解熱鎮(zhèn)痛藥(老師的)課件

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

Antipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugs藥理學(xué)教研室周玖瑤yaoli@gzhtcm.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

Antipyretic-analgesic1學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求2概念

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,且多具有較強(qiáng)抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。非甾體抗炎藥阿司匹林類藥前列腺素抑制藥

由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質(zhì)激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，又稱為非甾體抗炎藥（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）

概念解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,且多具有較3

非甾體抗炎藥（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）:阿司匹林

具有解熱、鎮(zhèn)痛作用;抗炎、抗風(fēng)濕作用

共同作用基礎(chǔ)——抑制前列腺素（postglandins,PGs）的生物合成

這類藥物不僅臨應(yīng)床用廣泛，且都進(jìn)入家庭，臨床地位較重要。

甾體抗炎藥（steroidalanti-inflammatorydrugs,SAID）:糖皮質(zhì)激素

非甾體抗炎藥（non-steroidalanti-inf4CompanyLogo藥物發(fā)展史1829年，Lerous從柳樹皮中提取一種糖苷類解熱物質(zhì)1875年，水楊酸第一次用于治療風(fēng)濕病1893年，合成乙酰水楊酸1899年，以阿司匹林名稱用于臨床20世紀(jì)50年代合成了吡唑酮類20世紀(jì)60年代合成了吲哚乙酸類20世紀(jì)70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等CompanyLo5一、水楊酸類：乙酰水楊酸（阿司匹林）二、苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁三、吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛（消炎痛）四、芳基丙酸類：布洛芬五、芳基乙酸類：雙氯芬酸六、烯醇類：吡羅昔康七、吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松八、烷酮類：萘丁美酮【藥物分類】一、水楊酸類：乙酰水楊酸（阿司匹林）【藥物分類】6非甾體抗炎藥的共同藥理作用解熱作用鎮(zhèn)痛作用抗炎作用非甾體抗炎藥的共同藥理作用解熱作用7體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦發(fā)熱機(jī)制：病原體及其毒素→刺激中性粒細(xì)胞→釋放內(nèi)熱原（pyrogen:IL－1、TNF）→下丘腦前部→合成、釋放PG↑→體溫調(diào)節(jié)中樞→調(diào)定點(diǎn)提高至37℃以上→產(chǎn)熱↑、散熱↓→體溫↑。與氯丙嗪有何不同點(diǎn)解熱作用(heatloss)體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦解熱作用(heatloss)8戰(zhàn)栗肌緊張肌肉運(yùn)動(dòng)內(nèi)分泌腺活動(dòng)基礎(chǔ)代謝糖類蛋白脂類不感蒸發(fā)出汗皮膚血流換衣著環(huán)境條件傳導(dǎo)輻射3637383935產(chǎn)熱散熱下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞（有冷敏神經(jīng)原和熱敏神經(jīng)原）感受溫度的刺激，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱過(guò)程和散熱過(guò)程，維持體溫的恒定。戰(zhàn)栗不感蒸發(fā)3637383935產(chǎn)熱散熱下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞9解熱鎮(zhèn)痛藥(老師的)ppt課件10CompanyLogoCompanyLo11CompanyLogo1.僅使高熱體溫降至正常,對(duì)正常體溫?zé)o影響。

2.僅影響散熱過(guò)程,不影響產(chǎn)熱過(guò)程。

3.解熱機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)氧酶(前列腺素合成酶)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。

特點(diǎn)CompanyLo12

發(fā)熱是機(jī)體的防御反應(yīng)，熱型是診斷疾病的重要依據(jù)。應(yīng)用解熱藥應(yīng)注意：

1.對(duì)熱度過(guò)高和持久發(fā)熱者可使用解熱藥。

2.不可用量過(guò)大，尤其是對(duì)老人和小兒。

3.解熱藥的應(yīng)用是對(duì)癥治療，應(yīng)結(jié)合病因進(jìn)行治療。注意發(fā)熱是機(jī)體的防御反應(yīng)，熱型是診斷疾病的重要依13CompanyLogo“非典”治療方案氧療：低氧血癥/糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用/抗感染藥物的應(yīng)用/增強(qiáng)免疫功能的藥物/中藥輔助治療/加強(qiáng)支持對(duì)癥治療支持對(duì)癥治療發(fā)熱超過(guò)38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予物理降溫。兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。紀(jì)念人類戰(zhàn)勝“非典”CompanyLo14中度鎮(zhèn)痛對(duì)嚴(yán)重劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效對(duì)慢性鈍痛如牙、頭、神經(jīng)、肌肉、月經(jīng)痛等有良效無(wú)藥物依賴性，無(wú)成癮性,無(wú)呼吸抑制作用部位主要在外周，抑制PG合成和釋放鎮(zhèn)痛作用中度鎮(zhèn)痛對(duì)嚴(yán)重劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效鎮(zhèn)痛作用15鎮(zhèn)痛機(jī)制

