2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。行CT檢查，以下哪項符合本病診斷（）A、混雜密度，無強化B、界清，第四腦室受壓；增強可見明顯強化，強化區(qū)內(nèi)混有低密度C、界清，低密度病灶，無強化D、累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞E、半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利2.海綿竇綜合征的病因（）A、海綿竇血栓性靜脈炎B、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF.C、海綿竇內(nèi)動脈瘤D、海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤E、前顱凹骨折3.病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，主要考慮哪些診斷？提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血氣分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒F、肺部感染G、顱內(nèi)感染H、呼吸功能衰竭4.男，31歲，司機，開車時緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。應采取的主要治療措施是（）A、鎮(zhèn)靜止痛，保守治療B、胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯C、應用止血劑D、胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)E、剖胸探查術(shù)5.病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10+次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實患者為前交通動脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）A、先天性變異B、顱底骨質(zhì)感染C、戰(zhàn)爭時彈片傷D、肥胖E、動脈粥樣硬化F、化膿性腦膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病6.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔7.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚初步診斷（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全8.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應進行何種重要檢查（）A、MRIB、腦血管造影C、腦電圖D、CTAE、MRA9.胸外傷5小時，心律130次/分，血壓12.0/6.7kPa（90/50mmHg），傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，外周血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應首先采取的治療方法是（）A、輸血觀察病情B、胸腔閉式引流C、應用止血藥D、剖胸探查E、吸氧10.食管癌經(jīng)X線鋇餐檢查，下列哪項是錯誤的（）A、局限性食管粘膜皺襞斷裂B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、食管壁有小的潰瘍龕影D、局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E、局限性管壁僵硬11.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性診斷應考慮（）A、膠質(zhì)瘤B、脊膜瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、脊髓炎12.食管癌主要發(fā)生于（）A、食管粘膜上皮細胞B、食管旁淋巴組織C、食管粘膜下腺體D、食管粘膜下結(jié)締組織E、食管肌層13.與斜坡關(guān)系密切的腦池包括（）A、鞍上池B、腦橋前池C、延髓前池D、小腦延髓外側(cè)池E、小腦橋腦池14.腦梗死的首要病因是（）A、糖尿病B、腦血管發(fā)育不良C、腦動脈粥樣硬化D、腦血管炎E、二尖瓣脫垂15.枕骨大孔的前外側(cè)主要的3對孔是（）A、舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈孔、內(nèi)耳門B、內(nèi)耳門、破裂孔、頸靜脈孔C、破裂孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口D、棘孔、破裂孔、頸靜脈孔E、圓孔、卵圓孔、棘孔16.胸部損傷后發(fā)生休克的可能原因有（）A、胸內(nèi)大出血B、刺激肺門、縱隔神經(jīng)，引起中樞調(diào)節(jié)作用失常C、縱隔受壓D、心包積血E、劇烈的疼痛17.患者因進行性吞咽困難就診，食管鏡檢查提示食管癌，病理示低分化鱗癌，手術(shù)切除后標本如圖所示，按照病理形態(tài)，該食管癌應屬于（）A、髓質(zhì)型B、傘型C、潰瘍型D、縮窄型（硬化型）E、以上均不是18.顱骨凹陷骨折的手術(shù)指征有（）A、導致癲癇發(fā)作B、凹陷深度＞1cmC、凹陷骨折面積＞5cm直徑，導致顱內(nèi)占位效應D、成人非功能區(qū)凹陷深度約0.5cmE、無癥狀陳舊性顱骨凹陷骨折19.支氣管碘油造影檢查結(jié)果如圖所示，該患者最有可能的診斷是（）A、肺炎B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管擴張E、肺癌20.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）表現(xiàn)，下述哪項是錯誤的（）A、髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙B、髓內(nèi)腫瘤感覺障礙常為自上向下發(fā)展C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大D、圓錐腫瘤下肢有明顯運動障礙E、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛21.病歷摘要:患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。根據(jù)病史、MR結(jié)果，首先考慮哪種診斷？提示：患者行頭顱MR檢查（見圖）（）A、右額葉膽脂瘤B、右額葉轉(zhuǎn)移瘤C、右額葉膠質(zhì)瘤D、右額葉淋巴瘤E、右額葉腦膜瘤F、右額葉腦膿腫G、右額葉炎性肉芽腫22.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）。A、高信號區(qū)B、低信號區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)23.關(guān)于肺癌錯誤的是（）A、發(fā)病率不斷增高B、女性多見C、吸煙者多見D、40歲以上多見E、男性多見24.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（）A、前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C、前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是25.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，首先診斷為（）A、穿刺損傷B、腦瘤卒中C、休克D、低血壓E、小腦幕切跡上疝26.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂27.