2023年醫(yī)學類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎(chǔ)知識歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎(chǔ)知識歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.關(guān)于胃排空的敘述，正確的是______A.食物入胃后30分鐘開始B.大塊食物排空快于小顆粒C.糖類最快，蛋白質(zhì)最慢D.高滲溶液快于等滲液E.混合食物完全排空需4～6小時2.Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病包括______A.接觸性皮炎B.病毒性肝炎C.肺結(jié)核D.過敏性腸炎E.蕁麻疹3.心肌不產(chǎn)生強直收縮是因為______A.心臟是機能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2+貯存少C.心肌有自律性，會自動節(jié)律性收縮D.心肌呈“全或無”收縮。E.心肌的有效不應(yīng)期長。4.尿素合成______A.需FH4B.主要在肝進行C.合成后有一部分進入腸道D.途徑是鳥氨酸循環(huán)E.主要通過腎排泄5.支配三角肌的神經(jīng)是正中神經(jīng)。6.心冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是哪個______A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內(nèi)旋支D.左冠狀動脈內(nèi)旋支E.左冠狀動脈前降支7.簡述影響腎小球濾過的因素。8.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是______A.具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)B.通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)C.單突觸接替的系統(tǒng)D.阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)E.與感覺無關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)9.關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是______A.滅菌效果最可靠B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌C.可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D.通暢滅菌壓力為2.05kg/cm2E.通暢滅菌溫度為121.3℃10.普魯卡因穿透力較弱，不宜用于表面麻醉。11.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是______A.心肌組織B.骨組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織E.平滑肌組織12.抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機制是______A.Na+內(nèi)流B.K+內(nèi)流C.Ca2+內(nèi)流D.Cl-內(nèi)流E.K+外流13.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是______A.冠狀血管B.皮膚粘膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌14.關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述正確的是指______A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置15.不會導(dǎo)致胎兒畸形的是______A.弓形蟲B.乙肝病毒C.風疹病毒D.單純皰疹病毒E.以上都不是16.藥物的排泄是指藥物的原型或其代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官排出體外的過程，其主要途徑有______、______以及其他途徑，如乳腺、唾液、淚水等。17.硝酸甘油治療心絞痛主要的作用機制是______A.選擇性擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.減慢心率，降低心肌耗氧量C.擴張外圍小靜脈和小動脈，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量D.改善心肌代謝，增加心肌缺氧耐受能力E.使正常部位冠狀脈收縮，有利于血液從非缺氧區(qū)向缺血區(qū)重新分配18.動脈粥樣病變中哪項成分不具備______A.泡沫細胞B.中性白細胞C.纖維組織伴玻璃樣變性D.膽固醇結(jié)晶E.無定形的壞死崩解物質(zhì)19.通過卯圓孔的結(jié)構(gòu)是______A.眶上神經(jīng)B.眶下神經(jīng)C.上頜神經(jīng)D.下頜神經(jīng)E.腦膜中動脈20.家兔靜脈注入20%葡萄糖3ml后，尿量增加的主要原因是______A.腎小球濾過率增加B.腎小球有效濾過壓增高C.腎小管液溶質(zhì)濃度增高D.ADH分泌減少E.醛固酮分泌增多21.胎盤剝離征象有?22.有機磷酸酯類中毒的機理是什么______A.裂解膽堿的多肽鏈B.使膽堿酯酶的陰離子部位磷酸化C.使膽堿酯酶的酶解部位磷酸化D.使膽堿酯酶的陰離子部位乙?；疎.使膽堿酯酶的酯解部位乙?；?3.______是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時應(yīng)特別注意A.膀胱體B.尿道門C.輸尿管口D.膀胱三角E.以上都不是24.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是______A.