物治療的理論基礎(chǔ)。20.正確答案:Rh-Hr命名法是由Wiener學(xué)派提出的，認(rèn)為Rh基因在染色體上只有一個(gè)基因位點(diǎn)，一對(duì)染色體上的兩個(gè)基因可能相同，也可能不相同。每個(gè)Rh抗原是幾個(gè)抗原因子組合而成，每個(gè)因子都能用相應(yīng)抗血清識(shí)別。21.正確答案:紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗-B抗體，為A型； 紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗-A抗體.為B型； 紅細(xì)胞上有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，為AB型； 紅細(xì)胞上無A、B抗原，血清中有抗A； 抗B抗體，為O型。22.正確答案:陽性；胎盤23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容： （1）證明母嬰之間血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父親血型； （2）證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體； （3）證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無游離抗體。30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:正確33.正確答案:又稱為心室纖顫，常為心臟停跳前的短暫現(xiàn)象。 其心電圖特點(diǎn)為： ①正常QRS-T波的基本形態(tài)消失，代之以一系列波形、振幅、時(shí)距絕對(duì)不同，大小各異的f波； ②頻率在200～500次／分； ③心室顫動(dòng)波幅大于0.5mV時(shí)稱為粗波型室顫（粗顫），小于0.5mV時(shí)，稱為細(xì)波型室顫（細(xì)顫）。相對(duì)來說，粗顫時(shí)電轉(zhuǎn)復(fù)成功率高一些。 心室顫動(dòng)時(shí)，心臟已失去了排血功能（圖4-1-11）。 34.正確答案:（1）全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； （2）輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。 （3）對(duì)血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭； （4）全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。35.正確答案:大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入與受血者相等或更多血液，或3小時(shí)內(nèi)輸注血液量達(dá)到患者自體血容量的50%以上的輸血。 大量輸血會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如凝血障礙和出血、酸堿平衡紊亂、低體溫、血鉀改變、高血氨、枸櫞酸中毒、循環(huán)超負(fù)荷和肺微血管栓塞，其中前三者對(duì)患者影響最為嚴(yán)重。36.正確答案:在第1號(hào)染色體上。37.正確答案:A38.正確答案:紅細(xì)胞血型至少已發(fā)現(xiàn)有20多個(gè)血型系統(tǒng)，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發(fā)生率高和低的抗原，但尚未成為一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)）及“血型集合”?？偣仓辽儆?00種以上抗原。39.正確答案:B40.正確答案:胎兒從父親方面繼承了母親沒有的紅細(xì)胞抗原，妊娠期間發(fā)生“經(jīng)胎盤出血”后，紅細(xì)胞抗原通過胎盤進(jìn)入母體后，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，這些IgG性質(zhì)的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，發(fā)生免疫性溶血。41.正確答案:Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡(jiǎn)單地說Rh是以恒河猴（Rhe-suemonsky）的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。42.正確答案:正確43.正確答案:胚胎期造血分為三期： ①中胚葉造血期（卵黃囊造血期）：自第3周起，在胚胎卵黃囊中血管區(qū)間葉組織的血島上即產(chǎn)生最初的血液細(xì)胞，在邊緣部分者成小堆集，分化后成內(nèi)皮，以后形成血管壁；在中央者與周圍的細(xì)胞失去聯(lián)系，成圓形而進(jìn)入血液，成為最初的血液細(xì)胞。 ②肝臟造血期（包括脾臟、胸腺及淋巴結(jié)）：此期造血發(fā)生于胚胎的第2個(gè)月到第7個(gè)月，而以第2～5個(gè)月最盛，以后逐漸被骨髓代替。 ③骨髓造血期：自胚胎第5個(gè)月起骨髓開始造血，而肝臟造血功能逐漸減退。肝臟造血出生前終止或出生時(shí)僅繼續(xù)產(chǎn)生少數(shù)的原紅細(xì)胞，出生后不論是早產(chǎn)或足月產(chǎn)，肝臟造血最多維持15天。 出生后，在正常情況下，血細(xì)胞分別在單核吞噬系統(tǒng)的某些器官內(nèi)生成（包括骨髓、淋巴結(jié)及脾臟），骨髓生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板及部分淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，淋巴結(jié)及脾臟生成部分淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞，正常嬰兒出生后2個(gè)月后絕不再有髓外造血。在病理情況下，淋巴組織和其他網(wǎng)狀內(nèi)皮組織可形成髓外造血中心。44.正確答案:霍奇金病是惡性淋巴瘤的一類。腫瘤組織的細(xì)胞成分復(fù)雜，具有特征性的R-S細(xì)胞，此外還有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、纖維細(xì)胞等。根據(jù)病理組織學(xué)特點(diǎn)，本病分為四型：淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型。45.正確答案:微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)；PCR一序列特異性引物；PCR一序列特異性寡核苷酸探針46.正確答案:ABO正反定型利用ABO血型系統(tǒng)的特性，對(duì)個(gè)體進(jìn)行ABO血型鑒定的方法。正定型是用已知的血型特異性抗體測(cè)定紅細(xì)胞膜上是存在A或B抗原，反定型是用已知的血型試劑紅細(xì)胞測(cè)定血漿（或血清）中是否存在抗A或抗B抗體。47.正確答案:A48.正確答案:錯(cuò)誤49.正確答案:中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L；發(fā)熱24～48小時(shí)有明顯的感染證據(jù)；經(jīng)強(qiáng)有力的抗生素治療48小時(shí)無效50.正確答案:LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可與LDL受體結(jié)合，內(nèi)吞入細(xì)胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為L(zhǎng)DL受體途徑。該途徑依賴于LDL受體介導(dǎo)的細(xì)胞膜吞飲作用完成。51.正確答案:（1）優(yōu)點(diǎn) 1）由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠(yuǎn)多于CK，因而敏感度高于CK，不僅能檢測(cè)出急性心肌梗死病人，而且能檢測(cè)微小損傷，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎。 2）在恰當(dāng)選擇肌鈣蛋白特異的氨基酸序列作為抗原決定簇，篩選出的肌鈣蛋白抗體，其檢測(cè)特異性高于CK。 3）有較長(zhǎng)的窗口期，cTnT長(zhǎng)達(dá)7天，cTnI長(zhǎng)達(dá)10天，甚至14天。有利于診斷遲到的急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎的一過性損傷。 4）雙峰的出現(xiàn)，易于判斷再灌注成功與否。 5）肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重，指導(dǎo)正確治療。胸痛發(fā)作6h后，血中心肌肌鈣蛋白濃度正常可排除急性心肌梗死。 （2）缺點(diǎn) 1）損傷發(fā)作6h小時(shí)內(nèi)，敏感度較低，對(duì)確定是否早期使用溶栓療法價(jià)值較小。 2）由于窗口期長(zhǎng)，診斷近期發(fā)生的再梗死效果較差。52.正確答案:治療性輸注；預(yù)防性輸注53.正確答案:1.一般情況年齡、體重、職業(yè)、嗜好、生活方式、既往病史等。 2.癥狀心絞痛診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立。 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，疼痛特點(diǎn)為：主要在胸骨體中上段及心前區(qū)發(fā)悶、緊縮性或壓迫感，也可有燒灼感偶伴瀕死的恐懼感覺。 疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)及頸部反射。發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如過度興奮、憤怒、焦急等）所激發(fā)，寒冷、飽食、排便、吸煙、心動(dòng)過速、休克等均可誘發(fā)。 疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后。疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分內(nèi)逐漸消失，一般不超過15～30分鐘。