男，62歲，既往有右肺腺癌史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、腦膜瘤D、畸胎瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤28.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些？（）A、溴隱亭、生長抑素等藥物治療B、化療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E、翼點開顱腫瘤切除F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除G、Krause入路腫瘤切除29.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移方式，哪項是正確的（）A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B、腺癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較晚C、肺泡細胞癌分化程度低，早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、燕麥細胞癌常在早期就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)30.男，66歲，胸痛一月，胸部CT如圖，最可能的診斷是（）A、右下肺周圍型肺癌B、右下肺動靜脈瘺C、右下肺肉瘤D、右下肺錯構(gòu)瘤E、右側(cè)炎性假瘤31.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當時昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有梭形高密度影，則提示（）A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、亞急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜外血腫E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫32.女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。首先應檢查（）A、視野B、腦電圖C、腦脊液免疫蛋白D、頭顱CT或MRIE、腦血管造影33.男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴大3mm，你認為最可能的診斷是（）A、三叉神經(jīng)鞘瘤B、腦膜瘤C、聽神經(jīng)鞘瘤D、膠質(zhì)瘤E、膽脂瘤34.男，66歲，劇烈胸痛，請結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷（）A、右側(cè)胸腔積液胸膜鈣化B、右肺癌侵犯胸膜C、右側(cè)胸膜間皮瘤D、右側(cè)肺不張E、右側(cè)肺肺癌35.椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）的特征性表現(xiàn)是（）A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重B、脊髓半切綜合征C、平面以下完全性肢體癱瘓D、平面以下感覺障礙E、自主神經(jīng)功能障礙36.下列各項哪些是肺癌手術(shù)的禁忌證（）A、遠處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3）D、廣泛肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計無法清除E、嚴重侵犯周圍器官，估計無法切除37.女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚如本癥無合并畸形，適宜的治療手段是（）A、藥物治療＋介入治療B、介入治療C、藥物治療D、體外循環(huán)直視手術(shù)E、全麻閉式手術(shù)38.病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊髓脊膜膨出，下列說法正確的有？（）A、多位于脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸長C、囊頸通暢較細，椎管內(nèi)脊髓正常D、囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著E、脊髓及神經(jīng)根直接顯露于外F、部分患者包塊表面瘢痕樣改變G、透光試驗（＋）H.囊內(nèi)見分隔的小房或小囊39.男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。應采取的急救措施是（）A、立即吸氧B、氣管插管C、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流40.下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示ST段下移，T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化41.男，55歲，有肺結(jié)核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，X線胸片如圖所示：為確診采取哪種檢查方法最佳（）A、痰找抗酸桿菌，痰找瘤細胞B、胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺活檢C、支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查D、痰找瘤細胞，放射性核素掃描E、胸部CT檢查，支氣管鏡檢查42.男性，8歲，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，位于胸骨左緣第二肋間，為Ⅲ/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖提示不完全性右束支傳導阻滯，于前天拍攝心臟正位片，如圖所示，下面對心臟片描述正確的是（）A、肺血多，主動脈結(jié)凸出B、肺血多，肺動脈段凸出C、肺血少，主動脈結(jié)凸出D、肺血少，肺動脈段凸出E、以上均錯43.患者，男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是（）A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動E、在左側(cè)與正中間擺動44.視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是（）A、視交叉在垂體前方B、視交叉在垂體后方C、視交叉在垂體后上方D、視交叉在垂體下方E、視交叉在垂體側(cè)方45.腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥可有（）A、分流系統(tǒng)阻塞B、感染C、分流過度或不足D、小腦室綜合征E、以上均不對46.男性，8歲，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞。查體可見：視神經(jīng)乳頭水腫，Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹可能最大的定性診斷為（）A、室管膜瘤B、星形細胞瘤C、脈絡叢乳突狀瘤D、膠樣囊腫E、髓母細胞瘤47.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 對于動脈瘤，下列那些是翼點入路的適應癥？提示：該患者采用左側(cè)翼點開顱夾閉動脈瘤（）A、頸內(nèi)動脈－眼動脈動脈瘤B、大腦前動脈動脈瘤C、前交通動脈動脈瘤D、頸內(nèi)動脈末端動脈瘤E、大腦中動脈動脈瘤F、后交通動脈－頸內(nèi)動脈動脈瘤G、基底動脈末端動脈瘤48.