2023護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1.一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答：①每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。②根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.護(hù)患溝通是護(hù)士臨床工作的重要內(nèi)容，簡述溝通的層次。答：①一般性溝通：溝通的最低層次。溝通的雙方僅涉及一些表面性的、膚淺的、社會(huì)應(yīng)酬性話題，不涉及個(gè)人的問題。②事務(wù)性溝通：溝通的雙方僅簡單的陳述個(gè)人的實(shí)際情況，是一種純工作性質(zhì)的溝通，目的是將信息準(zhǔn)確傳遞給對(duì)方，溝通過程中不摻雜個(gè)人的意見及情感，也不涉及私人關(guān)系。③分享性溝通：溝通的雙方除了傳遞信息，還分享個(gè)人的觀點(diǎn)和判斷。④情感性溝通：溝通的雙方除了分享對(duì)某一問題的觀點(diǎn)和判斷外，還會(huì)表達(dá)及分享彼此的感覺、情感及愿望。⑤共鳴性溝通：溝通的最高層次，是溝通的雙方達(dá)到了一種短暫的、高度一致的感覺。在此層次，有時(shí)溝通的雙方不需要任何語言就能完全理解對(duì)方的體驗(yàn)、感受以及希望表達(dá)的含義。3.簡述臨床決策的步驟。答：①明確問題：明確問題是合理決策、正確解決問題的前提。②確定目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性與可行性，并應(yīng)充分考慮達(dá)到目標(biāo)的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③選擇方案：選擇方案是臨床護(hù)理決策的核心環(huán)節(jié)。④實(shí)施方案：具體實(shí)施所選擇的方案，也是檢驗(yàn)所作決策是否科學(xué)的過程。⑤評(píng)價(jià)反饋：在方案實(shí)施過程中及實(shí)施后，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理評(píng)判性思維對(duì)所運(yùn)用的策略進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)策略的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，確定其效果及達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度。4.簡述腹部損傷的急救護(hù)理。答：①心肺復(fù)蘇:持續(xù)的胸外心臟按壓和保持呼吸道通暢是關(guān)鍵;②處理張力性氣胸：配合醫(yī)師行胸腔穿刺排氣;③止血:迅速采取止血措施;④補(bǔ)液:迅速建立2條以上靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑及時(shí)輸液，必要時(shí)輸血;⑤腹部傷口處理:有開放性腹部損傷者，妥善處理傷口，如伴腹腔內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，切勿強(qiáng)行回納。在整個(gè)急救過程中應(yīng)密切觀察病情變化。5.簡述注射原則。答：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染、選擇合適的注射器及針頭、注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用、選擇合適的注射部位、注射前排盡空氣、注射前檢查回血、掌握合適的進(jìn)針角度和深度、掌握無痛注射技術(shù)。6.簡述腸造口患者飲食護(hù)理。答：術(shù)后早期禁食，胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)。術(shù)后48-72小時(shí)肛門排氣或腸造口開放后，若無腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，即可拔除胃管，飲水無不適后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但忌進(jìn)易引起脹氣的食物;術(shù)后1周進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，2周左右可進(jìn)普食，注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的食品，如豆制品、蛋、魚等。7.簡述異常脈搏病人的護(hù)理。答：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，以減輕心肌耗氧量。②加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。③準(zhǔn)備急救藥品和急救儀器。④心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。⑤健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)清淡飲食，注意勞逸結(jié)合，切勿用力排便等。8.食管癌術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理措施有哪些？答：①術(shù)后3-4日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓，妥善固定胃管。待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管。②嚴(yán)密觀察引流液的量、性狀及顏色并準(zhǔn)確記錄。