健康教育-4運(yùn)動(dòng)外傷與處置 (大課)

運(yùn)動(dòng)外傷與處置

創(chuàng)傷是指各種物理性、化學(xué)性和生物的外源性性致傷因素作用機(jī)體，而引起的體表皮膚、粘膜和（或）體內(nèi)組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，同時(shí)或相繼出現(xiàn)的一系列功能障礙和（或）精神障礙。交通傷：占創(chuàng)傷的首要位置，傷情復(fù)雜墜落傷：有直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷機(jī)械傷：以絞傷、擠壓傷為主銳器傷：傷口深，出血多，常伴有內(nèi)臟或大血管損傷跌傷：常見(jiàn)于兒童及老年人火器傷：傷口深，或入口小，出口大。常損傷深部組織器官。創(chuàng)傷常見(jiàn)原因與特點(diǎn)割傷扎傷撕裂傷槍傷擦傷瘀傷蛇咬傷常見(jiàn)傷口類型創(chuàng)傷發(fā)生后你該做什么？觀察現(xiàn)場(chǎng)2.表明身份，及時(shí)呼救3.再度評(píng)估，安慰傷者，說(shuō)明將要進(jìn)行的救助程序，展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷審視自己有無(wú)能力救助患者現(xiàn)場(chǎng)急救基本程序

迅速判定有否頭、胸、腹致命傷保持呼吸道通暢并吸氧維持循環(huán)穩(wěn)定—輸液抗休克呼吸心跳驟停者—心肺復(fù)蘇

先救命，后治傷創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則心肺復(fù)蘇有效止血正確包扎骨折固定安全搬運(yùn)創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù)止血的目的止血

控制出血，保存有效的血容量。防止休克，挽救生命。敷料:清潔、柔軟、透氣、吸水保護(hù)傷口、吸收血液繃帶、三角巾:固定敷料、固定傷肢、承托傷肢、幫助止血注意:禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。一般止血材料壓住:壓迫止血包住:加壓包扎止血

塞住:填塞止血

捆住:止血帶止血抬高患處置心臟位置以上制止傷處活動(dòng)止血方法

直接按壓法用干凈紗布用力直接按壓出血處，并保持足夠壓力于傷口上。

提高傷處將受傷部位盡量抬高，至高過(guò)心臟位置。如可能，先戴保護(hù)性手套壓迫止血顳淺動(dòng)脈止血：耳屏上方1.5厘米處，拇指壓迫，用于同側(cè)頭頂部止血。面動(dòng)脈止血:下頜角前下方切跡處，用于同側(cè)面部止血。近心端血管壓迫止血肱動(dòng)脈止血：上臂中段內(nèi)側(cè)，拇指按壓，用于前臂及手出血。尺、橈動(dòng)脈止血：腕部表面兩側(cè)，同時(shí)按壓橈尺二動(dòng)脈，用于腕及手止血。指動(dòng)脈止血：指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方，拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。腘動(dòng)脈：腘窩中部拇指按下，用于小腿以下嚴(yán)重出血。先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。先蓋后包，止血并保護(hù)傷口。

松緊度適中：止血后遠(yuǎn)端動(dòng)脈還在搏動(dòng)。加壓包扎止血

用于鼻腔、頸部、腋窩、腹股溝、陰道出血以及盲管傷、貫通傷、較深的傷口、組織缺損等。用無(wú)菌或潔凈的布類填塞傷口，填滿填緊后再加壓包扎。填塞止血部位—上臂上1/3大腿上部材料—橡皮止血帶無(wú)彈性帶橈神經(jīng)正中神經(jīng)止血帶止血（選講）壓迫止血、保護(hù)傷口、減少污染、減輕疼痛、包扎傷口包扎的意義繃帶包扎法（1）環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（2）回返包扎法“8”字包扎法三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）斷肢處理先行止血，用干凈敷料包住斷肢，裝進(jìn)無(wú)破損的塑料袋內(nèi)密封，然后置于裝有冰塊的容器中。異物插入不拔需間接按壓：傷口有異物如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的小刀、玻璃片等，保留異物，在傷口邊緣將異物固定，然后用繃帶或三角巾包扎。

