醫(yī)院后裝治療機(jī)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

濟(jì)南市第八人民醫(yī)院后裝治療機(jī)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表濟(jì)南市第八人民醫(yī)院編制日期：2023年4月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1//建設(shè)項目總投項目環(huán)保投投資比例（環(huán)保新建改、擴(kuò)建其它2銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙使用/濟(jì)南市第八人民醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）前身是山東省公安廳勞改局干集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救、社區(qū)服務(wù)于一體，醫(yī)教研防功能中國卒中協(xié)會綜合卒中中心、北京安貞醫(yī)院合作醫(yī)院、山東省立醫(yī)院（集團(tuán)2二類事業(yè)單位。先后榮獲全國職工職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位、富民興魯工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位、山東省綠化模范先進(jìn)單位、省級花園式單院、全國服務(wù)質(zhì)量滿意單位、全省職工最滿意的醫(yī)保定點單位、山東800張，年門診量60萬余人次，出院病人2表1-1輻射安全許可證許可輻射項目非密封放射性物質(zhì)核素日等效最大操作量Bq年最大用量Bq場所分級場所備注125I（粒籽源）3.552×1063.552×1011丙級醫(yī)學(xué)影像科/射線裝置裝置名稱型號數(shù)量分類場所醫(yī)用直線加速器ClinaciX1Ⅱ類放療科DSAAlluraXperFD201Ⅱ類介入科直接數(shù)字化拍片系統(tǒng)DRDiDi--TH/VS1Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科移動C型臂X射線系統(tǒng)BCEndura91Ⅲ類麻醉科3數(shù)字胃腸X光機(jī)IconosR2001Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科數(shù)字化乳腺X射線攝影系統(tǒng)SeleniaDimensions1Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科數(shù)字化全景X光機(jī)ORTHOPHOSXG51Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科全景頭顱和X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備HyperionX91Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科口腔內(nèi)成像X射線機(jī)及牙科X射線膠片掃描儀PlanmecaProX1Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科骨密度儀BMD-A51Ⅲ類預(yù)防保健科便攜式數(shù)字醫(yī)用X線攝像系統(tǒng)BEATLE-05P1Ⅲ類重癥醫(yī)學(xué)科X射線計算機(jī)斷層攝影設(shè)備BrillianceICT1Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科DRDR40001Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科16排螺旋CTZEEDASCT-16A1Ⅲ類發(fā)熱門診16排螺旋CTBrightspeed1Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，在輻射防護(hù)設(shè)施運行、維護(hù)、檢①醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的②醫(yī)院制定了完善的放射防護(hù)安全管理規(guī)章制度，且工作人員嚴(yán)格按規(guī)章③醫(yī)院制定了《放射性事故應(yīng)急預(yù)案》，放射防護(hù)管理委員會履行應(yīng)急領(lǐng)④醫(yī)院各射線裝置各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈和規(guī)范地張貼電離輻射警告標(biāo)志，且⑤醫(yī)院配置了鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、⑥醫(yī)院所有輻射工作人員均配備了個人劑量計，進(jìn)行輻射工作時規(guī)范佩戴計，并進(jìn)行個人劑量檢測和職業(yè)健康檢查，建立了個人劑量檔4⑦醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均已參加環(huán)保主管部門組織的輻射防護(hù)與安全⑧醫(yī)院已配備X-γ劑量率儀2臺以及個人劑量報警儀若干臺，并依照醫(yī)院制定的監(jiān)測計劃和監(jiān)測方案定期對現(xiàn)有輻射工作場所⑨醫(yī)院每年均對放射性同位素與射線裝置應(yīng)用場所及周圍環(huán)境進(jìn)行一次輻建立監(jiān)測技術(shù)檔案，并向相關(guān)部門提交了《放射性同位素與射線裝置為滿足診療需求，醫(yī)院擬在放療科醫(yī)