術(shù)后6-12小時(shí)可從胃管內(nèi)抽吸出少量血性或咖啡色液體。若引流出大量鮮血或血性液體，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應(yīng)考慮吻合口出血，需立即通知醫(yī)師并配合處理。③經(jīng)常擠壓胃管，定期用少量生理鹽水沖洗及時(shí)回抽。④胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)盲目插入。9.乳房自我檢查最好在月經(jīng)周期的什么時(shí)候？答：月經(jīng)周期的7~10天。自我檢查:多數(shù)乳房疾病是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，定期的乳房自查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變。檢查最好在月經(jīng)周期的7~10日進(jìn)行。10.簡述吸痰的目的及注意事項(xiàng)。答：㈠目的：將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，促進(jìn)呼吸功能改善肺通氣，預(yù)防吸入性肺炎、呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息。⑵注意事項(xiàng):①吸痰前檢查負(fù)壓吸引裝置，性能是否良好，連接是否正確；②嚴(yán)格無菌操作，每吸痰一次更換吸痰管；③每次吸痰時(shí)間＜15秒，以免造成缺氧；④吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道粘膜損傷；⑤痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入；⑥電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過久，貯液瓶內(nèi)液體達(dá)三分之二滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒；⑦如果病患在吸痰時(shí)，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高吸氧濃度。1.胰島素治療時(shí)的護(hù)理注意事項(xiàng)。答：①準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素名稱、劑型以及作用特點(diǎn)。②胰島素保存：未開封的胰島素放于冰箱2-8℃冷藏保存；正在使用的胰島素在常溫下可使用28-30天，無須放入冰箱，但應(yīng)避免過冷，過熱，劇烈晃動(dòng)。③注射部位的選擇與輪換：選擇皮膚疏松部位。腹部吸收胰島素最快，其次是上臂，大腿，臀部。注射部位要經(jīng)常輪換，每天同一時(shí)間在同一部位注射，并進(jìn)行腹部、上臂、大腿外側(cè)和臀部的大輪換；同一部位注射時(shí)，也需要進(jìn)行小輪換，即與每次注射點(diǎn)相距1cm以上，且選無硬結(jié)部位。④監(jiān)測(cè)血糖：常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖2-4次/天。⑤防止感染：嚴(yán)格無菌操作，針頭一次性使用。2.為防止腦水腫病人顱內(nèi)壓驟然升高應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①臥床休息:保持病室安靜，清醒病人不要用力坐起或提重物。穩(wěn)定病人情緒，避免情緒激烈波動(dòng)，以免血壓驟升而增高顱內(nèi)壓。②保持呼吸道通暢:當(dāng)呼吸道梗阻時(shí)，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致腦血管擴(kuò)張，腦血容量增多，也加重顱內(nèi)高壓?；杳圆∪嘶蚺盘道щy者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)。③避免劇烈咳嗽和用力排便:當(dāng)病人咳嗽和用力排便時(shí)胸、腹腔內(nèi)壓力增高，有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)。因此，要預(yù)防和及時(shí)治療感冒，避免咳嗽應(yīng)鼓勵(lì)能進(jìn)食者多食富含纖維素食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。④控制癲癇發(fā)作:癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫。3.肺癌患者支氣管胸膜瘺的原因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？如何護(hù)理？答：①原因：多由于支氣管縫合不嚴(yán)密、支氣管殘端血運(yùn)不良或支氣管縫合處感染、破裂等所致。②表現(xiàn)：術(shù)后3-14日仍可從胸腔引流管持續(xù)引出大量氣體，病人出現(xiàn)發(fā)熱、刺激性咳嗽、痰中帶血或咯血、呼吸困難、呼吸音減低等癥狀。支氣管胸膜瘺可引起張力性氣胸、皮下氣腫、膿胸等，如從瘺孔吸入大量胸腔積液會(huì)引發(fā)窒息。③護(hù)理：一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師；置病人于患側(cè)臥位，以防漏液流向健側(cè)；使用抗生素以預(yù)防感染；繼續(xù)行胸腔閉式引流；小瘺口可自行愈合，但應(yīng)延長胸腔引流時(shí)間，必要時(shí)再次開胸手術(shù)修補(bǔ)。4.手術(shù)體位擺放要求。答：①最大限度保證病人的舒適與安全。②充分暴露手術(shù)野，避免不必要的裸露。③不能影響呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，不影響麻醉醫(yī)生觀察和監(jiān)測(cè)。