骨折：

骨折的分類：（1）閉合性骨折—骨折斷端與外界或空腔臟器不相通，骨折處皮膚沒(méi)有破損。（2）開(kāi)放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚,使骨折端和外界相通，易感染。骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。固定骨折的定義與分類有外傷史，及以下癥狀：1.疼痛2.腫脹3.畸形4.功能障礙5.反?；顒?dòng)6.骨擦音，骨擦感

判斷骨折制動(dòng)◆

減少進(jìn)一步的移位或脫位◆

減少造成神經(jīng)或血管受傷的機(jī)會(huì)◆

減輕疼痛◆

止血骨折固定的意義SAM夾板（鋁芯塑形夾板）充氣夾板真空夾板頸托軀干夾板頸托骨折固定常用材料利用皮帶利用安全別針利用外套骨折固定就地取材不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：止血包扎簡(jiǎn)單固定。盲目復(fù)位或還納易造成二次損傷或污染的骨折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度開(kāi)放性骨折傷口處理原則各種骨折的固定方法——尺、橈骨折

肱骨骨折固定法（夾板固定）

各種骨折的固定方法各種骨折的固定方法

大腿骨折安置患者仰臥在兩腿之間放置足夠軟墊用8字包扎法固定踝關(guān)節(jié)再用寬帶依次固定雙膝、骨折處上下方切勿做不必要的移動(dòng)骨折上端骨折下端膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)骨折處各種骨折的固定方法

固定原則：不改變體位進(jìn)行固定不牽引或復(fù)位，按當(dāng)時(shí)受傷的姿勢(shì)固定將整個(gè)下肢一起固定可使用枕頭或毛毯做夾板固定

骨折彎曲處理各種骨折的固定方法——膝關(guān)節(jié)脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷

頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨（融合）尾骨截癱脊柱損傷有明顯的外傷史頭頸痛或腰背痛手腳麻木或四肢

活動(dòng)障礙（截癱或四肢癱）頸椎損傷嚴(yán)重時(shí)看可出現(xiàn)昏迷或窒息脊柱損傷的判斷方法盡可能不移動(dòng)傷處，以免造成脊髓損傷！處理方法：

1、傷者清醒時(shí)，勸告其不可亂動(dòng)。

2、迅速呼救120。

3、固定頭部，切勿移動(dòng)。

4、可在軀體天然空隙處（頸、腰、膝、足踝）及身旁放置足夠軟墊并固定下肢。脊椎骨折的處理無(wú)頸托的情況下用棉織品圍住傷者頸部，然后用較硬的紙片或布固定搶救者一人向遠(yuǎn)端牽引頭部，一人固定頸部脊柱骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理

搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場(chǎng),避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢(shì)，必須在原地檢傷、包扎止血及簡(jiǎn)單固定后再搬運(yùn)3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定。搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以長(zhǎng)軸方向拖動(dòng)，不可從側(cè)面橫向拖動(dòng)（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖站立時(shí)背部挺直下蹲時(shí)雙腿分開(kāi)，確保穩(wěn)定搬抬時(shí)將重物貼近身體站起時(shí)保持脊柱垂直搬運(yùn)的姿勢(shì)爬行法徒手搬運(yùn)方法單人搬運(yùn)（拖行法）四手座抬法徒手搬運(yùn)方法擔(dān)架搬運(yùn)方法注：搬運(yùn)脊柱骨折的傷病者時(shí)，保持脊柱平直，軸位滾動(dòng)，防止扭轉(zhuǎn)。擔(dān)架應(yīng)堅(jiān)硬，必須由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的急救員施行。脊柱損傷的搬運(yùn)自制搬運(yùn)器材常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及處置1.皮膚擦傷原因：因運(yùn)動(dòng)使皮膚受搓致傷。例如跑步摔倒時(shí)受傷，體操運(yùn)動(dòng)時(shí)身體擦磨器械受傷。癥狀：擦傷后皮膚出血或組織液滲出。處理：輕度擦傷，消毒后用紅藥