心肌組織B.骨組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織25.血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是______A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBe26.藥物副反應(yīng)是指______A.藥物累積過多引起的反應(yīng)B.在治療劑量時，機體出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)C.停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時產(chǎn)生的不適反應(yīng)D.極少數(shù)人對藥物過敏引起的反應(yīng)E.過量藥物引起的肝、腎功能障礙27.不屬于癌前病變的疾病是______A.黏膜血斑病B.子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性息肉E.以上都不是28.進行底物水平磷酸化的反應(yīng)是______A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖B.6-磷酸果糖→1,6-二磷酸果糖C.3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸D.琥珀酰CoA→6-琥珀酸E.丙酮酸→乙酰CoA29.關(guān)于條件反射的描述，下列不正確的是______A.后天形成，數(shù)量無限B.具有極大的易變性C.可脫離非條件反射而獨立形成D.具有高度的適應(yīng)性30.急性普通型肝炎鏡下肝細胞壞死的主要形式是______A.亞大塊壞死B.點狀壞死C.碎片狀壞死D.大塊壞死E.以上都不是31.通過海綿竇內(nèi)側(cè)壁與頸內(nèi)動脈伴行的神經(jīng)是______A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.上頜神經(jīng)D.展神經(jīng)E.眼神經(jīng)32.在等容收縮期，心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是______A.房室瓣關(guān)閉，半月瓣開放B.房室瓣開放，半月瓣關(guān)閉C.房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉D.房室瓣開放，半月瓣開放E.以上都不是33.從腦干背面發(fā)出的神經(jīng)是______A.滑車神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.展神經(jīng)E.面神經(jīng)34.引起腦萎縮的最常見原因是______A.腦水腫B.腦外傷C.腦動脈粥樣硬化D.腦膿腫E.腦結(jié)核35.下列哪一生化反應(yīng)主要在線粒體內(nèi)進行______A.脂酸合成B.脂酸β氧化C.磷脂合成D.甘油三脂分解E.以上都不是36.血栓的類型：______、______、______、______。37.下列哪一些符合Y連鎖遺傳病系譜的特征______A.人群中只有男性患病B.人群中只有女性患病C.男性患者的女兒全部正常，兒子全部都為患者D.男性患者的兒子全部正常，女兒全部都為患者E.以上都不是38.房室有共同的收縮的時期。39.紅細胞沉降率變快主要是由于______A.紅細胞數(shù)目增加B.紅細胞脆性增加C.血漿白蛋白含量增加D.血漿球蛋白含量增加40.不屬于頸外動脈分支的是______A.甲狀腺上動脈B.面動脈C.舌動脈D.甲狀腺下動脈E.上頜動脈41.垂體______A.成對B.位于顱前窩C.由神經(jīng)組織組成D.借漏斗連于下丘腦E.是身體內(nèi)最簡單的內(nèi)分泌腺42.腹膜間位器官有______A.腎B.胰C.膀胱D.直腸中段E.十二指腸下部43.腎上腺______A.位于腎的外上方B.被腎上腺的纖維膜包裹C.屬腹膜內(nèi)位器官D.腺的前面有不顯著的門E.以上都不是44.血清中含量最高的免疫球蛋白是______A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD45.B細胞作為APC可有效提呈的抗原是______。A.高濃度抗原B.低濃度抗原C.CD抗原D.內(nèi)源性抗原E.自身抗原46.宮頸癌的臨床表現(xiàn)及治療方法。47.治療全身性深部真菌感染的宜選用______A.咪康唑B.灰黃霉素C.兩性霉素BD.制霉菌素E.克霉唑48.簡述胃酸的主要作用。49.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是______A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復(fù)感染50.人類染色體的數(shù)目為______A.23條B.46條C.12條D.16條E.以上都不是卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：E[解析]食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。排空的速度與食物的物理性狀和化學組成有關(guān)。速度：因食物而異(流體、粒小、等滲的快)。水＞葡萄糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪。一餐混合食物由胃完全排空約需4～6小時。2.參考答案：ABC3.參考答案：E[解析]心肌不產(chǎn)生強直收縮是因為心肌的有效不應(yīng)期長，到了舒張早期。4.參考答案：BCDE[解析]尿素合成的途徑是鳥氨酸循環(huán)，部位在肝臟，合成后有少量進入腸道，不需要FH4參與，主要通過腎排泄。5.參考答案：B[解析]支配三角肌的神經(jīng)是腋神經(jīng)。6.參考答案：E[解析]左冠狀動脈前降支為最多，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。7.參考答案：影響腎小球濾過的因素：