在停止誘發(fā)因素后?？删徑?。舌下含服硝酸甘油多能在幾分鐘內(nèi)疼痛緩解?？蓴?shù)天、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。 3.體征心絞痛發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為表情焦慮，皮膚冷或出汗，血壓升高，心率增快，有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。第二心音可有逆分裂或出現(xiàn)交替脈?？捎袝簳r(shí)性心尖部收縮期雜音，是由于乳頭肌缺血導(dǎo)致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致。 4.心絞痛分型根據(jù)發(fā)病的情況分類： ①勞力性心絞痛：包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛； ②自發(fā)性心絞痛，包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈功能不全、梗死后心絞痛； ③混合性心絞痛。54.正確答案:班氏微絲蚴與馬來微絲蚴的鑒別，見表5-6-2。 55.正確答案:正確56.正確答案:再障危象是由于某種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。可在短期內(nèi)恢復(fù)。57.正確答案:正確58.正確答案:竇性心律是指激動(dòng)起源于竇房結(jié)，并控制整個(gè)心臟電活動(dòng)的主導(dǎo)節(jié)律，可分為正常竇性心律和竇性心律失常兩大類。 1.正常竇性心律的心電圖特征是： ①清醒及靜息狀態(tài)下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長(zhǎng)，心率逐漸減慢，接近8歲時(shí)就能達(dá)到成年人的頻率。當(dāng)竇性心率>100次／分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過速，而當(dāng)竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。 2.竇性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般在100N150次／分，很少超過160次／分；③PR間期≥0.12秒（圖4-1-3）。 3.竇性心動(dòng)過緩心電圖特點(diǎn)：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。59.正確答案:免疫性輸血反應(yīng)由于血型抗原-抗體不合性輸血導(dǎo)致的輸血反應(yīng)是免疫性輸血反應(yīng)。60.正確答案:能在鹽水介質(zhì)立即離心法中出現(xiàn)凝集或溶血反應(yīng)的血型抗體多為IgM抗體，無法預(yù)防因IgG類抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)； 為此，特別對(duì)有輸血史、妊娠史的病人輸血應(yīng)采用不完全抗體交叉配血法，如聚凝胺法、抗球蛋白法、低離子強(qiáng)度鹽（LISS）法或酶法等。通常采用聚凝胺法，因其較為快速、靈敏。61.正確答案:對(duì)血漿蛋白過敏；新生兒溶血??；預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；缺乏同型血時(shí)進(jìn)行不同型紅細(xì)胞相容性輸注62.正確答案:冰凍紅細(xì)胞最大優(yōu)點(diǎn)可以長(zhǎng)期保存，甚至10年以上仍有增強(qiáng)運(yùn)氧的能力。常用于自身輸血和稀有血型紅細(xì)胞的保存；亦可用于新生兒溶血病換血。63.正確答案:血小板PF3是指血小板在活化過程中膜表面暴露的磷脂酰絲氨酸（PS），是結(jié)合活化凝血因子（FⅤa和FⅩa）、加速凝血活酶生成的關(guān)鍵因素。64.正確答案:活化的蛋白C（APC）主要的抗凝血作用包括： ①APC與EPCR具有極強(qiáng)的親和力，APC-EPCR復(fù)合物在PS的協(xié)同作用下可裂解FⅤa和FⅧa，使其與磷脂的結(jié)合力降低，此滅活反應(yīng)需要Ca2+的存在。 ②存在于血小板表面的FⅤa是FⅩa的受體，當(dāng)FⅩa與其結(jié)合后可使FⅩa活性大為增強(qiáng)，APC滅活FⅤa使得FⅩa與血小板的結(jié)合受到阻礙，使FⅩa激活凝血酶原的作用大為減弱。 ③APC能刺激纖溶酶原激活物的釋放，從而增強(qiáng)纖溶活性。65.正確答案:正確66.正確答案:9；糖基轉(zhuǎn)移酶67.正確答案:血清清蛋白、總蛋白、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）。 （1）清蛋白：反映肝臟蛋白質(zhì)合成功能，半壽期約20天，不能靈敏反映肝功能。 （2）總蛋白：隨清蛋白下降而下降，同樣反映肝臟蛋白質(zhì)合成。（但在慢性肝臟疾病時(shí)因免疫球蛋白合成增多可較高） （3）總膽紅素：反映肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能和對(duì)代謝物的清除排泄功能。 （4）結(jié)合膽紅素：反映肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能和對(duì)代謝物的清除排泄功能。肝細(xì)胞性病變和膽道阻塞性病變時(shí)血清含量增高。 （5）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：反映肝細(xì)胞損傷，是急性肝炎等疾病的靈敏指標(biāo)。 （6）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：反映肝細(xì)胞損傷，在肝細(xì)胞壞死時(shí)明顯增高。 （7）堿性磷酸酶：反映膽道阻塞，比血清膽紅素升高更靈敏。 （8）r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：反映肝臟炎癥性病變和膽道阻塞。68.正確答案:錯(cuò)誤69.正確答案:D70.正確答案:ABH血型抗原在第5～6周胚胎的紅細(xì)胞上即可檢測(cè)出來，但直到出生時(shí)抗原性仍不太強(qiáng)，2～4歲時(shí)才發(fā)育完全，終生不變。 ABO血型抗體（IgM）在新生兒出生頭幾個(gè)月開始形成，5～6歲具有較高的效價(jià)，以后一直維持到青壯年期，到老年時(shí)期抗體水平又有所下降。71.正確答案:紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。實(shí)驗(yàn)室檢查變化有： 1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高； 2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。72.正確答案:需要補(bǔ)充紅細(xì)胞；提高血液攜氧能力73.正確答案:輸血反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分為即發(fā)型反應(yīng)和遲發(fā)型反應(yīng)。 ①即發(fā)反應(yīng)指輸血當(dāng)時(shí)和輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)，如：發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)，蕁麻疹，溶血反應(yīng)（有癥狀）。 ②遲發(fā)反應(yīng)（也稱遲緩型反應(yīng)），可在輸血后幾天、十幾天或幾十天后發(fā)生，如：移植物抗宿主病，輸血后紫癜，對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白質(zhì)的同種（異體）免疫。74.正確答案:骨髓活檢的適應(yīng)證包括：骨髓干抽、疑難造血系統(tǒng)疾病、懷疑全血細(xì)胞減少或兩個(gè)系統(tǒng)細(xì)胞缺乏者、懷疑骨髓纖維化者、懷疑轉(zhuǎn)移性骨髓腫瘤以及肉芽腫者。75.正確答案:ACD的全稱是Acid－citrate－dextrose，包括枸櫞酸、枸櫞酸鈉和葡萄糖。76.正確答案:D77.正確答案:用抗C、抗c、抗D、抗E和抗e鑒定Rh血型，如受檢者紅細(xì)胞與上述各種抗血清反應(yīng)如下（“+”表示凝集、“-”表示不凝）：抗C（+）、抗c（+）、抗D（+）、抗E（-）、抗e（+），按CDE命名法則受檢者的Rh血型為CcDee。實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗D陽性，報(bào)告應(yīng)是RhD.陽性；臨床上認(rèn)為凡有D抗原者即Rh陽性。78.正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案:錯(cuò)誤81.正確答案:A,B,C82.正確答案:根據(jù)遺傳方式、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果，大體上可以將遺傳性vWD分為3型： ①1型，主要是由于vWF量的合成減少所致，而vWF多聚體的結(jié)構(gòu)基本正常。本型患者為常染色體顯性遺傳； ②2型，主要是由于vWF的結(jié)構(gòu)與功能缺陷所致。 又分為2A亞型，缺乏中相對(duì)分子質(zhì)量和高相對(duì)分子質(zhì)量的多聚體； 2B亞型，缺乏高相對(duì)分子質(zhì)量多聚體，但與血小板GPIb結(jié)合力增高； 2M亞型，衛(wèi)星帶型異常；2N亞型，多聚體正常。 2型患者除少數(shù)外，多數(shù)為常染色體顯性遺傳，臨床有輕度到中度的皮膚和黏膜出血傾向； ③3型，主要是由于vWF的抗原和活性均季度減低或缺如所致。3型患者為常染色體隱性遺傳，患者多為純合子或雙重雜合子，臨床出血嚴(yán)重。83.正確答案:白色血栓發(fā)生在血流較急的動(dòng)脈內(nèi)的血栓，通常與血管壁創(chuàng)傷有關(guān)，又稱為動(dòng)脈血栓。主要由血小板、纖維蛋白、白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞組成。84.正確答案:E85.正確答案:A86.正確答案:經(jīng)妊娠或異型輸血等免