用電子加速器機(jī)序號放射源名稱總活度（Bq）數(shù)量類別場所1Ⅲ類放療科后裝治療機(jī)房），本項目在濟(jì)南市第八人民醫(yī)院院區(qū)內(nèi)建設(shè)，不新增占地，醫(yī)院用地為考慮了對周邊環(huán)境的輻射影響，不設(shè)置在居民區(qū)、寫字樓和商住兩用建筑內(nèi)裝治療工作場所為單層建筑，屬于單獨選址、集中建設(shè)，并且避開了兒科病5殊人群及人員密集區(qū)域及人員流動性大的區(qū)域，符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》照個人和社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引放射性治療及診斷應(yīng)用項目有其他技術(shù)無法替代的特點，在具有明顯的社會效益；同時將提高醫(yī)院的檔次和服務(wù)水平，吸引更病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，本項目的核技術(shù)利用建設(shè)項目應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。本項目為使八人民醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項目的輻射環(huán)境影響評價工作。6），7序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注1192IrⅢ類使用放射治療放療科后裝治療機(jī)房放療科后裝治療機(jī)房后裝機(jī)貯源器內(nèi)/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役/廢舊192Ir放射源///在生產(chǎn)廠家回收前臨時放置于后裝機(jī)頭源罐內(nèi)暫存由供源廠家回收或交山東省城市放射性廢物庫貯存注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg、Bq/m3）和活度（Bq）。89）；）；）；本項目的評價保護(hù)目標(biāo)為本項目相關(guān)工作人員、相關(guān)場所周圍其場所周圍活動的公眾成員。主要為本項目后裝治療機(jī)房四周50m范圍內(nèi)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及序號環(huán)境敏感目標(biāo)相關(guān)人員與本項目距離方位環(huán)境特征敏感目標(biāo)人員數(shù)量1放療高壓氧倉輻射工作人員及公眾成員項目所在建筑單層平房2發(fā)熱門診公眾成員W，20m單層平房＜200人3醫(yī)院東側(cè)看護(hù)房公眾成員NE，35m單層平房2人5.3.1工作場所及機(jī)房屏蔽劑量率目標(biāo)控制值a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點、近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時滿足下列1）和2由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：人員居留因子T＞1/2的場所：?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場所：?c,max≤10μSv/h。本次評價保守以2.5μSv/h作為后裝治療機(jī)房四周墻體、防護(hù)門、室頂外各關(guān)注點的劑根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv；實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到綜合上述，本次評價以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值、0.1mSv/a作為施應(yīng)同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、5.1.2放射治療場所宜單獨選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流6.2.1放射治療工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻名稱方向50m范圍內(nèi)場所名稱后裝治療工作場所樓上無醫(yī)院籃球場、道路醫(yī)院綠化道路、院外空地放療科、高壓氧倉、院外空地醫(yī)院道路、發(fā)熱門診樓下無監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差2.99～14.236.55道路1.84～16.745.302.674.63～21.842.62注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》(山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年)。6.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測與評價本次評價委托具備相關(guān)檢測資質(zhì)的山東魯環(huán)檢測科技有限公司開）：：（②檢驗報告經(jīng)編制人自查無誤后，提交校核人員進(jìn)行審核。審核的范圍包括觀及內(nèi)在質(zhì)量，并對檢驗報告的原始記錄等技術(shù)資料的齊全性、內(nèi)容的完整③在審核中，如發(fā)現(xiàn)檢驗報告的編制有誤（包括內(nèi)容不齊全、數(shù)據(jù)處理），④檢驗報告由技術(shù)負(fù)責(zé)人或本領(lǐng)域的授權(quán)簽字人簽字批準(zhǔn)。