2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的機(jī)理是（）A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、結(jié)核菌素引起的局部反應(yīng)E、非特異性反應(yīng)2.對(duì)于免疫介導(dǎo)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、原位IC多在腎小球基膜上皮細(xì)胞側(cè)形成B、CIC常沉積于腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下C、研究證實(shí)微小病變腎病中有ICD、炎癥介質(zhì)參與了腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制E、高脂血癥也是加重腎小球損傷的重要因素3.感染性休克的最常見(jiàn)病因是（）。A、革蘭陰性菌B、革蘭陽(yáng)性菌C、病毒D、螺旋體E、真菌4.男性，35歲。主訴乏力3個(gè)月，低熱，伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞140×109／L，血小板100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，桿粒0．34，分葉粒0．1，嗜堿粒細(xì)胞0．02，NAP（-），ph′染色體陽(yáng)性0．02，最有希望達(dá)到根治的治療方法是（）A、同種異基因骨髓移植B、脾切除C、羥基脲口服D、干擾素E、維A酸5.簡(jiǎn)述遺忘的常見(jiàn)分型及其臨床表現(xiàn)。6.腎病綜合征用強(qiáng)的松治療4周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，今后正確的用藥方法應(yīng)該是（）A、繼續(xù)用藥滿8周后開(kāi)始逐漸減藥，每2周減一次，至15mg/d后維持半年B、可逐漸減藥，3個(gè)月內(nèi)若尿蛋白仍陰性可停藥C、繼續(xù)用藥到半年再開(kāi)始減藥，減至維持量服用半年停藥D、一周后開(kāi)始減藥，每周減一次，至20mg/d后維持一年E、可停藥，若尿蛋白陽(yáng)性時(shí)再重新服用7.慢心肺心病急性發(fā)作期最常見(jiàn)的誘因是（）A、過(guò)度勞累B、大量利尿劑C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸系統(tǒng)感染E、停用支氣管擴(kuò)張劑8.女性，35歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）A、Ⅱ期BB、Ⅱ期AC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A9.不符合甲狀腺危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、心率160次／分B、體溫37.5℃C、惡心嘔吐D、皮膚潮紅、多汗E、失水、休克10.在我國(guó)原發(fā)性肝癌伴有的肝硬化，哪種類型最為常見(jiàn)（）A、乙肝病毒大結(jié)節(jié)性肝硬化B、淤血性肝硬化C、血吸蟲(chóng)病性肝硬化D、小結(jié)節(jié)性肝硬化E、膽汁性肝硬化11.外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要的凝血因子是（）A、ⅩB、ⅪC、ⅨD、ⅦE、Ⅲ12.下列哪一種中毒不宜洗胃（）。A、敵敵畏中毒B、氯化鋇中毒C、地西泮中毒D、亞硝酸鹽中毒E、氫氧化鈉中毒13.哪一種疾病最適合用腎上腺皮質(zhì)激素（）A、慢性腎炎B、急性腎炎C、腎盂腎炎D、腎靜脈血栓形成E、腎病綜合征14.關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少B、ST段壓低，T波倒置C、性功能減退，月經(jīng)紊亂D、心臟擴(kuò)大，脈壓加大E、多尿15.患者，男性，72歲，因黑蒙、暈厥發(fā)作3次入院，心電圖提示竇性停搏，此患者如考慮病竇綜合征，除哪一項(xiàng)外，下列檢查有助于病竇綜合征診斷（）。A、動(dòng)態(tài)心電圖B、阿托品試驗(yàn)C、食管心房調(diào)搏D、心腔內(nèi)心電生理檢查E、超聲心動(dòng)圖16.近代治療使慢性粒細(xì)胞白血病的平均生存期為（）A、1～2年B、3～4年C、5～6年D、7～8年E、10年以上17.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺結(jié)核感染B、酮癥酸中毒C、化膿性感染D、高滲昏迷E、心腦血管并發(fā)癥18.關(guān)于急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是（）A、青年女性常見(jiàn)B、病前1～3周常有服藥史C、出血往往較輕D、病程有自限性E、常見(jiàn)腦出血死亡19.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確（）A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類D、造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類E、紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類20.典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括（）。A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、嘔吐E、便秘21.60歲，男性，近一個(gè)月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次發(fā)作約20分鐘，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，發(fā)作后心電圖可恢復(fù)正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的診斷是（）A、典型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征22.下列屬于正細(xì)胞性貧血的是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、再生障礙性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血23.急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是（）A、抑肽酶B、胰升糖素C、降鈣素D、生長(zhǎng)抑素E、奧曲肽24.男性，38歲，1個(gè)月來(lái)乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，治療首選（）A、羥基脲B、三代頭孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治療25.女性，33歲，反復(fù)腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）A、多囊腎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、腎結(jié)核E、腎盂積水26.下列哪項(xiàng)不是膜性腎病的特點(diǎn)（）A、好發(fā)于中老年男性B、易并發(fā)血栓栓塞C、一小部分患者可自發(fā)緩解D、血清C持續(xù)降低E、早期經(jīng)激素及細(xì)胞毒藥物治療多可緩解27.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個(gè)月，再發(fā)1小時(shí)急診，體檢心率210次／分，心律齊，無(wú)心臟雜音，下列心律失常中應(yīng)首先考慮（）。A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C、陣發(fā)性房顫D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、以上都不是28.貧血的治療原則首先是（）A、去除或糾正病因B、使用抗貧血藥物C、刺激骨髓造血D、使用腎上腺皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充造血原料29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點(diǎn)是（）A、沒(méi)有晨僵B、血沉不快C、較少關(guān)節(jié)畸形D、無(wú)關(guān)節(jié)腫脹E、類風(fēng)濕因子陰性30.關(guān)于單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A、T3、T4正常，TSH正常B、T3正常、T4偏低，TSH偏高C、T3、T4正常，TSH增高D、攝I131率增高，但高峰不提前E、T3抑制試驗(yàn)可達(dá)50％以上31.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，鉀代謝紊亂的描述中，錯(cuò)的是（）A、如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀B、酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀C、糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀D、酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移32.兒童、青少年同時(shí)存在蛋白尿和血尿最常見(jiàn)疾病是（）A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎結(jié)石D、腎盂積水E、腎腫瘤33.