牙科恐懼癥課件

牙科恐懼癥張鵬張夢(mèng)琦口腔01牙科恐懼癥張鵬張夢(mèng)琦定義牙科恐懼癥(DP)：對(duì)牙科診治過程或其中的某些環(huán)節(jié)，所產(chǎn)生的緊張、害怕的心理狀態(tài)行為：敏感性增高，耐受性降低，煩燥、不安、哭叫，甚至逃避或抗拒治療人群：一般存在于有牙科經(jīng)歷的人群中。定義牙科恐懼癥(DP)：對(duì)牙科診治過程或其中的某些環(huán)節(jié)，所流行病學(xué)美國(guó)［1］：75%的成人在口腔科就診時(shí)經(jīng)歷過不同程度的焦慮或恐懼情緒5%～10%的成人患有牙科焦慮癥我國(guó)［2］：成都市大學(xué)生DP患病率84.6%重度DP患病率高達(dá)44.4%［1］GatehelRJ，IngersollBD，BowmanL，etal．Theprevalenceofdentalfearandavoidance:arecentsurveystudy［J］．JAmDentAssoc，1983，107(4):609－610．［2］于海洋，蔡煒，江帆，等．大學(xué)生中牙科恐懼癥與人格焦慮癥的相關(guān)性研究［J］．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(1):43－45．流行病學(xué)美國(guó)［1］：女性發(fā)病率普遍高于男性，且女性對(duì)牙科治療的害怕程度也更為嚴(yán)重［3］［3］KumarS，Bhargavp，patelA，etal．Doesdental

anxietyinfluenceoralHealth－relatedquality

oflife?Observationsfromacross－sectional

studyamongadultsinUdaipurdistrict，India［J］．JOralSei，2009，51(2):245－254．女性發(fā)病率普遍高于男性，且女性對(duì)牙科治療的害怕程度也更為嚴(yán)重影響因素個(gè)人因素:自身痛苦的口腔診療經(jīng)歷社會(huì)因素:

陪同親友就診時(shí)親眼目睹的痛苦診療經(jīng)歷

聽說的間接創(chuàng)傷診療經(jīng)歷外部媒體的不良宣傳造成的誤導(dǎo)醫(yī)源性因素:

醫(yī)生衣冠不整，態(tài)度生硬，缺乏自信，或經(jīng)驗(yàn)少、操作能力低，都會(huì)使患者產(chǎn)生不信任感，進(jìn)而對(duì)診治不配合。影響因素個(gè)人因素:自身痛苦的口腔診療經(jīng)歷危害惡化了醫(yī)患關(guān)系社會(huì)輿論不利危害惡化了醫(yī)患關(guān)系防治潔凈的環(huán)境無痛的治療技術(shù)：藥物可用作輔助治療深入的口腔保健知識(shí)宣傳教育輔助的心理治療防治潔凈的環(huán)境幾項(xiàng)具體措施護(hù)理：人文關(guān)懷接診工作細(xì)致周到

當(dāng)著患者的面安裝一次性防護(hù)膜

讓患者舒適地就座于牙科椅上,調(diào)整頭托,為長(zhǎng)發(fā)的女性準(zhǔn)備發(fā)圈,將頭發(fā)束起

為老年患者提供靠墊

天冷時(shí)為患者加蓋毛巾被等診療中的人性化護(hù)理配合

修復(fù)牙體預(yù)備前,護(hù)士用棉簽蘸凡士林膏輕輕涂擦患者口唇周圍

注射麻醉藥前,向患者說明麻醉藥的注射器械和針劑類型

注射麻醉藥時(shí),囑患者輕輕閉上眼睛,以免因視覺刺激而產(chǎn)生恐懼。

注射過程中使用鼓勵(lì)性和安慰性的話語幾項(xiàng)具體措施護(hù)理：人文關(guān)懷牙體預(yù)備中對(duì)患者給予專業(yè)化指導(dǎo)

牙體預(yù)備過程中,將渦輪機(jī)發(fā)出聲音的來源和鉆牙的感覺信息持續(xù)告訴患者

教給患者做深呼吸等自我放松的方法,若感到不舒服或有其他需要時(shí),可以舉手示意醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)停止操作。診療后個(gè)性化健康教育

治療結(jié)束后,幫助患者輕輕清潔口唇周圍殘留的材料等。

對(duì)于年老患者,起身漱口前后,護(hù)士在其背后予以扶助。四手操作護(hù)理模式牙體預(yù)備中對(duì)患者給予專業(yè)化指導(dǎo)醫(yī)師行為：友好、有耐心;醫(yī)師對(duì)治療方案很快能確定;能用通俗易懂的話告知治療方案,并充分說明;認(rèn)真聽取患者表述,能對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查;經(jīng)常叫患者放松;在治療前如實(shí)說明疼痛產(chǎn)生的時(shí)候和程度;說服有必要用麻醉的患者使用麻醉劑進(jìn)行無痛術(shù)治療;在使用治療儀器和設(shè)備前給予說明,特別是對(duì)可能產(chǎn)生恐懼的器械詳加說明;邊操作邊鼓勵(lì)患者以分散注意力;醫(yī)師行為：診室管理：造成緊張的重要原因：渦輪機(jī)發(fā)出的聲音音樂：囑病人在聆聽音樂時(shí)閉上雙眼,將精力集中在音樂上,然后病人雙耳戴耳機(jī)開始欣賞音樂,2min后醫(yī)生開始治療。

建議不使用背景音樂。激光取代高速手機(jī)診室管理：藥物：靜脈泵入/口服咪達(dá)唑侖清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)笑氣/氧氣吸入鎮(zhèn)靜術(shù)作為一個(gè)開展鎮(zhèn)靜治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該具備基本心肺復(fù)蘇的搶救技能和必需的相關(guān)設(shè)備,并在必要時(shí)能快速獲得相關(guān)的急救幫助。藥物：兒童牙科畏懼癥的護(hù)理流行病學(xué)：學(xué)齡前兒童牙科畏懼癥發(fā)生率(87．50%)明顯高于學(xué)齡兒童(72．38%)，且年齡越小，牙科畏懼癥發(fā)生率越高;女孩發(fā)生率明顯高于男孩；母親文化程度越高，兒童牙科畏懼癥發(fā)生率越低城市患兒合作度高于農(nóng)村患兒;父母帶養(yǎng)的兒童合作度高。兒童牙科畏懼癥的護(hù)理流行病學(xué)：美化環(huán)境、創(chuàng)造溫馨的氣氛；在就診時(shí)可優(yōu)先安排合作患兒并及時(shí)給予鼓勵(lì)表揚(yáng)，或讓家長(zhǎng)承諾在治療結(jié)束時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓膽小、懼怕患兒先觀察這些合作患兒，以消除其恐懼心理；治療前后和治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患兒交流，與兒童建立良好的信任關(guān)系，讓他感到自己已