簽字人在簽字前①②監(jiān)測時，項目尚未建設(shè)，現(xiàn)場為空地，監(jiān)測點位設(shè)在擬建后裝治療工作場所四周，γA5A1A2A4A3表6-3項目擬建位置γ空氣吸收劑量率檢序號點位描述檢測結(jié)果（nSv/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)1后裝治療室擬建位置3.7土壤地面A2后裝治療室擬建位置東側(cè)土壤地面A3后裝治療室擬建位置南側(cè)土壤地面A4后裝治療室擬建位置西側(cè)3.2土壤地面A5后裝治療室擬建位置北側(cè)2.8土壤地面A6南側(cè)放療科高壓氧艙98.70.4水泥地面A7西側(cè)發(fā)熱門診67.70.7水泥地面A8醫(yī)院東側(cè)看護(hù)房88.70.6土壤地面注：1.檢測結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值（16.3nSv/h）；2.未注明時，檢測點位均距地面1.0m；本項目各檢測點位均位于室外，由表6-3的檢測數(shù)據(jù)可知，心位置及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率現(xiàn)狀值為67.7～129n），項目監(jiān)測設(shè)備使用137Cs作為檢定參考輻射源，根據(jù)HJ1157-2021考輻射源，空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)取1.20Sv/Gy，換算后，后裝治療機(jī)房擬建區(qū)域中心位置及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率現(xiàn)狀值為（5.64～10.75）×10-8Gy/h，處于醫(yī)院所在地區(qū)環(huán)境天然輻射水平的范圍內(nèi)（原野2.99～14.23×10-8Gy/h、道路1.84~），施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素，主要為噪聲、揚塵、廢水、固體廢物等。施7.2.1γ后裝治療機(jī)輻射源項、結(jié)構(gòu)及工作原理序號項目輻射源項1生產(chǎn)廠家及型號生產(chǎn)廠家：北京科霖眾醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所型號：KL-HDR-C2內(nèi)裝放射源3初裝源活度3.7×1011Bq×1枚4放射源γ射線能量0.316MeV5距離貯源器表面5cm處的任何位置泄漏輻射的空氣比釋動能率≤50μSv/h6距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點的泄漏輻射的空氣比釋動能率≤5μSv/h后裝治療機(jī)的結(jié)構(gòu)組成為：施源主機(jī)、放射源、控制系統(tǒng)、監(jiān)關(guān)(14)系統(tǒng)線纜（經(jīng)接線盒連接到輸源管、施源器，儲源罐內(nèi)只裝一個放射源，通過分度頭的引導(dǎo)控制，放射源3.控制系統(tǒng)后裝治療機(jī)的控制系統(tǒng)采用計算機(jī)與可編程邏輯控制器或計算機(jī)與單片機(jī)之間的串行通訊，遵循自由通訊協(xié)議?？刂葡到y(tǒng)主要包括電機(jī)驅(qū)動系統(tǒng)、制4.監(jiān)視系統(tǒng)主要包括攝像頭和監(jiān)視器，主要用于監(jiān)視治療室后裝機(jī)工作狀態(tài)和治療5.附屬安全設(shè)備實時檢測治療室內(nèi)的放射性活度，從而提示工作人員放射源的運行6.施源器后裝機(jī)的施源器是插入人體的部分，臨床需求及放射源特性的不同，施源后裝機(jī)采用近距離后裝治療方式，利用192Ir放射源發(fā)出的γ射線束形成一高劑量率的靶區(qū)。對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？赏捎舍t(yī)生對病變部位和體內(nèi)器官的劑量要求，通過人機(jī)對話的方式輸入各通道的置及各點的駐留時間，從而精確的控制照射劑量，把對相鄰正常組織的影響限制192Ir后裝機(jī)具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、鎢合金防護(hù)，防護(hù)性能良好。19192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)示意圖（1）使用放療科模擬定位CT機(jī)房內(nèi)模擬定位CT機(jī)攝定位膠片，該模擬定位CT機(jī)）；295.96keV（28.3%）。192Ir192Ir衰變綱圖192Ir初裝源活度3.7×1011Bq密封源數(shù)量放射源購買單位山東核奧醫(yī)療科技有限公司半衰期74d及時清掃施工場地，保持施工場地一定的濕度；車輛在運輸建筑材料時采取遮蓋、密盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作建筑垃圾及時清運，做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途中散落。生主要為少量生活污水，生活排入醫(yī)院生活污水處理使β射線不能釋放到環(huán)境中；同時發(fā)射四種能量的γ射線，其主要能量分別為316.51keV、β射線與物質(zhì)作用可以產(chǎn)生穿透能力較強(qiáng)的軔致輻射，根據(jù)該項目使用放射源的特點，正常工況下該項目不產(chǎn)生放射性廢的要求，加之臭氧O3和氮氧化物NOX產(chǎn)額較少，因而不會對周圍環(huán)境空氣質(zhì)量產(chǎn)生不良成。