女，20歲，下腰背痛3個(gè)月，兩踝關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC://8×109／L，Hb：120g／L，尿常規(guī)（-）。雙側(cè)4字實(shí)驗(yàn)（+），HLAB27（+）。該病人最可能的診斷是（）A、骨關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡34.男，38歲，四肢多關(guān)節(jié)腫痛13年，X線示雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，脾肋下2cm可觸及，質(zhì)略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年來(lái)一直服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該病人最可能的診斷是（）A、藥物性再障B、類風(fēng)濕綜合征C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、Felty綜合征E、白血病35.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)（）A、血尿、浮腫、腎功能減退B、血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫C、浮腫、少尿、高血壓、管型尿D、蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥E、血尿、高尿酸血癥、浮腫、腎功能減退36.男性，40歲。全身輕度浮腫6年，血壓170/90mmHg，尿紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。最可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、腎病綜合征37.一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無(wú)力三月，檢查發(fā)現(xiàn)CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應(yīng)用過(guò)丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應(yīng)選用哪一項(xiàng)檢查？（）A、ANA、抗ENA抗體B、肌紅蛋白C、血培養(yǎng)D、肌肉活檢E、24尿肌酸測(cè)定38.某女，30歲，畏寒，高熱一天，體溫40℃，右腎區(qū)輕叩擊痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，臨床最可能診斷是（）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并感染D、急性腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作39.男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢查無(wú)貧血，WBC345×109／L，骨髓原始細(xì)胞占13％，Ph染色體陽(yáng)性?；颊咛幱诼５碾A段是（）A、穩(wěn)定期B、急變期C、緩解期D、初發(fā)期E、加速期40.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經(jīng)治療已得到控制。為預(yù)防復(fù)發(fā)，公認(rèn)的有效措施是（）A、脫（減）敏治療B、長(zhǎng)期吸入抗炎劑表面激素或色苷酸鈉C、長(zhǎng)期服用酮替酚或其他抗過(guò)敏藥D、長(zhǎng)期服用潑尼松E、長(zhǎng)期服用β2受體激動(dòng)劑氨茶堿41.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37．5℃，口唇發(fā)紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血壓80／50mmHg。血白細(xì)胞20．0×10／L，中性粒細(xì)胞：0．92，最可能診斷為（）A、病毒性肺炎B、休克型肺炎C、支原體肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、結(jié)核性胸膜炎42.急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為（）A、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留B、抗利尿激素增加C、繼發(fā)性醛固酮增多癥D、大量蛋白尿引起低蛋白血癥E、心功能不全43.過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與下列哪項(xiàng)相符合（）A、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均延長(zhǎng)B、血小板計(jì)數(shù)減少，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C、血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊回縮不良44.男性，52歲，1個(gè)月前皮膚感染，2周前出現(xiàn)水腫。1周來(lái)尿少，血壓高，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），沉渣鏡檢RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C降低，腎穿刺病理證實(shí)為急性腎小球腎炎，其血C恢復(fù)正常的時(shí)間（）A、＜4周B、4～8周C、2～4個(gè)月D、半年E、1年45.常見(jiàn)的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見(jiàn)（）。A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性阻塞性肺病D、胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜E、肺癌46.女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰島素治療一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7mmol，但逐漸出現(xiàn)視物模糊，最可能的原因是（）A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、合并青光眼D、玻璃體出血E、晶狀體屈光度的急劇變化47.消化性潰瘍發(fā)病的最主要病因是（）。A、胃酸分泌增高B、Hp感染C、遺傳因素D、免疫因素E、飲食不節(jié)48.維持性血透患者最主要的死亡原因是（）A、消化道出血B、心血管并發(fā)癥C、尿毒癥腦病D、腎性骨病E、感染49.患者，女，22歲。一年來(lái)反復(fù)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性劇痛，且放射至下腹部，近月來(lái)曾排全程血尿2次，四環(huán)素治療未能根治，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，為確定診斷，須做哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、內(nèi)生肌酐清除率B、尿高滲培養(yǎng)C、膀胱鏡檢查D、腹部X線平片或靜脈腎盂造影E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)50.女，18歲，突感咽痛，下肢浮腫，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白大于5g/L，紅細(xì)胞0～3/HP，白細(xì)胞0～2/HP，尿FDP（-），此患者腎性水腫的主要機(jī)制是（）A、蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮及ADH增多C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、毛細(xì)血管通透性增加E、心功能不全第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，?？煞譃轫樞行赃z忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶，常常是由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致識(shí)記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷，也常見(jiàn)于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長(zhǎng)短及預(yù)后與外傷的嚴(yán)重程度及意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。界限性遺忘又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，遺忘的發(fā)生常與強(qiáng)烈的精神刺激及情緒的波動(dòng)有關(guān)，遺忘的內(nèi)容具有高度選擇性，常與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒及羞辱的情景及場(chǎng)面有關(guān)，多見(jiàn)于癔癥及反應(yīng)性精神病。6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確