④妥善固定，避免血管及神經(jīng)受壓、肌肉扭傷、壓瘡等并發(fā)癥。5.顱骨內(nèi)壓增高“三主征”是什么？答：頭痛、嘔吐和視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。6.硬膜外麻醉術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥有哪些？答：①術(shù)中并發(fā)癥：全脊椎麻醉，局麻藥毒性反應(yīng)，血壓下降，呼吸抑制，惡心嘔吐。②術(shù)后并發(fā)癥：脊神經(jīng)根損傷，硬膜外血腫，導(dǎo)管拔除困難或折斷。7.概述引起顱內(nèi)壓增高的病因有哪些？答：①顱腔內(nèi)容物體積增加:如腦的創(chuàng)傷、炎癥、腦缺血缺氧、中毒所致的腦水腫;腦脊液分泌或吸收失衡所致腦積水;二氧化碳蓄積和高碳酸血癥時(shí)腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦血流量持續(xù)增加。②顱內(nèi)占位性病變:如顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。③顱腔容量縮小:如凹陷性骨折、狹顱癥、顱底凹陷癥等使顱腔空間縮小。8.液體復(fù)蘇有效的指標(biāo)是什么？答：①成人每小時(shí)尿量為30-50ml，小兒每公斤體重每小時(shí)不低于lml;②病人安靜，無煩躁不安;③無明顯口渴;④脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下，小兒脈率在140次/分以下;⑤收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5-12cmH?0;⑥呼吸平穩(wěn)。9.腦干損傷瞳孔表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？答：雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，對(duì)光反射消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)。雙側(cè)瞳子孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對(duì)光反射消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙(如眼球分離、同向凝視)，常是腦干損傷的表現(xiàn)。10.發(fā)皰性化療藥物外滲的緊急處理。答：①停止：立即停止藥物注入；②回抽：不要拔針，盡量回抽滲入皮下的藥液；③評(píng)估：評(píng)估并記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。④解毒：局部滴入生理鹽水以稀釋藥液或用解毒劑；⑤封閉：利多卡因局部封閉；⑥涂抹：50%硫酸鎂涂抹患處；⑦冷敷與熱敷：局部24小時(shí)冰袋間斷冷敷；但植物堿類化療藥除外。⑧抬高：48小時(shí)內(nèi)抬高患肢，促進(jìn)外滲藥液吸收。1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓有效的指征有哪些？答：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)(腹、頸動(dòng)脈)、血壓收縮壓維持在8kPa(60mmHg)以上。②末梢循環(huán)改善，口唇、顏面、皮膚、指端由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，肢體轉(zhuǎn)溫。③瞳孔縮小，并出現(xiàn)對(duì)光反射。④自主呼吸恢復(fù)。⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)。2.不穩(wěn)定心絞痛患者臨床癥狀有哪些？答：①原有穩(wěn)定型心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、時(shí)限延長、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱。②1-2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛。③休息狀態(tài)下、夜間發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為ST段抬高的變異型心絞痛。3.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是什么？答：呼吸驟停出現(xiàn)早。4.簡述高血壓急癥處理原則。答：①及時(shí)降壓，選擇有效的降壓藥物，靜脈給藥，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。②控制性降壓:初始階段降壓的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%;在其后2-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)將血壓降至安全水平(一般為160/100m左右)。臨床情況穩(wěn)定后，在之后的24-48小時(shí)逐步將血壓降至正常水平。③合理選擇降壓藥:要求藥物起效迅速;作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快;不良反應(yīng)較小。④避免使用的藥物:如利血平;治療開始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿藥。5.電復(fù)律適應(yīng)癥有哪些？答：①心室顫動(dòng)和撲動(dòng)是心臟電除顫的絕對(duì)指征。