痛刺激（局部組織損傷或發(fā)炎）緩激肽組胺5-HT釋放釋放PGS增敏COX（+）機(jī)制（—）鎮(zhèn)痛機(jī)制痛刺激緩激肽釋放釋放PGS增敏COX（+）16CompanyLogo

具有抗炎、抗風(fēng)濕作用，對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。▽炎癥的病理表現(xiàn)：紅、腫、熱痛和功能障礙▽致炎物質(zhì)：緩激肽、PG?？寡住⒖癸L(fēng)濕作用CompanyLo17CompanyLogo

解熱鎮(zhèn)痛藥協(xié)同作用（—）組織胺、緩激肽、5-HT等釋放PG合成增加非特異性致炎物質(zhì)和抗原擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加致痛擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加痛覺增敏

炎癥（紅斑、水腫、疼痛）CompanyLo18CompanyLogo解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床藥理學(xué)特點(diǎn)起效快；緩解疼痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等不能根治原發(fā)?。徊荒芊乐辜膊“l(fā)展；停藥后可能迅速出現(xiàn)“反跳”甚至癥狀再現(xiàn)等不是病因性治療藥CompanyLo194.其他NSAIDs可抑制PG合成酶,減少血栓烷A2(TXA2)形成,從而抑制血小板聚集和血栓形成。對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移可能均有抑制作用。抗腫瘤作用除與抑制PGs的產(chǎn)生有關(guān)外，還與其激活caspase-3和caspase-9，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，以及抗新生血管形成等有關(guān)。此外尚有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化等作用。

4.其他20作用機(jī)理解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制可概括為——抑制前列腺素（PG）合成酶，從而抑制PG的生物合成。作用機(jī)理解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制可概括為——21前列腺素（prostaglandin，PG）前列腺素廣泛存在于人和哺乳動(dòng)物的各種重要組織和體液中，參與多種體內(nèi)功能的調(diào)節(jié)。1.合成和釋放的增多，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)的提高，使體溫升高。PG具有一定的致痛作用，同時(shí)還可顯著地提高痛覺神經(jīng)末梢對(duì)其它致痛物質(zhì)的敏感性。PG是參與炎癥反應(yīng)的重要物質(zhì)，如：PGE2可使毛細(xì)血管通透性升高；血管擴(kuò)張，并可對(duì)抗縮血管物質(zhì)的作用，引起局部充血、水腫和疼痛。PGE2PGF2a前列腺素（prostaglandin，PG）22自膜磷脂生成的各種物質(zhì)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖自膜磷脂生成的各種物質(zhì)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖23(-)(-)(-)(-)24PGs的生物合成及抗炎藥作用LTA4

膜磷脂花生四烯酸PLA2COX5-HPETEPGG2PGH2

TXA2合成酶

PGI2PGE2PGF2TXA2甾體抗炎藥LTB4

LTD4

LTC4LTE4非甾體抗炎藥脂氧酶PGI2合成酶PGs的生物合成及抗炎藥作用LTA4膜磷脂花生四烯酸P25COX-1和COX-2的特性COX-1COX-2生成固有的需經(jīng)誘導(dǎo)功能生理學(xué)：生理學(xué)：妊娠時(shí)，PG生成增加

保護(hù)胃腸病理學(xué)：生成蛋白酶、PG及其他致炎介質(zhì)，引起炎癥

調(diào)節(jié)血小板聚集（TXA2）

調(diào)節(jié)外周血管阻力（PGI2）

調(diào)節(jié)腎血流量分布（PGI、PGE）選擇性抑制劑非選擇性抑制劑吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康萘普生、布洛芬、雙氯芬酸美洛昔康、尼美舒利、萘丁美酮COX-1和COX-2的特性COX-1COX-2生成固有26解熱鎮(zhèn)痛藥(老師的)ppt課件27COX-2的生成過(guò)程