(1)濾過膜的面積和通透性正常情況下，人兩側(cè)腎小球毛細血管總面積約在1.5平方米以上。急性腎小球腎炎時，腎小球毛細血管上皮細胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞，使有效濾過面積減少，濾過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。某些病理情況下，濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，使帶負電荷的血漿蛋白濾過量明顯增加，而出現(xiàn)蛋白尿。

(2)腎小球有效濾過壓

①腎小球毛細血管血壓：動脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制，腎血漿流量可保持穩(wěn)定，腎小球濾過率保持不變；當動脈血壓變動超出該范圍，腎小球毛細血管血壓將發(fā)生相應(yīng)的變化，有效濾過壓、腎小球濾過率隨之改變。

②血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩(wěn)定。在靜脈快速注入生理鹽水等情況下，使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率隨之增加。

③腎小囊內(nèi)壓：腎小囊內(nèi)壓也較穩(wěn)定。當輸尿管阻塞，腎盂內(nèi)壓顯著升高時，將引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓降低，腎小球濾過率降低。

(3)腎血漿流量腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置。腎血漿流量增加，腎小球毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過平衡位置靠近出球小動脈端，有濾過作用的毛細血管加長，使腎小球濾過率增加。8.參考答案：A[解析]腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是感覺傳導(dǎo)通路上行經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時，發(fā)出側(cè)支多次換神經(jīng)元，經(jīng)多突觸聯(lián)系形成的上行系統(tǒng)。其上行沖動在丘腦換元后通過非特異性投射，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，使大腦皮層處于興奮狀態(tài)以維持覺醒。由于該系統(tǒng)經(jīng)多突觸接替，因此易受巴比妥類藥物影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，而不是阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用。9.參考答案：D[解析]高壓蒸氣滅菌法：是一種最有效、最常用的滅菌方法。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸氣壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘，可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。10.參考答案：A[解析]普魯卡因是常用的局麻藥之一，本藥屬酯類局麻藥，麻醉作用弱，對黏膜的穿透力差，不用于表面麻醉。11.參考答案：D[解析]黏膜上皮組織最容易發(fā)生修復(fù)。12.參考答案：D[解析]抑制性突觸后電位是突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)(抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì))，導(dǎo)致突觸后膜主要對Cl-通透性增加，Cl-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。13.參考答案：D[解析]交感神經(jīng)興奮時，其末梢主要釋放去甲腎上腺素，與效應(yīng)器細胞上的相應(yīng)受體(α受體或β受體)結(jié)合后，能抑制胃腸運動，減慢胃腸內(nèi)容物的推進速度；消化腺分泌減少；還可抑制膽囊的運動，擴括約肌收縮，減少膽汁排放。副交感神經(jīng)興奮時，其末梢主要釋放乙酰膽堿與效應(yīng)器上的相應(yīng)受體(M受體)結(jié)合后，能促進胃腸運動，蠕動加強、加快，括約肌舒張，加快胃腸內(nèi)容物的推進速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和膽汁的分泌；還可使膽囊收縮，擴括約肌舒張。14.參考答案：C[解析]蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)是指局部主鏈的空間構(gòu)象如α螺旋、β折疊和β轉(zhuǎn)角等。氨基酸順序指一級結(jié)構(gòu)，亞基相對空間位置涉及四級結(jié)構(gòu)，其余涉及三級結(jié)構(gòu)。15.參考答案：B[解析]乙肝病毒會傳染給胎兒，但不會導(dǎo)致胎兒畸形。16.參考答案：經(jīng)腎臟排泄，經(jīng)膽汁排泄。[解析]藥物的排泄途徑主要有：經(jīng)腎臟排泄，經(jīng)膽汁排泄，和其他途徑。

腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。藥物在肝內(nèi)代謝后，可生成極性大、水溶性高的代謝物(如與葡萄糖醛酸結(jié)合)，從膽道隨膽汁排至十二指腸，然后隨糞便排出體外。17.參考答案：B[解析]主要與擴張外周血管，降低心肌耗氧量有關(guān)。(1)擴張靜脈血管，可減少回心血量，降低左室舒張末期壓力和心室壁張力，減低心臟前負荷，降低心肌耗氧量。(2)舒張動脈血管，降低心臟射血阻力，降低心臟后負荷，降低心肌耗氧量。(3)擴張冠狀動脈輸送血管和側(cè)支血管，增加心肌缺血區(qū)供血與供氧。18.參考答案：B[解析]動脈粥樣病變中有纖維組織增生伴玻璃樣變性形成纖維帽，其下有無定形的壞死崩解物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶和泡沫細胞，但無中性粒細胞。19.參考答案：D[解析]通過卵圓孔的為下頜神經(jīng)(三叉神經(jīng)第三支)。20.參考答案：C[解析]家兔靜脈注入20%葡萄糖3ml后，產(chǎn)生滲透性利尿，使尿液增多。21.參考答案：(1)宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上。

(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。

(3)陰道少量流血。

(4)接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。22.參考答案：C[解析]有機磷酸酯類進入人體后，其磷酸酯與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過多積聚，引起膽堿能神經(jīng)及部分中樞神經(jīng)功能過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，產(chǎn)生中毒癥狀。23.參考答案：D[解析]在膀胱底內(nèi)面，有一個呈三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時應(yīng)特別注意。24.參考答案：D[解析]表皮細胞、呼吸道和消化道黏膜，被覆細胞，男、女性生殖器官管腔的被覆細胞，淋巴、造血細胞及間皮細胞等是一大類再生能力很強的細胞。最易完全再生修復(fù)。25.參考答案：C[解析]HBcAg是HBV核心抗原，代表乙肝病毒的復(fù)制活躍度。但由于血清中極少有游離的HBcAg，使用常規(guī)方法在血清不能直接檢出HBcAg，需加開殼劑，使HBcAg釋放于溶液中然后進行測定。所以一般醫(yī)院檢測乙肝五項，不包括這個。26.參考答案：B[解析]是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。27.參考答案：C[解析]癌前病變是指具有癌變潛在可能性的病變，即這些病變長期存在并經(jīng)演變有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。這些病變可能有部分轉(zhuǎn)化細胞而沒有達到全部細胞癌變。臨床上常見的癌前病變或疾病有以下幾種：(1)黏膜白斑伴上皮非典型增生。(2)子宮頸糜爛伴上皮非典型增生。(3)乳腺增生性纖維囊性變伴導(dǎo)管上皮異型增生。(4)結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤。(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍伴腸上皮化生及非典型增生。(6)慢性潰瘍性結(jié)腸。(7)皮膚慢性潰瘍伴上皮非典型增生。(8)肝硬化。28.參考答案：D[解析]底物水平磷酸化是指核苷二磷酸的磷酸化作用與底物的脫氫作用直接相偶聯(lián)的反應(yīng)，琥珀酰CoA的高能硫脂鍵水解時，生成琥珀酸。它可與GDP的磷酸化偶聯(lián)，生成高能磷酸鍵。反應(yīng)是可逆的，由琉珀酰COA合成酶催化，這是底物水平磷酸化的例子之一，是三羧酸循環(huán)中唯一直接生成高能磷酸鍵的反應(yīng)。29.參考答案：C[解析]條件反射不可脫離非條件反射而獨立形成，是在非條件反射的基礎(chǔ)上形成的。30.參考答案：B[解析]急性普通型肝炎，最常見。黃疸型肝炎的病變略重，病程較短，多見于甲型。我國以無黃疸型肝炎居多，并多見于乙型肝炎，部分為丙型肝炎。黃疸型與無黃疸型肝炎病變大致相同。肉眼觀，肝臟體積增大、包膜緊張。鏡下見變性廣泛，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見散在的點狀壞死灶和嗜酸性小體。31.參考答案：D[解析]海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，頸內(nèi)動脈在竇內(nèi)上升并折轉(zhuǎn)向前，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動脈和眼神經(jīng)之間，或在竇的外側(cè)壁內(nèi)。在后床突之后，外側(cè)壁內(nèi)只有滑車神經(jīng)(居上)和眼神經(jīng)(居下)32.參考答案：C[解析]等容收縮期兩個瓣膜都關(guān)閉。33.參考答案：A[解析]在上髓帆系帶兩側(cè)出腦的腦神經(jīng)是滑車神經(jīng)是唯一從腦干背面發(fā)出的神經(jīng)。34.參考答案：C[解析]腦萎縮致病岡素有很多。由遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風、癲癇長期發(fā)作、炯酒過度、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、腦動脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實質(zhì)破壞和神經(jīng)細胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。35.參考答案：B[解析]甘油三酯的分解代謝的脂酸的活化在線粒體外進行；脂酸的β氧化是在線粒體中進行的。36.參考答案：白色血栓，紅色血栓，混合血栓，透明血栓。[解析]常見血栓的類型：白色血栓，紅色血栓，混合血栓，透明血栓。37.參考答案：AC[解析]Y連鎖遺傳病系譜的特征：①人群中只有男性患病。②男性患者的女兒全部正常，兒子全部都為患者。38.參考答案：B[解析]房室沒有共同的收縮的時期，但是有共同的舒張時期。39.參考答案：D[解析]血沉快慢主要取決于血漿的性質(zhì)而不是RBC本身，一般血漿中自蛋白增多，血沉減慢；而球蛋白和纖維蛋白原增多，則血沉加快。40.參考答案：D[解析]頸外動脈：位于頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)上行，穿腮腺，在下頜骨髁突頸部后方分為顳淺動脈與上頜動脈。其分支：甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，顳淺動脈，上頜動脈，枕動脈，耳后動脈和咽升動脈。41.參考答案：D[解析]垂體位于顱底蝶鞍中央的垂體窩內(nèi)，單個。垂體上端借漏斗與下丘腦相連。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體包括遠側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部，神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗組成。垂體前葉分泌多種激素：生長激素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素等。垂體后葉能貯存和釋放由下丘腦神經(jīng)細胞產(chǎn)生的抗利尿激素和催產(chǎn)素。42.參考答案：C[解析]腹膜間位器官：是指大部分被腹膜覆蓋的器官，如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱等。43.參考答案：D[解析]腎上腺左右各一，位于腹膜后隙，腎的上方，與腎共同被包裹在腎筋膜內(nèi)。屬于腹膜外位器官。腎上腺的前面有不太明顯的腎上腺門。44.參考答案：B[解析]人體的免疫球蛋白有五種類型，其中在體液中含量最高、起主要免疫作用的免疫球蛋白是IgG，所以答案為B。45.參考答案：B[解析]B細胞具有濃縮抗原的效應(yīng)，在抗原非常低的情況下也能有效攝入和提呈抗原。所以，B細胞對于低濃度抗原是一類有效的APC。46.參考答案：一、臨床表現(xiàn)

