2023基礎(chǔ)護理知識點全總結(jié)

基礎(chǔ)護理知識點全總結(jié)1、國際護士節(jié)是：5月12日2、世界上第一所護士學(xué)校創(chuàng)辦地：英國圣托瑪斯醫(yī)院；中國第一所：廣州3、現(xiàn)代護理學(xué)桑發(fā)展階段：以疾病為中心的階段;以病人為中心的階段;以人的健康為中心的階段4、護理學(xué)的任務(wù)：促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦5、護理學(xué)的研究對象：人6、護理工作方式：個案護理、功能制護理、小組制護理、責(zé)任制護理、系統(tǒng)化整體護理7、護士素質(zhì)的內(nèi)容：思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)8、護士角色的功能：照顧者、計劃者、管理者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、教育者、研究者、代言人和保護者9、現(xiàn)代護理理論的基本框架：人、環(huán)境、健康、護理10、人的基本需要：生理方面、社會方面、情感方面、認知方面、精神方面11、健康的概念：不僅沒有軀體的疾病，還要有完整的生理、心理和良好的社會適應(yīng)能力，道德健康。12、護理的概念：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。13、馬斯洛的需要層次理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現(xiàn)的需要14、壓力的應(yīng)對技巧：①減少壓力的刺激；②正確認識、評價壓力；③減少壓力反應(yīng)；④及時尋求專業(yè)幫助。15、護理程序：是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種工作方法。護理程序是一個綜合的、動態(tài)的且具有決策反饋功能的過程。16、護理程序的基本步驟：評估、診斷、計劃、實施、評價17、資料的分類：主觀資料、客觀資料18、交談法：①交談方式：正式交談、非正式交談;②提問方式：開放式、封閉式19、NANDA確立的護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四個部分組成。20、排序原則：①首優(yōu)問題；②馬斯洛需要層次理論；③護理對象迫切需要解決的問題；④分析護理診斷之間是否存在相互關(guān)系，應(yīng)先解決問題產(chǎn)生的原因，再考慮由此產(chǎn)生的結(jié)果；⑤不要忽視潛在的護理問題21、醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。22、搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修23、急救物品完好率要求達到100%24、急救過程中醫(yī)生未到，護士應(yīng)做的：測量血壓、給養(yǎng)、吸痰、配血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓25、搶救過程中的口頭醫(yī)囑：凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。急診病人觀察時間一般為3-7天。26、病區(qū)的物理環(huán)境：整潔、安靜(白天病區(qū)的噪聲強度應(yīng)控制在35-40dB)(醫(yī)護人員應(yīng)做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕)、舒適(一般病室的溫度為18-22，新生兒及老年病室為22-24)(相對濕度為50%-60%)(每次通風(fēng)時間為30min)27、特殊病人需留陪護人員，以便詢問病人病史。28、平車以大輪端為頭端29、臥位分為：主動、被動、被迫30、半坐臥位適用范圍：①某些面部及頸部手術(shù)的病人，可減少局部出血。②心肺疾病引起的呼吸困難的病人，減輕肺淤血和心臟負擔(dān)。③腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人，可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進舒適感，有利于切口的愈合。④疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，有利于病人向站立過渡，使其有一個適應(yīng)過程。31、頭低足高位適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出，②十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流，③妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂，④下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。32、頭高足低位適用范圍：1、頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反作用力。2、降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，3、顱腦手術(shù)的病人。33、約束帶分：款繃帶約束(常用語固定手腕和踝部;肩部約束帶(用語固定肩部，限制病人坐起;膝部約束帶(用于固定膝部，限制病人下肢活動);尼龍褡約束帶(可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部)34、醫(yī)院感染：指病人，探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的干擾或疾病。醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、乙肝宿主。醫(yī)院感染的主要因素：病原體來源廣泛，環(huán)節(jié)污染嚴重;易感人群增多；醫(yī)院感染管理制度不健全；醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足;消毒滅菌不嚴格和無菌技術(shù)不恰當(dāng)；感染連的存在;介入性診療手段增多;醫(yī)院布局不合理，隔離措施和隔離設(shè)施不健全。35、清潔：清除物體表面的一切污穢，以去除和減少微生物。消毒：清除或殺滅物體表面除細菌芽孢外的所有病原微生物。滅菌：殺滅物體上的全部微生物，包括細菌芽孢。36、燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法。37、燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法。38、無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物進入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。39、無菌包在未被污染的情況下有效期為7天；無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，干置的容器及持物鉗應(yīng)4-8小時更換一次。無菌容器一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。已打開的無菌溶液，如未污染，可保存24小時。打開的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24小時。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時。40、常用的漱口液有：碳酸氫鈉溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。41、洗發(fā)的水溫在40-45℃;淋浴和盆浴的水溫在40-45℃為宜；**擦浴的水溫在50-52℃;背部按摩的水溫在50-52℃。42、壓瘡：是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織缺損和壞死。壓瘡的力學(xué)因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力三者共同作用。43、壓瘡的好發(fā)部位：①仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。②側(cè)臥位：耳廓、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。③俯臥位：耳廓、面頰部、女性乳房、膝部。④坐臥位：坐骨結(jié)節(jié)。44、壓瘡的分期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。45、成人正常體溫值：腋溫：36.0-37.0℃;口溫：36.3-37.2℃;肛溫：36.5-37.7℃46、發(fā)熱過程：①體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，有驟升和漸升兩種方式。