治療設(shè)備控制室與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電療科北側(cè)，便于患者定位，機(jī)房四周無居留因子較大的用室，本項區(qū)管理，將后裝治療室四周墻壁圍成的區(qū)域及迷路劃為控制區(qū)，將與要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)后裝治療機(jī)房四周墻壁、室頂均為混凝土結(jié)構(gòu)。迷道及序號項目指標(biāo)內(nèi)容1治療機(jī)房主體內(nèi)徑尺寸：5.6×4.0×3.9m；實際使用面積：22.4m22西墻750mm混凝土3北墻750mm混凝土4東墻750mm混凝土5南墻迷道內(nèi)墻750mm混凝土6迷道外墻750mm混凝土7室頂600mm混凝土8.3場所安全防護(hù)設(shè)施和措施①本項目后裝治療機(jī)房擬采用混凝土作為防護(hù)材料，符合最優(yōu)化要求，機(jī)通風(fēng)管道穿墻位置位于防護(hù)門上方，穿墻方式采用“Z”型，電纜溝及通風(fēng)管道穿墻方式示意圖見圖8-1。防護(hù)門四周設(shè)置搭接，根據(jù)設(shè)計材料，防護(hù)門與墻體搭接處的寬度至少（電纜溝穿墻方式示意圖）（通風(fēng)管道穿墻方式示意圖）②電離輻射警告標(biāo)志及工作狀態(tài)指示燈：擬在后裝治療工作場所入口及后裝功能，探頭安裝在機(jī)房迷路內(nèi)入口處，其顯示單元設(shè)置在各治能出源照射，出源狀態(tài)下開門放射源回到治療設(shè)備的安⑤緊急開門裝置：后裝治療機(jī)房擬在防護(hù)門內(nèi)設(shè)置緊急開門裝置，防⑥急停按鈕：后裝治療機(jī)房擬在控制室的操作臺、治療床、機(jī)房東墻墻及迷路內(nèi)等位置安裝急停按鈕，方便相關(guān)人員從各個方向均能觀察到且便⑦攝像頭安全監(jiān)控及對講系統(tǒng)：擬在控制室與治療機(jī)房之間設(shè)置對講者和患者之間進(jìn)行雙向交流。在治療機(jī)房內(nèi)、迷路內(nèi)及防護(hù)門外設(shè)⑨手動關(guān)源：后裝機(jī)擬設(shè)備配置緊急情況下的快速手動關(guān)源裝置，當(dāng)自動關(guān)核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核合格后方可上崗。①擬對治療機(jī)房的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗自查，保存自查記錄，保證②治療期間，擬設(shè)兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行③任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員在確認(rèn)放射治療或者源對治療機(jī)房周圍及設(shè)備表面進(jìn)行輻射監(jiān)測，做好安裝及更換放射源的清點并3）監(jiān)測設(shè)備配備情況），本項目后裝機(jī)運營一定時間后會產(chǎn)生廢舊放射源。根據(jù)《放射性類、II類、III類放射源給其他單位使用的，應(yīng)當(dāng)與使用放射源的單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議。轉(zhuǎn)讓I類、II類、III類放射源的，轉(zhuǎn)讓雙方應(yīng)當(dāng)簽訂廢舊放Ⅱ類、Ⅲ類放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照廢舊放射源返回合同規(guī)定，在放射源閑置或者廢棄后3出口方的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存，并承擔(dān)相交回放射源生產(chǎn)廠家時，醫(yī)院擬將放射源交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性經(jīng)過迷路，然后引至機(jī)房內(nèi)，在機(jī)房東南角及東北角室頂位置各設(shè)置一20cm×20cm。在后裝治療機(jī)房西南角及西北角地面上方20cm處設(shè)置兩個排風(fēng)口，排風(fēng)口通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h的要求。排風(fēng)管道經(jīng)患者候診區(qū)，至后裝治療工作場所西側(cè)由場所室頂排放，場所為單層建筑，室頂為非上人屋頂，且排風(fēng)口周圍無高于本筑門窗等，排風(fēng)口周圍少有人員經(jīng)過，故機(jī)房排氣口不設(shè)置在有門、窗或人流較大9.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項目建設(shè)階段主要包括后裝治療工作場所的土建施工、本項目施工期噪聲主要為場所建設(shè)、房間裝修及設(shè)備安裝擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。在施工時嚴(yán)(1)生活垃圾，施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾統(tǒng)筑材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到環(huán)衛(wèi)本項目施工期揚塵產(chǎn)生環(huán)節(jié)較少，施工過程產(chǎn)生的揚塵僅9.2后裝機(jī)治療工作場所輻射環(huán)境影響評價本評價通過理論計算，對γ后裝治療機(jī)治療機(jī)房屏蔽表9-1γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)序號指標(biāo)內(nèi)容1放射源192Ir2擬裝源活度3.7×1011Bq（10Ci）3192Ir半衰期74d4γ射線能量均值0.316MeV5空氣比釋動能率常數(shù)Ky0.111μSv/（h·MBq）二、屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門外輻射劑量率估算本評價采用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》Xe=X.secθ......