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2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-血液病主治醫(yī)師考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.男性,43歲。因用力后出現(xiàn)胸背部疼痛就診。查體:肝脾不大,血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸片見(jiàn)肋骨及胸骨多處溶骨性破壞。骨髓異常漿細(xì)胞0.54,血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰,尿蛋白(+++)。下列治療措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、MP化療方案B、VAD化療方案C、M2化療方案D、COP化療方案E、骨髓移植2.女性患者,急性起病,呈進(jìn)行性加重,表現(xiàn)面色蒼白,乏力,明顯氣短,常發(fā)熱,T39℃,易感冒,可見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減少,為重度正細(xì)胞低色素性貧血,白細(xì)胞<2×109/L,骨髓象呈增生重度減低。該患者應(yīng)鑒別的疾病為()A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、Fanconi貧血D、海洋性貧血E、溶血性貧血3.男性,36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診?;?yàn):紅細(xì)胞數(shù)1.4×1012/L,血紅蛋白60g/L,血清葉酸值為6.8μmol/L,維生素B12值為44pmol/L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療,1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng),此時(shí)正確處理是()A、停止葉酸、維生素B12治療,檢查貧血原因B、繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療C、加大葉酸、維生素B12劑量D、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療,加用鐵劑E、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療,加用丙酸睪酮4.因子Ⅶ缺乏()A、正常,正常,正常,延長(zhǎng),正常B、正常,正常,正常,正常,延長(zhǎng)C、延長(zhǎng),正常,不良,正常,正常D、延長(zhǎng),減少,不良,延長(zhǎng),延長(zhǎng)E、延長(zhǎng),減少,不良,正常,正常5.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是()A、骨髓巨核細(xì)胞增多,原始巨核細(xì)胞顯著增多B、骨髓巨核細(xì)胞增多,大多為顆粒型巨核細(xì)胞C、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少D、骨髓巨核細(xì)胞增多,小巨核細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞增多,病態(tài)巨核細(xì)胞增多6.男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年,復(fù)發(fā)加重1周,口唇發(fā)紺,血?dú)夥治鰌H7.30,PaCO248mmHg,PaCO272mmHg該患者血?dú)夂退釅A最適宜的診斷是()A、Ⅰ型呼吸衰竭,代謝性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭,代謝性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭,代謝性堿中毒7.男性,35歲,高熱,皮膚瘙癢半個(gè)月,右頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大,無(wú)壓痛,互相粘連,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞10×109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。最大可能診斷()A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、癌轉(zhuǎn)移D、淋巴瘤E、風(fēng)濕性疾病8.可用于提示骨髓瘤的預(yù)后及預(yù)測(cè)治療結(jié)果的是()A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮9.男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月,化驗(yàn)Hb82g/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細(xì)胞52%,血清蛋白電泳見(jiàn)M帶,X線檢查見(jiàn)L2、L3椎體壓縮性骨折?;?yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是()A、高鈣血癥B、高尿酸血癥C、氮質(zhì)血癥D、血黏稠度明顯降低E、血β2微球蛋白升高10.女性,25歲。全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月,本次月經(jīng)持續(xù)10天未凈來(lái)診,婦科檢查無(wú)異常?;?yàn):Hb90g/L,WBC6.5×109/L,PLT32×109/L,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞218個(gè)/全片,以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療,最可能的預(yù)后是()A、大多數(shù)患者皮質(zhì)激素治療有效,但停藥后易復(fù)發(fā)B、90%以上患者可以治愈C、半數(shù)患者死于顱內(nèi)出血D、常合并嚴(yán)重貧血E、激素治療無(wú)效者預(yù)后極差11.男性,60歲。腰痛3個(gè)月,胸腰椎X線攝片見(jiàn)L1、L3,呈壓縮性骨折,并有骨質(zhì)破壞,骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12(12%),成熟漿細(xì)胞0.21(21%),尿本周蛋白陽(yáng)性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí),下列哪一型可以除外()A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、輕鏈型E、非分泌型12.