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者岡宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

1．癥狀

(1)陰道流血：早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。

(2)陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

(3)晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

2．體征

原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大：晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬：宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。

3．病理類型

常見鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。

(1)鱗癌按照組織學分化分為Ⅲ級。Ⅰ級為高分化鱗癌，Ⅱ級為中分化鱗癌(非角化性大細胞型)，Ⅲ級為低分化鱗癌(小細胞型)，多為未分化小細胞。

(2)腺癌占宮頸癌15%～20%。主要組織學類型有2種。①黏液腺癌：最常見，來源于宮頸管柱狀黏液細胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，腺上皮細胞增生呈多層，異型性增生明顯，見核分裂象，癌細胞呈乳突狀突入腺腔。可分為高、中、低分化腺癌。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌。癌性腺體多，大小不一，形態(tài)多變，呈點狀突起伸入宮頸間質(zhì)深層，腺上皮細胞無異型性，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3)腺鱗癌占宮頸癌的3%～5%。是由儲備細胞同時向腺細胞和鱗狀細胞分化發(fā)展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。

4．轉(zhuǎn)移途徑

主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。

(1)直接蔓延最常見，癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴散。常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔；癌灶向兩側(cè)擴散可累及宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁；癌灶壓迫或侵及輸尿管時，可引起輸尿管阻塞及腎積水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴散。淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。