（式9-1）式中：Xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmθ：斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角(Xe+TVLTVL1)/TVL....（式9-2）式中：B：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Xe：有效屏蔽厚度，cmTVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cmTVL1：輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度，cmEQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up16(.),H)EQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up5(0.),R2)f.B......（式9-3）式中：H：關(guān)注點劑量率，μSv/h；H0：活度為A的放射源在距其1m處的劑量率，μSv/h；R：輻射源至關(guān)注點的距離，m；f：對本項目為1。A：放射源的活度，MBq，本項目為3.7×105MBq；Kγ：放射源的空氣比釋動能率常數(shù)（或稱Kγ常數(shù)在屏蔽計算中以周圍劑量當(dāng)量作為空氣比釋動能的近似，此時，Kγ的單位記為μSv/（h·MBq查GBZ/T201.3-2014）；R：輻射源至關(guān)注點的距離，m；f：對有用線束為1。式中：A：放射源的活度，MBq，本項目為3.7×105MBq；Kγ放射源的空氣比釋動能率常數(shù)（或稱Kγ常數(shù)在屏蔽計算中以周圍劑量當(dāng)量作）；Sw迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和機(jī)房入口共同可視見的墻區(qū)面積，m2；αw：散射體的散射因子；R1：輻射源至散射體中心點的距離，m；R2：散射體中心點至計算點的距離，m。①屏蔽墻、室頂外輻射劑量率表9-2墻體及室頂外考察點輻射劑量率考察點考察點描述1m處劑量率(μSv/h）屏蔽厚度（mm）B考察點到靶點的距離（m）考察點處劑量率(μSv/h）A東屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.850.059B南屏蔽墻外30cm處4.107×1041500mm混凝土04.352.94×10-7C西屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.850.059D北屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.05E迷道內(nèi)口側(cè)南屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土4.350.025L室頂上方30cm處4.107×104600mm混凝土3.60.358考察點考察點描述1m處劑量率(μSv/h）屏蔽厚度（mm）B考察點到靶點的距離（m）考察點處劑量率(μSv/h）G1防護(hù)門外30cm處4.107×1041612mm混凝土（750*sec62°)5.483.39×10-8G21314mm混凝土（750*sec56°)2.27×10-93.457.82×10-6考察點計算參數(shù)計算結(jié)果Hn(μGy/h）SW（m2）αw4.483.39×10-24.276.657.743.39×10-26.6523.09考察點考察點描述主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射劑量率主射束一次散射輻射劑量率屏蔽厚度考察點處劑量率防護(hù)門外30cm處3.39×10-87.740.0777.82×10-623.090.2319.2.2人員所受輻射劑量估算與評價式中：H—年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr—空氣吸收劑量率，μSv/h；T—年受照時間，h/a。b.擺位時受到治療機(jī)漏射線的照射，每位患者所需擺放時間按2分鐘計，每天擺位次場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)以上預(yù)測結(jié)果，工作人員活動區(qū)域輻射水平最大為0.059μSv/h，則工作人員所受則后裝機(jī)工作人員年有效劑量最大為1.67+0.059=1.73mSv。