可反應(yīng)骨髓瘤病的嚴(yán)重程度的是()A、血清乳酸脫氫酶B、血清IL-6與血清可溶性IL-6受體C、肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮13.女性,36歲,因?qū)m頸癌化療,結(jié)束3天出院,出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見(jiàn)咽部充血。檢驗(yàn):HGB101g/L,WBC0.9×109/L,分類(lèi)未報(bào)。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒系減少?;颊咴\斷準(zhǔn)確的是()A、急性白血病B、白細(xì)胞減少癥C、再生障礙性貧血D、類(lèi)白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥14.男性,16歲。自幼常有鼻出血,創(chuàng)傷后傷口出血不止史,本次擬行扁桃體摘除,術(shù)前檢查出血時(shí)間3分鐘,凝血時(shí)間15分鐘,APTT試驗(yàn)為62秒(正常對(duì)照為38秒)。在考慮病因時(shí)除哪項(xiàng)外,余均有可能()A、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量減少B、凝血酶原嚴(yán)重減少C、纖維蛋白原嚴(yán)重減少D、Ⅶ因子減少E、因子Ⅹ、Ⅻ含量減少15.鉛中毒貧血可出現(xiàn)()A、膽道結(jié)石或炎癥B、吞咽異物感C、腎功能不全D、出血性膀胱炎E、尿鉛增高16.女性,22歲。鼻出血,皮膚出血點(diǎn)及月經(jīng)量增多2個(gè)月?;?yàn):Hb100g/L,WBC11×109/L,PLT32×109/L,PAIgG及PAIgA均升高()A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原復(fù)合物D、冷沉淀物E、纖維蛋白原制劑17.男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年,復(fù)發(fā)加重1周,口唇發(fā)紺,血?dú)夥治鰌H7.30,PaCO248mmHg,PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚,呼吸36次/分,胸部聽(tīng)診較多痰鳴音,則治療上不適宜的措施為()A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素18.腹腔穿刺抽液最常用部位為()A、右下腹臍與髂前上棘連線的中外1/3處B、左下腹臍與髂前上棘連線的中外1/3處C、下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)1/3處D、壓痛最明顯的部位E、下腹正中部19.男性,62歲。頭昏、乏力半年,不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月入院。體檢:貧血貌,頸部、鎖骨上多個(gè)黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié),肝肋下2cm,脾肋下4cmc,化驗(yàn):Hb65g/L,紅細(xì)胞呈緡錢(qián)樣排列,尿本周蛋白陽(yáng)性,ESR152mm/1h末,IgG12g/L,IeA3g/L,IgM11g/L,骨髓涂片見(jiàn)淋巴樣漿細(xì)胞占0.30(30%)。其最可能診斷是()A、多發(fā)性骨髓瘤B、華氏巨球蛋白血癥C、惡性淋巴瘤D、漿細(xì)胞性白血病E、輕鏈病20.男性,56歲。腰背部疼痛半年余,時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻、尿痛感就診。化驗(yàn):尿蛋白(+++),白細(xì)胞10~15/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395(39.5%)。擬診為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。MM腎損害最主要原因是()A、反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作B、本-周蛋白對(duì)腎小管毒性作用C、尿酸性腎病D、腎淀粉樣變E、骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤(rùn)21.男性,25歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點(diǎn)半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項(xiàng)檢查提示宜選用免疫抑制劑治療()A、患者CFU-S形成減少,患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)B、患者CFU-S形成不減少,患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)C、患者CFU-S形成減少,患者血清能抑制正常人骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)D、患者血漿和紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低E、患者血清紅細(xì)胞生成素濃度升高22.女性,46歲。近1年來(lái)出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨起時(shí)不能握拳,2小時(shí)后癥狀可緩解。查體:無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大。心肺無(wú)異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)血小板450×1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽(yáng)性,RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病23.患者,女,52歲,腰骶部疼痛6個(gè)月,加劇1周就診。查血沉120mm/h,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松,可見(jiàn)"蟲(chóng)蝕樣"溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白電泳見(jiàn)一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是()A、骨質(zhì)疏松癥B、慢性腎病C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨髓轉(zhuǎn)移癌E、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24.