膜磷脂PLA2花生四稀酸COX-2PGS↑損傷性因子及生物因子激活誘導(dǎo)細(xì)胞因子合成↑（IL、TNF）誘導(dǎo)擴(kuò)張血管、組織水腫、致炎NSAIDS抑制COX-2的生成過(guò)程膜磷脂PLA2花生四稀酸COX-228CompanyLogo第一節(jié)水楊酸類

Salicylates乙酰水楊酸

acetylsalicylicacid

(阿司匹林aspirin)

水楊酸類（salicylates）是應(yīng)用最早的NSAIDs,臨床使用最為廣泛和持久的為阿司匹林（aspirin）,又稱乙酰水楊酸（acetylsalicylicacid）。CompanyLo29CompanyLogo1898年，德國(guó)化學(xué)家霍夫曼用水楊酸與醋酐反應(yīng)，合成了乙酰水楊酸1899年，德國(guó)拜耳藥廠正式生產(chǎn)這種藥品，取商品名為Aspirin，這就是醫(yī)院里最常用的藥物――阿斯匹林。阿斯匹林從發(fā)明至今已有百年的歷史，在這100年里，它從一個(gè)治療頭痛的藥物，直至被飛往月球的“太陽(yáng)神十號(hào)”作為急救藥品之一。人們不斷地發(fā)現(xiàn)阿斯匹林的新效用，它因此被稱為“神奇藥”。CompanyLo30

1.口服后，自胃和小腸上部吸收。2.在血漿、紅細(xì)胞及肝內(nèi)被酯酶水解為水楊酸。3.水楊酸鹽分布于全身，水楊酸的血漿蛋白結(jié)合率高（80%-90%）。4.水楊酸在肝臟代謝，肝臟代謝水楊酸的能力有限。5.代謝物經(jīng)腎臟排泄，排泄速度受尿液pH的影響（在

堿性尿中可排泄85%，在酸性尿中僅排泄5%）。6.消除:

小劑量(<1g)，一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/2-3h，大劑量(>1g)，零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t1/15-30h

【體內(nèi)過(guò)程】【體內(nèi)過(guò)程】311．解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕常用劑量（0.5g）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，也可與其他藥物配成復(fù)方（A.P.C片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。大劑量（3-5g）有明顯消炎抗風(fēng)濕，使急性風(fēng)濕熱患者退熱，關(guān)節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好，急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷,是臨床首選藥之一?！舅幚碜饔眉芭R床應(yīng)用】1．解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕【藥理作用及臨床應(yīng)用】322．影響血小板功能小劑量（50~100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心梗、腦血栓）機(jī)制：小劑量TXA2↓

（血小板）

PGI2↑（血管內(nèi)皮）大劑量抑制血管內(nèi)皮PG合成酶，

PGI2↓促血小板聚集抗血小板聚集2．影響血小板功能抗血小板聚集33影響血栓形成PGI2TXA2COXCOX（血管壁）

（血小板）低濃度花生四烯酸PGH2/PGG2高濃度血栓形成抗血栓形成缺血性心臟病及進(jìn)展性心肌梗塞患者每日口服50~100mg影響血栓形成PGI2TXA2COXCOX（血管壁）（血小34

預(yù)防血栓栓塞性疾病

用于預(yù)防心肌梗塞、腦血栓形成等。機(jī)制：血小板膜磷脂AA（花生四稀酸）環(huán)加氧酶（PG合成酶）環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物

此作用亦是通過(guò)抑制PG合成酶實(shí)現(xiàn)的。（血管壁內(nèi)，是TXA2的生理對(duì)抗物）（血小板內(nèi)，促進(jìn)血小板的聚集）