該年有效劑量低于質(zhì)的單位進(jìn)行檢測，根據(jù)醫(yī)院2021年5月8日至2022年5月2日共4個季度的個可能從事原有加速器的相關(guān)操作工作，故疊加本項目所致年有效劑量后工③機(jī)房外公眾人員輻射年有效劑量估算表9-7γ后裝治療機(jī)機(jī)房外公眾人員輻射年有機(jī)房名稱場所墻外30cm處劑量率(μSv/h)居留因子時間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）治療機(jī)機(jī)房機(jī)房東墻外（醫(yī)院綠化、道路）0.059機(jī)房南墻外（與加速器機(jī)房之間過道）2.94×10-77.35×10-9機(jī)房北墻外（醫(yī)院籃球場）2.85×10-3防護(hù)門外（候診區(qū)）0.2310.029場所位于醫(yī)院東部后裝治療中心，機(jī)房四周項目所在建筑公眾人員年輻射劑量最大為本項目后裝治療機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)表9-8環(huán)境敏感目標(biāo)處公眾人員輻射年有效劑量場所劑量率(μSv/h)時間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）放療高壓氧倉0.2310.029發(fā)熱門診9.03×10-49.03×10-4東側(cè)看護(hù)房3.90×10-43.90×10-4表9-8后裝機(jī)工作場所有關(guān)人員輻射最大年有效劑量評價機(jī)房名稱人員描述所處位置量（mSv/a）年劑量約束值(mSv/a)是否合格γ后裝治療機(jī)治療機(jī)房控制室、機(jī)房內(nèi)擺位5.0是防護(hù)門外30cm處0.0290.1是192Ir后裝機(jī)工作狀態(tài)下，“卡源”事故好鉛衣、鉛手套等輻射防護(hù)用品，進(jìn)入機(jī)房手動回源，整個過程約需要1min。距放射源9.2.4放射源運輸與換源治療治療機(jī)房內(nèi)，由供源單位人員負(fù)責(zé)換源退役和廢舊源擬由供源廠家（山東核奧醫(yī)療科技有限公司）回收前在后裝機(jī)房內(nèi)暫存，醫(yī)院已與供源廠家簽訂退役放射源回收染防治條例》“轉(zhuǎn)出放射源，應(yīng)當(dāng)自轉(zhuǎn)讓活動完成之日起二十主管部門備案?！比缫蚬使┰磸S家不能回收時應(yīng)交由山東省城市放射性廢物通風(fēng)滿足“高進(jìn)低出、對角設(shè)計”的要求。擬安裝的/h的要求。排風(fēng)管道經(jīng)患者候診區(qū)，至后裝治療工作場所西側(cè)由場所室頂排放，場所為單層建筑，室頂為非上人屋頂，且排風(fēng)口周圍無高于本項目建筑門窗等，排風(fēng)口周圍少有③退役放射源處置不當(dāng)，如退役放射源未被供源廠家回收而擅自處置，可能射事故的發(fā)生，造成人員受照和環(huán)境受到輻射污染，由于放射源活度較高，④因施工等原因造成機(jī)房局部屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要，可使得機(jī)房環(huán)境輻射水平較高，因而造成輻射工作人員和導(dǎo)致工作人員或公眾誤入治療機(jī)房而受到照射。由于誤入人員不會處在有用射束范圍內(nèi)，⑥輻射工作人員未按要求攜帶個人劑量報警設(shè)備進(jìn)入治療機(jī)房，可發(fā)生使輻射工作人④嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測計劃進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，如果輻射水平監(jiān)測結(jié)果表明防部輻射水平偏高，可適當(dāng)增加局部防護(hù)墻厚度。依據(jù)本報告表評價結(jié)果來看，場所的屏蔽墻厚度能滿足防護(hù)要求，假如日后由于施工等某些特殊原因?qū)е戮症掭椛涔ぷ魅藛T必須攜帶個人劑量報警設(shè)備，否則不允許進(jìn)入治療機(jī)房內(nèi)。⑦后裝治療機(jī)配備備用電池，斷電狀態(tài)下，工作人員在操作室內(nèi)即可啟用備部門的要求，該院目前已經(jīng)制定各項輻射環(huán)境管理規(guī)章制度和成立了輻射防護(hù)管設(shè)專（兼）職的管理人員：各科制定專人負(fù)責(zé)放射組長：主持全面工作，負(fù)責(zé)管理放射人員的定期體成員：嚴(yán)格執(zhí)行放射工作各項規(guī)章制度和操作規(guī)程和各級政府環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，為加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全與環(huán)員健康，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)實際，醫(yī)院應(yīng)制定各項輻射環(huán)境管理規(guī)全操作規(guī)章制度》、《放射防護(hù)檔案管理制度》、《X射線裝置人員崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《放射防護(hù)用管理制度》、《設(shè)備定期檢修維護(hù)制度》、《射線裝置使用登記射工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃理預(yù)案》、《自行檢查和年度評估制度》及《監(jiān)測計劃》備的使用等方面分別做了明確要求和規(guī)定，保障了從事輻放射工作人員考核合格后，應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝），放射工作人員進(jìn)行放射工作作業(yè)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守實踐的正當(dāng)人劑量限制三原則。充分利用時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防各項輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動序號項目監(jiān)測位置監(jiān)測頻次監(jiān)測依據(jù)1輻射水平采取巡測方法找出后裝治療機(jī)房周邊關(guān)注點。測量時測量儀器距檢測表面30cm處，距離地面50cm～150cm處，治療機(jī)房外距離中心點最近處作為巡測起點，圍繞該起點進(jìn)行上下左右巡測找出最大劑量點。