繼發(fā)性粒細(xì)胞減少者,應(yīng)采取的措施是()A、立即停止接觸B、積極治療原發(fā)病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治療25.患者女性,62歲,因鎖骨包塊1月入院。入院檢查:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,左鎖骨可及2×3cm大小的包塊,肝脾肋下未觸及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小時(shí),X線顯示左鎖骨可見(jiàn)2×3cm大小的結(jié)節(jié),頭顱骨、腰椎、骨盆可見(jiàn)多個(gè)溶骨性破壞,骨髓漿細(xì)胞比例23%,尿蛋白(++)。對(duì)該病人的診斷意義最大的檢查是()A、血尿素氮、肌酐B、血免疫球蛋白的測(cè)定C、血常規(guī)D、血磷的測(cè)定E、血鈣的測(cè)定26.粒細(xì)胞缺乏癥是指()A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<3.0×109/LB、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<2.0×109/LC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.5×109/LD、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.0×109/LE、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<0.5×109/L27.一男性老年病人,臨床出現(xiàn)骨痛,頭暈、血沉111mm/小時(shí),Hb90g/L,骨髓中異常漿細(xì)胞30%,疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的IgM為37g/L,有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是()A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白陽(yáng)性C、骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變D、IgD升高E、血磷升高28.男性,19歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年,牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月入院?;?yàn):Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓涂片確診為再生障礙性貧血。本例首選治療是()A、雄性激素B、氯化鈷C、潑尼松D、脾切除E、骨髓移植29.女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月,2周來(lái)牙齦出血,下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門(mén)診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的()A、好發(fā)于青春期女性B、出血傾向嚴(yán)重,常累及內(nèi)臟C、患者血小板壽命一般8~12天D、骨髓巨核細(xì)胞減少E、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高,病情越重30.男性,31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余,伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢:兩側(cè)頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié)多個(gè),右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1只,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,脾肋下3cm,淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤,彌漫型、混合細(xì)胞性。胸片(-),腹腔CT除脾腫大外無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該例的首選治療是()A、全淋巴結(jié)放射治療B、CHOP化學(xué)治療C、脾切除D、脾切除加全淋巴結(jié)照射E、CHOP化學(xué)治療加全淋巴結(jié)照射31.過(guò)敏性紫癜()A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應(yīng)D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質(zhì)合成增多32.有關(guān)惡性淋巴瘤,下列哪項(xiàng)不正確()A、原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血C、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒細(xì)胞增多E、單獨(dú)在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞即可診斷33.成人T細(xì)胞白血?。馨土龅牟∫蚴牵ǎ〢、HTLV-ⅠB、HTLV-ⅡC、KAposⅠ肉瘤病毒D、HTLⅠ-ⅢE、HTLⅠ-Ⅳ34.中年男性,心悸、胸悶就診,查體心臟聽(tīng)診出現(xiàn)“大炮音”,最可能的診斷是()A、擴(kuò)張型心肌病B、室間隔缺損C、肥厚型梗阻性心肌病D、風(fēng)心病E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯35.女性,31歲。面色蒼白,牙齦出血,月經(jīng)量增多半年?;?yàn):外周血全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15×109/L,分別在髂前及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺均有混血,胸骨穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍,以晚幼紅及成熟淋巴細(xì)胞為主,全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能診斷是()A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、白細(xì)胞不增多性白血病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、巨幼細(xì)胞性貧血36.男性,36歲。患消化性潰瘍10余年,反復(fù)黑便多次,近感頭暈、乏力?;?yàn):Hb68g/L,血清鐵蛋白12μg/L。確診為缺鐵性貧血??