高濃度阿司匹林抑制合成小劑量阿司匹林抑制合成

TXA2PGI2預(yù)防血栓栓塞性疾?。ㄑ?5最近報(bào)道，長(zhǎng)期規(guī)律性服用可使結(jié)腸癌發(fā)病率降低。3．其他

最近報(bào)道，長(zhǎng)期規(guī)律性服用可使結(jié)腸癌發(fā)病率降低。3．其他36【不良反應(yīng)】1.胃腸道反應(yīng)①最常見，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適，惡心、嘔吐，飯后服用，將藥片嚼碎可減輕。②抗風(fēng)濕劑量（高濃度）可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）也可致惡心、嘔吐。③PGs對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病，故潰瘍病患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.胃腸道反應(yīng)①最常見，口服直接刺激胃粘膜372.加重出血傾向（凝血障礙）治療量：抑制血小板聚集，使出血時(shí)間延長(zhǎng)。大劑量、長(zhǎng)期：抑制肝臟合成凝血酶原即抑制凝血酶元合成（Vitk對(duì)抗）。注意：凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用2.加重出血傾向（凝血障礙）383．水楊酸反應(yīng)劑量過(guò)大（5g/d）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應(yīng)，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。應(yīng)立即停藥、靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速排泄。3．水楊酸反應(yīng)394.過(guò)敏反應(yīng)

①少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚粘膜過(guò)敏反應(yīng)、休克。②“阿司匹林哮喘”是由于抑制了環(huán)氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強(qiáng)，白三烯生成過(guò)多所致。③腎上腺素治療“阿司匹林哮喘”無(wú)效。④可用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療。4.過(guò)敏反應(yīng)①少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚粘膜過(guò)敏反應(yīng)、休克。40

國(guó)外報(bào)道，病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林有發(fā)生Reye綜合癥危險(xiǎn)，偶可引起急性肝脂肪變性-腦病綜合征。以肝衰+腦病突出。雖少見，但可致死，宜慎用。5.瑞夷反應(yīng)（Reye）綜合征兒童感染病毒性疾病時(shí)慎用！現(xiàn)在有些國(guó)家為了防患于未然，在阿斯匹林的包裝及其瓶子上貼上“16歲以下少年和兒童不得擅自使用本品”的標(biāo)簽。國(guó)外報(bào)道，病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林有發(fā)41CompanyLogo阿斯匹林現(xiàn)在和未來(lái)全世界每年消耗45000噸阿斯匹林。中英科學(xué)家組織37個(gè)國(guó)家近千家醫(yī)院參加大規(guī)模臨床試驗(yàn)，治療急性缺血性中風(fēng)（即腦梗塞）具肯定療效。預(yù)防和治療急性心肌梗塞療效顯著。阿斯匹林和降低膽固醇的藥物“斯塔丁”并用，可降低患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。阿斯匹林可防止一些廉價(jià)抗生素造成的耳聾。CompanyLo42CompanyLogo治療膽道蛔蟲?。唤档湍c癌的發(fā)生率；對(duì)長(zhǎng)有腸息肉的人，可預(yù)防息肉癌變；治療腳癬、偏頭痛、糖尿病、老年性白內(nèi)障、妊娠高血壓、老年性癡呆、下肢靜脈曲張引起的潰瘍。

難怪阿斯匹林最早的生產(chǎn)商拜耳公司主席巴克馬說(shuō)，服食兩粒阿司匹林和叫醒我差不多成為美國(guó)的傳統(tǒng)。雖然這藥品已有100年的歷史，但它在今時(shí)今日仍在發(fā)揮作用。CompanyLo43CompanyLogo賴氨酸阿司匹林Aspirin-dl-lysineAspirin-dl-lysine為aspirin與賴氨酸制成的復(fù)鹽，0.9g相當(dāng)于0.5g的aspirin。

其水溶性大，可制成注射劑。

不僅起效快，作用強(qiáng)，而且避免了口服給藥對(duì)胃腸道的直接刺激。

靜脈注射同等劑量比aspirin的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)4

5倍，可用于鎮(zhèn)痛和解熱。本品肌內(nèi)注射的生物利用度低于靜脈注射給藥。CompanyLo44CompanyLogo

苯胺類（Anilines）衍生物中，以非那西?。╬henacetin）使用最早，但因毒性大，目前除少數(shù)復(fù)方制劑還應(yīng)用外，均為其活性代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚（acetaminophen，又名撲熱息痛，paracetamol）取代，acetaminophen是目前應(yīng)用量最大的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一。第二節(jié)苯胺類

對(duì)乙酰氨基酚acetaminophen(撲熱息痛paracetamol)非那西丁phenacetinCompanyLo45CompanyLogoCompanyLo46CompanyLogo☆解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