屏蔽墻外30cm處、頂棚、操作位、防護(hù)門以及其他關(guān)注處點開展X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測安裝調(diào)試階段、倒裝源階段，運行階段不少于1次/年HJ1198-2021、GBZ120-2020外照射周圍劑量當(dāng)量率檢測首先應(yīng)進(jìn)行巡測，以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的高輻射水平區(qū)域。在巡測的基礎(chǔ)上對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點檢測，外照射輻射水平巡測關(guān)注點包括：防護(hù)墻、頂棚、防護(hù)門、觀察窗、操作位、管線洞口等具有代表性的檢測點2工作人員個人劑量放射工作人員應(yīng)佩戴個人劑量計并委托有相關(guān)資質(zhì)單位定期進(jìn)行檢測，定期檢查和評估工作人員的個人劑量，監(jiān)測周期不超過90天，建立個人劑量檔案。對相關(guān)人員進(jìn)行定期查體，建立個人健康檔案常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個月，最長不應(yīng)超過3個月GBZ128-20193安全聯(lián)燈檢查對輻射工作場所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運行定期檢查HJ1198-20214污染事故監(jiān)測對污染區(qū)及其周圍的γ輻射空氣吸收劑量率、α、β表面污染、污染區(qū)及周圍環(huán)境介質(zhì)中使用放射性核素含量、儀器設(shè)備放射性污染水平、事故處理過程中產(chǎn)生液體和固體污染物的放射性污染水平進(jìn)行監(jiān)測在密封源破壞造成環(huán)境污染時HJ61-20215場所退役終態(tài)監(jiān)測場所退役時對場所γ輻射空氣吸收劑量率、α、β表面污染進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)施運行期間發(fā)生過放射性泄漏事故的應(yīng)分析周圍土壤、水體中的應(yīng)用核素。場所退役時HJ61-2021各項輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動訂和完善本單位的應(yīng)急方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，放射性事故⑴放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)b.發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案；f.人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速⑵輻射事故應(yīng)急處理程序嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，應(yīng)急響應(yīng)分為一級響應(yīng)①一級、二級響應(yīng)。發(fā)生特別重大、重大輻射事故時，市領(lǐng)導(dǎo)區(qū)縣輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通信聯(lián)絡(luò)，在國務(wù)院或指導(dǎo)下，組織開展先期應(yīng)急處置，隨時掌握事故動態(tài)；及作領(lǐng)導(dǎo)小組報告事態(tài)進(jìn)展情況；啟動應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)助②三級響應(yīng)。發(fā)生較大輻射事故時，由市領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)啟動三級③四級響應(yīng)。發(fā)生一般輻射事故時，由區(qū)輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，并及時向市政府及相關(guān)部門作為事故發(fā)生單位，在發(fā)生輻射事故時應(yīng)立即啟動本單位輻射事故時，應(yīng)立即向所在地區(qū)的生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生健康等部門小時）上報。初報可用電話或直接報告。主要內(nèi)容包括輻射事來源、事故起因和性質(zhì)、基本過程、人員受害情況、事故發(fā)展施以及下一步工作建議等初步情況，填寫《輻輻射事故必須在查清有關(guān)基本情況后，立即上報續(xù)報。續(xù)報要有通過電話報告。續(xù)報要在初報的基礎(chǔ)上報告有關(guān)確切數(shù)據(jù)，并報終報。輻射事故必須在處理完畢后立即上報終報（基礎(chǔ)上，報告處理事件的措施、過程和結(jié)果，事件潛在或間接的的遺留問題，參加處理工作的有關(guān)部門和工作內(nèi)容，出具有關(guān)危輻射事故信息應(yīng)書面報告，情況緊急時，初報可通過電話報告，報告。書面報告中應(yīng)當(dāng)寫明輻射事故報告單位、報告簽發(fā)人、聯(lián)系人a.放射事故發(fā)生后，操作者應(yīng)立即停止治療關(guān)上機(jī)器，停止b.設(shè)備科根據(jù)放射事故情況上報放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)c.事故處理必須在組長、副組長的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對現(xiàn)場重復(fù)測量，估e.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事總之，