肺葉切除后標本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確49.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)。血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況（）A、肺部感染B、肺出血C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭50.男性，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3．0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚為明確診斷應采取最基本的措施是（）A、胸壁腫物穿刺B、胸壁腫物切除C、胸壁腫物活檢D、胸壁腫物加壓包扎E、以上都不是51.霍納綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A、同側(cè)眼瞼下垂B、眼球突出C、面神經(jīng)癱D、瞳孔縮小E、臉部無汗52.食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些（）A、空腸B、結(jié)腸C、胃D、胸主動脈E、十二指腸53.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應存在。最好的診斷措施是（）A、頭顱超聲檢查B、腦電圖C、頭顱MRID、頭顱CTE、頭顱X線片54.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。術(shù)后1個月，患者出現(xiàn)發(fā)熱胸痛，應考慮（）A、膿胸B、肺感染C、心衰D、心絞痛E、以上均有可能55.脊神經(jīng)節(jié)位于（）A、脊神經(jīng)前支上B、脊神經(jīng)后支上C、脊神經(jīng)前根上D、脊神經(jīng)后根上E、脊神經(jīng)主干上56.病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。手術(shù)無效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管減壓術(shù)后，面部仍有疼痛（）A、術(shù)中遺漏壓迫血管B、減壓材料滑脫C、減壓材料對神經(jīng)根造成新的壓迫D、減壓材料放置不當E、減壓不夠充分F、病例選擇不恰當G、患者血管硬化57.顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是（）A、體溫升高B、呼吸慢而有力C、血壓升高D、心律失常E、體溫降低58.肋骨骨折最常發(fā)生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨59.21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，胸部CT見圖，最可能的診斷是（）A、右上肺癌性空洞形成B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右肺膿腫D、右上肺炎E、肺囊腫60.下列哪種慢性膿胸適宜于胸膜纖維板剝除術(shù)（）A、慢性膿胸的早期B、慢性膿胸的后期C、合并結(jié)核性空洞D、合并支氣管擴張E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變61.男，55歲，有肺結(jié)核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，X線胸片如圖所示：若該病人確診為肺癌，對預后影響最大的因素是（）A、腫塊巨大B、屬中央型肺癌C、屬小細胞肺癌D、已發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移E、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合征62.脊髓頸膨大（）A、相當于頸、臂叢發(fā)出的部位B、位于頸脊髓節(jié)段之間C、是含脊髓灰質(zhì)側(cè)柱所致D、與上肢的發(fā)達有關(guān)E、上起枕骨大孔，下達第7頸椎63.對如下心臟左側(cè)位片描述正確的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯64.下面有關(guān)腦血流前循環(huán)描述正確的是（）A、前循環(huán)指的是頸動脈系統(tǒng)B、包括頸總動脈、頸外動脈和頸內(nèi)動脈及其分支C、供應大腦半球前3/5血液的血管系統(tǒng)D、以上說法都對E、以上說法都不對65.診斷肋骨骨折最重要的體征（）A、局部腫脹有壓痛B、皮下瘀血C、間接擠壓痛陽性D、皮下氣腫E、叩診傷側(cè)為濁音66.女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實驗室檢查：周圍血象白細胞總數(shù)12.7×109/L，中性粒細胞0.76，核左移。顱腦CT見圖，下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，哪項對診斷顱內(nèi)壓增高有價值（）A、頸部有抵抗感B、左側(cè)肢體肌力Ⅲ級C、左側(cè)鼻唇溝變淺D、雙眼底視乳頭水腫E、左下肢Babinski征陽性67.風心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大68.血栓閉塞性脈管炎的病因及病理正確的是（）A、病人多有吸煙史B、寒冷和潮濕環(huán)境可以致病C、病變呈節(jié)段性分布D、病變累及動脈不累及靜脈E、動脈周圍有廣泛纖維組織形成69.病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有哪些？提示：擬手術(shù)治療（）A、骨瓣開顱血腫清除術(shù)B、鉆孔擴大骨窗血腫清除術(shù)C、錐孔穿刺血腫吸除術(shù)D、立體定向血腫引流術(shù)E、內(nèi)減壓術(shù)F、腦室引流術(shù)G、顳肌下減壓術(shù)70.男性患者，40歲，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視盤水腫，不完全運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）。應采用的輔助檢查是（）A、X線頭顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT71.關(guān)于法洛四聯(lián)癥下述哪項恰當（）A、屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B、若存在一側(cè)肺動脈缺如，右側(cè)多見C、存在假性共干時不能診斷法洛四聯(lián)癥D、存在第三心室時不能診斷法洛四聯(lián)癥E、右心室壁多比左心室壁厚72.下列哪項表現(xiàn)提示主動脈狹窄（）A、左室肥厚B、頸動脈搏動明顯C、上肢血壓明顯高于下肢血壓D、心前區(qū)噴射性雜音E、間歇性跛行73.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤并出血E、表皮樣囊腫74.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B、縱隔左右擺動C、嚴重呼吸循環(huán)障礙D、皮下氣腫E、傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴重擠壓75.女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是（）A、右額顳急性硬膜下血腫B、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝76.男性，60歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞地，當時無明顯不適，血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體：嗜睡，血壓180/98mmHg，呼吸20次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A∶V－1∶3，左側(cè)下肢錐體束征陽性。