诜蛩醽嗚F后胃部癥狀加重,改為右旋糖酐鐵肌肉注射,下列哪項(xiàng)不是改用鐵劑注射指征()A、慢性腹瀉B、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重,不能耐受口服鐵劑C、失鐵量超過(guò)腸道吸收鐵量D、口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平E、嚴(yán)重缺鐵性貧血,急需改善鐵供者37.男性,農(nóng)民,45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1年余,因無(wú)不適未行診治。近2個(gè)月包塊進(jìn)行性增大如核桃就診。體檢:左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬無(wú)壓痛,脾肋下2cm?;?yàn):Hb89g/L,WBC23.1×109/L,PLT80×109/L。淋巴結(jié)活檢為惡性淋巴瘤,彌漫型B細(xì)胞來(lái)源,骨髓涂片見(jiàn)不成熟淋巴細(xì)胞占0.32(32%)。本例最合適治療是()A、擴(kuò)大照射B、全淋巴結(jié)照射C、全淋巴結(jié)照射加MOPP化療D、斗篷野照射加CHOP方案化療E、CHOP方案化學(xué)治療38.男性,70歲。食欲下降,素食者,HGB72g/L,WBC4.6×109/L,PLT120×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5%,紅細(xì)胞平均體積100fl,平均血紅蛋白濃度0.34,血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等,有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞,中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。該患者可能存在本病的典型體征是()A、匙狀甲B、下肢水腫C、鏡面舌D、口腔多發(fā)性潰瘍E、鞍鼻39.女性,32歲,低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。若腹水常規(guī)檢查示:腹水比重1.020,白細(xì)胞6.0×109/L,單核細(xì)胞85%,診斷考慮()A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全40.再生障礙性貧血等在行骨髓移植時(shí)應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺,若預(yù)防不當(dāng)可致()A、膽道結(jié)石或炎癥B、吞咽異物感C、腎功能不全D、出血性膀胱炎E、尿鉛增高41.可用于提示骨髓瘤病的預(yù)后和預(yù)測(cè)治療結(jié)果的是()A、血清乳酸脫氫酶B、血清IL-6與血清可溶性IL-6受體C、肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮42.女性,35歲,農(nóng)民。既往體健,1年來(lái)面色蒼白、頭暈、乏力來(lái)診。化驗(yàn):紅細(xì)胞數(shù)1.9×1012/L,血紅蛋白45g/L,白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L,N0.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大,血清鐵蛋白16μg/L。為了解貧血原因,宜首選下列哪項(xiàng)檢查()A、婦科檢查B、胃腸道鋇餐攝片C、骨髓檢查D、大便濃縮找蟲(chóng)卵E、肛門(mén)直腸鏡檢查43.霍奇金病的治療,下列哪項(xiàng)不正確()A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治療B、ⅢBⅣ期用聯(lián)合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查44.男性,42歲。頭暈、乏力,反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血2年,1個(gè)月來(lái)多次清晨尿呈醬油色住院診治?;?yàn):血紅蛋白30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×109/L,血小板25×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05(5%),周?chē)科?,晚幼紅細(xì)胞2/100白細(xì)胞。血漿游離血紅蛋白325mg/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生低下,紅系占0.50(50%),未見(jiàn)巨核細(xì)胞,其診斷是()A、再生障礙性貧血(AA.B、自身免疫性溶血性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)D、骨髓增生異常綜合征E、AA-PNH綜合征45.女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診,伴勞累后胸悶氣短,查體見(jiàn)面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無(wú)干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),無(wú)雜音,雙下肢無(wú)水腫??购丝贵w1:1000陽(yáng)性,抗dsDNA陽(yáng)性。該患者氣短可能合并的病變是()A、狼瘡肺炎B、肺動(dòng)脈高壓C、肺間質(zhì)纖維化D、肺內(nèi)感染E、心功能不全46.男性,17歲。平時(shí)無(wú)出血傾向,家族無(wú)出血史,3天前突然鼻出血1次,量約500ml。經(jīng)檢查確診為因子Ⅶ缺乏癥()A、APTT延長(zhǎng),PT正常,TCT正常B、APTT正常,PT延長(zhǎng),TCT正常C、APTT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng),TCT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng),TCT正常E、APTT正常,PT延長(zhǎng),TCT延長(zhǎng)47.可能是Burkitt淋巴瘤病因的病毒是()A、KAposⅠ病毒B、HTLV-ⅠC、EB病毒D、皰疹病毒E、HTLV-Ⅱ48.男性,52歲。半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱,無(wú)出血癥狀,尿呈濃茶色,多為凌晨出現(xiàn),鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,HGB78g/L,WBC4.6×109/L,PLT90×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。為確
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