☆抑制中樞PG合成酶。

☆各種慢性鈍痛及感冒發(fā)熱。小兒退熱首選。

☆過(guò)敏反應(yīng)，肝壞死，腎損害，高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血。作用特點(diǎn)CompanyLo47CompanyLogo【藥理作用及臨床應(yīng)用】Acetaminophen解熱鎮(zhèn)痛作用與aspirin相當(dāng)，但抗炎作用極弱。因此臨床僅用于解熱鎮(zhèn)痛。但acetaminophen無(wú)明顯胃腸刺激作用，對(duì)不宜使用aspirin的頭痛、發(fā)熱患者，適用本藥。對(duì)乙酰氨基酚AcetaminopheCompanyLo48CompanyLogo口服易吸收，0.5

1h達(dá)到最大血藥濃度。在常用臨床劑量下，絕大部分藥物在肝臟與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合為無(wú)活性代謝物，t1/2為2

4h。較高劑量時(shí)，上述催化結(jié)合反應(yīng)的代謝酶飽和后，藥物經(jīng)肝微粒體混合功能氧化酶代謝為對(duì)乙酰苯醌亞胺（N-acetyl-p-benzoquinoneimine）。乙酰苯醌亞胺是一個(gè)有毒的代謝中間體，可與谷胱甘肽（glutathione）結(jié)合而解毒。長(zhǎng)期用藥或過(guò)量中毒，體內(nèi)谷胱甘肽被耗竭時(shí)，此毒性中間體以共價(jià)鍵形式與肝、腎中重要的酶和蛋白分子不可逆結(jié)合，引起肝細(xì)胞、腎小管細(xì)胞壞死（cellnecrosis）。

【體內(nèi)過(guò)程】

CompanyLo49CompanyLogoAcetaminophen為非處方藥。偶見皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用極少數(shù)患者可致腎毒性，如腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等。過(guò)量誤服（10

5g以上），可致急性中毒性肝壞死。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】

CompanyLo50CompanyLogo藥理作用

☆抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱；

☆抑制PG生物合成。

應(yīng)用

風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

強(qiáng)直性脊柱炎。

急性痛風(fēng)（促進(jìn)尿酸排泄）（羥布宗無(wú)此作用）。第三節(jié)吡唑酮類

保泰松phenylbutazone(布他酮butazolidin)

羥布宗oxyphenbutazoneCompanyLo51CompanyLogo不良反應(yīng)發(fā)生率:10％－45％，故不宜長(zhǎng)期大量使用。

胃腸反應(yīng)潰瘍病患者禁用。

水鈉潴留促進(jìn)鈉、水重吸收。高血壓、心衰患者禁用。

過(guò)敏反應(yīng)皮疹、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞↓、血小板↓、再障。

肝腎損害肝腎功能不全者禁用。

甲狀腺腫大及粘液性水腫抑制甲狀腺攝取碘所致。CompanyLo52CompanyLogo作用為最強(qiáng)的PG合成酶抑制藥之一。

解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用均強(qiáng)。

應(yīng)用

僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著者。

急性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎。

癌性發(fā)熱。第四節(jié)其他抗炎有機(jī)酸類

吲哚美辛(indomethacin消炎痛)CompanyLo53CompanyLogo不良反應(yīng)發(fā)生率30％－50％。

胃腸反應(yīng)。

CNS反應(yīng)25％－50％，頭疼、眩暈、精神失常。

造血系統(tǒng)粒細(xì)胞↓、血小板↓、再障。

過(guò)敏反應(yīng)皮疹、哮喘。

Contraindications

孕婦、兒童、機(jī)械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病、腎病、“阿司匹林哮喘”者禁用。CompanyLo54CompanyLogo甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯酚酸：

與同類藥相比無(wú)優(yōu)點(diǎn)，主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

布洛芬(ibuprofen)：

主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,胃腸道反應(yīng)小，易于耐受。其緩釋膠囊稱“芬必得”.CompanyLo55CompanyLogo吡羅昔康(piroxicam)

美洛昔康(meloxicam)

療效與阿司匹林、吲哚美辛相似,但不良反應(yīng)較少.

尼美舒利(nimesulide)：

常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，呼吸道、耳鼻喉、軟組織和口腔炎癥，偶有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，輕微而短暫.CompanyLo56CompanyLogo鎮(zhèn)痛藥與