最合適的處理措施是（）A、顱錐錐孔穿刺抽吸B、顱骨鉆孔沖洗引流C、顱骨鉆孔穿刺抽吸D、開顱探查清除積血E、大劑量高滲性利尿脫水劑治療77.病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發(fā)頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位G、PETH、SPECTI、腦磁圖78.患者，男性，3歲，因車禍傷半小時，急診來院?；颊吆粑鼧O度困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。右側(cè)胸部飽滿肋間隙增寬，頸部胸部廣泛皮下氣腫。聽診右側(cè)呼吸者消失，胸片檢查如圖。最可能的診斷（）A、單純性氣胸B、血胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、肺爆震傷79.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。患者擬行手術(shù)治療，下列圍手術(shù)期處理哪項措施是不正確的（）A、術(shù)后適當升高血壓，防止腦血管痙攣B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應用地塞米松、擴容及控制血粘度D、術(shù)前適當升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑80.病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病的臨床表現(xiàn)包括下列哪些？（）A、靜止性震顫B、肌僵直C、運動減少D、姿勢平衡障礙E、錐體束征（+）F、慌張步態(tài)G、面具臉H、寫字過小癥I、共濟失調(diào)81.女，30歲，咳痰，咯血，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷為（）A、肺部感染B、支氣管擴張并感染C、支氣管囊腫D、間質(zhì)性肺炎E、肺結(jié)核82.關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，下列哪項是錯誤的（）A、絕大多數(shù)需要手術(shù)B、惡性淋巴瘤適用放射治療C、多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D、惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E、惡性腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)83.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項體征（）A、氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B、傷側(cè)胸壁反常呼吸運動C、咯血，白沫痰，肺部濕啰音D、脈細速，心音弱，靜脈壓高E、脈細速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿84.肺動脈口狹窄不會出現(xiàn)（）A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、肺血管影細小E、主肺動脈擴張85.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的敘述哪些是正確的？（）A、可出現(xiàn)Cushing反應B、可出現(xiàn)典型的三主征：頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C、顱內(nèi)壓增高時，腦脊液回吸收量減少D、>2.0kPa時，即應立即采取降顱壓措施E、顱內(nèi)壓監(jiān)護時出現(xiàn)高原波，提示顱內(nèi)壓顯著增高F、腦灌注壓>30～40mmHg時，腦血管才能發(fā)揮自動調(diào)節(jié)功能G、正常的腦灌注壓為70～90mmHg86.女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀。每日發(fā)作約1～2次。本病最常見的責任血管是（）A、靜脈B、椎動脈C、小腦后下動脈D、小腦前下動脈E、小腦上動脈87.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的（）A、左心房壓力增高B、肺靜脈瘀血，肺毛細血管壓力增高C、肺動脈高壓D、血液流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加E、左心室肥大88.關(guān)于小細胞肺癌的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、中央型多見B、起源于支氣管粘膜內(nèi)的嗜銀細胞C、多發(fā)生于女性D、可形成假菊性團結(jié)構(gòu)E、惡性程度比較高89.下列哪項不是早期食管癌的X線表現(xiàn)（）A、小龕影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺損D、管腔狹窄和梗阻E、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂90.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（）A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈，槍擊音，毛細血管搏動征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大，頸靜脈怒張91.早期食管癌最簡單易行的確診方法是（）A、食管鏡檢查B、X線鋇餐檢查C、CTD、鎖骨上淋巴結(jié)活檢E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查92.患者，男性，21歲，咳嗽伴午后低熱1周入院，X線胸片如圖所示，最可能的診斷是（）A、膿胸B、肺炎C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、肺癌93.急性膿胸的癥狀可有（）A、全身膿毒征象B、胸痛C、呼吸急促，嚴重者可有發(fā)紺和休克D、貧血E、咳嗽、咳痰94.如圖，脊麻后最常見的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征95.病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征包括下列哪些？（）A、為發(fā)作性電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛B、可有扳機點C、多見于青少年D、疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的1支或2支，以第2、3支最多見E、發(fā)作前常有預兆F、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征G、嚴重時可伴有痛性抽搐H、發(fā)作間歇期可完全正常96.施行法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達到手術(shù)目的（）A、室間隔缺損+右室肥厚B、室間隔缺損+主動脈騎跨C、室間隔缺損+肺動脈口狹窄D、肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E、肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+室間隔缺損97.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。 海綿竇和下列哪些靜脈有交通？（）A、眼上靜脈B、眼下靜脈C、