②心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇電復(fù)律。③藥物及其他方法治疔無效或有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心功過速、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)者可選擇電復(fù)律。6.簡述溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救。答：①保持呼吸道通暢。②呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。③溺水病人有呼吸心跳時(shí)，應(yīng)迅速將病人俯臥，其腹部置于搶救者屈膝大腿上，使病人頭部下垂，搶救者按壓其背部，使口咽、氣管及胃部水迅速倒流排出。7.腹水形成的主要因素有哪些？答：門靜脈壓力增高，血漿膠體滲透壓降低，肝淋巴液生成過多，有效循環(huán)血容量不足。8.潰瘍病膳食特點(diǎn)有哪些？答：①營養(yǎng)素供給要全面、合理，應(yīng)給予足夠的熱量、蛋白質(zhì)、適量脂肪、糖類和充足的維生素，以促進(jìn)潰瘍面愈合。②飲食應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐，以減少胃酸對(duì)病灶的刺激。③避免一切化學(xué)性和機(jī)械性對(duì)潰瘍面的刺激。忌用刺激胃酸分泌的食物和調(diào)味品，如濃肉湯、香料、辣椒、濃茶、咖啡、酒類及其他過咸、過酸、過硬或含纖維素多的食物。此外，還應(yīng)禁用生冷食物。④進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不宜過快，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、氽等為主。各種食品均需切細(xì)、煮軟。9.簡述不同呼吸類型的特點(diǎn)。答：①畢奧氏呼吸(Biol)又稱間斷呼吸。表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點(diǎn)是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷一個(gè)短時(shí)間后，隨即又開始呼吸。②嘆息樣呼吸表現(xiàn)為在一般正常呼吸節(jié)律中插入1次深大呼吸并常伴有嘆息聲的呼吸。③抑制性呼吸指胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運(yùn)動(dòng)短暫地突然受到抑制的一種呼吸。④代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)規(guī)則的、慢而深長的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸。⑤潮式呼吸又稱陳施呼吸，特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。10.如何設(shè)定呼吸機(jī)潮氣量？答：一般按5～15mL/kg計(jì)算。1.燒傷后的體液滲出達(dá)到高峰的時(shí)間是什么時(shí)候？答:嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2~3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12~36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克，臨床稱之為休克期。2.護(hù)理急性顱內(nèi)壓增高的患者時(shí)，應(yīng)注意其每日液體的入量不宜超過多少？答：2000ml。顱內(nèi)壓增高且不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在1500~2000ml,其中等滲鹽水不超過500ml,輸入量過多會(huì)引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓。3.不同程度的燒傷各有什么特點(diǎn)？答：燒傷深度按國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷Ⅰ度燒傷(紅斑燒傷):僅傷及表皮淺層表面紅斑狀、干燥，燒灼感，無水皰3~7日短期內(nèi)有色素沉著。淺lI度燒傷:傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層局部紅腫明顯，水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體2周左右有色素沉著，無瘢痕形成。深Ⅱ度燒傷:傷及真皮層，水皰較小或無，去表皮后創(chuàng)面呈紅白相間3~4周瘢痕增生。Ⅲ度燒傷:傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管必須靠植皮才能愈合只有很局限的小面積Ⅲ度燒傷有可能收縮愈合。4.顱內(nèi)壓增高昏迷患者宜取什么樣的體位？答：側(cè)臥位。顱內(nèi)壓增高病人:床頭抬高15°~30,有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫?；杳圆∪巳?cè)臥位，便于呼吸道分泌物排出。5.什么是擠壓綜合征？答：擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物長時(shí)間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。如不及時(shí)處理，后果常較為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。6.成人正常顱內(nèi)壓是多少？答：70~200mmH?O。成人正常顱內(nèi)壓為70~200mmH?O，兒