②高熱持續(xù)期，產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。③退熱期，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫調(diào)節(jié)水平恢復(fù)至正常。47、異常脈搏：1、脈率異常(速脈與緩脈)2、節(jié)律異常(間歇脈與絀脈)3、強弱異常(洪脈、絲脈、交替脈、奇脈、水沖脈)4、動脈壁異常48、聲音異常(蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸)呼吸困難(吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難)49、影響血壓的因素：1、袖帶過寬，袖帶過窄;2、袖帶過緊，袖帶過松;3、肱動脈高于或低于心臟水平;4、視線低于或高于汞柱。50、醫(yī)院飲食分類：基本飲食，治療飲食，試驗飲食。51、確定胃管在胃內(nèi)的三種方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。2、將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。3、將胃管末端放入水中，無氣體逸出。52、出入液量的記錄內(nèi)容：攝入量：飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量。排出量：尿量、糞便量、其他排出量。53、尿量：①多尿：24h尿量超過2500ml者，常見于糖尿病、尿崩癥。②少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，常見于心、腎疾病和休克。③無尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者，常見于嚴重休克和急性腎衰竭。④膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿路感染。54、尿的顏色分為：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、乳糜尿。糞便的顏色：柏油樣便見于上消化道出血，暗紅色見于下消化道出血，陶土色見于膽道梗阻，果醬樣見于阿米巴痢疾和腸套疊，糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出見于直腸息肉、肛裂和痔瘡，霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。55、灌腸注意事項：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸;肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量;灌腸時病人如有便意或腹脹時，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。56、藥物的保存：①易被熱破壞的藥物，需放置冰箱內(nèi)保存。②易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，需裝瓶密閉保存，用后蓋緊瓶蓋。③易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝入有色密蓋瓶中，置于陰涼處，而針劑類則應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。④易燃易爆的藥物，應(yīng)單獨存放于陰涼處，遠離明火，以防意外。⑤易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時限的先后，有計劃地使用，避免浪費。⑥各種中藥均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。57、安全用藥的原則：根據(jù)醫(yī)囑給藥、嚴格執(zhí)行查對制度、安全正確給藥。58、注射原則：嚴格遵守?zé)o菌操作原則、嚴格執(zhí)行查對制度、嚴防交叉感染、選擇合適的注射器和針頭、選擇合適的注射部位、藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、注射前排盡空氣、注射前檢查回血、掌握無痛注射技術(shù)。59、常用注射技術(shù)：皮內(nèi)注射術(shù)、皮下注射術(shù)、肌內(nèi)注射術(shù)（臀大肌注射定位法：十字法、連線法)(對2歲以下嬰兒一般選擇臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險)、靜脈注射術(shù)(四肢淺靜脈注射、股靜脈注射術(shù)）60、藥物過敏反應(yīng)的特點：僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù)、很小劑量即可發(fā)生過敏反應(yīng)、與正常藥理反應(yīng)或毒性無關(guān)、一般發(fā)生于再次用藥過程中、過敏的發(fā)生于體質(zhì)因素有關(guān)。61、青霉素過敏的預(yù)防措施：使用青霉素前必須做過敏試驗、正確實施藥物過敏試驗、使用結(jié)果陽性應(yīng)禁用、青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、加強工作責(zé)任心。60、青霉素試驗液每ml含青霉素G200-500U，用等滲鹽水作為稀釋液，注入4ml稀釋。先鋒霉素每ml含先鋒霉素500微克，用2ml等滲鹽水稀釋。破傷風(fēng)注射液每ml含破傷風(fēng)抗毒素1500IU，取0.1ml，加等滲鹽水0.9ml。61、過敏性休克的急救措施：一臥二腎三氧四藥物(激素、升壓糾酸、抗組胺)五病情62、靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原則。靜脈輸液的目的：補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡、補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù)、輸入藥物，治療疾病、補充血容量，維持血液，改善微循環(huán)。63、輸液速度與時間的計算：已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)：(每分鐘滴數(shù)=液體總量*點滴系數(shù))/輸液時間min。64、輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞65、靜脈輸血的目的：補充血容量、補充血紅蛋白、補充血小板和凝血因子、補充血漿蛋白、補充抗體、補體。66、輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)(急性肺水腫、出血傾向枸櫞酸鈉中毒)、其他反應(yīng)(空氣栓塞、細菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病)67、冷療的作用：控制炎癥擴散、減輕局部充血或出血、減輕疼痛、降溫。冷療時間一般為20-30min。68、冷療禁忌癥：血壓循環(huán)明顯不良、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損破裂、對冷過敏者、禁忌冷療的部位。69、熱療的作用：促進炎癥消散和局限、減輕深部組織充血、減輕疼痛、保暖。時間同冷療。70、熱療禁忌癥：急腹癥未明診斷前、面部危險三角區(qū)感染時、軟組織損傷或扭傷早期、各種臟器內(nèi)出血時、其他。71、表白采集原則：遵照醫(yī)囑、做好準(zhǔn)備、嚴格查對、正確采集、及時送檢72、危重病人一般表現(xiàn)為：面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重點觀察血壓。73、意識狀態(tài)：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。74、危重病人直腸支持性護理：病區(qū)觀察與記錄、保持呼吸道通暢、確保病人安全、加強臨床護理、提供心理護理。75、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)：開放祈禱、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC桑步驟?？趯诤粑姆椒ǎ貉雒嫣ьW法、仰面托頸法、雙手抬下頦法。定位法：雙乳頭線與胸骨中線交叉點。按壓頻率：成人100次/分鐘。按壓深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸與雄偉按壓比例：成人為2:3076、氧濃度和氧流量換算公式：吸氧濃度%=21+4*氧流量L/min77、停用氧氣時應(yīng)現(xiàn)拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表。單側(cè)鼻導(dǎo)管插入長度，鼻尖至耳垂的2/378、用氧安全：做好四防：防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，即不可再用。79、洗胃的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查